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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1196-1200页

作者：徐磊赵世华首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

无创表征心肌组织学的成像技术是心脏磁共振最独特的优势, 可以实现"病理影像化"。本文重点阐述了心脏磁共振组织学成像在心脏疾病病因诊断、治疗决策和预后评估中的关键作用, 并基于心脏磁共振成像技术的发展现状, 进一步展... 详细信息

无创表征心肌组织学的成像技术是心脏磁共振最独特的优势, 可以实现"病理影像化"。本文重点阐述了心脏磁共振组织学成像在心脏疾病病因诊断、治疗决策和预后评估中的关键作用, 并基于心脏磁共振成像技术的发展现状, 进一步展望了其在心血管疾病个体化精准诊疗中的应用潜力。

关键词：磁共振成像心脏疾病组织学诊断预后

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主动脉瓣置换术后二次主动脉根部置换术的手术策略和临床结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第1期30卷 113-120页

作者：顿耀军史艺郭宏伟魏波魏以桢钱向阳孙晓刚于存涛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管外科北京100037

目的总结既往主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后二次主动脉根部置换术的手术策略,并分析早期和中期临床结果。方法2013年4月—2020年1月,75例既往行AVR的患者于北京阜外医院行二次主动脉根部置换术,其中男54例、女21例,... 详细信息

目的总结既往主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后二次主动脉根部置换术的手术策略,并分析早期和中期临床结果。方法2013年4月—2020年1月,75例既往行AVR的患者于北京阜外医院行二次主动脉根部置换术,其中男54例、女21例,平均年龄(56.4±12.7)岁。14例患者行急诊手术,61例行限期手术。二次根部置换术的指征包括38例主动脉根部瘤、30例主动脉夹层累及根部、2例主动脉根部假性动脉瘤、2例人工瓣膜心内膜炎合并根部脓肿、3例白塞病伴根部毁损。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估随访期间的生存率和免于主动脉事件发生率。结果手术操作包括45例保留人工瓣膜的主动脉根部置换术、26例Bentall手术和4例Cabrol手术。手术死亡率为1.3%(1/75)。5例患者出现了复合临床终点,包括1例手术死亡、1例卒中和3例急性肾功能损伤需血液透析。74例存活患者均得到有效随访,平均随访时间为0.5~92.0(30.3±25.0)个月。随访期间发生4例死亡,1年、3年和6年生存率分别为97.2%、91.4%和84.4%。2例患者发生主动脉事件,1年、3年和6年免于主动脉事件发生率分别为98.7%、95.0%和87.7%。急诊手术和限期手术患者之间生存率与免于主动脉事件发生率差异无统计学意义。结论二次主动脉根部置换术可以治疗AVR术后出现的各种主动脉根部病变,并能取得较好的近期和中期临床结果。

关键词：主动脉瓣置换术主动脉根部置换术主动脉夹层主动脉根部瘤二次手术

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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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中国居民睡眠时长及身体活动与心血管疾病发病的关联

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 261-268页

作者：吕雪瑞刘芳超黄克勇沈冲李建新曹杰陈恕凤陈纪春黄建凤鲁向锋顾东风南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管流行病学重点实验室流行病研究部北京102300

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年... 详细信息

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年随访收集了心血管疾病发病及死亡资料。睡眠时长分为睡眠≤6 h/d、睡眠>6~8 h/d、睡眠>8 h/d,日均身体活动总量(MET-h/d)按三分位数分为低身体活动、中等身体活动、高身体活动。应用根据队列来源分层的Cox比例风险回归模型分析睡眠时长和身体活动与心血管疾病发病的关联。结果:共纳入93933名研究对象,平均随访(5.82±0.98)年,共发生3862次心血管疾病事件。多因素Cox回归分析结果显示,与低身体活动者相比,高身体活动者心血管疾病、冠心病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为0.73(0.65~0.82)、0.62(0.49~0.77)和0.88(0.76~1.01),P值分别为<0.01、<0.01和0.06。与睡眠>6~8 h/d者相比,睡眠>8 h/d者心血管疾病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为1.10(1.00~1.21)和1.33(1.18~1.49),P值分别为0.04和<0.01;睡眠≤6 h/d者发病风险呈增加趋势,但无统计学意义。睡眠时长与心血管疾病和脑卒中发病风险呈“U”形关联。联合分析结果显示,与睡眠>6~8 h/d合并高身体活动者相比,脑卒中发病风险在睡眠>8 h/d合并高身体活动者[HR(95%CI):1.74(1.37~2.22),P<0.05]中最高,心血管疾病[HR(95%CI):1.69(1.39~2.04),P<0.05]和冠心病[HR(95%CI):1.99(1.41~2.81),P<0.05]发病风险在睡眠≤6 h/d合并低身体活动者中最高。结论:保持充足的身体活动及合适的睡眠时长对预防心血管疾病有重要意义。

