检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 188-191页

作者：罗勤柳志红马秀平姚民赵智慧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室冠心病中心北京100037

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺... 详细信息

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等，根据冠状动脉造影检查结果分为两组，冠心病组33例和非冠心病组17例，比较其CPET参数。结果共入选患者47例，平均年龄（62.6±4.3）岁，男性32例，女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径（LVEDD）及LVEF无明显差异。CPET结果显示，冠心病组峰值氧耗量（peak VO2）和峰值VO2占预计值的百分比（peak VO2%）分别为（1158.4±286.4）ml/min和（60.5±13.4）%，非冠心病组分别为（1382.2±337.9）ml/min和（83.6±14.5）%，冠心病组较非冠心病组明显降低，P＜0.05。冠心病组峰值氧脉搏（peak VO2/HR）明显低于非冠心病组，分别为（10.7±1.6）和（9.5±1.5）ml/（min·beat），P＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于非冠心病组，分别为（7.8±0.9）和（6.5±1.5）ml/（min·W），但无氧代谢阈值（AT）及通气效率等无明显差异。结论老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低，可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。

关键词：冠心病心肺运动试验老年人

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替格瑞洛对冠脉支架术后血小板高反应性患者的抗血小板作用

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1264-1266页

作者：刘岗赵雪燕崔锦钢郑欣馨黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院特需医疗中心12病区北京市100037

目的探讨冠脉支架植入术后血小板高反应性(HTPR)患者,换用替格瑞洛后的血小板抑制情况。方法我院行冠脉支架植入术的患者,运用Verify Now-P2Y12系统检测P2Y12反应单位(PRU),将PRU≥235定义为HTPR。HTPR患者停用氯吡格雷,给予替格瑞洛治... 详细信息

目的探讨冠脉支架植入术后血小板高反应性(HTPR)患者,换用替格瑞洛后的血小板抑制情况。方法我院行冠脉支架植入术的患者,运用Verify Now-P2Y12系统检测P2Y12反应单位(PRU),将PRU≥235定义为HTPR。HTPR患者停用氯吡格雷,给予替格瑞洛治疗。在替格瑞洛负荷剂量后2小时和24小时分别检测PRU,评价换药前后血小板活性的变化。所有患者随访一个月进行安全性评估。结果研究期间共有243例患者成功行冠脉支架植入术。经筛选最终15例HTPR患者入选。在给予替格瑞洛负荷剂量后2小时,PRU即可明显降低(103.2±45.7vs 254.8±36.6,P<0.001),在负荷剂量后24小时,替格瑞洛仍可显著地降低PRU(111.9±47.8 vs 254.8±36.6,P<0.001)。随访一个月后,6例患者(40%)发生轻微出血。结论 PCI术后HTPR患者换用替格瑞洛能够快速强效地抑制血小板活性,疗效确切,安全性和耐受性良好。

关键词：血小板高反应性替格瑞洛 VerifyNow—P2Y12 血小板活性

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正中神经刺激降低兔室性心律失常发生率机制研究

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 222-227页

作者：于君唐闽陈柯萍谷靖丽曹济民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院生理学系

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱... 详细信息

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱发室性心律失常模型，比较不同实验组内室性心律失常发生率及心脏间质去甲肾上腺素变化。每组动物均接受6阵HPS，其中B受体阻滞剂组、MNS组和阿片受体阻滞剂组于第3次HPS分别给予美托洛尔、MNS及纳络酮±MNS。实验过程中收集透析液，实验结束后确认微透析探针位置，灌流后取脑组织确认HPS位置。结果HPS诱发持续稳定的室性心律失常发作。13受体阻滞剂静脉注射后抑制室性心律失常的发作。MNS降低HPS诱发的室性心律失常发生率[第3、4次HPS时室性异位搏动分别为（0．5±1．0）个对（1．8±1．7）个，第1、2次HPS时室性异位搏动分别为（8．8±3．8）个对（8．0±4．2）个，P〈0．05]，延长首个室性异位搏动出现的时间。纳洛酮预处理后，MNS对于室性心律失常发生率和首个室性异位搏动出现时间的抑制作用消失。HPS后心脏间质去甲。肾上腺素含量明显增加，MNS抑制HPS引起的心脏间质去甲肾上腺素含量的升高[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（0．9±0．2）ng／ml对（0．8±0．3）nS／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．3）ng／ml对（1．4±0．3）ns／ml，P〈0．05]，纳洛酮预处理后，MNS对于HPS诱发的去甲肾上腺素含量升高的抑制作用消失[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．1）ng／ml对（1．3±0．1）ng／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．2）ng／ml对（1．5±0．1）ns／ml，P〉0．05]。结论MNS通过调节心脏交感神经的活性进而降低HPS诱发的室性心律失常的发生率。

