检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第11期36卷 1101-1106页

作者：孟红李慧王剑鹏李慕子高一鸣王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:探讨室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级和术式选择。方法:纳入2010年6月至2019年11月在我院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿,根据三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上... 详细信息

目的:探讨室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级和术式选择。方法:纳入2010年6月至2019年11月在我院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿,根据三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,将右心室发育情况分为6级(1~6级依次为右心室增大、右心室大致正常、轻度发育不良、中度发育不良、中重度发育不良、极重度发育不良),总结并对比不同右心室发育分级患儿接受的手术方式。结果:在右心室增大(n=44)和右心室大致正常(n=88)的患儿中,99.2%(131/132)接受双心室矫治;在右心室轻度发育不良的患儿(n=32)中,21.9%(7/32)接受双心室矫治及体肺动脉分流术;在右心室中度(n=13)、中重度(n=13)、极重度(n=25)发育不良患儿中,39.2%(20/51)接受单心室矫治,29.4%(15/51)接受一个半心室矫治。二元Logistic回归分析显示,右心室发育分级(OR=0.639,95%CI:0.491~0.831,P=0.001)、冠状动脉病变(冠状动脉右心室瘘和右心室依赖型冠状动脉循环,OR=0.016,95%CI:0.001~0.204,P=0.001)、男性(OR=0.287,95%CI:0.092~0.897,P=0.032)是影响患儿接受双心室矫治的因素。结论:术前测量并计算三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,综合评估右心室发育情况,并按照右心室发育分级选择合理的手术方式,有助于获得较满意的术后疗效。

关键词：室间隔完整型肺动脉闭锁肺动脉瓣狭窄右心室三尖瓣瓣环预后

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外科手术治疗完全型大动脉转位合并非限制性室间隔缺损或Taussig-Bing畸形超龄患儿的疗效及预后分析

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 1014-1019页

作者：施浩陈亮闫军王强花中东李守军张旌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的:探讨6个月以上的完全型大动脉转位(TGA)合并非限制性室间隔缺损(VSD)或Taussig-Bing畸形(TBA)患儿在合并肺动脉高压时,行大动脉调转手术(ASO)或心房调转术的效果及其影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月期间于我院行AS... 详细信息

目的:探讨6个月以上的完全型大动脉转位(TGA)合并非限制性室间隔缺损(VSD)或Taussig-Bing畸形(TBA)患儿在合并肺动脉高压时,行大动脉调转手术(ASO)或心房调转术的效果及其影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月期间于我院行ASO或心房调转手术的48例6个月以上的TGA合并非限制性VSD或TBA患儿的临床资料,并对所有患儿进行随访及院内随诊复查。结果:48例患儿中,37例(77.1%)合并重度或极重度肺动脉高压[肺动脉收缩压≥70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或肺/体循环压力比值(P/S PR)≥0.75]。本组患儿术后30 d内死亡3例(6.25%),3个月总体死亡率10.4%(5/48)。43例存活患儿均完成了随访,随访时间(4.8±2.4)年(范围:0.5~10.0年),随访期间无患儿死亡。多因素Logistic回归分析显示,术前P/S PR(OR=2.118,95%CI:1.042~4.306,P=0.038)、动脉血氧饱和度(SpO2)(OR=0.894,95%CI:0.803~0.995,P=0.018)及术后P/S PR与术前P/S PR的比值(OR=1.746,95%CI:1.159~2.630,P=0.008)均是患儿术后死亡的危险因素。结论:TGA合并非限制性VSD或TBA的6个月以上患儿多合并重度或极重度肺动脉高压,手术治疗结果满意。术前肺动脉高压及术后肺/体压力比值下降不明显甚至升高是术后死亡的危险因素。

关键词：大动脉转位 Taussig-Bing畸形肺动脉高压危险因素

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我国社区门诊就诊高血压患者的用药现状

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中华高血压杂志 2022年第7期30卷 670-675页

作者：周好奇王馨杨瑛张林峰陈祚李苏宁王伟郑聪毅亢玉婷陈露蔡佳音曹雪陈雪莲马明艳田野邵澜王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 甘肃中医药大学公共卫生学院

目的了解我国基层社区门诊就诊高血压患者用药现状及用药与指南推荐不一致的情况。方法基于“中国医学科学院医学与健康科技创新工程”项目,从2018年8月至2020年12月,在全国范围内选取25个区县,纳入高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病... 详细信息

