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全国心律失常诊疗和心电图技术新进展专题会议（2015）暨疑难心律失常的消融治疗专题及手术演示会（全国心律失常规范化诊疗专题研讨班）

作者：郑晓琳张澍陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心

心内膜导线相关的三尖瓣返流的发生率为11%～39%。其发生机制第一,导线的机械作用:包括①导线嵌顿于瓣叶之前;②导线与瓣叶粘连;③导线与腱索缠结;④瓣叶穿孔或撕裂;⑤瓣环扩张;第二,右室心尖部起搏改变了心脏的收缩顺序。轻中度三尖瓣... 详细信息

心内膜导线相关的三尖瓣返流的发生率为11%～39%。其发生机制第一,导线的机械作用:包括①导线嵌顿于瓣叶之前;②导线与瓣叶粘连;③导线与腱索缠结;④瓣叶穿孔或撕裂;⑤瓣环扩张;第二,右室心尖部起搏改变了心脏的收缩顺序。轻中度三尖瓣返流多无明显症状,重度返流常表现为右心衰竭。治疗有针对症状的药物治疗,以及病因的导线拔除,外科瓣膜成形与置换。

关键词：心血管病学心内膜导线综述三尖瓣返流

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左心耳封堵术:预防心房颤动左心耳血栓的利刃

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转化医学杂志 2015年第1期4卷 1-3页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

血栓栓塞性并发症是心房颤动致死、致残的主要原因,左心耳是心房颤动患者血栓形成的主要部位。抗凝及外科手术切除左心耳副作用及创伤大,患者难以接受。经皮导管介入行左心耳封堵术是近年来进展快速的预防心房颤动血栓栓塞的方法,具有... 详细信息

血栓栓塞性并发症是心房颤动致死、致残的主要原因,左心耳是心房颤动患者血栓形成的主要部位。抗凝及外科手术切除左心耳副作用及创伤大,患者难以接受。经皮导管介入行左心耳封堵术是近年来进展快速的预防心房颤动血栓栓塞的方法,具有创伤小、操作简单、耗时较少等优点。作者对国内外左心耳封堵术的相关研究进展作一介绍。

关键词：心房颤动左心耳封堵术血栓预防

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风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉病变的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第2期22卷 100-103页

作者：张良常谦于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉疾病的外科治疗,提高对主动脉瓣术后继发主动脉病变防治的认识。方法回顾性分析2003年8月至2012年5月阜外心血管病医院收治的风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉病变患者27例的临床资料,男20例... 详细信息

目的探讨风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉疾病的外科治疗,提高对主动脉瓣术后继发主动脉病变防治的认识。方法回顾性分析2003年8月至2012年5月阜外心血管病医院收治的风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉病变患者27例的临床资料,男20例、女7例,年龄28~69（50±10）岁。继发主动脉病变包括Standford A型主动脉夹层13例（急性夹层4例,慢性夹层9例）,升主动脉瘤6例,主动脉根部瘤8例。所有患者均行手术治疗,主动脉根部置换7例,升主动脉＋全主动脉弓置换＋象鼻支架植入术6例,主动脉根部置换＋全主动脉弓置换＋支架象鼻手术6例,升主动脉置换8例。对所有出院患者进行门诊复查和电话随访。结果再次手术间隔时间6~110（57±32）个月,术后早期无死亡,再次手术体外循环时间50~274（143±65）min,住院时间13~27（19±11）d。术后早期并发症包括肾功能不全4例,神经功能障碍3例（无轻瘫或截瘫发生）,肺部并发症4例,肠道并发症2例。术后随访率81.5%,随访时间4~118（43.5±32.2）个月,随访期间4例死亡,3年生存率为85.1%。结论对因风湿性主动脉瓣疾病行主动脉瓣手术的患者,若同期合并主动脉病变,需积极处理;即使未合并主动脉病变,也应严格随访,定期复查,减少术后主动脉不良事件的发生。

关键词：风湿性主动脉瓣疾病主动脉病变再次手术

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心外科手术同期行心房颤动射频消融术的有效性及安全性：Meta分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 80-80页

作者：蒙延海张燕搏王水云张海涛黄海波常硕史晨杨秋蓝刘子娜张荣媛刘玲峰北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 ICU100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科ICU100037

