检索结果-内蒙古大学图书馆

左心室多位点起搏心脏再同步治疗初步应用经验

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 449-450页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，77岁，活动后胸闷、气短1年，加重半年。1年前患者出现活动后胸闷、气短，间断有夜间憋醒，当地医院诊断“扩张型心肌病”，予抗心力衰竭（心衰）治疗后症状减轻。

关键词：心脏再同步治疗左心室应用起搏扩张型心肌病抗心力衰竭医院诊断患者

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大内皮素1对心脏再同步治疗患者临床预后的评估作用

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 411-415页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患... 详细信息

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数（敏感度＋特异度-1）最大值找到bigET-1的最佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与bigET-1〈界值组，比较两组患者基线资料并行相关性分析；对随访结果做生存分析和Cox回归分析以评价bigET-1对各临床终点的风险评估作用。结果相关性分析显示，bigET-1与超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端脑钠肽前体对数值（LgNT—proBNP）、左心房内径（LAD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0．207，P=0．001；r=0．337，P〈0．0001；r=0．275，P〈0．0001；r=0．131，P=0．038）。ROC曲线分析显示，预测患者1年内全因死亡的bigET-1最佳诊断界值为0．565pmol／L，（P〈0．0001，曲线下面积0．722，敏感度0．750，特异度0．620）。Kaplan—Meier生存分析显示bigET-1≥0．565pmol／L组在全因死亡和心衰再人院方面均劣于bigET-1〈0．565pmol／L组（P=0．002，P〈0．0001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，bigET-1≥0．565pmol／L是CRT患者全因死亡（HR2．331．95％CI1．060—5．125，P=0．035）和心衰再住院（HR2．662，95％CI1．599—4．432，P〈0．0001）的独立危险因素。结论bigET-1与CRT患者的心衰严重程度相关。基线bigET-1≥10．565pmol／L提示患者接受CRT的全因死亡率和心衰再住院风险增加。

关键词：大内皮素1 心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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压力感知导管在心房颤动导管消融中的价值

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 284-288页

作者：乔宇姚焰吴灵敏侯炳波陈刚丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的非透壁性损伤是心房颤动（房颤）导管消融术后复发的重要原因,本研究旨在应用压力感知导管观察左心房不同部位的导管贴靠情况并了解其对消融效果的潜在影响.方法共纳入2014年3月至5月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的... 详细信息

目的非透壁性损伤是心房颤动（房颤）导管消融术后复发的重要原因,本研究旨在应用压力感知导管观察左心房不同部位的导管贴靠情况并了解其对消融效果的潜在影响.方法共纳入2014年3月至5月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的房颤患者23例,男21例,平均年龄（53.6±10.6）岁,其中15例阵发性房颤,采用压力感知导管,在关闭压力显示窗口下由同一名熟练消融术者在左心房15个部位（左心耳-左肺静脉嵴部上、中、下段;顶部-左上肺静脉口、正中、顶部-右上肺静脉口;左上-下肺静脉间后壁、右上-下肺静脉间前、后壁;二尖瓣峡部游离壁上、中、下段、间隔峡部上、中、下段）进行贴靠,操作者采用传统方法根据局部电位大小、阻抗、透视及三维导航判断贴靠满意时记录导管-心房接触力（contactforce,CF）.CF＜10g为贴靠不佳,10g～＜40g为贴靠良好,≥40g为过度贴靠.结果在23例房颤患者中共记录345个点,CF中位数为25g（Q3：10～23g）,其中,贴靠不佳、贴靠良好、过度贴靠的点分别为85个（24.6％）、241个（69.9％）、19个（5.5％）.贴靠不佳的位置最常见于嵴部上、中、下段,其CF分别为7g（Q1-Q3：3～12g）、8g（Q1-Q3：4～12g）及10g（Q1-Q3：4～22g）,贴靠不佳的点分别占56.5％（13/23）、52.2％（12/23）及47.8％（11/23）.过度贴靠的位置最常见于顶部-右上肺静脉口、间隔峡部上、中段,其CF分别为27g（Q1-Q3：17～32g）、26g（Q1-Q3：13～37g）及23g（Q1-Q3：20～30g）,过度贴靠的点分别占17.4％（4/23）、21.7％（5/23）及17.4％（4/23）.结论在传统消融方法下,左心耳-左肺静脉嵴部是导管贴靠最困难的位点,可能为房颤复发的重要原因,而右侧肺静脉口周围则易压力过高,导致心脏压塞的风险相对较高.

