检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第5期37卷 548-552页

作者：希尔艾力·铁木尔尼亚孜徐飞(综述) 凤玮(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

功能性二尖瓣关闭不全是一种常见的二尖瓣疾病,近年来这种疾病的治疗受到了广泛关注。这种疾病往往由房室结构和功能改变引起,若引起房室结构和功能改变的因素得到纠正,二尖瓣反流可能会改善甚至消失,这与治疗器质性二尖瓣病变有所不同... 详细信息

功能性二尖瓣关闭不全是一种常见的二尖瓣疾病,近年来这种疾病的治疗受到了广泛关注。这种疾病往往由房室结构和功能改变引起,若引起房室结构和功能改变的因素得到纠正,二尖瓣反流可能会改善甚至消失,这与治疗器质性二尖瓣病变有所不同。本文总结了近年来关于功能性二尖瓣关闭不全手术策略上的观点及研究进展,为临床治疗提供参考。

关键词：功能性二尖瓣关闭不全二尖瓣手术手术治疗策略

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生物可吸收支架Firesorb首次用于人体治疗冠心病的安全性和可行性:四年临床随访结果

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 128-135页

作者：李崇剑徐波宋雷俞梦越颜红兵邱洪慕朝伟崔锦钢管常东孙中伟乔树宾高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管中心100037

目的报道置入生物可吸收支架Firesorb的患者术后4年的随访结果。方法本研究为FUTURE I研究的4年随访结果。FUTURE I研究是一项评估Firesorb支架治疗冠状动脉狭窄病变的可行性、初步安全性和有效性的前瞻性、单中心、非盲法的首次人体试... 详细信息

目的报道置入生物可吸收支架Firesorb的患者术后4年的随访结果。方法本研究为FUTURE I研究的4年随访结果。FUTURE I研究是一项评估Firesorb支架治疗冠状动脉狭窄病变的可行性、初步安全性和有效性的前瞻性、单中心、非盲法的首次人体试验。2016年1至3月在阜外医院入选原发、原位、单支、单处冠状动脉狭窄病变患者45例。成功置入Firesorb支架后,以2∶1比例随机分为队列1(n=30)和队列2(n=15)。队列1患者在支架置入术后6个月、2年时进行冠状动脉造影、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)检查,队列2患者在术后1、3年时进行上述检查。所有纳入患者在支架置入术后1、6个月及1、2、3、4、5年时进行临床随访。研究主要终点为术后1个月靶病变失败(TLF,包括心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建),次要终点包括患者相关临床复合终点(PoCE,包括全因死亡、所有的心肌梗死、所有的血运重建事件)。结果本研究共纳入45例成功置入Firesorb支架患者,年龄为(54.4±9.3)岁,其中男性35例(77.8%)。随访4年时队列1中10例患者复查了冠状动脉造影及OCT检查,其中2例患者置入的支架已经完全降解吸收,其他8例患者与队列2中患者3年时的OCT图像比较,支架降解程度增加,未见任何支架贴壁不良。4年临床随访率为100%。45例患者中有2例发生了PoCE事件(4.4%),其中1例患者术后第1天发生了非靶血管心肌梗死、非靶血管血运重建,并且于术后2年再次发生靶血管非靶病变血运重建;另1例患者于复查冠状动脉造影时进行了非缺血驱动的靶病变血运重建。4年随访期间无TLF、明确或可能的支架内血栓事件。结论在置入Firsorb支架术后4年时部分患者可出现支架的完全降解吸收。Firesorb支架治疗简单冠状动脉病变安全、有效。

关键词：冠状动脉疾病生物可吸收支架首次人体试验预后

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肺动脉高压的抗凝治疗:必要性与困境

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基础医学与临床 2024年第8期44卷 1062-1067页

