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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1193-1196页

作者：宫婷吴雪怡许连军尤宏钊王东宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心北京100049

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内... 详细信息

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内膜心肌活检确诊为巨细胞性心肌炎,给予免疫抑制联合激素治疗半年后,左心室收缩功能明显改善。对于感染后出现不确定的新发心肌病变伴心力衰竭,尤其是心力衰竭呈进行性加重时,应高度警惕巨细胞性心肌炎的可能性,快速及时的诊断对治疗和预后具有明确的临床意义。

关键词：巨细胞性心肌炎心力衰竭免疫抑制治疗

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单纯超声引导完全可降解封堵器经皮介入治疗房间隔缺损一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵迎澳闫一鸣李子平李航张凤文房芳赵广智董靖王闯世王建德欧阳文斌潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室国家心血管疾病重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心

目前，经皮介入封堵是解剖条件合适的房间隔缺损患者的首选治疗方法，但是，介入手术使用的镍钛合金封堵器植入后终生存于体内，导致部分患者发生金属过敏、心律失常等并发症。为克服金属存留的近远期并发症，同时避免放射线和金属毒性... 详细信息

目前，经皮介入封堵是解剖条件合适的房间隔缺损患者的首选治疗方法，但是，介入手术使用的镍钛合金封堵器植入后终生存于体内，导致部分患者发生金属过敏、心律失常等并发症。为克服金属存留的近远期并发症，同时避免放射线和金属毒性等医源性损伤，本文报道1例单纯超声引导完全可降解封堵器经皮介入治疗金属过敏的儿童房间隔缺损患者，取得良好手术效果。

关键词：房间隔缺损完全可降解封堵器超声心动图经导管介入

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积极推进心血管MR新技术的临床转化

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中华放射学杂志 2022年第8期56卷 838-841页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

磁共振成像的众多新技术在心血管领域表现出巨大潜力,本文围绕近年来颇具热度的心血管MR新技术,浅谈其应用现状及发展趋势,呼吁多学科合作以推进心血管MR新技术的临床转化并促进MR在心血管疾病临床决策中的应用。

关键词：磁共振成像心血管疾病临床转化

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静脉泵入曲前列尼尔在高危全腔静脉-肺动脉连接术后的疗效研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 422-427页

作者：王晓峰鲁中原朱之苑王旭中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、儿童重症监护室北京100037

目的探讨静脉泵入不同剂量曲前列尼尔对高危全腔静脉-肺动脉连接(total cavo-pulmonary connection,TCPC)术后患儿的血流动力学参数及术后恢复指标的影响。方法2018—2021年,阜外医院小儿外科中心TCPC术后189例患儿中,接受静脉泵入曲前... 详细信息

目的探讨静脉泵入不同剂量曲前列尼尔对高危全腔静脉-肺动脉连接(total cavo-pulmonary connection,TCPC)术后患儿的血流动力学参数及术后恢复指标的影响。方法2018—2021年,阜外医院小儿外科中心TCPC术后189例患儿中,接受静脉泵入曲前列尼尔治疗的高危患儿26例,其中男12例、女14例,年龄4(3,6)岁,体重(17.6±6.2)kg。根据实际接受的曲前列尼尔维持剂量,将患儿分为高剂量组[维持量>10 ng/(kg·min),15例]和低剂量组[维持量≤10 ng/(kg·min),11例]。比较两组患儿静脉泵入曲前列尼尔前与达到维持量后24 h内的血流动力学参数变化,并比较两组患儿术后恢复指标是否存在差异。结果高剂量组患儿内脏异位综合征比例高于低剂量组(66.7%vs.18.2%,P=0.021)。观察期间两组患儿肺动脉平均压均有不同程度的降低,低剂量组由(11.9±3.6)mm Hg降至(11.0±3.3)mm Hg(P=0.013),高剂量组由(12.9±4.7)mm Hg降至(10.2±3.4)mm Hg(P=0.001),高剂量组的降幅大于低剂量组(P=0.010)。两组患儿的术后恢复指标差异无统计学意义(P>0.05)。副作用方面,高剂量组患儿在用药6~12 h之间,需短暂上调血管活性药物剂量维持血压稳定。结论静脉泵入曲前列尼尔治疗高危TCPC术后患儿,高剂量曲前列尼尔降低肺动脉压力的疗效更优,但要注意高剂量使用时可能需要上调血管活性药物维持血压稳定。

关键词：曲前列尼尔全腔静脉-肺动脉连接术高危血流动力学

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第594例青少年女性—高雄激素血症—甲状腺结节—DICER1综合征