关键词：睡眠时长身体活动心血管疾病队列研究

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冠状动脉CT发展现状及展望

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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1183-1190页

作者：张佳胤吕滨上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037

自1995年第1例行冠状动脉CT血管成像的病例报告开始, 冠状动脉CT在近30年的时间内进展迅速。CT硬件技术的革新使得冠状动脉CT拥有了更加广泛的使用条件以及更高的图像质量。低管电压扫描和迭代重建的普及实现了冠状动脉CT的对比剂用量... 详细信息

自1995年第1例行冠状动脉CT血管成像的病例报告开始, 冠状动脉CT在近30年的时间内进展迅速。CT硬件技术的革新使得冠状动脉CT拥有了更加广泛的使用条件以及更高的图像质量。低管电压扫描和迭代重建的普及实现了冠状动脉CT的对比剂用量和辐射剂量的全面降低。与此同时, 冠状动脉CT更加广泛地应用在冠状动脉粥样硬化病变成像与冠心病危险分层当中, 用于评估患者预后和主要不良心血管事件。冠状动脉CT也在经历着从单一的解剖学评价到"一站式"评价解剖和功能学参数的成像技术的转变。这30年间, 中国专家见证并参与了冠状动脉CT成像的蓬勃发展。值此《中华放射学杂志》创刊70周年之际, 本文聚焦冠状动脉CT最新前沿进展, 以及中国专家在该领域的重要研究成果, 对该技术在国内外的发展现状与未来展望进行了描述。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉疾病动脉粥样硬化功能成像人工智能

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基于双能量CT的细胞外容积分数定量评估心肌纤维化最佳延迟时间的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1035-1041页

作者：李晨菲王明月孙明华谢瑞刚吕滨葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室河南省人民医院心脏中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

目的以MRI作为参照,探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例,所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根... 详细信息

目的以MRI作为参照,探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例,所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根据MRI心肌延迟强化(LGE)表现将心肌节段分为以下3种:缺血性LGE(+)心肌节段、非缺血性LGE(+)心肌节段和LGE(-)心肌节段;根据DECT延迟扫描时间将整体心肌及心脏节段分为3组:A组(延迟3 min)、B组(延迟5 min)和C组(延迟7 min)。分别在整体心肌和心肌节段水平比较CT-ECV与MRI-ECV相关性和一致性。相关性分析采用Pearson检验或Spearman检验,一致性分析采用Bland-Altman检验。结果30例患者共480个心肌节段最终纳入本研究。以整体心肌为研究对象,MRI-ECV为33.12%±4.29%,A、B、C组的CT-ECV分别为35.81%±4.48%、36.02%±4.56%、36.58%±4.69%。A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.878、0.955和0.947(P均<0.001),一致性均较好。以心肌节段为研究对象,缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为34.60%(31.70%,39.40%)、37.50%(34.20%,41.90%)、38.20%(36.20%,40.60%)和39.40%(35.50%,42.40%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.559、0.695和0.682(P均<0.001),一致性均较好;非缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为35.10%(32.68%,38.70%)、38.15%(35.13%,41.75%)、39.25%(35.78%,42.20%)和39.60%(35.88%,42.90%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.531、0.772和0.744(P均<0.001),一致性均较好;LGE(-)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为28.50%(27.00%,30.10%)、31.10%(28.70%,34.60%)、31.30%(28.40%,33.80%)、31.30%(29.20%,34.80%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.273、0.508和0.425(P均<0.001),一致性均较好。结论DECT-ECV可用于定量评价心肌组织学特征,且在5和7 min时均有较好的相关性和一致性。为了更好地普及该技术并提高该技术的应用能力,在临床实践中延迟扫描时间推荐为注射对比剂后5 min。

关键词：体层摄影术,X线计算机细胞外容积磁共振成像纤维化

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CT横断序列辅助三维容积测量技术评估房间隔缺损的可行性研究

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 68-73页

作者：宋会军刘琼金敬琳张旌李世国闫朝武宋宜萤徐亮万俊义中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏外科深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京100037

目的:探讨CT横断序列辅助三维容积测量(CTAS)技术评估房间隔缺损(ASD)的可行性。方法:回顾性收集2016年1月至2019年12月在阜外医院成功行介入治疗的单发继发孔型ASD患者。患者于封堵前及封堵后第2天均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查,且... 详细信息

