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中国医药 2024年第7期19卷 993-995页

作者：叶粟黄浩佳胡海波潘湘斌张凤文吕建华国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)封堵术后血清标志物水平的变化并探讨其临床意义。方法回顾性纳入2019年12月到2022年10月在中国医学科学院阜外医院行PFO封堵术的患者210例。比较患者封堵术前后的血清标志物水平,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(... 详细信息

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)封堵术后血清标志物水平的变化并探讨其临床意义。方法回顾性纳入2019年12月到2022年10月在中国医学科学院阜外医院行PFO封堵术的患者210例。比较患者封堵术前后的血清标志物水平,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。选取所有患者中PFO并发脑卒中者为观察组(151例),本院同时期入住的149例房间隔缺损患者作为对照组。比较观察组封堵术前后和对照组Hcy水平。结果PFO患者封堵术后NLR、PLR、MPV水平均高于封堵术前,Hcy、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于封堵术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFO封堵术前观察组的Hcy水平明显高于对照组[(13.11±10.15)μmol/L比(10.38±3.44)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),封堵术后观察组的Hcy水平[(11.12±9.68)μmol/L]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO封堵术后患者Hcy水平显著降低,高Hcy水平可能与PFO并发隐源性脑卒中密切相关。综合来看,对于PFO患者,监测其Hcy水平是有临床意义的。

关键词：卵圆孔未闭卵圆孔未闭封堵术同型半胱氨酸

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复杂先天性心脏病术后残余左上腔静脉异位引流入左心房介入治疗1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 298-300页

作者：栗政伟胡海波吕建华潘湘斌国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

永存左上腔静脉(PLSVC)是一种较常见的先天性体静脉畸形,常常回流入右心房,无需特殊处理。PLSVC回流入左心房,形成右向左分流,导致血氧饱和度降低及矛盾栓塞,需要对其进行处理。传统外科手术结扎PLSVC是常规处理异常分流的方法,但创伤... 详细信息

永存左上腔静脉(PLSVC)是一种较常见的先天性体静脉畸形,常常回流入右心房,无需特殊处理。PLSVC回流入左心房,形成右向左分流,导致血氧饱和度降低及矛盾栓塞,需要对其进行处理。传统外科手术结扎PLSVC是常规处理异常分流的方法,但创伤比较大,且具有损伤膈神经的风险。本病例报道介绍了1例因复杂先天性心脏病矫治术遗漏PLSVC-左心房交通未处理,术后产生左向右分流,导致右心功能不全的患者,采用国产Plug血管塞经房间隔入路成功介入封堵PLSVC。本病例报道经房间隔入路成功封堵复杂先天性心脏病矫治术后PLSVC-左心房通道伴左向右分流,表明介入封堵是这类疾病比较理想的处理方式。

关键词：永存左上腔静脉经房间隔入路左向右分流介入封堵

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中国先天性心脏病介入治疗现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第10期29卷 1243-1253页

作者：闫一鸣欧阳文斌张凤文房芳潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家卫生健康委员会心血管疾病再生医学研究重点实验室北京100037 中国医学科学院心血管创新器械重点实验室北京100037 中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

先天性心脏病(先心病)介入治疗在我国已有40年发展历程,经历了从学习改进到自主创新的沧桑变化,见证了我国介入治疗体系从无到有,逐渐达到世界领先规模和水平的辉煌成就。随着介入治疗技术与器械的不断发展,新的理念和观点不断被我们探... 详细信息

先天性心脏病(先心病)介入治疗在我国已有40年发展历程,经历了从学习改进到自主创新的沧桑变化,见证了我国介入治疗体系从无到有,逐渐达到世界领先规模和水平的辉煌成就。随着介入治疗技术与器械的不断发展,新的理念和观点不断被我们探讨研究。本文就介入治疗技术发展及介入治疗器械发展两方面进行阐述,对我国常见先心病的介入治疗进行系统性回顾,以期为其进一步发展提供借鉴与经验。