作者：胡崧华潞张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院肺血管病房广东深圳518057

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一类罕见的致死性疾病。在过去二十余年里,得益于治疗技术的飞速发展,两大类PH群体,即动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembo... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一类罕见的致死性疾病。在过去二十余年里,得益于治疗技术的飞速发展,两大类PH群体,即动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者的预后得到了显著的改善。考虑到小动脉原位血栓形成的基础病理特征,既往把抗凝作为PAH的支持治疗,以期改善预后,但是由于缺乏强有力的证据支持,目前指南中不再将其作为一般性推荐;基于血栓栓塞的病因,终生抗凝被推荐用于CTEPH患者,以防止血栓复发和原位血栓形成。此外,随着直接口服抗凝剂的推广,PH的抗凝治疗有了更多的选择。然而,由于PH病因的复杂性和治疗方式的异质性,患者的抗凝管理仍存在一些挑战。本文旨在对抗凝治疗在PH患者中的应用现状和安全性进行综述,以期为临床实践和研究提供指导和启示。

关键词：肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压抗凝靶向药药物相互作用

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实时三维超声心动图自动定量技术评价肥厚型心肌病患者左心房容积及功能的应用价值

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 487-493页

作者：李慕子李慧孟红李维君徐路杨杨善日王浩王江涛段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院放射科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科北京通用电气医疗心血管超声临床科研部

目的:探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及功能中的应用价值。方法:连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例(HCM组),同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例(对照组)。... 详细信息

目的:探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及功能中的应用价值。方法:连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例(HCM组),同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例(对照组)。对两组进行二维及实时三维超声心动图检查,评价两组患者传统舒张功能指标与三维左心房功能参数的差异,并进行相关性分析。结果:两组年龄、性别、体表面积、心率、血压差异均无统计学意义(P均>0.05)。HCM组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度、最大室壁厚度、左心室射血分数、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期速度峰值之比(E/e’)、左心室整体纵向应变(GLS)及达峰时间离散度均大于对照组,左心室舒张末期及收缩末期容积指数、间隔侧及侧壁侧二尖瓣环舒张早期运动速度峰值较对照组小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。左心房功能参数中,HCM组三维超声心动图左心房最大容积、最小容积及收缩前容积均大于对照组,左心房被动排空分数、主动排空分数及总排空分数、储器期左心房长轴应变(LASr)及圆周应变、管道期及收缩期左心房长轴及圆周应变均小于对照组(P均<0.05)。相关性分析显示,LASr与GLS具有较强相关性(r=0.798,P<0.01)。结论:HCM患者的左心房功能明显减低,对其左心室充盈具有重要意义。实时三维超声心动图可以对不同时期左心房功能及应变进行评估,可行性及可重复性较好,具有较高的临床价值。

关键词：超声心动图描记术三维斑点追踪成像肥厚型心肌病心房功能

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埋藏式心律转复除颤器的除颤电极植入部位对三尖瓣反流的影响

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中国循环杂志 2022年第2期37卷 142-147页

作者：王世栋王钊朱浩杰刘志敏樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 山东省临邑县人民医院

目的:探讨埋藏式心律转复除颤器(ICD)的除颤电极在右心室不同植入位置与三尖瓣反流进展的相关性。方法:回顾性纳入2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院心律失常中心植入ICD或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者198例。所有患... 详细信息

