检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2024年第11期24卷 1299-1304页

作者：闫明海朱映璇林小莹李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PRO... 详细信息

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PROBAST风险偏倚工具评估模型质量。结果纳入11篇研究,包含19个ITE模型。ITE建模方法有含交互作用项的回归模型(n=8,42.1%)、双方程模型(n=5,26.3%)和机器学习(n=6,31.6%)。ITE模型的区分度、校准度和临床有效性报告率分别为78.9%、73.2%和10.5%。14个模型评定为高风险偏倚(73.7%),尤其是统计分析领域,原因是缺失数据处理不当(n=15,78.9%),不恰当考虑模型最优拟合问题(n=5,26.3%)等。结论ITE模型开发的常用方法有构建交互项、双方程理论和机器学习,但存在模型开发数量少,建模方法较复杂和报告不规范等问题。未来应强调对ITE模型进一步探索,鼓励多元建模方法和规范报告,以提高模型的临床推广和实际应用价值。

关键词：随机对照试验预测模型个体处理效应系统评价

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主动脉瓣修复术的历史、现状和未来

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 364-369页

作者：孙境郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣... 详细信息

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣修复术再次成为一种治疗选择,它避免了人工瓣膜相关的长期风险,但存在主动脉瓣关闭不全复发的风险。主动脉根部重塑术和再植术两种划时代手术的出现,降低了关闭不全复发的风险。主动脉根部功能解剖概念与主动脉瓣关闭不全机制的提出与确立奠定了现代主动脉瓣修复的理论基础。主动脉瓣修复成为一种涉及瓣环、窦部、窦管交界、瓣叶等的综合修复策略,患者术后远期生存率接近健康人群,瓣膜相关再干预率与瓣膜置换术相似,逐渐成为主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉根部病变患者的一种替代治疗方式。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣修复术主动脉瓣置换术再手术

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树立“脑心同治”观念助力脑心共病诊断与治疗发展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 65-67页

作者：李淑娟马雅军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院神经内科100037

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一,严重威胁国民健康。历经多年探索,“脑心同治”理论越来越丰富,“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向,... 详细信息

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一,严重威胁国民健康。历经多年探索,“脑心同治”理论越来越丰富,“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向,有助于临床医师树立“脑心同治”观念,共同助力脑心共病诊断与治疗发展。

关键词：脑血管障碍心血管疾病共病现象脑心同治(非MeSH词) 综述

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医疗领域聊天机器人的发展与应用：从传统方法到大语言模型

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协和医学杂志 2025年

作者：王子星齐乐廉晓丹周自横孟爱伟武欣桐高晓苑杨妤婕刘艺杨赵韡刁晓林中国医学科学院北京协和医学院研究生院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心

随着人工智能技术的快速发展，聊天机器人在医疗领域展现出广阔的应用前景。从个性化健康建议到慢性病管理，再到心理支持，聊天机器人在提高医疗服务效率与质量方面具有显著优势。随着应用范围的扩展，技术的复杂性和实际应用场景之间... 详细信息

随着人工智能技术的快速发展，聊天机器人在医疗领域展现出广阔的应用前景。从个性化健康建议到慢性病管理，再到心理支持，聊天机器人在提高医疗服务效率与质量方面具有显著优势。随着应用范围的扩展，技术的复杂性和实际应用场景之间的关系变得更加紧密，需对二者进行更全面的审视。本文从医疗应用的角度出发，系统梳理聊天机器人在医疗领域的技术路径及发展历程，深入分析其在各类医疗场景中的应用表现，以期为后续研究提供理论支持，并为聊天机器人技术在医疗领域的广泛应用提供可行方案。

关键词：聊天机器人大语言模型医疗应用人工智能

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中国急性ST段抬高型心肌梗死患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及梗死相关动脉血流影响的比较研究

