检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 216-223页

作者：邱玲张钧周洲周伟燕刘华芬马晓丽潘柏申中国医学科学院、北京协和医院检验科北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016 国家心血管病中心、中国医学科学院、阜外医院实验诊断中心北京100037 北京医院、国家老年医学中心、国家卫生健康委临床检验中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 杭州凯莱谱精准医疗检测技术有限公司杭州310000 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势,备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来,质谱技术在病原微生物鉴定,微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测,治疗药物... 详细信息

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势,备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来,质谱技术在病原微生物鉴定,微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测,治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战,中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家,围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为,质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇,同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。

关键词：质谱分析法临床实验室技术

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规范化的右心声学造影

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 504-507页

作者：赵星王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037

右心声学造影(关于“声学造影”这一术语,目前尚存争议,依据国内外指南,也可将此成像技术称为心脏超声造影、对比超声心动图,以及将其所用药物称为声学造影剂、超声增强剂、超声对比剂,上述名词均可被同等接受。本文统一使用术语“声学... 详细信息

右心声学造影(关于“声学造影”这一术语,目前尚存争议,依据国内外指南,也可将此成像技术称为心脏超声造影、对比超声心动图,以及将其所用药物称为声学造影剂、超声增强剂、超声对比剂,上述名词均可被同等接受。本文统一使用术语“声学造影”及“超声增强剂”),即振荡生理盐水超声心动图,属于对比增强超声心动图技术的一种,其以振荡生理盐水中的微气泡作为超声增强剂,经静脉注射后在心腔内显示出增强效果,用于检测心内分流(如卵圆孔未闭、房间隔缺损等)[1-2]及肺内分流(如肺动静脉瘘、肝肺综合征)[3-4]。

关键词：超声心动图技术房间隔缺损声学造影卵圆孔未闭肝肺综合征肺动静脉瘘肺内分流心内分流

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2022 SCMR心血管磁共振检查报告指南解读

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磁共振成像 2022年第11期13卷 42-47,52页

作者：唐韵赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

磁共振多种成像序列和后处理技术的结合可以定性和定量评估心血管疾病,但如何才能在报告中将影像学发现更好地呈现给临床医生,这个问题仍然困扰着许多放射科医生。而心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SC... 详细信息

磁共振多种成像序列和后处理技术的结合可以定性和定量评估心血管疾病,但如何才能在报告中将影像学发现更好地呈现给临床医生,这个问题仍然困扰着许多放射科医生。而心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)于2022年发布的这篇指南则详细解答了这一困惑,它为心血管临床与影像的交互提供了契机,也为在多单位之间转诊的患者影像报告的前后对比提供了方便。为促进本领域同行交流互通,笔者结合阜外医院经验对报告指南进行解读与分析。

关键词：心血管磁共振心血管磁共振学会指南解读磁共振成像

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同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 416-420页

作者：陈阳王墨扬赵杰牛冠男张洪亮张倩叶蕴青周政赵振燕赵跃武罗彤滕思勇刘庆荣袁素王建德吕滨安云强万俊义刘加林潘湘斌张戈军吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 徐州市第一人民医院心内科

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。

关键词：主动脉瓣位生物瓣衰败二尖瓣位生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术经导管二尖瓣置换瓣中瓣一站式手术

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老年高血压管理的新认识:从SPRINT研究到STEP研究

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中国循环杂志 2022年第2期37卷 105-107页

作者：张伟丽蔡军张舒媛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科

高血压是导致全球范围疾病负担的首要原因。在我国,高血压是致病人数最多的慢性疾病之一,是心脑血管疾病发生和死亡的最重要的危险因素。我国已进入老龄化社会,60岁以上老年人达2.6亿;这部分人群的高血压的患病率高达50%~60%,但其中仅有... 详细信息

高血压是导致全球范围疾病负担的首要原因。在我国,高血压是致病人数最多的慢性疾病之一,是心脑血管疾病发生和死亡的最重要的危险因素。我国已进入老龄化社会,60岁以上老年人达2.6亿;这部分人群的高血压的患病率高达50%~60%,但其中仅有约15%将血压控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下[1]。而我国每年死于脑卒中的患者高达200万,每年心血管事件的救治花费超过300亿人民币[2]。因此控制老年高血压有利于降低心脑血管疾病发病率,减轻国家和家庭的经济负担,意义重大。国内外高血压指南对于老年高血压的降压目标值不尽一致,既往大型临床研究结论对于老年高血压患者是否应该强化降压亦不尽相同。2017美国医师学会和美国家庭医生学会指南的降压目标为收缩压<150mmHg,2017美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)指南为收缩压<130 mmHg,2018欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)指南为收缩压130~139 mmHg,2018中国高血压防治指南为收缩压<150mmHg。降压目标的不一致对临床实践和患者教育造成了困惑,这也说明寻找最佳的目标血压是一项十分重要的课题。

