检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2015年第9期30卷 908-909页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

患者女性，21岁，未婚。心慌、气短已1年7个月。患者于1982-01-16下夜班无任何诱因，突然心前区疼痛，不放射，并胸闷憋气，大汗淋漓手脚冰凉。无头晕，发冷，咳嗽；胸痛持续约10h。住佳木斯医院。心电图示急性前壁心肌梗死。当时血压... 详细信息

患者女性，21岁，未婚。心慌、气短已1年7个月。患者于1982-01-16下夜班无任何诱因，突然心前区疼痛，不放射，并胸闷憋气，大汗淋漓手脚冰凉。无头晕，发冷，咳嗽；胸痛持续约10h。住佳木斯医院。心电图示急性前壁心肌梗死。当时血压测不出。经静脉输“脉通”、丹参，服双嘧达莫、双氢克尿噻等。心电图及血清酶均符合急性心肌梗死衍变过程。住院3个月，出院后一直在家休息，体力较病前明显下降。不能胜任一般工作，只能做轻家务，如洗碗亦心慌、气短、乏力，未再发作心前区疼痛。

关键词：医学生急性前壁心肌梗死心前区疼痛十八病例急性心肌梗死心电图示双氢克尿噻

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血浆三种标志物变化在晚期心力衰竭患者心血管事件预测中的初步分析

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 428-432页

作者：张荣成张宇辉张健黄燕郭潇王运红安涛周琼赵雪梅刘妮妮吕荣季诗明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭中心北京市100037

目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆... 详细信息

目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、B型利钠肽(BNP)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)的水平,终点事件为心衰再住院、心脏移植或心血管死亡。随访观察6个月后根据是否发生心血管事件与否分为发生心血管事件组(24例)和未发生心血管事件组(40例)。结果 :发生心血管事件组患者住院6天各标志物水平无明显变化,未发生心血管事件组患者NT-pro BNP及BNP较入院时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但s ST2变化无统计学意义。通过ROC曲线分析,与入院时水平相比,治疗后6天各标志物水平可以更好地预测心血管事件,s ST2在各研究阶段预测心血管事件的能力均高于NT-pro BNP与BNP。结论 :晚期心衰患者治疗后标志物的水平较入院时具有更强的心血管事件预测能力,s ST2可以更有效评估晚期心衰患者的心血管事件风险。

关键词：标志物心力衰竭心血管事件

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1例酷似原发性醛固酮增多症的Liddle’s综合征患者的诊治体会

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中国循环杂志 2015年第S1期 124-125页

作者：邹玉宝孙筱璐蒋雄京宋雷北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压中心100037

临床资料：男性患者23岁，主因“发作性头晕、头痛3年余”入院，在院外已经多次复查发现严重高血压伴低血钾低，多次查肾素醛固酮检查提示肾素低、醛固酮略高，卧立位醛固酮/肾素均大于30，肾上腺CT提示左侧肾上腺内支-结合部饱满、右... 详细信息

临床资料：男性患者23岁，主因“发作性头晕、头痛3年余”入院，在院外已经多次复查发现严重高血压伴低血钾低，多次查肾素醛固酮检查提示肾素低、醛固酮略高，卧立位醛固酮/肾素均大于30，肾上腺CT提示左侧肾上腺内支-结合部饱满、右侧肾上腺未见明显异常，盐水负荷实验阳性，考虑原发性醛固酮诊断成立，但患者服用三种降压药物的基础上给予螺内酯40 mg tid治疗，血压仍不达标，且血钾也依旧偏低，考虑药物反应不好，遂给予双侧肾上腺静脉取血后行左侧肾上腺化学消融术，术中成功，但术后患者血压、血钾难恢复，给予螺内酯后患者反应也差。遂考虑Liddle’s综合征的可能性，给予螺内酯改为氨苯蝶啶口服治疗后血压、血钾很快恢复正常，考虑诊断为Liddle’s综合征，同时行基因诊断，发现SCNNIB基因C1696T突变，蛋白突变R566X，因此确诊为Liddle’s 综合征，后患者长期服用盐酸阿米洛力+钙拮抗剂治疗，患者血压、血钾恢复正常范围。

关键词：原发性醛固酮增多症术后患者肾上腺内高血压低血钾螺内酯口服治疗基因诊断肾素水负荷实验化学消融术药物反应男性患者临床资料静脉取血降压药物钙拮抗剂氨苯蝶啶结合部发作性

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谈医学生涯中部分难忘病例(四十三)