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 41-47页

作者：赵广玉王朵儿杨进刚鲁晔陶水英程晓曙叶君明贺春晖吴超许海燕乔树宾赵延延王杨李卫高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 萍乡市人民医院心血管内科萍乡337055 不详

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告... 详细信息

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的13064例STEMI患者(已排除共用两类药物患者),其中5280例患者接受了急诊冠状动脉造影。对比使用两类药物对患者症状缓解及IRA的TIMI血流分级水平的影响,其中症状缓解包括完全缓解(症状消失)和部分缓解(不同程度缓解)。结果:13064例患者中,2892例(22.1%)院前应用了硝酸甘油或中成药,其中1149例(8.8%)使用了硝酸甘油,1743例(13.3%)使用了中成药,10172例院前未用药。应用硝酸甘油或中成药的患者,6 h内到达医院的比例(57.4%vs.60.8%vs.50.3%,P<0.0010),与使用院前急救系统的比例(11.8%vs.12.2%vs.9.5%,P=0.0004)均高于未用药的患者。使用硝酸甘油的患者部分缓解比例高于使用中成药的患者(33.8%vs.25.1%,P<0.0010)。多因素Logistic分析显示,使用硝酸甘油较使用中成药完全和部分缓解的可能性较高(OR=1.331,95%CI:1.129~1.569,P=0.0007)。使用硝酸甘油或中成药的患者与未用药患者的院内死亡率相似。在接受急诊冠状动脉造影的患者中,使用中成药或硝酸甘油及未用药患者IRA的TIMI血流达到2~3级的比例分别为21.6%、15.8%和19.3%(P=0.0405)。多因素Logistic回归分析显示,与未用药患者相比,使用中成药患者的TIMI血流达到2~3级水平无明显优势(OR=0.856,95%CI:0.705~1.040,P=0.1171),使用硝酸甘油的患者TIMI血流达到2~3级水平可能性降低(OR=0.666,95%CI:0.495~0.895,P=0.0071)。结论:中国约有22.1%的STEMI患者院前单用硝酸甘油或中成药,含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药,与未用药患者相比,应用这两类药物的患者的TIMI血流未见明显改善。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死硝酸甘油中成药症状改善 TIMI血流

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SPECT心肌血流定量技术对冠状动脉临界狭窄病变患者预后价值的多中心研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 129-133页

作者：孙若西庞泽堃马荣政汪蕾张杰李剑明方纬北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 阜外华中心血管病医院核医学科郑州450003

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定... 详细信息

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定为临界狭窄病变(狭窄程度为≥50%且≤80%)的患者,均在冠脉造影后3个月内接受一日法静息-药物负荷SPECT心肌灌注显像(MPI)和SPECT心肌血流定量。MPI根据标准5分法获得负荷总分(SSS)和负荷-静息差异总分(SDS)明确是否存在异常。利用ROC曲线获得MFR的预后最佳阈值。研究终点为心血管终点事件。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归进行预后分析。不同AUC间的比较采用Delong检验。结果共纳入314例患者,其中男194例、女120例,年龄(59.4±8.6)岁,中位随访时间754(628~914)d。54例患者发生终点事件。ROC曲线显示MFR对终点事件的预测能力明显优于传统MPI(AUCs:0.713和0.512;z=3.76,P<0.001);MFR预测临界狭窄病变患者发生终点事件的最佳阈值为2.04。Cox多因素分析示MFR[风险比(HR)=0.434(95%CI:0.282~0.669),P<0.001]为发生终点事件的独立预测因子。Kaplan-Meier生存分析显示MFR≤2.04组的终点事件发生率(25.4%,43/169)明显高于MFR>2.04组(7.6%,11/145;χ^(2)=21.27,P<0.001)。结论SPECT心肌血流定量技术测定的MFR对冠脉临界狭窄病变患者发生心血管终点事件有独立的预测价值。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数,心肌心肌灌注显像体层摄影术,发射型计算机,单光子 99m锝甲氧基异丁基异腈预后