关键词：心房颤动导管消融接触力嵴部

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心律失常领域最新临床研究——来自2015美国心律学会年会的报道

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 236-237页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

HRS2015年年会于5月13日至16日在美国波士顿隆重召开，来自全世界13000名代表出席了会议，会上发布了一年来的重大临床研究结果。特别是几项重要的起搏领域新技术进展非常令人瞩目，现介绍如下。

关键词：美国心律学会临床研究心律失常年会波士顿

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皮下注射植入型心电监测仪应用一例

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 395-396页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继... 详细信息

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继而意识丧失并摔倒，左脑着地，持续4-5min意识恢复，入天坛医院行头颅CT检查，示急性轻型颅脑损伤、蛛网膜下隙少量出血、头皮血肿。颈动脉超声示双侧颈动脉斑块形成，颅内血管超声未见异常。

关键词：心电监测仪皮下注射植入型急性轻型颅脑损伤颈动脉斑块形成应用头颅CT检查晕厥发作

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功能性二尖瓣反流与心脏再同步治疗心力衰竭患者远期临床预后的相关性分析

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 271-274页

作者：蔡迟华伟杨新玮丁立刚王靖刘志敏樊晓寒牛红霞李崇强陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨功能性二尖瓣反流（MR）对心脏再同步治疗（CRT）心力衰竭（心衰）患者远期临床预后的预测价值.方法回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者.患者在CRT植入术前及术后6个... 详细信息

目的探讨功能性二尖瓣反流（MR）对心脏再同步治疗（CRT）心力衰竭（心衰）患者远期临床预后的预测价值.方法回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者.患者在CRT植入术前及术后6个月行超声心动图检查,根据MR严重程度分为显著性MR组（Ⅲ～Ⅳ级）及非显著性MR组（0～Ⅱ级）,并对其进行长期临床随访,随访终点包括全因死亡事件,心衰加重住院事件以及心脏移植事件.结果共入选209例患者,平均年龄为（60.1±10.5）岁,男137例（65.6％）.CRT术前有94例患者为非显著性MR,115例患者为显著性MR.术后6个月,194例（92.8％）复查超声心动图患者中共有117例（60.3％）患者为非显著性MR,剩余77例（39.7％）患者为显著性MR.平均随访（23.2±16.8）个月,24例（11.5％）患者发生全因死亡事件,40例（19.1％）患者因心衰加重住院,另有4例（1.9％）患者进行心脏移植.Cox比例风险回归模型分析结果显示,术前显著性MR与CRT患者临床预后无相关性（P=0.909）,而术后6个月恶化为或持续为显著性MR则是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素（P＜0.05）.结论术前显著性MR不是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素,而术后6个月时MR改善程度与CRT患者临床预后密切相关.

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗二尖瓣反流临床预后

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冷冻球囊导管消融治疗心房颤动

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 174-178页

作者：周公哺郭晓刚刘旭杨建都孙奇马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨冷冻球囊导管消融治疗心房颤动（房颤）的方法、策略和短期随访结果。方法2013年11月至2015年1月连续人选就诊于阜外医院接受冷冻球囊导管消融术的房颤患者共70例。在冷冻球囊导管消融过程中，利用环状标测导管对肺静脉电位进... 详细信息