关键词：先天性心脏病介入治疗封堵器述评

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多模态数据融合技术在护理决策支持系统中的应用与发展

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中华现代护理杂志 2024年第28期30卷 3805-3809页

作者：蔡文清张辰张宇扬苏雅静陈婉君陈阳张雨萌李庆印北京协和医学院/中国医学科学院/阜外医院/国家心血管病中心护理部北京100037 中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京100144

随着医疗信息化、智能化的不断完善,多模态数据融合技术在医疗领域的应用日益广泛。多模态数据不仅数量庞大,而且具有丰富的信息内涵,可以为临床护理决策提供有力支持。但由于各医疗机构信息化、智能化发展水平参差不齐,护理决策支持系... 详细信息

随着医疗信息化、智能化的不断完善,多模态数据融合技术在医疗领域的应用日益广泛。多模态数据不仅数量庞大,而且具有丰富的信息内涵,可以为临床护理决策提供有力支持。但由于各医疗机构信息化、智能化发展水平参差不齐,护理决策支持系统的开发与应用尚处于碎片化状态。基于此,本研究深入探讨多模态数据融合在护理决策支持系统中的应用现状及其面临的挑战,以期为未来各级医疗机构护理决策支持系统的设计及完善提供参考。

关键词：护理综述决策支持系统多模态数据融合

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“工欲善其事，必先利其器”，加快推进影像学新技术的研发与应用

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第1期12卷 14-16页

作者：吕滨 100037　北京，中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外医院放射影像科

心脏影像学新技术近些年发展迅猛，如临床常用的超声心电图、计算机断层扫描（CT）和心脏磁共振（CMR）技术，均实现了对心脏收缩功能更加精准的定量评估，对心肌组织病理改变及其功能异常实现了定量评估，对冠心病、心肌病和肺血管病... 详细信息

心脏影像学新技术近些年发展迅猛，如临床常用的超声心电图、计算机断层扫描（CT）和心脏磁共振（CMR）技术，均实现了对心脏收缩功能更加精准的定量评估，对心肌组织病理改变及其功能异常实现了定量评估，对冠心病、心肌病和肺血管病等自动化分析，正在实现人工智能（AI）领域的原始创新。另外，心脏影像已经突破了解剖学结构异常的检测与诊断这一传统应用领域，在术中指导治疗、建立科学的治疗策略和对疾病的预后评估预测方面正在发挥着前所未有的作用。

关键词：心脏成像技术新技术超声心电图心血管计算机断层摄影心脏磁共振

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不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停对非梗阻性肥厚型心肌病患者临床特征的影响

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中国循环杂志 2021年第6期36卷 579-585页

作者：许浩博王娟张海鹏乔树宾胡奉环杨伟宪宋雷袁建松刘蓉崔锦钢郭超罗晓亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者临床特征的影响。方法:回顾性分析2010年2月至2018年12月间,我院诊断为非梗阻性HCM且行睡眠呼吸监测的患者共241例。记录患者的一般临床资料、超声心动图参数、睡眠呼... 详细信息

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者临床特征的影响。方法:回顾性分析2010年2月至2018年12月间,我院诊断为非梗阻性HCM且行睡眠呼吸监测的患者共241例。记录患者的一般临床资料、超声心动图参数、睡眠呼吸监测参数等。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为无OSA组、轻度OSA组和中-重度OSA组,比较三组患者间的临床特点。结果:共有164例(68.0%)非梗阻性HCM患者合并OSA,中-重度OSA患者110例(45.6%)。三组患者年龄[(47.1±13.1)岁vs.(51.4±11.8)岁vs.(54.7±11.7)岁,P<0.001]和体重指数[(24.5±3.3)kg/m^(2) vs.(26.7±3.3)kg/m^(2) vs.(27.7±4.1)kg/m^(2),P<0.001]均随着OSA严重程度增加而增加。与无OSA组和轻度OSA组患者相比,中-重度OSA组患者男性患者比例更高,合并高血压、高脂血症、吸烟史、冠心病和NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的患者比例更高(P均<0.05)。中-重度OSA组患者血清C反应蛋白水平高于无OSA组和轻度OSA组患者(P<0.05)。三组患者左心室射血分数和左心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05),但中-重度OSA组的左心房直径和升主动脉内径均显著大于无OSA组和轻度OSA组患者(P均<0.05)。中-重度OSA组睡眠期间平均心率也显著高于无OSA组和轻度OSA组患者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,经过自然对数(ln)转换,ln(AHI+1)与左心房直径(r=0.176,P=0.006)和升主动脉内径(r=0.318,P=0.001)呈显著正相关。结论:OSA在非梗阻性HCM患者中非常常见,心血管代谢异常及心脏重构程度随OSA严重程度增加而增加,对该类患者应积极行睡眠呼吸监测筛查OSA。