目的：应用Meta分析的方法评价心脏病变合并房颤患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。　　方法：计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆， CNKI、CBM disc及VIP里的比较心脏外科中同期行外科消融术与未行外科消融术... 详细信息

目的：应用Meta分析的方法评价心脏病变合并房颤患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。
　　方法：计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆， CNKI、CBM disc及VIP里的比较心脏外科中同期行外科消融术与未行外科消融术的RCT（随机对照研究）研究。文献检索时间从建库至2014年11月。根据风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及meta分析。

关键词：心外科手术心房颤动射频消融术随机对照研究异质性检验分析的方法质量标准心脏外科文献检索评价图书馆计算机安全性资料应用提取临床建库患者风险

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氢离子和磷酸肌醇混合物对心肌ATP敏感性钾通道的调节作用

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中国分子心脏病学杂志 2015年第4期15卷 1384-1389页

作者：陈旭华黄健 Jonathan Makielski 浦介麟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

目的心肌缺血早期,细胞内ATP浓度未明显降低的情况下KATP通道即可开放,机制不明。本实验采用豚鼠和克隆的心肌KATP通道(Kir6.2/SUR2a),探讨细胞内环境因素对KATP通道活性的影响。方法采用inside-out膜片钳记录法,细胞外、内钾离子浓度为... 详细信息

目的心肌缺血早期,细胞内ATP浓度未明显降低的情况下KATP通道即可开放,机制不明。本实验采用豚鼠和克隆的心肌KATP通道(Kir6.2/SUR2a),探讨细胞内环境因素对KATP通道活性的影响。方法采用inside-out膜片钳记录法,细胞外、内钾离子浓度为4.0/140m M,钳压=0m V。结果在细胞内液PH值由7.25降至6.0后,克隆型KATP通道的电流强度由40.7流强度由胞外降至22.0流强度由胞外;大鼠KATP通道的电流强度由20.2流强度由胞外降至10.6流强度由胞外(P<0.01),单通道电流幅度由2.55p A降至1.97p A,Po从0.84降到0.38。在PH分别为7.25和6.0时,ATP 0.1m M对KATP通道的抑制率分别为48.2制率度)胞和10.8制率度)胞(P<0.05)。磷酸肌醇混合物(PPIs)(0.5mg/ml)使ATP对KATP通道的抑制率降低50%以上,使氢离子对KATP通道电流的抑制率从57%降至20%(P<0.01),PPIs可使开放几率显著增加,但对通道电流幅值影响不明显。结论氢离子通过直接抑制或降低KATP通道对ATP的敏感性对KATP通道起双重调节作用。PPIs降低KATP通道对ATP的敏感性,同时校正氢离子对KATP通道Po的抑制作用,对KATP通道起兴奋作用并部分拮抗氢离子抑制KATP通道的作用。本研究结论可能为缺氧早期时心肌KATP通道开放的调节机制之一。

关键词： ATP敏感性钾通道调节心肌缺氧

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慢性心房颤动合并心力衰竭患者心室率与临床预后的关系

慢性心房颤动合并心力衰竭患者心室率与临床预后的关系

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：万槐斌朱俊杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院内科急重症中心

目的:心室率控制是心房颤动(房颤)和心力衰竭(心衰)患者的基本治疗策略之一,但控制目标存在争议.本研究拟评价慢性房颤合并心衰患者心室率与临床预后的关系.方法:选取中国房颤注册研究数据库中的所有永久性房颤患者,分为心衰和非心衰组...

目的:心室率控制是心房颤动(房颤)和心力衰竭(心衰)患者的基本治疗策略之一,但控制目标存在争议.本研究拟评价慢性房颤合并心衰患者心室率与临床预后的关系.方法:选取中国房颤注册研究数据库中的所有永久性房颤患者,分为心衰和非心衰组,临床随访一年.