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 393-395页

作者：张睿王曦伍学焱中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院内分泌中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

本文报道1例17岁女性患者, 以高雄激素血症为主要临床表现, 查体可见散在面部痤疮、唇上小须、毳毛增多, 化验睾酮水平升高, 妇科超声及腹盆增强CT检查可见右侧卵巢占位, 甲状腺超声示甲状腺结节。行腹腔镜下右侧附件切除术, 病理示卵... 详细信息

本文报道1例17岁女性患者, 以高雄激素血症为主要临床表现, 查体可见散在面部痤疮、唇上小须、毳毛增多, 化验睾酮水平升高, 妇科超声及腹盆增强CT检查可见右侧卵巢占位, 甲状腺超声示甲状腺结节。行腹腔镜下右侧附件切除术, 病理示卵巢支持-间质细胞瘤。全外显子基因检测结果为DICER1:NM_177438.3:exon23:c.5032A>T:p.K1678*变异。术后3个月患者复诊, 血清睾酮水平下降至1.77 nmol/L, 恢复月经来潮。卵巢支持-间质细胞瘤需高度警惕DICER1胚系突变, 筛查有无合并其他相关肿瘤, 必要时行基因检测确诊。

关键词：卵巢肿瘤高雄激素血症支持-间质细胞肿瘤甲状腺结节 DICER1综合征

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主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注HTK液的心肌保护效果及短期预后

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3924-3931页

作者：杨蕴玲梁影李欣玥张玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护... 详细信息

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护的患者资料,根据不同心肌缺血时间分为常规HTK灌注组(心肌缺血时间<3 h)和超长HTK灌注组(心肌缺血时间≥3 h),采用倾向性评分进行1∶1匹配,分析不同心肌缺血时间条件下的心肌保护效果及缺血时间与术后终点事件(术后30 d内死亡率、再次住院率、机械辅助、术后肾功能不全)的相关性。结果纳入282例患者,匹配前常规HTK灌注组210例,超长HTK灌注组72例。匹配后常规HTK灌注组64例,年龄(49.4±14.2)岁,其中男53例,女11例;超长HTK灌注组64例,年龄(50.5±12.3)岁,其中男55例,女9例。与常规HTK灌注组比较,超长HTK灌注组术后12 h和24 h高敏肌钙蛋白[10.1(4.6,18.7)比4.1(2.2,8.6)μg/L,P=0.002;7.7(4.5,19.0)比4.8(2.2,11.9)μg/L,P=0.025]和肌酸激酶同工酶[46.3(28.1,62.4)比20.7(14.1,32.9)μg/L,P<0.001;26.3(13.4,49.2)比14.5(10.1,33.5)μg/L,P=0.011]均较高。其余各项终点事件比较,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,心肌缺血时间与术后30 d内死亡(OR=1.255,95%CI:0.500~3.148,P=0.629)、30 d内再住院(OR=0.378,95%CI:0.069~2.065,P=0.261)、机械循环支持(OR=0.991,95%CI:0.331~2.970,P=0.998)无明显关联。结论在主动脉根部手术中,采用单次灌注HTK液可以提供较好的心肌保护效果,心肌缺血时间与临床主要短期预后无明显相关性。

关键词：体外循环心肌保护主动脉根部手术心肌缺血

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糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 621-626页

作者：张东蕊尤宏钊张恒侯晓沛李肖珏冯新星钱鑫时娜孙寒松凤玮郑哲陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科

目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分... 详细信息

目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组(平均血糖水平<7.8 mmol/L)、中度控制组(平均血糖水平7.8~9.9 mmol/L)和宽松控制组(平均血糖水平≥10.0 mmol/L)。主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症(包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全)。结果:体外循环CABG患者中,与中度控制组(n=1050)相比,严格控制组(n=100)院内死亡的发生率明显升高(1.4%vs.9.0%,P<0.001),宽松控制组(n=488)与中度控制组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险(OR=9.98,95%CI:2.97~33.56,P<0.001)和主要心血管并发症风险(OR=2.21,95%CI:1.01~4.81,P=0.047)均明显增加。而在非体外循环CABG患者中,严格控制组(n=104)、中等控制组(n=1202)与宽松控制组(n=443)的院内全因死亡和主要心血管并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于行体外循环CABG的糖尿病患者,严格控制血糖(<7.8 mmol/L)可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。

关键词：糖尿病冠状动脉旁路移植术体外循环血糖临床结局

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在单纯局部麻醉下行经导管主动脉瓣置换术可行性和安全性的初步研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 341-347页