目的了解我国基层社区门诊就诊高血压患者用药现状及用药与指南推荐不一致的情况。方法基于“中国医学科学院医学与健康科技创新工程”项目,从2018年8月至2020年12月,在全国范围内选取25个区县,纳入高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病高危对象进行研究。收集调查对象的基本信息及高血压患者服用降压药的名称、剂量和频率。分析高血压患者中不同类型降压药的使用频次、联合模式及用药与指南推荐不一致的情况。结果本次研究共纳入高血压患者4 518例,年龄为(61.7±9.4)岁,男性占45.2%。2 930例高血压患者正在接受药物治疗,其中68.3%为单药治疗。接受单药治疗的患者中,钙通道阻滞剂(CCB)使用比例最高,占59.2%;联合用药以血管紧张素受体阻滞药联合CCB最常见,占24.7%。有5.3%的高血压患者药物选择与指南推荐不一致。结论我国社区门诊就诊高血压患者中用药以单药治疗为主,降压药的使用存在与指南推荐不一致的情况。

关键词：高血压门诊降压药联合用药

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年轻冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点分析

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 972-977页

作者：张海华俞梦越中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心北京市100037

目的:探讨年轻冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点。方法:回顾性入选2009年1月至2013年7月在中国医学科学院阜外医院诊断为急性心肌梗死(AMI)并行冠状动脉造影检查,年龄≤40岁的患者共593例,按照造影结果分为MINOCA组(n=32... 详细信息

目的:探讨年轻冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点。方法:回顾性入选2009年1月至2013年7月在中国医学科学院阜外医院诊断为急性心肌梗死(AMI)并行冠状动脉造影检查,年龄≤40岁的患者共593例,按照造影结果分为MINOCA组(n=32)和冠状动脉阻塞性心肌梗死组(AMI-CAD组,n=561),比较其危险因素、临床表现、辅助检查结果和药物治疗情况。结果:MINOCA占AMI的5.4%。MINOCA组合并高血压(15.6%vs.40.5%,P=0.005)、糖尿病(3.1%vs.17.3%,P=0.046)和高脂血症(62.5%vs.78.8%,P=0.046)的比例均低于AMI-CAD组。两组患者在所累及的心脏部位、节段性室壁运动异常比例和左心室射血分数<50%比例方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。MINOCA组总胆固醇水平[(3.94±0.86)mmol/L vs.(4.41±1.21)mmol/L,P=0.028]和糖化血红蛋白[(5.81±0.77)%vs.(6.15±1.22)%,P=0.025]均低于AMI-CAD组。MINOCA组的双联抗血小板治疗(75.0%vs.95.5%,P<0.001)和β受体阻滞剂(78.1%vs.91.3%,P<0.001)治疗比例均低于AMI-CAD组,而钙拮抗剂(40.6%vs.16.8%,P=0.001)治疗比例高于AMI-CAD组(P均<0.05)。MINOCA组再住院率明显低于AMI-CAD组(6.3%vs.33.2%,P=0.001)。结论:年轻MINOCA患者传统危险因素少于AMI-CAD患者,临床表现则类似。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死年轻人群危险因素痉挛

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Ⅰ度房室传导阻滞的并发症:假性起搏器综合征

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中国分子心脏病学杂志 2024年第5期24卷 6424-6429页

作者：陆定坤樊晓寒中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心心血管病国家重点实验室北京100037

假性起搏器综合征是在Ⅰ度房室传导阻滞患者中出现的罕见现象,是在没有植入起搏器的情况下,PR间期极度延长导致房室不同步和随后的血流动力学不稳定症状,包括心输出量减少和肺毛细血管楔压增加。病因可归纳为:(1)房室结传导不良;(2)可... 详细信息

假性起搏器综合征是在Ⅰ度房室传导阻滞患者中出现的罕见现象,是在没有植入起搏器的情况下,PR间期极度延长导致房室不同步和随后的血流动力学不稳定症状,包括心输出量减少和肺毛细血管楔压增加。病因可归纳为:(1)房室结传导不良;(2)可逆性炎症;(3)医源性手术或介入操作;(4)房室结慢径路传导。假性起搏器综合征最常见的患者年龄段为中青年,平均年龄为50岁,呼吸困难和心悸是假性起搏器综合征的主要临床症状,目前治疗以植入永久起搏器为主,但对于无房室结折返性心动过速表现的房室结慢径路传导所致的假性起搏器综合征尚无明确治疗。为了更好地帮助临床医师识别和管理该综合征,本文对该领域的现有文献进行系统回顾和汇总分析。

关键词：假性起搏器综合征 Ⅰ度房室传导阻滞心律失常心脏起搏器

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伴左心室流出道梗阻的应激性心肌病1例

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中国分子心脏病学杂志 2024年第2期24卷 6061-6065页

作者：胡影黄晓红郑欣馨鲁洁宋昌鹏张海华吴雪怡俞梦越崔锦钢中国医学科学院北、京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院特需医疗中心北京100037

