检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2015年第S1期 191-191页

作者：赵湘北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

阜外医院是心血管专科医院，拥有国内最大的危重症护理团队，在危重症护理领域中具有专科特色。每年接收中华及北京ICU专科护士认证的人次达120余名。通过对ICU专科护士制定有针对性的教学计划，包括制定前的准备工作、教学内容的制定... 详细信息

阜外医院是心血管专科医院，拥有国内最大的危重症护理团队，在危重症护理领域中具有专科特色。每年接收中华及北京ICU专科护士认证的人次达120余名。通过对ICU专科护士制定有针对性的教学计划，包括制定前的准备工作、教学内容的制定、教学方法的选择、教学进度和教学评价的制定，使学员们更好地完成学习与实践。总结我院在教学中的特色，包括特有的岗前教育、专业的特点、联合教学的方式，以及个案评选的汇报形式等，均得到了学员的好评。

关键词：重症监护病房专科护士教学评价重症护理危重症学习与实践准备工作专科医院专科特色学员学的方式教学内容教学进度教学计划教学方法护理团队岗前教育心血管专业选择

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肺动脉内膜剥脱术后行体外膜肺氧合合并连续性床旁血滤的护理体会

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中国循环杂志 2015年第S1期 179-179页

作者：高霞郭平北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：总结一例肺动脉内膜剥脱术后急性血氧降低合并心功能衰竭患者应用体外膜肺氧合（ECMO）救治成功的护理经验。　　方法：一例慢性肺动脉血栓栓塞症合并三尖瓣重度关闭不全患者于深低温、停循环下行肺动脉内膜剥脱术+三尖瓣成形术... 详细信息

目的：总结一例肺动脉内膜剥脱术后急性血氧降低合并心功能衰竭患者应用体外膜肺氧合（ECMO）救治成功的护理经验。
　　方法：一例慢性肺动脉血栓栓塞症合并三尖瓣重度关闭不全患者于深低温、停循环下行肺动脉内膜剥脱术+三尖瓣成形术，停机后出现血氧饱和度明显下降，吸痰为血性稀痰，经右股静脉插管，静脉—动脉转流模式ECMO辅助，转流途径为股静脉—离心泵—氧合器（膜肺）—股动脉，术后第1日因肾功能不全行连续性床旁血滤（CRRT），术后第10日行经皮气管切开术，术后第16日拔除气管切开套管。护理要点：（1）严格监测生命体征，ECMO辅助时应减少血管活性药物用量及降低机械通气条件，维持平均动脉压≥60 mmHg、CVP ≤12 mmHg，CO 1.0~1.5 L/min左右，定期监测血气分析、血常规、胶体渗透压及游离血红蛋白。（2）持续监测肺动脉压力及肺血管阻力，给予充分镇静，减少对患者的刺激，按需吸痰，尽量减少吸痰的次数及时间，每日复查胸片，了解肺部渗出情况。（3）严格控制出入量，维护右心功能，避免肺灌注性损伤，严格控制入量并加强利尿，保持24小时出入量负平衡。（4）监测凝血功能，ECMO辅助及CRRT期间持续应用肝素治疗，保持ACT于180~220 s、APTT 70~90 s范围内，术后第1日起根据INR值口服华法林并维持INR值于2.5~3.0范围内，注意观察患者有无出凝血情况。（5）ECMO管路及CRRT管路的护理，观察插管侧肢体血运及出血情况。（6）气管切开的相关护理。（7）术后予以脑保护，定期判断患者神志变化。（8）肾功能的观察。（9）严格无菌操作，保护性隔离，减少感染的发生率，预防性应用抗菌素。

关键词：肺动脉内膜剥脱术术后第体外膜肺氧合连续性床旁血滤经皮气管切开术患者三尖瓣重度关闭不全监测护理肺动脉血栓栓塞症游离血红蛋白预防性应用吸痰肾功能不全三尖瓣成形术气管切开套管股静脉插管辅助

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心脏黏液瘤围术期临床特点分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 100-100页

作者：张燕搏刘子娜王水云张海涛曾威黄海波史晨蒙延海常硕杨秋蓝张荣媛刘玲峰北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：总结心脏黏液瘤围术期临床特点，提高对该病的认识。　　方法：回顾性分析32例外科治疗心脏黏液瘤患者临床资料，对其一般情况、实验室检查、手术相关资料进行总结分析。

目的：总结心脏黏液瘤围术期临床特点，提高对该病的认识。
　　方法：回顾性分析32例外科治疗心脏黏液瘤患者临床资料，对其一般情况、实验室检查、手术相关资料进行总结分析。

关键词：心脏黏液瘤围术期实验室检查临床资料外科治疗临床特点手术患者方法

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经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用：单中心经验