目的探讨冷冻球囊导管消融治疗心房颤动（房颤）的方法、策略和短期随访结果。方法2013年11月至2015年1月连续人选就诊于阜外医院接受冷冻球囊导管消融术的房颤患者共70例。在冷冻球囊导管消融过程中，利用环状标测导管对肺静脉电位进行实时记录。消融终点为肺静脉完全电隔离。术后进行常规随访。结果在进行了平均（14．0±4．3）次／例消融后，以上70例患者的282支肺静脉中有274支（97．2％）达到了成功电隔离。平均手术时间为（115．2±24．8）min，透视时间（29．6±8．9）min。总计232支（84．3％）肺静脉成功实时记录肺静脉电隔离。其中持续隔离组的电隔离时间（45．61±1．97）s，显著短于传导恢复组（97．30±7．57）s，P〈O．0001。持续隔离组的首次电隔离的球囊最低温度（-46．35±0．55）℃，也显著低于传导恢复组（-40．16±1．26）℃，P〈O．0001，而两组隔离时球囊温度差异无统计学意义[持续隔离组：（-33．95±0．69）℃，传导恢复组：（-36．42±2．0）℃，P=0．1428]。60s的隔离时间为预测术中肺静脉持续隔离的最佳界值（敏感性0．76，特异性0．82）。平均随访5．1个月，空窗期后成功率为76％。多因素分析证实左心房扩大、吸烟和早期复发为房颤复发的独立危险因素。结论冷冻球囊导管操作相对简单，学习曲线较短。在冷冻球囊导管对肺静脉进行消融时，利用环状标测导管可以在大多数肺静脉中记录到肺静脉电位。肺静脉电隔离时间可以有效预测术中肺静脉恢复传导。冷冻球囊导管治疗房颤是安全、有效的。

关键词：心房颤动冷冻球囊导管肺静脉电位球囊温度随访

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心血管植入型电子器械术后感染的预防和处理

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 241-243页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心血管植入型电子器械（CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT）。随着适应证的拓宽和人口老龄化，CIED的植入数量日益增加，感染数量也相应增加。

关键词：植入型心律转复除颤器心血管术后感染器械电子心脏再同步治疗预防感染数量

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第15届世界心律失常大会会议纪要

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 399-400页

作者：樊晓寒牛国栋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

由世界心律失常学会（World Society of Arrhythmias，WSA）主办，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、国家心血管病中心协办的第15届世界心律失常大会（XV World Congress of Arrhythmias，WSA2015）于2015... 详细信息

由世界心律失常学会（World Society of Arrhythmias，WSA）主办，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、国家心血管病中心协办的第15届世界心律失常大会（XV World Congress of Arrhythmias，WSA2015）于2015年9月17-20日在北京国家会议中心隆重召开。世界心律失常大会自1963年起每4年举办一次，被誉为心律失常领域的“奥林匹克盛会”。WSA是中国大陆首次举办，由WSA现任主席、欧洲心脏病协会（ESC）前任主席Panos ***教授担任大会主席，中华医学会心电生理和起搏分会前主任委员、中国医师协会心律学专业委员会主任委员、国家心脏病中心阜外医院的张澍教授担任大会秘书长，标志着中国学者在心律失常领域的发展得到国际认可。

关键词：心律失常世界会议欧洲心脏病协会中国医师协会中华医学会专业委员会心电生理

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亚临床心房颤动与隐源性卒中

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中国心血管杂志 2015年第4期20卷 310-312页

作者：贺嘉方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

20世纪70年代末,Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动（atrial fibrillation,AF）增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF,卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成... 详细信息

20世纪70年代末,Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动（atrial fibrillation,AF）增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF,卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成为欧美主要AF指南[2-3]的共识。亚临床AF（subclinical AF或asymptomatic AF,silent AF）通常指无任何典型临床症状的AF，在临床研究中将心脏植入器械记录到的高心房率事件（atrial high rate events，AHREs）认为是亚临床AF的一种形式。

关键词：亚临床心房颤动隐源性卒中高心房率事件

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