目的:探讨埋藏式心律转复除颤器(ICD)的除颤电极在右心室不同植入位置与三尖瓣反流进展的相关性。方法:回顾性纳入2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院心律失常中心植入ICD或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者198例。所有患者在术前及术后均完善超声心动图,根据三尖瓣反流面积分为无、轻、中、重度四级。术后三尖瓣反流进展定义为:随访超声心动图评估的三尖瓣反流程度较术前基线提高至少一个等级。按除颤电极植入部位分为间隔部电极组和心尖部电极组。采用Kaplan-Meier曲线生存分析及Cox比例风险模型评估除颤电极植入部位对于三尖瓣反流进展是否存在影响。结果:198例患者平均年龄(57.1±12.1)岁,其中125例患者植入ICD,73例患者植入CRT-D。间隔部电极组115例(58.1%),心尖部电极组83例(41.9%),基线存在中-重度三尖瓣反流的患者共28例(14.1%)。中位随访12(9,16)个月,共有48例(24.2%)患者出现三尖瓣反流进展,其中间隔部电极组28例(24.3%),心尖部电极组20例(24.1%),两组发生率差异无统计学意义(P=0.97)。进一步分析显示,24例(12.1%)患者在随访期间进展为中-重度三尖瓣反流,其中间隔部电极组16例(13.9%),心尖部电极组8例(9.6%),两组发生率差异无统计学意义(P=0.36)。同时,两组患者随访时的三尖瓣舒张期流速和三尖瓣舒张期跨瓣压差的差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier曲线生存分析显示两组三尖瓣反流进展发生率差异无统计学意义(log-rank P=0.141)。多因素Cox回归分析提示,除颤电极植入间隔部并未增加三尖瓣反流进展的发生风险(HR=0.55,95%CI:0.29~1.02,P=0.07)。结论:ICD除颤电极的植入位置与术后三尖瓣反流进展可能并不相关。

关键词：除颤电极三尖瓣反流电极位置心尖部间隔部

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四类社区中年人群的健康生活方式遵循情况

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 513-518页

作者：胡安易张行易吴岳高子昱唐艺纯李希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心健康生活方式医学中心北京市100037

目的:比较不同社区中年人群对健康生活方式的遵循情况,为制定有针对性的社区慢性病防控与人群健康管理策略提供参考。方法:本研究的数据来自三个不同的人群健康生活方式调查项目,包括选择北京市一家三甲医院(2020年,1596名)和山东省一... 详细信息

目的:比较不同社区中年人群对健康生活方式的遵循情况,为制定有针对性的社区慢性病防控与人群健康管理策略提供参考。方法:本研究的数据来自三个不同的人群健康生活方式调查项目,包括选择北京市一家三甲医院(2020年,1596名)和山东省一家大型国有企业(2019年,4124名)的职工,以及“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”在两地纳入的农村(23098名)和城市(18028名)居民(2016~2019年),开展针对医院功能社区、企业功能社区、城市居民社区和农村居民社区(四类社区)35~60岁中年人群共计46846名的问卷调查,分析了其中不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食四种健康生活方式的遵循情况及其与年龄、性别、教育水平等人口社会学特征的相关性。结果:在对年龄和性别标化后,四类社区的中年人群同时遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食四种健康生活方式的比例仅为3.8%、0.6%、0.9%、1.7%(P<0.001)。四类人群对不吸烟(73%~91%)、不饮酒或适量饮酒(92%~97%)两项的遵循率均较高,对充足身体活动的遵循率次之(20%~52%),对健康饮食的遵循率最低(3%~13%)。每种健康生活方式的遵循率在四类社区之间差异显著,而且分布不一,即医院功能社区在不吸烟和少饮酒方面表现最好,但在充足身体活动方面却处于最低水平。年龄、性别、教育程度对四类社区中年人群各种健康生活方式遵循的影响各有不同。结论:不同类型社区中年人群的健康生活方式遵循情况各有特点。在不同类型社区中年人群中,充足身体活动和健康饮食的遵循情况较差,应作为健康促进的重点方向。

关键词：健康生活方式慢性病社区防治健康教育

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人工智能在肺血管疾病诊治中的研究进展

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心血管病学进展 2024年第1期45卷 3-6,10页

作者：王一佳黄志华高璐阳赵智慧赵青罗勤柳志红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院北京100037

肺血管疾病(PVD)指影响肺内血管的各种疾病,主要包括肺动脉高压和肺栓塞。PVD的病理生理学和临床表现复杂,存在异质性,疾病负担严重,其诊断和治疗具有重大挑战。近年来,随着医疗信息化技术的持续发展,人工智能(AI)在疾病诊治中的应用进... 详细信息