关键词：正中神经刺激室性心律失常去甲肾上腺素

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老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验特点比较

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 184-187页

作者：罗勤柳志红奚群英马秀平赵智慧刘伟华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室冠心病中心北京100037

目的：比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例... 详细信息

目的：比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例[男性19例，年龄（61.3±5.7）岁]，排除合并肺部疾病、神经肌肉疾病或贫血等患者，对比其CPET特点。结果两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、NYHA心功能分级无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径左心衰竭组明显大于右心衰竭组，分别为（66.1±9.0）和（40.4±5.4）mm，左心衰竭组左室射血分数明显低于右心衰竭组，分别为（32.5±11.9）%和（65.8±8.1）%（P＜0.001）。CPET结果显示，左心衰竭组峰值氧耗量（peak VO2）为（1056.6±340.5）ml/min，峰值单位千克体质量的氧耗量（peak VO2/kg）为（15.1±2.7）ml/（min·kg），peak VO2占预计值的百分比为（52±13）%，右心衰竭组分别为（750.9±269.1）ml/min，（11.0±3.2）ml/（min·kg）和（39±11）%，右心衰竭组较左心衰竭组明显降低（P＜0.05）。右心衰竭组峰值氧脉搏（VO2/HR）明显低于左心衰竭组[（6.3±2.2） vs （8.5±3.0）ml/（min·beat），P＝0.016]。右心衰竭组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于左心衰竭组[（5.1±1.1） vs （6.4±1.8）ml/（min·W），P＝0.014]。与左心衰竭组相比，右心衰竭组每分通气量/每分二氧化碳生量成斜率（VE/VCO2 slope）明显升高[（34.7±8.2）vs（49.5±12.6），P＜0.001]。结论与左心疾病所致左心衰竭患者相比，即使是相似的NYHA心功能分级，右心衰竭患者运动状态下的心肺功能更差，VE/VCO2 slope更高。

关键词：心力衰竭心肺运动试验老年人

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慢性心力衰竭患者治疗新的选择——心脏收缩力调节器

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中华心律失常学杂志 2015年第2期19卷 152-154页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

据估计,全球有2 300万的心力衰竭（心衰）患者,而且人群还在持续扩大[1].中国心衰的发病率为0.9％[2],低于西方国家（0.9％～17.4％）,患者总数超过600万[3].与西方国家相似,心衰病因中冠心病越来越多,而高血压、心脏瓣膜病及不明原因... 详细信息

据估计,全球有2 300万的心力衰竭（心衰）患者,而且人群还在持续扩大[1].中国心衰的发病率为0.9％[2],低于西方国家（0.9％～17.4％）,患者总数超过600万[3].与西方国家相似,心衰病因中冠心病越来越多,而高血压、心脏瓣膜病及不明原因导致的心衰越来越少.据估计,未来几十年,心衰与高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病一样,发病率还会急剧上升[4].心衰发病率的预期上升,将会增加经济与社会环境的负担.因此,心衰预防及治疗、改善心衰患者健康状况的工作迫在眉睫.目前,尚无任何有效的治疗方法可以逆转心衰在病理上的进展,因此,更多的治疗应该放在延长寿命、改善生活质量上.