关键词：非梗阻性肥厚型心肌病阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停低通气指数心脏重构

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慢性完全闭塞病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死患者远期预后的影响

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 239-244页

作者：王天杰董军乐闫森肖嫣赵延延陈舸钱海燕袁建松宋雷乔树宾杨伟宪杨进刚杨跃进中国急性心肌梗死注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响。方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的接受急诊介入治疗的14176例AMI患者,根据冠状动脉造影的结果,... 详细信息

目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响。方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的接受急诊介入治疗的14176例AMI患者,根据冠状动脉造影的结果,将患者分为AMI合并CTO病变组(n=1235)和AMI不合并CTO病变组(n=12941)。随访2年,比较两组的临床预后,主要研究终点为死亡率,次要研究终点为包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭再入院、再次血运重建等的主要不良心血管事件。结果:合并CTO病变的AMI患者占8.7%(1235/14176)。随访2年,AMI合并CTO病变组的患者全因死亡率(9.9%vs.5.4%)和心原性死亡率(5.0%vs.2.6%)明显高于AMI不合并CTO病变组患者(P均<0.01)。单因素分析显示,CTO病变增加AMI患者死亡(HR=1.44,95%CI:1.02~2.03,P=0.04)和再次血运重建(HR=2.14,95%CI:1.55~2.96,P<0.01)风险。多因素回归分析显示,高龄(HR=1.07,95%CI:1.05~1.09)和就诊时存在心力衰竭(HR=2.05,95%CI:1.36~3.09)与患者2年死亡的不良预后明显相关(P均<0.01),而CTO病变不是2年死亡的独立危险因素(HR=1.33,95%CI:0.93~1.90,P=0.11)。结论:合并CTO病变的AMI患者的远期死亡率和心原性死亡率明显高于不合并CTO病变的患者。高龄和就诊时存在心力衰竭是远期死亡的独立危险因素,而CTO病变并不是远期死亡的独立危险因素。

关键词：心肌梗死急诊介入治疗慢性闭塞病变血运重建

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左心室辅助装置植入术围术期经食道超声心动图的应用研究

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中国循环杂志 2021年第6期36卷 574-578页

作者：施怡声朱振辉王浩王现强陈海波杜娟胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心北京市100037

目的:探讨经食道超声心动图(TEE)对左心室辅助装置(LVAD)植入术围术期的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院行“永仁心”LVAD(重庆永仁心医疗器械有限公司)植入术的12例患者的围术期TEE检查结果... 详细信息

目的:探讨经食道超声心动图(TEE)对左心室辅助装置(LVAD)植入术围术期的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院行“永仁心”LVAD(重庆永仁心医疗器械有限公司)植入术的12例患者的围术期TEE检查结果及临床资料。所有患者均在LVAD植入前、植入后即刻及转入重症监护室1 h后行TEE检查,主要监测指标包括心房和心室内径、心功能、套管位置、泵功能等。结果:12例患者均为男性,平均年龄为(43.3±8.6)岁。术前诊断扩张型心肌病7例、冠心病心力衰竭3例、心肌致密化不全1例、二尖瓣脱垂致心力衰竭1例;合并不同程度右心功能不全11例、肺动脉高压9例、卵圆孔未闭3例、左心室心尖部室壁瘤1例;少量以上二尖瓣反流11例、少量以上三尖瓣反流9例;主动脉瓣反流量均≤少量;均无心内血栓。所有患者均在体外循环下顺利完成LVAD植入。植入后TEE监测显示,患者左心室舒张末期内径明显减小[术前vs.入重症监护室后1 h:(77.4±7.3)mm vs.(68.3±6.4)mm,P<0.05],套管位置良好;根据TEE监测结果可将泵功能优化至合适泵输出量。结论:LVAD可使左心有效卸负荷。TEE可在LVAD植入前确认诊断以及LVAD植入后监测手术疗效、协助优化泵功能、排除外科并发症等。由于该手术在我国的开展仍处于起步阶段,需要积累更多TEE应用经验。