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 285-286页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例84陈旧性心肌梗死，双室壁瘤，心力衰竭干部，女性，58岁，于1975—3—10入本院，患者自1973年秋由于劳累后在寒冷中觉心前区疼痛，持续短暂，以后为闷痛，无明显压榨感，最多时每天发作1-2次，每次约10分钟，有时向左肩部放射，含... 详细信息

病例84陈旧性心肌梗死，双室壁瘤，心力衰竭干部，女性，58岁，于1975—3—10入本院，患者自1973年秋由于劳累后在寒冷中觉心前区疼痛，持续短暂，以后为闷痛，无明显压榨感，最多时每天发作1-2次，每次约10分钟，有时向左肩部放射，含硝酸甘油暂时好转或完全缓解。

关键词：病例医学生陈旧性心肌梗死心前区疼痛心力衰竭完全缓解硝酸甘油室壁瘤

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药物洗脱球囊的现状与展望

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 409-412页

作者：杨伟宪乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

药物洗脱球囊将以往的球囊成形技术与药物洗脱技术结合,在治疗支架内再狭窄方面取得了越来越多的循证医学证据,2014年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会指南更新,推荐药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄为Ⅰ类A级适应证,包括裸金属支架和药物... 详细信息

药物洗脱球囊将以往的球囊成形技术与药物洗脱技术结合,在治疗支架内再狭窄方面取得了越来越多的循证医学证据,2014年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会指南更新,推荐药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄为Ⅰ类A级适应证,包括裸金属支架和药物洗脱支架内再狭窄。进一步的临床研究提示,药物洗脱球囊治疗不适合置入支架或置入支架困难的冠状动脉原发病变,以及口服抗血小板药物受限制的患者具有可行性。预测药物洗脱球囊很有可能成为更优化的介入治疗方法。

关键词：药物洗脱球囊支架内再狭窄冠状动脉原发病变

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我国三级医院慢性心力衰竭状况初探

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中国循环杂志 2015年第S1期 62-63页

作者：刘少帅谭慧琼刘小宁于丽天北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急重症中心100037

目的：心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，是当今最重要的心血管病之一，本研究旨在初步探讨我国慢性心力衰竭患者的发病情况，药物治疗及预后。　　方法：自2013-04至2013-10于全国范围内选取7家符合资质的三级综合医院，入选因... 详细信息

目的：心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，是当今最重要的心血管病之一，本研究旨在初步探讨我国慢性心力衰竭患者的发病情况，药物治疗及预后。
　　方法：自2013-04至2013-10于全国范围内选取7家符合资质的三级综合医院，入选因慢性心力衰竭于门诊就诊或住院的患者，记录患者的人口学资料，既往病史，心力衰竭病因、程度及药物治疗情况等，并进行6个月和12个月随访。

关键词：三级医院慢性心力衰竭三级综合医院患者治疗及预后人口学资料治疗情况药物心脏疾病心血管病门诊就诊发病情况资质住院选取随访方法程度病因

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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十六)

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 592-593页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例87陈旧性心肌梗死，左心室室壁瘤破裂、形成假性室壁瘤，两者并存患者男性，干部，50岁，1992-12-29入本院。患者于4个月前出差途中出现胸骨后至上腹部持续性疼痛，伴大汗，服用止痛剂无效。3天后至北京514医院检查，心电图示急性... 详细信息

病例87陈旧性心肌梗死，左心室室壁瘤破裂、形成假性室壁瘤，两者并存患者男性，干部，50岁，1992-12-29入本院。患者于4个月前出差途中出现胸骨后至上腹部持续性疼痛，伴大汗，服用止痛剂无效。3天后至北京514医院检查，心电图示急性下壁心肌梗死。给予葡萄糖－胰岛素－钾溶液静滴和对症治疗，症状缓解。患者此后未再出现胸痛，血压120/80 mmHg 左右（1 mmHg=0.133 kPa），4周后出院。自服复方丹参片，无心绞痛发作。2个月前于饭后感头晕、乏力、大汗，无胸痛、憋喘和晕厥，含服速效救心丸，未见好转，当时血压90/60 mmHg，即送当地医院，血压降至20/0 mmHg，给予升压药。心电图示下、后壁急性心肌梗死。至次日血压稳定正常，长期服用心血康、月兔草药物。无胸痛，近3~5天于睡眠中突感憋喘，无咳嗽、咯泡沫痰，但需坐起5~10 min缓解，为进一步检查遂来我院。