1病例资料患者,女,59岁,主因“头晕伴胸闷7 h”于2019年11月8日入院。患者入院前7 h时前跳舞时发作头晕,伴轻度胸闷,休息10 min缓解,反复再发来我院急诊。当日曾饮用咖啡2杯,无发热,无特殊药物服用史。急诊心肌标志物:高敏肌钙蛋白I(hig... 详细信息

1病例资料患者,女,59岁,主因“头晕伴胸闷7 h”于2019年11月8日入院。患者入院前7 h时前跳舞时发作头晕,伴轻度胸闷,休息10 min缓解,反复再发来我院急诊。当日曾饮用咖啡2杯,无发热,无特殊药物服用史。急诊心肌标志物:高敏肌钙蛋白I(highsensitivity cardiac troponin I,hscTnI)0.274 ng/mL,肌酸激酶同工酶、肌红蛋白阴性;D-二聚体0.16 ng/L。心电图见新发可疑ST段抬高(V1-V4导联)(图1)。超声心动图示:左房扩大(前后径32 mm,左右径44 mm,上下径55 mm),室间隔基底部16 mm,左室流出道狭窄伴梗阻[静息左心室流出道与主动脉峰值压力阶差(left ventricular out flow tract gradient,LVOTG)56 mmHg,站立LVOTG 105 mmHg]。

关键词：应激性心肌病女性左心室流出道梗阻肥厚型梗阻性心肌病急性冠脉综合征

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非瓣膜性心房颤动射频导管消融术围术期抗凝治疗的临床特征与卫生经济学分析

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 802-808页

作者：王鹏樊晓寒陈刚郑黎晖刘志敏牛国栋姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:探讨近5年来非瓣膜性心房颤动(房颤)射频导管消融术围术期抗凝治疗状况及卫生经济学特点,分析华法林与新型口服抗凝药物(NOAC,包括利伐沙班及达比加群酯)的有效性及安全性。方法:连续性入选2015年1月至2019年8月中国医学科学院阜... 详细信息

目的:探讨近5年来非瓣膜性心房颤动(房颤)射频导管消融术围术期抗凝治疗状况及卫生经济学特点,分析华法林与新型口服抗凝药物(NOAC,包括利伐沙班及达比加群酯)的有效性及安全性。方法:连续性入选2015年1月至2019年8月中国医学科学院阜外医院一病区住院的1936例非瓣膜性房颤患者,其中男性1406例(72.60%),女性530例(27.40%),平均年龄(56.4±10.4)岁。根据患者服药情况分为华法林组(n=660),利伐沙班组(n=620),达比加群酯组(n=656)。对其围术期抗凝方案、药物构成比例、治疗费用及出血、栓塞事件进行回顾性分析,随访期限为术后3个月。结果:1936例患者房颤病程中位时间为3(1,6)年。2015~2019年华法林使用比例呈明显下降(2015年vs.2019年:79.80%vs.20.24%,P<0.001),利伐沙班及达比加群酯使用比例均呈明显上升(P均<0.001);2015~2017年年化人均药物费用[元(/年·人)]呈显著上升趋势(2609.9 vs.6096.4 vs.10339.4,P<0.001);成本效果分析显示华法林较利伐沙班、达比加群酯具有更优的成本效果比(217.8 vs.13158.7 vs.12142.1,P<0.001)。3个月随访期间无死亡事件,共发生大出血9例(0.46%)及栓塞事件17例(0.88%),包括中枢神经系统栓塞15例;华法林组与利伐沙班组、达比加群酯组的栓塞发生率(1.20%vs.0.65%vs.0.76%,P=0.35)及大出血并发症发生率(0.76%vs.0.32%vs.0.30%,P=0.40)差异均无统计学意义。1936例患者中1439例患者为间断性抗凝治疗,497例连续性抗凝治疗,亚组分析显示,华法林与NOAC抗凝药使用后患者并发症发生差异均无统计学意义。结论:非瓣膜性房颤患者射频导管消融术围术期抗凝治疗中,华法林与NOAC的安全性及有效性相当;成本效果分析显示华法林较NOAC有明显的效价优势。

关键词：心房颤动新型口服抗凝药物华法林成本效果分析栓塞出血并发症

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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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利用CASAAV技术诱导心肌特异性Meis1敲除实现心肌原位增殖

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中国分子心脏病学杂志 2023年第3期23卷 5441-5449页

作者：颜耀彬张兴中北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京市100037

目的探讨基于CRISPR/Cas9/AAV的体细胞突变(CRISPR/Cas9/AAV-based somatic mutagenesis,CASAAV)技术诱导心肌细胞Meis1基因的特异性敲除实现小鼠心肌细胞原位增殖的可行性。方法设计两条靶向小鼠Meis1基因的sg RNA序列逐个克隆至p AA... 详细信息