关键词：

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心脏再同步化治疗无反应原因荟萃分析

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临床荟萃 2015年第8期30卷 848-852页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心脏再同步化治疗（CRT）已成为治疗中重度心力衰竭的有效治疗手段。然而，临床上仍有约30％～40％的CRT植入患者对其无反应。研究指出，QRS时限和形态、缺血性心肌病、右心功能不全、肾功能不全、左心室电极植入位置、药物治疗和起搏... 详细信息

心脏再同步化治疗（CRT）已成为治疗中重度心力衰竭的有效治疗手段。然而，临床上仍有约30％～40％的CRT植入患者对其无反应。研究指出，QRS时限和形态、缺血性心肌病、右心功能不全、肾功能不全、左心室电极植入位置、药物治疗和起搏器参数设置均是影响CRT无反应的主要危险因素。本文就CRT无反应常见原因做一综述，旨在通过早期识别和控制上述危险因素以降低CRT无反应率，从而提高CRT疗效。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法无反应原因分析

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血浆C反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉造影结果严重程度相关

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1273-1276页

作者：张茵宋雷高展王继征邹玉宝惠汝太袁晋青孙凯中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的高敏C反应蛋白(hs CRP)为炎症标记物之一,并能够预测心血管事件发生风险。本研究目的为明确冠心病(CAD)患者血浆hs CRP水平与冠状动脉造影结果严重程度相关性。方法本研究纳入了1594名疑诊为冠心病的患者。所有患者均接受了血浆hs ... 详细信息

目的高敏C反应蛋白(hs CRP)为炎症标记物之一,并能够预测心血管事件发生风险。本研究目的为明确冠心病(CAD)患者血浆hs CRP水平与冠状动脉造影结果严重程度相关性。方法本研究纳入了1594名疑诊为冠心病的患者。所有患者均接受了血浆hs CRP水平检测,以及冠状动脉造影检查。根据冠状动脉狭窄分支的数目、以及Gensini评分评估了冠状动脉动脉粥样硬化严重程度。结果与对照组受试者相比,CAD患者血浆hs CRP水平显著增高(分别为1.63 mg/dl和2.03mg/dl,P<0.001)。血浆hs CRP水平随冠状动脉狭窄分支数目、以及Gensini评分增高而增高。经Spearman偏相关回归分析证实,在调整了其它混杂因素后,血浆hs CRP水平增高与Gensini评分呈显著相关(p=0.006)。结论本研究结果表明,血浆hs CRP水平与发生CAD、以及冠状动脉造影结果严重程度呈正相关。

关键词：冠状动脉造影冠心病 Gensini评分 HsCRP

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发病季节与Stanford B型主动脉夹层的临床预后

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中国循环杂志 2015年第S1期 2-2页

作者：陈昭然黄毕陆海松赵振华杨艳敏惠汝太张澍樊晓寒北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科100037

目的：心血管疾病的发生和发展呈现一定季节特征，针对发病季节与急性B型主动脉夹层预后的研究较少。本研究连续纳入了到阜外医院就诊并确诊为Stanford B型主动脉夹层患者，分析发病季节与临床预后的相关性。

关键词：发病季节主动脉夹层心血管疾病发生和发展医院就诊临床预后季节特征相关性患者

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175例成人先天性心脏病患者外科治疗术后早期结果

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第4期29卷 338-340页

作者：张燕搏张荣媛刘子娜蒙延海杨克明常硕史晨黄海波杨秋蓝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏中心ICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏中心心外科北京100037

目的总结175例成人先天性心脏病（adult congenital heart disease,ACHD）外科治疗及早期术后效果。方法回顾性分析行手术治疗175例ACHD患者临床资料。结果 175例ACHD中,90例为简单畸形,85例为复杂畸形;年龄18~65（31±11）岁,56.6... 详细信息

目的总结175例成人先天性心脏病（adult congenital heart disease,ACHD）外科治疗及早期术后效果。方法回顾性分析行手术治疗175例ACHD患者临床资料。结果 175例ACHD中,90例为简单畸形,85例为复杂畸形;年龄18~65（31±11）岁,56.6%的患者年龄≤30岁;162例行修复手术,12例行姑息手术,1例行心包开窗术;术后ICU停留时间（2.5±1.1）d,无早期死亡,17例患者发生术后并发症,并发症发生率9.7%。结论 ACHD病史长,病理生理变化明显,手术及围术期处理得当可获满意效果。

关键词：成人先天性心脏病手术围术期处理

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