关键词：葡萄糖-胰岛素-钾溶液病例医学生急性下壁心肌梗死陈旧性心肌梗死假性室壁瘤医院检查急性心肌梗死

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老年高血压的降压目标和药物选择

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中国循环杂志 2015年第9期30卷 825-826页

作者：吴海英中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

老年高血压人群中单纯收缩期高血压、脉压增大、直立性低血压、血压波动大更常见。老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病。老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官、改善生活质量,最大限度的降低心血管事件和死亡的风险。各种指南均对老... 详细信息

老年高血压人群中单纯收缩期高血压、脉压增大、直立性低血压、血压波动大更常见。老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病。老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官、改善生活质量,最大限度的降低心血管事件和死亡的风险。各种指南均对老年高血压降压目标做出相应的推荐意见。老年高血压患者降压治疗中常用的5类降压药物均可以选用,但更强调个体化,根据患者的个体特征及危险分层选择降压药物,避免过快、过度降压,注意药物不良反应。

关键词：老年高血压药物

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急性冠状动脉综合征抗血小板治疗欧美指南之异同

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 201-203页

作者：陈纪林郭远林中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

近几年,数项新型抗血小板药物临床试验结果相继揭晓,急性冠状动脉(冠脉)综合征相关的国际最新指南也随之更新。然而,极具国际影响力的欧美两大指南在抗血小板药物的选择、用法等方面却存在差异,引发了学术界的争议。如何合理借鉴欧美指... 详细信息

近几年,数项新型抗血小板药物临床试验结果相继揭晓,急性冠状动脉(冠脉)综合征相关的国际最新指南也随之更新。然而,极具国际影响力的欧美两大指南在抗血小板药物的选择、用法等方面却存在差异,引发了学术界的争议。如何合理借鉴欧美指南以用于我国临床实践具有重要的学术及临床意义。本述评旨在阐明欧美指南异同,引起专家关注,促进共同思考,指导我国临床实践。

关键词：急性冠脉综合征抗血小板治疗

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中国急诊室就诊的心房颤动患者不同性别间临床特征及治疗现状的差异

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中国循环杂志 2015年第8期30卷 744-748页

作者：王新洁梁岩朱俊杨艳敏马文芳刘明名中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急重症中心北京市100037

目的:分析不同性别中国急诊就诊的心房颤动患者的临床特征及治疗现状。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊就诊中有心房颤动诊断的患者,记录患者的基线资料和治疗,按性别将患者分成男女两组,比较两组患者的基线特征及治... 详细信息

目的:分析不同性别中国急诊就诊的心房颤动患者的临床特征及治疗现状。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊就诊中有心房颤动诊断的患者,记录患者的基线资料和治疗,按性别将患者分成男女两组,比较两组患者的基线特征及治疗现状。非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估采用CHADS2评分,用Logistic回归分析影响华法林使用的因素。结果:2 015例心房颤动患者中,女性组1 104例,男性组911例。与男性患者比较,女性平均年龄较高[(69.11±12.96)岁vs(67.67±13.63)岁,P=0.015]、体重指数偏低[(23.24±3.73)kg/m2 vs(23.89±3.47)kg/m2,P=0.000],合并心力衰竭(39.7%vs 34.6%,P=0.019)、瓣膜病(26.6%vs 12.4%,P=0.000)的比例高,而男性患者吸烟(41.4%vs 5.1%,P=0.000)和合并冠心病(45.1%vs 39.1%,P=0.007)及既往心肌梗死(9.5%vs 5.5%,P=0.001)的比例较女性高。女性非瓣膜病患者CHADS2评分高于男性[(2.0±1.4)分vs(1.8±1.4)分,P=0.008],且CHADS2评分≥2分比例高于男性(58.0%vs 51%,P=0.005)。407例瓣膜病心房颤动患者中,167例(41%)接受华法林抗凝治疗,其中女性119例(40.5%),男性48例(42.5%)(P=0.713);1608例非瓣膜病心房颤动CHADS2评分≥2分的患者中,接受华法林抗凝治疗的患者仅有105例(12.0%),其中女性54例(11.5%),男性51例(12.5%)(P=0.636)。结论:中国急诊心房颤动的男、女患者间临床特征及治疗存在差异。女性患者中合并瓣膜病及心力衰竭者较多,男性患者中吸烟及合并冠心病者较多。在抗凝治疗方面,心率快及心力衰竭影响女性使用华法林,合并高血压影响男性使用华法林。

关键词：心房颤动性别 CHADS2评分抗凝治疗

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