作者：赵振燕张洪亮张喆袁素王墨扬牛冠男叶蕴青周政张倩王彬成陈阳孟真赵杰吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037

目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例。观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主... 详细信息

目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例。观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主要不良心脏事件的发生情况。结果:72例患者均成功置入TAVR人工瓣膜,根据瓣膜学术研究联盟(VARC)-3定义,总的手术成功率和30 d器械植入成功率均为80.6%(58/72)。其中,63例(87.5%)患者行单纯局麻下TAVR,2例(2.8%)因股动脉穿刺口部损伤和纳入临床试验改为全身麻醉,7例(9.7%)患者由单纯局麻改为局麻+镇静;共6例(8.3%)因并发症和术中不适症状更改麻醉方式。与术前相比,患者术后NYHA心功能分级明显改善(P<0.001)。72例患者中,术后30 d内因急性心肌梗死死亡1例(1.4%),出现急性脑卒中1例(1.4%)、血管并发症3例(4.2%)、新发起搏器植入5例(6.9%),无急性肾损伤、瓣膜移位、中度及以上瓣膜反流等情况。结论:在单纯局麻下行TAVR安全、可行,是局麻+镇静麻醉TAVR的进一步简化。

关键词：单纯局部麻醉经导管主动脉瓣置换术安全性可行性

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单纯超声心动图引导下先天性房间隔缺损封堵成功率的相关因素分析

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1233-1237页

作者：李叶丹杨善日王浩孟红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:探讨单纯超声心动图引导下房间隔缺损(房缺)封堵成功率的相关因素,以提高手术成功率,减少术后并发症。方法:选择2017年1月至2020年6月间收治的单纯经食道超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)引导下行先天性房缺封堵的112例患者... 详细信息

目的:探讨单纯超声心动图引导下房间隔缺损(房缺)封堵成功率的相关因素,以提高手术成功率,减少术后并发症。方法:选择2017年1月至2020年6月间收治的单纯经食道超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)引导下行先天性房缺封堵的112例患者作为研究对象,根据封堵是否成功,分为封堵成功组(n=93)和封堵失败组(n=19)。对影响手术成功率的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:封堵成功组与封堵失败组术前超声心动图检查、房缺类型、手术方案、术中测量房缺最大直径、封堵器型号差异均无统计学意义(P>0.05)。与封堵成功组比较,封堵失败组操作时间(包括手术时间和心内操作时间)长、超声心动图图像质量差、封堵器释放次数多,房缺边缘为软边的多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示房缺边缘软(OR=0.183,95%CI:0.038~0.874)、手术时间长(OR=0.777,95%CI:0.650~0.929)、心内操作时间长(OR=0.876,95%CI:0.785~0.978)、封堵器释放次数多(OR=0.310,95%CI:0.116~0.830)是房缺封堵成功的危险因素;超声心动图图像质量优(OR=6.482,95%CI:1.242~33.828)是房缺封堵成功的保护因素。结论:单纯超声心动图引导下房缺封堵成功率与房缺特点、超声心动图图像质量、手术时间、心内操作时间、封堵器释放次数相关。术前应严格把握TTE和TEE的手术适应证,术中减少封堵器释放次数及心内操作时间,以提高封堵成功率,降低封堵后并发症。

关键词：房间隔缺损超声心动图封堵术成功率

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肥厚型心肌病合并心房颤动患者血栓栓塞的预测与防治

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中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 332-336页

作者：徐唯杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管病临床研究中心阜外医院急重症中心北京100037

心房颤动(房颤)是肥厚型心肌病(HCM)患者最常合并的一种心律失常,合并房颤的HCM患者发生血栓栓塞的风险较高,而血栓栓塞也是导致此类患者死亡的主要原因。目前尚缺乏关于HCM合并房颤患者血栓栓塞风险的有效的预测模型或评分系统。在血... 详细信息

心房颤动(房颤)是肥厚型心肌病(HCM)患者最常合并的一种心律失常,合并房颤的HCM患者发生血栓栓塞的风险较高,而血栓栓塞也是导致此类患者死亡的主要原因。目前尚缺乏关于HCM合并房颤患者血栓栓塞风险的有效的预测模型或评分系统。在血栓栓塞防治方面,抗凝药物治疗是目前认为唯一的可有效降低HCM合并房颤患者血栓栓塞风险的方法,其他防治血栓栓塞的方法如左心耳封堵术,其循证医学证据有限,尚需进一步证实。

关键词：心肌病,肥厚性心房颤动血栓栓塞预测抗凝药

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