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冠状动脉病变中低危合并糖尿病患者临床特点及介入术后远期预后研究

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中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 143-150页

作者：陈艳朱佩许晶晶宋莹姜琳高立建陈珏宋雷高展刘海波杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

目的探讨合并糖尿病、冠状动脉病变解剖中低危(SYNTAX评分≤32)的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的影响因素。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI且SYNTAX评分≤32、合并糖... 详细信息

目的探讨合并糖尿病、冠状动脉病变解剖中低危(SYNTAX评分≤32)的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的影响因素。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI且SYNTAX评分≤32、合并糖尿病的患者。根据患者SYNTAX评分水平分为SYNTAX评分≤22组和23≤SYNTAX评分≤32组。主要终点是5年心原性死亡、再发心肌梗死,次要终点包括5年全因死亡和重复血运重建。采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后远期预后的影响因素。结果共纳入3899例糖尿病合并冠心病患者,年龄(59.4±9.8)岁,其中男性2888例(74.1%)。SYNTAX评分≤22组3450例,23≤SYNTAX评分≤32组449例。术后5年,与SYNTAX评分≤22组相比,23≤SYNTAX评分≤32组患者重复血运重建发生率更高[18.9%(85/449)比15.2%(524/3450),log-rankP=0.019],两组全因死亡、心原性死亡和再发心肌梗死发生率差异无统计学意义(log-rankP均>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.08,P<0.001)、慢性阻塞性肺病(HR=3.12,95%CI 1.37~7.07,P=0.007)和血清肌酐清除率(CCr)<60 ml/min(HR=3.67,95%CI 2.05~6.58,P<0.001)是5年心原性死亡的独立危险因素;左心室射血分数(HR=0.94,95%CI 0.91~0.96,P<0.001)是其保护因素。既往PCI史(HR=2.04,95%CI 1.38~3.00,P<0.001)、入院血糖水平≥11.1 mmol/L(HR=2.49,95%CI 1.32~4.70,P=0.005)和CCr<60 ml/min(HR=1.85,95%CI 1.14~2.99,P=0.012)是5年再发心肌梗死的独立危险因素。23≤SYNTAX评分≤32(HR=1.54,95%CI 1.09~2.16,P=0.014)是PCI术后5年重复血运重建的独立危险因素,与全因死亡、心原性死亡或再发心肌梗死均无独立相关性。残余SYNTAX评分与远期预后无关。结论在合并糖尿病且冠状动脉病变中低危的冠心病患者中,SYNTAX评分23~32增加5年重复血运重建风险;患者临床特征与远期死亡、再发心肌梗死等远期心血管事件相关,而血运重建程度与其无关。

关键词：糖尿病 SYNTAX评分经皮冠状动脉介入术远期预后

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超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值

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中华医学超声杂志(电子版) 2024年第10期21卷 937-942页

作者：李晓妮卫青孟庆龙牛丽莉田月吴伟春朱振辉王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心 100037

目的探讨超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)疾病中的应用价值。方法收集2014年1月至2022年12月在中国医学科学院阜外医院就诊并最终确诊为ILVAH的患者。所有患者均接受心电图、经胸超声心动图及MRI检查。总结ILVAH患者的临... 详细信息

目的探讨超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)疾病中的应用价值。方法收集2014年1月至2022年12月在中国医学科学院阜外医院就诊并最终确诊为ILVAH的患者。所有患者均接受心电图、经胸超声心动图及MRI检查。总结ILVAH患者的临床特征及超声心动图表现特征。结果最终共收集10例确诊为ILVAH的患者,其中男性5例,女性5例,平均年龄(31.2±10.3)岁。ILVAH的超声心动图特点如下:10例均表现为乳头肌水平以下的左心室组织消失,乳头肌直接附着于左心室“心尖部”;10例均表现为左心室形态异常,左心室“心尖部”圆钝而不尖,长径缩短,横径扩大,左心室呈球形,室间隔呈弧形向右心室膨出,室间隔及左心室壁厚度不均;10例均表现为右心室形态异常,右心室狭长,向左后下方延伸,包绕短缩的左心室心尖部,整个心脏心尖部由右心室构成,由于室间隔向右膨凸,右心室中部内径偏小。结论ILVAH具有较为典型的超声心动图特征,结合患者临床特征及其他影像学检查手段,可以为该疾病提供更多诊断依据。