关键词：老年高血压慢性疾病

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第10期19卷 1131-1134页

作者：陶佳王浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常染色体显性遗传病,其具有很强的遗传异质性。左心室中部的血流动力学梗阻,即所谓的左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(midventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM)是HCM的一种独特且罕见的类型,由室间隔中部节段性肥厚以及侧壁过度收缩伴肥大的乳头肌错位所致[1],MVOHCM中合并心尖部室壁瘤的患者亦不少见。本文结合目前文献,对MVOHCM的发病情况、病因、病理生理、影像学和心电图检查及治疗方面的研究进展作一综述。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病肥厚型心肌病遗传异质性病理生理室间隔乳头肌血流动力学左心室

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2015-2020年三级医院住院患者跨省异地就医现状及趋势分析

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中国医院 2023年第4期27卷 51-53页

作者：王雪莹李希樊静中国医学科学院阜外医院北京市100037 北京协和医学院北京市100730 国家心血管病中心北京市102308

目的:通过研究不同地区、疾病和重点治疗技术住院患者跨省异地就医流向及医疗服务结果,明确区域医疗服务现状及趋势。方法:基于2016-2021年《国家医疗服务与质量安全报告》三级医院区域医疗服务能力数据描述。结果:2015-2020年三级医院... 详细信息

目的:通过研究不同地区、疾病和重点治疗技术住院患者跨省异地就医流向及医疗服务结果,明确区域医疗服务现状及趋势。方法:基于2016-2021年《国家医疗服务与质量安全报告》三级医院区域医疗服务能力数据描述。结果:2015-2020年三级医院住院患者跨省异地就医率整体呈下降趋势,多数跨省异地就医患者来自安徽、江苏、河北、浙江、河南。跨省异地就医常见疾病包括心脑血管疾病、恶性肿瘤等,重点治疗技术包括剖宫产、冠脉介入、人工晶体植入术、乳房局部切除术。相比本地就医患者,多数疾病跨省异地就医患者平均住院日、死亡率较低,但费用较高。部分重点治疗技术省内外医疗质量差异不明显。结论:患者跨省异地就医受多因素影响,主要流入优势医疗资源集中地区,集中于妇产、心脑血管、肿瘤等专科。常见疾病、重点治疗技术跨省异地就医住院患者医疗质量整体优于本地就医。政府应加大对以上专科的资源投入及扶持力度,结合不同疾病省内外医疗质量的差异引导患者合理就医。

关键词：异地就医医疗质量区域医疗医疗服务

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术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 177-184页

作者：卿平杨艳敏胡爽于丽天徐唯王璐璐索妮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内重症监护病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037 国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(... 详细信息

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(0~3分)、中(4~6分)、高(7~9分)分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征(ROC)曲线,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。结果入组患者年龄66(56,75岁)岁,女性占30.7%。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高,基础疾病更多(P值均<0.001);多因素logistic回归中,院内病死率(OR=6.13,95%CI 4.77~7.87,P<0.001)、院内死亡或放弃治疗率(OR=6.43,95%CI 5.16~8.00,P<0.001)、主要心血管事件发生率(OR=4.94,95%CI 4.06~6.01,P<0.001)明显高于其他两组。ROC曲线分析显示,无论院内病死率,还是死亡或放弃治疗率,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,mini-GRACE)评分相比差异无统计学意义(ROC曲线下面积:0.699与0.696,P=0.752;0.708与0.713,P=0.489)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具,该评分操作简单,预测价值与mini-GRACE评分相当。

关键词：心肌梗死医院死亡率 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分死亡或放弃治疗率风险评估

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基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架研究

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中国卫生经济 2025年第5期44卷 5-11页

作者：辛雨宋若萌郝军左玲蔡源益金承刚吴华章惠文四川大学华西医院中国医科大学健康管理学院中国医学科学院北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院/国家心血管病中心医学统计部北京师范大学社会学院

目的：构建基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架。方法：在已有的卫生经济学评价质量评价工具及其他质量评价工具基础上构建评估框架，采用德尔菲法确定评估框架各条目的权重，使用专家权威系数计算加权平均数。结果... 详细信息

目的：构建基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架。方法：在已有的卫生经济学评价质量评价工具及其他质量评价工具基础上构建评估框架，采用德尔菲法确定评估框架各条目的权重，使用专家权威系数计算加权平均数。结果：共咨询专家23名，专家权威系数分别为0.88和0.90。Wilcoxon符号秩和检验结果显示，两轮专家意见差异均无统计学意义（P>0.05）。最终确立了3个维度和8个条目的评估框架。结论：该评估框架有较高的科学性和可靠性。

关键词：方法学质量评估实效性临床试验卫生经济学评价德尔菲法

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