目的:探讨CT横断序列辅助三维容积测量(CTAS)技术评估房间隔缺损(ASD)的可行性。方法:回顾性收集2016年1月至2019年12月在阜外医院成功行介入治疗的单发继发孔型ASD患者。患者于封堵前及封堵后第2天均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查,且ASD封堵术中行DSA检查。最终入组52例,其中37例为缺损后下缘长度≤ 3 mm,15例为采用带孔封堵器治疗的合并重度肺动脉高压患者。将患者术前及术后的CT资料进行三维容积重建。应用CTAS技术在术前评估ASD的解剖结构,测量其长径和短径,并利用椭圆的等效圆公式推算ASD的等效圆直径;在术后CT三维容积重建图像上测量封堵后的封堵器腰部直径;并基于CT三维容积重建图像测量封堵前后房间隔缺损各边缘的长度。在术中用DSA工作站通过模拟ASD的球囊测量法来测量封堵后的封堵器腰部直径。将上述相应测量参数进行配对 t检验及一致性分析。结果:术前CTAS测量的ASD等效圆直径为(32.3±5.4)mm;封堵术后,DSA与CTAS测量的封堵器腰部直径分别为(32.5±4.9)和(32.6±4.9)mm;三者间两两差异均无统计学意义( P均>0.05),且一致性好(ICC>0.75);同时,除房间隔上下径及下腔静脉侧边缘外,封堵前后CT测量的ASD各边缘长度差异亦无统计学意义( P均>0.05)。结论:CTAS技术在测量ASD大小和缺损边缘方面结果准确,可以替代球囊测量以指导封堵器选择。

关键词：房间隔缺损血管造影术成像,三维心脏导管插入术间隔封堵器

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从医学影像到临床诊疗:2023年心血管磁共振进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 184-190,215页

作者：连心桥张华莹赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 首都医科大学临床医学系北京100069 中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的“一站式”评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用。2023年CMR研究取得了长足的进... 详细信息

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的“一站式”评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用。2023年CMR研究取得了长足的进展:组织特征成像、心肌应变分析等技术不断推陈出新,探索更多临床适应证,并逐步完成标准化应用转化;非缺血性心脏病、缺血性心脏病等领域的CMR应用在新版指南中备受重视,且优质循证证据不断涌现,鼓励其更多地参与到心血管临床管理之中。本文将从技术和临床应用两方面系统性回顾其中代表性成果,以期为现阶段医疗实践提供实时有效的指导。

关键词：磁共振成像心血管磁共振组织特征成像心肌应变四维血流磁共振成像非缺血性心脏病缺血性心脏病

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常用降压药物对男性生育功能的影响

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 232-236页

作者：王倩(综述) 邹玉宝(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京市100037

随着降压药物在育龄期男性中的普遍应用,降压药物对男性生育功能的影响也备受重视。医师在选择降压药物时,除考虑降压效果外,还要注意药物对男性生育功能的影响。本文系统综述常用降压药物对男性生育功能的影响,以期为临床治疗决策提供... 详细信息

随着降压药物在育龄期男性中的普遍应用,降压药物对男性生育功能的影响也备受重视。医师在选择降压药物时,除考虑降压效果外,还要注意药物对男性生育功能的影响。本文系统综述常用降压药物对男性生育功能的影响,以期为临床治疗决策提供有效依据。

关键词：降压药物男性生育功能精子勃起功能障碍

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主动脉瓣修复术前评价策略的研究进展

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 217-221页

作者：孙境(综述) 郑哲(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京市100037

主动脉瓣修复术主要用于治疗主动脉瓣反流合并或不合并主动脉根部瘤的患者,作为主动脉瓣置换和根部置换手术的替代疗法,主动脉瓣修复术的优点是无需终身口服华法林抗凝治疗,这对于可能接受机械瓣置换的年轻患者特别有吸引力。然而成功... 详细信息

主动脉瓣修复术主要用于治疗主动脉瓣反流合并或不合并主动脉根部瘤的患者,作为主动脉瓣置换和根部置换手术的替代疗法,主动脉瓣修复术的优点是无需终身口服华法林抗凝治疗,这对于可能接受机械瓣置换的年轻患者特别有吸引力。然而成功且远期效果持久的主动脉瓣修复术要求的专业水平较高,这不仅包括精湛的手术技术,还包括精准的术前评价策略。在考虑行主动脉瓣修复术时,了解主动脉瓣形态、主动脉瓣反流机制及主动脉根部尺寸非常重要,术前的多影像学评价可能有助于主动脉瓣修复的患者筛选,提高修复成功率和远期结果。本文将对主动脉瓣修复术前的评价策略进行综述。

关键词：主动脉瓣修复术超声心动图多层螺旋CT 磁共振成像

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