关键词：慢性心力衰竭患者治疗方法心脏收缩力调节器心衰患者西方国家心脏瓣膜病发病率

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高血压前期与胰岛素抵抗相关性研究进展

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心血管病学进展 2015年第2期36卷 138-141页

作者：韩超黄建凤中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心流行病学教研室北京102308

研究证实高血压前期与胰岛素抵抗之间密切相关,高血压前期常伴有胰岛素抵抗,表现为代谢综合征和其他胰岛素抵抗指标升高,且常伴随与胰岛素抵抗相关的其他代谢异常。同样,胰岛素抵抗个体比胰岛素敏感性正常的个体面临更大的血压升高风险... 详细信息

研究证实高血压前期与胰岛素抵抗之间密切相关,高血压前期常伴有胰岛素抵抗,表现为代谢综合征和其他胰岛素抵抗指标升高,且常伴随与胰岛素抵抗相关的其他代谢异常。同样,胰岛素抵抗个体比胰岛素敏感性正常的个体面临更大的血压升高风险,故需对高血压前期患者或胰岛素抵抗个体加强监测和治疗干预以预防心血管事件的发生。现重点介绍高血压前期与胰岛素抵抗的相互关系及可能的作用机制。

关键词：高血压前期胰岛素抵抗稳态模型胰岛素抵抗指数

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完全型大动脉转位行大动脉调转术十年(2001～2012年)的变化趋势——单中心报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第7期22卷 638-641页

作者：高华炜李守军闫军沈向东胡盛寿王旭晏馥霞刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

目的考察完全型大动脉转位行大动脉调转术术前因素以及住院死亡率10年的变化趋势。方法回顾性分析阜外医院2001~2012年连续473例完全型大动脉转位行大动脉调转术患者的临床资料。按照手术时间先后顺序,将所有患者分为6组(每2年1组),首... 详细信息

目的考察完全型大动脉转位行大动脉调转术术前因素以及住院死亡率10年的变化趋势。方法回顾性分析阜外医院2001~2012年连续473例完全型大动脉转位行大动脉调转术患者的临床资料。按照手术时间先后顺序,将所有患者分为6组(每2年1组),首先使用趋势分析的方法,对这些患者的术前因素及住院死亡率的变化趋势进行了分析;然后通过危险因素调整的方法,再次分析了住院死亡率的变化趋势。结果全组共有29例住院死亡,总体住院死亡率6.1%。所有术前因素包括年龄(P=0.13)、性别(P=0.94)、身高(P=0.29)、体重(P=0.21)、合并肺动脉高压(P=0.59)、行左心室训练(P=0.14)、冠状动脉异常分型(P=0.27)及合并非限制性室间隔缺损(P=0.14)未表现出显著的变化趋势。未经调整的住院死亡率在这10年间明显下降[17.4%(第1组)vs.4.1%(第6组),P<0.001]。经过术前因素调整后,住院死亡率亦表现出了明显下降(以第1组为参照,第6组的比值比:0.098,95%可信区间0.018-0.550,P=0.01)。结论在2001~2012年间,在术前因素没有显著变化的情况下,完全型大动脉转位行大动脉调转术的住院死亡率显著下降。

关键词：完全型大动脉转位大动脉调转术趋势

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两种去细胞人心脏瓣膜的免疫原性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第5期22卷 471-475页

作者：崔彬刘重阳中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的应用组织工程学方法去除人同种心脏瓣膜(HV)的内皮细胞成分或全部细胞成分,比较两种去细胞HV的免疫原性变化。方法采用低渗液-去污剂(1%Triton)-核酸酶[1μg/ml核糖核酸酶(RNase)和10μg/ml去氧核糖核酸酶(DNase)]去细胞法去除HV表... 详细信息