目的探讨基于CRISPR/Cas9/AAV的体细胞突变(CRISPR/Cas9/AAV-based somatic mutagenesis,CASAAV)技术诱导心肌细胞Meis1基因的特异性敲除实现小鼠心肌细胞原位增殖的可行性。方法设计两条靶向小鼠Meis1基因的sg RNA序列逐个克隆至p AAV-U6g RNA1-U6g RNA2-Tn T-Cre载体中,并包装成腺相关病毒。分离RosaCas9EGFP/Cas9EGFP基因敲入小鼠的乳鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞进行病毒的体外感染,利用细胞免疫荧光染色检测病毒的心肌特异性。给予RosaCas9EGFP/Cas9EGFP基因敲入小鼠的乳鼠胸腔内注射病毒进行体内感染,3周后利用心脏灌流技术分离心肌细胞,利用细胞免疫荧光染色检测病毒的心肌特异性和心肌细胞的增殖水平,利用一代测序技术和实时PCR技术分别检测心肌细胞中Meis1基因的编辑水平及Meis1基因和细胞周期相关基因的mRNA相对表达量;同时制作心脏组织切片并利用组织免疫荧光染色检测心脏组织中增殖标志物KI67、PH3及AURKB的蛋白表达水平。结果腺相关病毒可特异性诱导心肌细胞中EGFP和Cas9的表达。体内感染腺相关病毒后,心肌细胞中的Meis1基因编辑效率达到56.67%±4.16%,Meis1基因的mRNA相对表达量显著下调(P<0.05),而细胞周期相关基因的mRNA相对表达量均显著上调(P<0.05),同时EGFP+KI67+的心肌细胞比例显著上调(P<0.05);心脏组织中增殖标志物KI67、PH3及AURKB的蛋白表达水平均显著上调(P<0.05)。结论利用CASAAV技术可实现小鼠心肌细胞Meis1基因的特异性敲除,促进小鼠心肌细胞的原位增殖,明确了CASAAV技术在快速构建体细胞基因敲除模型中的可行性以及在心脏再生领域中的临床转化潜能。

关键词： CASAAV CRISPR/Cas9 Meis1 腺相关病毒心肌增殖心脏再生

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经肱动脉入路介入治疗外科瓣膜置换术后瓣周漏

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 467-473页

作者：张辉胡海波吕建华谢瑞刚逄坤静刘垚徐亮潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心 100037 郑州大学人民医院华中阜外医院放射科 450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心 100037

目的:探讨经肱动脉入路介入治疗外科瓣膜置换术后人工瓣膜瓣周漏(PVL)的可行性、有效性和安全性。方法:本研究为回顾性研究。选取2017年8月至2019年10月于阜外医院结构性心脏病中心接受经肱动脉入路介入治疗的外科瓣膜置换术后PVL患者... 详细信息

目的:探讨经肱动脉入路介入治疗外科瓣膜置换术后人工瓣膜瓣周漏(PVL)的可行性、有效性和安全性。方法:本研究为回顾性研究。选取2017年8月至2019年10月于阜外医院结构性心脏病中心接受经肱动脉入路介入治疗的外科瓣膜置换术后PVL患者。所有患者均在局部麻醉下穿刺肱动脉,进行造影和经导管封堵操作,在经胸超声心动图(TTE)监测下进行介入手术。收集患者的基线资料、手术资料及手术前后TTE检查结果,记录术后并发症,出院后门诊随访手术相关不良事件。计算手术成功率,手术成功定义为封堵器置入后30 d内不影响瓣膜运动和冠状动脉血流,且TTE显示瓣周反流程度下降1级及以上。结果:本研究共纳入10例患者,年龄(57.5±14.6)岁,其中男性6例。主动脉瓣PVL 7例,二尖瓣PVL 3例。除1例患者改为股静脉-房间隔入路外,其余9例患者成功经肱动脉入路置入封堵器,手术时间为(103.3±34.0)min,术后无需卧床制动。住院时间为7.5(3.0,9.8)d,经肱动脉入路的手术成功率为9/10。患者手术前后的PVL反流程度、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径、左心房内径等指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。1例术后第2天新发溶血伴肾功能不全,经透析治疗后顺利出院;1例术后肱动脉假性动脉瘤,经瘤体内注射凝血酶好转后出院。随访(14.3±7.9)个月,随访期间9例患者心功能维持在Ⅰ/Ⅱ级,无严重手术相关不良事件。结论:经肱动脉入路介入治疗外科瓣膜置换术后PVL是一种可行、有效、安全的操作,可简化操作流程、减少术后卧床制动时间。

关键词：心脏瓣膜疾病瓣周漏经肱动脉入路介入治疗

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