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中国循环杂志 2015年第S1期 143-143页

作者：王建德张名卉王浩宋雷吴永健杨跃进北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：探讨经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用价值。　　方法：入选2013-11至2014-12期间，因陈旧性心肌梗合死并室壁瘤形成而在阜外医院成功行经导管左心室减容术的病例11例（均为男性，年龄31~66岁，中位年龄51岁... 详细信息

目的：探讨经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用价值。
　　方法：入选2013-11至2014-12期间，因陈旧性心肌梗合死并室壁瘤形成而在阜外医院成功行经导管左心室减容术的病例11例（均为男性，年龄31~66岁，中位年龄51岁），术前1周内、手术中、术后1周、术后3、6、12个月由同一有经验的医师进行经胸超声心动图检查，测量左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVESD）、Simpson法评估舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）及射血分数（EF），并评估封堵伞头端位置、封堵伞稳固性、伞周漏及有无介入相关并发症。

关键词：经胸超声心动图经导管左心室减容术应用价值单中心封堵伞心室舒张末相关并发症室壁瘤形成术后收缩射血分数容积评估年龄内径心肌梗稳固性陈旧性医院

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血脂净化治疗家族性高胆固醇血症患者的护理

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中国循环杂志 2015年第S1期 175-175页

作者：刘庚北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：总结和探讨家族性高胆固醇血症患者行血脂净化治疗的规范护理方法。　　方法：治疗方法：选用PlasautoΣ血液净化装置，OP-08W膜型血浆分离器、EC-50W膜型血浆成分分离器，采用双重滤过血浆置换方式；根据患者体重和红细胞比积计... 详细信息

目的：总结和探讨家族性高胆固醇血症患者行血脂净化治疗的规范护理方法。
　　方法：治疗方法：选用PlasautoΣ血液净化装置，OP-08W膜型血浆分离器、EC-50W膜型血浆成分分离器，采用双重滤过血浆置换方式；根据患者体重和红细胞比积计算目标血浆处理量2~4.8 L，血液流量60~120ml/min，分离流量25%~30%；肝素首次剂量20 mg、维持量5~6.25mg/h；治疗时间63~252min。护理：（1）治疗前准备：将患者安排至单人房间。根据血管条件，选择经双侧肘正中静脉置入透析用留置针或协助医生经股静脉置入双腔透析导管。向患者介绍治疗方法和注意事项，指导其正常进食、饮水。（2）容量监测管理：重视评估患者进食水情况及生命体征监测。根据血压情况，血液流量初始设置为50 ml/min，肘正中静脉穿刺者可逐渐升至90ml/min、股静脉穿刺者可升至120ml/min。患者出现血压和心率下降时，应考虑可能为容量不足，暂停净化治疗并给予升压药物及补液。治疗结束嘱患者卧床15~30min后再活动，预防低血压发生。（3）导管维护：连接管路前，分别抽吸两端管路内回血，确保导管通畅。协助患者保持适宜体位。监测并记录脱血压、入口压和静脉压，如异常报警立即查找原因，及时调整管路、血液流量和分离流量，肘正中静脉穿刺者发生脱血不良时可嘱其进行握拳、松拳活动。拔除导管后，局部加压止血5~10min，观察患者有无局部出血、血肿及麻木肿胀感。（4）血浆分离器及成分分离器跨膜压管理：监测并记录血浆分离器及成分分离器跨膜压，异常升高时，及时调整肝素剂量、生理盐水间断冲洗滤器前端接口管路或调整弃液流量和补液流量。观察滤出血浆颜色，判断是否发生溶血或滤器破膜。（5）心理护理：患者对治疗缺乏了解，表现出紧张、恐惧情绪，易在治疗过程中发生不良反应，护士应鼓励其表达需求，有针对性地对其安慰和引导。患者卧床制动治疗时间较长，可选择适宜时机安排家属在治疗期间探视，减轻孤独无聊情绪。（6）健康教育：告知患者血脂净化不能替代生活方式调整和药物治疗，指导正确服药、定期复查。向患者提供饮食和运动指导，限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入、适当摄入植物甾醇/甾烷醇酯及可溶性纤维。

关键词：血脂净化化治疗家族性高胆固醇血症患者膜型血浆分离器肘正中静脉血液流量股静脉穿刺治疗时间治疗方法血压监测管路双腔透析导管跨膜压护理可溶性纤维红细胞比积饱和脂肪酸置换方式

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腕带扫描系统在手术室临床护理工作中的应用体会

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中国循环杂志 2015年第S1期 186-186页

作者：臧美娜北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：探讨腕带扫描系统在手术室临床护理工作中的作用，指出应用此系统后，临床护理工作实现的网络信息化和安全管理新方法给护理工作者带来的便捷。