关键词：左心室辅助植入手术经食道超声心动图围术期

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肺动脉高压:从全球视野到国内现状

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心血管病学进展 2024年第1期45卷 1-2页

作者：柳志红段安琪罗勤中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037

肺动脉高压是一种异常的血流动力学状态,其病因复杂,进展迅速,对人类的生命健康造成了严重威胁,成为一项全球性的健康难题。肺动脉高压需根据血流动力学确诊,并进一步临床分类,多学科综合管理对于肺动脉高压的诊疗至关重要。近年来,中... 详细信息

肺动脉高压是一种异常的血流动力学状态,其病因复杂,进展迅速,对人类的生命健康造成了严重威胁,成为一项全球性的健康难题。肺动脉高压需根据血流动力学确诊,并进一步临床分类,多学科综合管理对于肺动脉高压的诊疗至关重要。近年来,中国在肺动脉高压领域取得了显著进展,但仍面临着诊疗规范性欠佳、医疗资源分配不均、专业医学培训不足等挑战。肺动脉高压诊疗规范性文件的发布有望提高基层医疗水平,为患者提供更全面及优质的医疗服务,从而改善患者的生存环境和生活质量。

关键词：肺动脉高压右心导管检查肺血管病

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中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 291-298页

作者：侯剑峰唐汉韡陈凯胡盛寿代表中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的:了解中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状。方法:依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究(China-HFSR)系统,收集2012年1月至2017年6月我国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区心力衰竭外科患者的人口学信息、... 详细信息

目的:了解中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状。方法:依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究(China-HFSR)系统,收集2012年1月至2017年6月我国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区心力衰竭外科患者的人口学信息、临床特点和治疗情况。以住院死亡和术后主要并发症(包括再次气管插管、心包填塞、术后心肌梗死、胸部切口感染、脑卒中、肾功能衰竭、心房颤动和多器官功能衰竭)作为结局判断指标。通过广义线性模型计算各地区风险标化死亡率(RSMR)与风险标化主要并发症率(RSMCR)。结果:自2012年1月至2017年6月,全国手术量超过100例的94家医院共完成心力衰竭外科手术患者13665例,其中东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区分别为904例(6.6%)、4456例(32.6%)、3245例(23.7%)、2023例(14.8%)、392例(2.9%)、1472例(10.8%)、1173例(8.6%),中位数年龄59.2(51.0,65.7)岁,26.9%为女性。其中单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者47.8%,单纯瓣膜手术患者27.1%,CABG合并瓣膜手术6.6%,总体中位数住院时间23(17,32)d,院内死亡率4.1%,术后主要并发症发生率10.2%。华北地区RSMR最低,为2.53%(95%CI:2.49%~2.63%),西北地区最高,为8.37%(95%CI:7.98%~8.63%);华南地区RSMCR最高,为12.08%(95%CI:11.89%~12.30%),西南地区最低为8.72%(95%CI:8.65%~8.89%)。围术期主动脉内球囊反搏使用率6.9%,体外膜肺氧合使用率率0.3%。结论:中国心力衰竭外科救治数量相对较少,救治效果地区间差异显著,围术期体外生命支持设备运用较少,仍有较大医疗质量改进空间。

关键词：心力衰竭外科结局地区差异注册登记研究

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