肺血管疾病(PVD)指影响肺内血管的各种疾病,主要包括肺动脉高压和肺栓塞。PVD的病理生理学和临床表现复杂,存在异质性,疾病负担严重,其诊断和治疗具有重大挑战。近年来,随着医疗信息化技术的持续发展,人工智能(AI)在疾病诊治中的应用进展迅速,为PVD的诊治提供了新的思路。现从AI在PVD中的数据来源、数据类型及临床应用等方面进行文献综述,以期为AI在PVD的早期诊断、早期治疗及规范化管理中的应用提供理论依据。

关键词：人工智能肺血管疾病肺动脉高压肺栓塞

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既往新型冠状病毒感染成人患者心脏外科手术短期临床疗效的单中心分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 956-961页

作者：秦浩凯谢恩泽华周晓铮彭战华琨杨秀滨北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或... 详细信息

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。

关键词：新型冠状病毒感染成人心脏外科手术围术期短期疗效

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左心室辅助装置术后右心衰竭的诊断标准、病理生理特征、预测指标及治疗策略的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6164-6172页

作者：陈晨陈伊张晓倩邹亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

右心衰竭(rightheart failure,RHF)是左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)术后常见并发症之一,不仅影响围手术期血流动力学稳定,还增加术后死亡率。准确识别RHF的高危因素并制定最佳治疗方案对确保预后至关重要。但由... 详细信息

右心衰竭(rightheart failure,RHF)是左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)术后常见并发症之一,不仅影响围手术期血流动力学稳定,还增加术后死亡率。准确识别RHF的高危因素并制定最佳治疗方案对确保预后至关重要。但由于LVAD术后血流动力学变化的复杂性和RHF多因素的发生机制,RHF的预测及预防管理颇具挑战。目前,医疗对于LVAD术后RHF的治疗指南仍不明确,重症患者往往对药物治疗反应不佳,需要依赖右心机械辅助支持。本文综合现有文献资料,概述LVAD术后RHF的诊断标准、病理生理学特征、风险预测指标及治疗方案,旨在为优化LVAD术后RHF的治疗策略提供指导,并为改善患者的预后提供新的视角。

关键词：左心室辅助装置右心衰竭机械循环支持心力衰竭

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心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗及机械辅助装置在围手术期的应用特点

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中国分子心脏病学杂志 2024年第5期24卷 6342-6347页

作者：刘子娜李良鞠帆李宝童常硕张本青武恒朝孙寒松中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的探讨心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗及机械辅助装置在围手术期的应用特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受外科治疗的心肌梗死后室间隔穿孔患者107例,男性65例(60.7%),平均年龄(62.83±8.32... 详细信息

目的探讨心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗及机械辅助装置在围手术期的应用特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受外科治疗的心肌梗死后室间隔穿孔患者107例,男性65例(60.7%),平均年龄(62.83±8.32)岁。根据围手术期是否应用机械辅助装置(MCS)将患者分为两组:MCS组(n=50)和非MCS组(n=57),分析对比两组患者的基线资料及手术、术后情况。运用logistic回归分析患者围手术期死亡的危险因素,对存活患者进行远期随访。结果所有患者均在体外循环下行手术治疗,体外循环时间120.0(86.0,135.0)min,主动脉阻断时间76.0(60.0,97.0)min,8例患者在围手术期死亡。与非MCS组相比,MCS组患者年龄更大,脏器功能更差,穿孔至手术时间更短,急诊手术比例更高,体外循环时间、术后机械通气时间、ICU时间、住院时间更长,术后行肾脏替代治疗比例更高。MCS组围手术期死亡率明显高于非MCS组(P=0.002)。多因素logistic回归分析提示:年龄(OR=1.704,95%CI:1.064~2.727,P=0.026)、既往脑血管意外(OR=145.889,95%CI:1.705~12485.825,P=0.028)为围手术期死亡的危险因素。全组患者中位随访时间67(26,105)个月,随访期间6例死亡,平均生存时间为(150.15±5.84)个月,5年生存率89.75%,10年生存率84.64%。结论心肌梗死后室间隔穿孔外科治疗围手术期MCS应用比例高,高龄、既往脑血管意外为围手术期死亡的危险因素,外科治疗中远期预后良好。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔外科治疗机械辅助危险因素

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