目的应用组织工程学方法去除人同种心脏瓣膜(HV)的内皮细胞成分或全部细胞成分,比较两种去细胞HV的免疫原性变化。方法采用低渗液-去污剂(1%Triton)-核酸酶[1μg/ml核糖核酸酶(RNase)和10μg/ml去氧核糖核酸酶(DNase)]去细胞法去除HV表面的内皮细胞成分,保留间质细胞及细胞外基质结构的完整性;采用低渗液-去污剂(1%去氧胆酸)-核酸酶[20μg/ml RNase和200μg/ml DNase]去细胞法去除HV组织中所有细胞成分,保留完整的细胞外基质。免疫组织化学方法测定HLA-DR抗原在HV组织中的表达;行大鼠皮下移植试验,组织学评价及定性、定量分析组织的钙化程度。结果免疫组织化学结果证实HV去内皮细胞和去全部细胞后组织中HLA-DR抗原表达均下降,但去全部细胞HV的HLA-DR抗原表达下降更为显著。大鼠皮下移植实验结果表明深低温液氮保存HV和去内皮细胞HV组织中有大量炎性细胞浸润,以淋巴细胞为著,管壁组织更为显著;去全部细胞HV炎性反应较轻,仅组织边缘有少量炎性细胞浸润。钙盐染色深低温液氮保存HV和去内皮细胞HV组织中可见钙盐沉积,呈现大量黑色颗粒,管壁组织更为显著;而去全部细胞HV组织中钙盐沉积极少。原子吸收光谱法定量分析结果表明去全部细胞HV组织中钙离子含量明显低于去内皮细胞HV和深低温液氮保存HV(P<0.05),后两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论去全部细胞HV组织免疫原性显著下降,移植后炎性反应和组织钙化程度显著减轻。去内皮细胞HV组织免疫原性及移植后炎性反应有所下降,但移植后组织钙化程度仍显著增高,且管壁组织钙盐含量增高较瓣叶组织更加显著,提示组织中大量的间质细胞可能是参与HV移植后免疫反应、导致HV移植后钙化毁损的主要组织成份。

关键词：同种心脏瓣膜免疫原性去细胞钙化人

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心外膜室性心律失常的导管消融研究进展

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 316-317页

作者：刘铮方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

临床中约9％～ 25％室性心律失常的患者经心内膜导管消融难以成功[1-4].随之,外膜室性心律失常逐渐被认识,本文概述近年来心外膜室性心律失常导管消融的临床研究进展.

关键词：室性心律失常导管消融心外膜临床研究心内膜

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维拉帕米敏感性特发性左心室室性心动过速的心电图特征

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 401-406页

作者：周公哺马坚郭晓刚刘旭张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的研究维拉帕米敏感性特发性左心室室性心动过速（ILVT）的心电图特征及相关电生理特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年3月于阜外医院心律失常中心行心内电生理检查并经导管射频消融术治疗的51例ILVT患者的心电图，依据起源部位对I... 详细信息

目的研究维拉帕米敏感性特发性左心室室性心动过速（ILVT）的心电图特征及相关电生理特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年3月于阜外医院心律失常中心行心内电生理检查并经导管射频消融术治疗的51例ILVT患者的心电图，依据起源部位对ILVT进行分类，记录电生理检查中ILVT的房室关系，分析相关心电图指标。结果射频消融证实左后分支起源45例，左前分支起源3例，高位间隔起源3例，电生理检查证实70．6％的ILVT无室房传导，其余29．4％则存在不同比例的室房逆传。心电图房室分离现象可见于49％的ILVT。左后分支起源的ILVT心动过速周长为（353．7±61．1）ms，QitS时限为（130．3±9．2）ms，RS间期为（57．6±9．5）ms，胸导联及aVR导联Vi／Vt均〉1，Ⅱ导联R波达峰时间为（20．4±8．7）ms，额面QRS电轴左偏占64．4％，无人区电轴占35．6％，V．导联以R及qR型为主，V6导联以rs及QS型为主，aVR导联以qR型为主。左前分支起源的ILVT，额面电轴均右偏，胸导联及aVR导联Vi／Vt均〉1，V1导联均为qR型，V6导联均为rs型。高位间隔型ILVT的QRs时限为78～102ms，房室分离现象可见于其中2例患者，余1例可见1：1逆行P波。结论激动速度相关的心电图鉴别指标对于ILVT的诊断无帮助，而无人区电轴及形态学特征则有助于正确诊断ILVT。房室分离现象在ILVT较为常见，并且是诊断高位间隔型ILVT的唯一可靠的心电图征象。

关键词：左心室特发室性心动过速心电图电生理检查宽QRS心动过速

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