关键词：超声心动图孤立性左心室心尖发育不良心室形态

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高血压器械治疗新进展

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 243-250页

作者：土沁贤董徽蒋雄京邹玉宝中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。尽管通过改善生活方式和降压药物治疗可以较好地控制大部分患者的血压,但仍有部分患者血压难以达标,而器械治疗或可使这部分患者获益。该文综述了近年来高血压器械治疗的新进展,以供临床参考。

关键词：高血压器械治疗经导管去肾神经术

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近红外光谱仪指标与新生儿复杂先天性心脏病术后结局相关性的初步研究

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1177-1182页

作者：刘巧窦豆别东韵安然贾爰袁素王嵘晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京100037

目的:分析行复杂先天性心脏病(先心病)手术的新生儿术中近红外光谱仪(near-infraredspectroscopy,NIRS)监测指标与术后结局的关系。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2021年至2022年在中国医学科学院阜外医院行复杂先心病手术且术中进... 详细信息

目的:分析行复杂先天性心脏病(先心病)手术的新生儿术中近红外光谱仪(near-infraredspectroscopy,NIRS)监测指标与术后结局的关系。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2021年至2022年在中国医学科学院阜外医院行复杂先心病手术且术中进行NIRS监测的新生儿37例,分析患儿围术期相关资料及术中NIRS指标变化情况,探索NIRS指标与术后结局的关系。依据最大约登指数确定NIRS指标的最佳界值,并以此将患者分为两组,观察两组患者的术后结局。结果:37例患儿中早产儿占16.2%,体外循环时间为(137.6±8.4)min,基线脑氧饱和度为(64.4±1.4)%,基线肾氧饱和度为(68.6±1.3)%,术中脑氧饱和度下降程度(Δ脑氧饱和度)、肾氧饱和度下降程度(Δ肾氧饱和度)分别为15.1(7.3,24.3)%和7.9(4.5,18.6)%。共10例(27.0%)患儿发生了不良结局(包括院内死亡、术后连续性肾脏替代治疗、术后二次气管插管、再次开胸探查、再次剖腹探查、术后重症监护病房住院时间≥30 d)。相较于未发生不良结局的患儿,发生不良结局的患儿Δ肾氧饱和度明显升高[7.9(4.1,17.6)%vs.18.1(8.3,34.1)%,P<0.05]。14例(37.8%)患儿术后延迟拔管,相较于正常拔管患儿,延迟拔管患儿的Δ肾氧饱和度明显升高[7.9(4.1,18.3)%vs.13.9(7.4,21.9)%,标准均值差(SMD)>0.1]。依据最大约登指数,Δ肾氧饱和度9%为最佳界值,据此患者分为Δ肾氧饱和度>9%组(n=16)和Δ肾氧饱和度≤9%组(n=21)。与Δ肾氧饱和度≤9%组相比,Δ肾氧饱和度>9%组的术后不良结局发生率(19.0%vs.50.0%,SMD>0.1)和延迟拔管发生率(28.6%vs.50.0%,SMD>0.1)均较高,且术后重症监护病房住院时间较长,住院费用较高(SMD均>0.1)。结论:Δ肾氧饱和度可能与行复杂先心病手术的新生儿术后结局相关,Δ肾氧饱和度可辅助医师早期识别高危患者。

关键词：近红外光谱仪新生儿先天性心脏病心脏手术肾氧饱和度

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