关键词：腕带扫描系统手术室临床护理工作护理工作者安全管理信息化新方法应用网络

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一次性介入手术包的改良应用

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中国循环杂志 2015年第S1期 181-181页

作者：朱琳君张昆北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：为加快手术节奏，缩短手术人员手术铺巾时间和收台时间，减少使用布类手术包产生大量棉絮在手术间的沉积，根据冠脉介入手术的特点，设计改良一次性介入手术包，为改善提高介入手术的质量提供保障。　　方法：根据手术器械台大小... 详细信息

目的：为加快手术节奏，缩短手术人员手术铺巾时间和收台时间，减少使用布类手术包产生大量棉絮在手术间的沉积，根据冠脉介入手术的特点，设计改良一次性介入手术包，为改善提高介入手术的质量提供保障。
　　方法：根据手术器械台大小和方向设计手术包外包布尺寸150cm×190cm；根据造影床的宽窄长度及其显示屏和操纵杆的位置设计手术大单尺寸200cm×360cm；根据患者右侧桡动脉及双侧股动脉位置，分别设计三个穿刺孔，掀开孔盖即可使用；根据术者和配台医生的身高设计手术衣长短，手术衣整体为360°环绕式无菌设计，背面颈部为粘扣，方便穿脱；手术包内增设带海绵小药杯，方便术者把多余废弃血液打入药杯内并把废弃针头插在海绵块上，避免针刺伤，减少医源性感染；刀片设计为塑料刀柄连刀片，安全性高。消毒钳改为海绵刷，吸水性好，避免浪费多余碘伏，方便医生消毒；增设白色吸水垫巾，吸血、吸水、服帖、防止导管、导丝滑脱；将需要多次铺设的治疗巾改为小洞巾分别铺在右股动脉、左股动脉、右桡动脉穿刺处，不干胶固定；增设两块手术中单，铺床和覆盖患者隐私部位。一次性手术包全部材料选择兼顾防水、柔软、服帖、吸水、保暖等特点。

关键词：一次性手术包无菌设计冠脉介入手术股动脉吸水手术衣桡动脉穿刺海绵医源性感染手术器械台医生药杯消毒位置设计手术人员铺巾时间患者隐私刀片设计尺寸材料选择

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心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况

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中国循环杂志 2015年第S1期 128-128页

作者：高旭蓉马丽贾金娜潘楠齐虹美张颖北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：分析心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点，从而采取正确的解决方法，以保证输血安全。　　方法：回顾性分析2014-01至12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12532例的输血前相容性检测结果。包括ABO和Rh血... 详细信息

目的：分析心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点，从而采取正确的解决方法，以保证输血安全。
　　方法：回顾性分析2014-01至12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12532例的输血前相容性检测结果。包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗人球蛋白试验。

关键词：心脏外科手术外科患者交叉配血试验原因分析抗体筛选直接抗人球蛋白试验相容性检测血型鉴定输血安全方法体分布输血前

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第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效评价

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临床荟萃 2015年第6期30卷 601-604页

作者：张戈军徐仲英蒋世良赵世华凌坚宋会军万俊义中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室介入放射科北京100037

目的探讨第2代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADOⅡ）经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效。方法室间隔缺损患者5例,年龄5-53岁,经胸超声心动图显示室间隔缺损为4-6mm。第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔... 详细信息

目的探讨第2代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADOⅡ）经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效。方法室间隔缺损患者5例,年龄5-53岁,经胸超声心动图显示室间隔缺损为4-6mm。第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术,术后24小时、6个月及1年行超声心动图、X线平片及心电图进行随访。结果造影显示室间隔缺损3-5mm,肺动脉压为14-28mmHg（1mmHg=0.133kPa）。5例封堵器植入均获得成功,术后即刻2例存在微量残余分流,术后24小时5例室间隔缺损均完全闭合。随访中未见室间隔缺损再通及其他并发症。结论对于部分有选择的病例,应用ADOⅡ经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术安全可行,可简化操作流程。

关键词：室间隔缺损导管插入术心间隔封堵装置

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老年冠心病患者心肺运动试验特点

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中国循环杂志 2015年第S1期 48-48页

作者：罗勤柳志红马秀平姚民赵智慧北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。　　方法：选择2010-10至2014-10在阜外医院心内科19病区住院行冠状动脉造影，并在我科进行心肺运动试验（CPET）的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）<55%、... 详细信息

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。
　　方法：选择2010-10至2014-10在阜外医院心内科19病区住院行冠状动脉造影，并在我科进行心肺运动试验（CPET）的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）<55%、恶性心律失常、合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等，根据冠状动脉造影检查结果分为2组，冠心病组33例和非冠心病组17例，比较其心肺运动试验参数。

关键词：老年患者冠心病患者心肺运动试验冠状动脉造影左心室射血分数神经肌肉疾病急性心肌梗死恶性心律失常肺血管疾病试验参数检查结果肺部疾病非冠心病心内科住院医院选择贫血方法病区

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