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中国心血管病研究 2023年第4期21卷 376-377页

作者：张宏达丁蕾米利杰张阔蒋子涵于丰源唐闽中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京市100037

随着Marshall静脉乙醇消融在心房颤动中应用逐渐增多,Marshall静脉的影像学相关报道也逐渐增多。Marshall静脉远端可有侧支循环与冠状静脉窦、心大静脉、左心房、上腔静脉等连接。本文报道1例心房颤动患者,球囊封堵造影提示Marshall静... 详细信息

随着Marshall静脉乙醇消融在心房颤动中应用逐渐增多,Marshall静脉的影像学相关报道也逐渐增多。Marshall静脉远端可有侧支循环与冠状静脉窦、心大静脉、左心房、上腔静脉等连接。本文报道1例心房颤动患者,球囊封堵造影提示Marshall静脉远端存在侧支循环,最终明确为管腔极细的Marshall静脉远端残存小静脉。

关键词：导管消融术心房颤动永存左上腔静脉

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心脏性猝死高危患者发生新发心房颤动的临床预后

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 224-229页

作者：孙雪荣赵爽张澍刘兴鹏首都医科大学附属朝阳医院心脏中心、高血压病研究北京市重点实验室北京100020 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的探究新发心房颤动(房颤)、不同种类新发房颤、不同新发房颤持续时间对心脏性猝死高危人群远期预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取"心脏植入电子设备患者的家庭监测系统安全性和有效性研究"注册研究中2010年5月... 详细信息

目的探究新发心房颤动(房颤)、不同种类新发房颤、不同新发房颤持续时间对心脏性猝死高危人群远期预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取"心脏植入电子设备患者的家庭监测系统安全性和有效性研究"注册研究中2010年5月至2014年4月植入心律转复除颤器(ICD)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者存档的家庭监测数据进行回顾性分析。将ICD或CRT-D植入后首次检测到的每日≥1%心房高频事件负荷,无论是否有症状,定义为新发房颤。通过构建新发房颤作为时依协变量的Cox比例风险模型,评估其对心源性死亡和全因死亡的影响。结果纳入343例配备家庭监测系统的ICD/CRT-D植入术后患者,年龄(62.5±13.5)岁,其中男占77.6%(266/343),左心室射血分数39.1%±14.6%。随访(50.3±17.8)个月,新发房颤124例(36.2%,124/343),87例(25.4%,87/343)全因死亡,其中心源性死亡61例(17.8%,61/343)。多因素Cox比例风险模型分析显示,新发房颤患者是无新发房颤患者发生心源性死亡(HR=2.15,95%CI 1.24~3.71,P=0.006)和全因死亡(HR=2.16,95%CI 1.36~3.44,P=0.001)风险的2.2倍;新发房颤类型为持续性房颤(HR=2.68,95%CI 1.32~5.42,P=0.006)或新发房颤最长持续时间≥7 d者(HR=2.72,95%CI 1.40~5.29,P=0.003)发生心源性死亡风险显著增加,其发生风险是无新发房颤患者的2.7倍。结论新发房颤的心脏性猝死高危人群远期死亡风险显著升高,尤其是新发持续性房颤可使远期心源性死亡风险进一步升高。

关键词：心房颤动新发心脏性猝死心源性死亡全因死亡家庭监测系统

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CKD-EPI公式法测定肾小球滤过率对射血分数减低心力衰竭患者心脏性猝死的预测价值

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 547-552页

作者：赵爽樊晓寒陈柯萍戴研李晓瑶周彬张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究,回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究,回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外医院的左心室射血分数(LVEF)减低(<40%)的心衰患者。通过CKD-EPI公式计算GFR,并根据结果将患者分为3组:A组,GFR≥90 ml·min·(173m^(2))^(-1),肾功能正常;B组,GFR为60~89 ml·min·(173m2)-1,轻度肾功能异常;C组,GFR<60 ml·min·(173m^(2))^(-1),中重度肾功能异常。所有患者通过门诊或电话访问进行定期随访(6个月,1、2、3年),并比较3组患者之间的临床特征、超声心动图及血生化等指标。主要研究终点是SCD,次要研究终点是全因死亡。结果共入选303例患者,年龄(55.58±14.72)岁,其中男占80.9%(245/303),随访(25.84±13.95)个月,共45例14.9%(45/303)患者发生SCD,30.4%(92/303)患者发生全因死亡。K-M生存曲线分析结果显示,与A组(88例)相比,C组(86例)SCD(Log-rank P<0.001)、全因死亡(Log-rank P=0.018)风险均显著升高,B组(129例)SCD(Log-rank P=0.064)风险较A组升高,差异处于统计学边缘。多因素Cox分析结果显示,以A组作为参照组,GFR<60 ml·min·(173m^(2))^(-1)(C组)是SCD的独立危险因素(HR=6.271,95%CI 1.684~20.006,P=0.004)及全因死亡的独立危险因素(HR=1.983,95%CI 1.024~3.84,P=0.042)。结论通过CKD-EPI公式计算的GFR对射血分数减低的心衰患者SCD及全因死亡的发生风险有较好的预测价值,可作为心衰患者SCD风险及全因死亡的危险分层因子。

关键词：肾小球滤过率 CKD-EPI公式法射血分数减低心力衰竭心脏性猝死全因死亡

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肺静脉引流类型对冷冻球囊消融心房颤动长期效果的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第1期37卷 31-35页

作者：陈雄彪夏雨刘俊王纯陈延军方丕华北京大学深圳医院心内科广东深圳518036 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨肺静脉(PV)引流类型对冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)长期效果的影响。方法连续纳入60例患者。术前通过CT三维图像评估PV引流类型,包括典型和不典型引流(共干、共前庭、近口分支和副PV)。随访至房颤复发或术后第5年... 详细信息

目的探讨肺静脉(PV)引流类型对冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)长期效果的影响。方法连续纳入60例患者。术前通过CT三维图像评估PV引流类型,包括典型和不典型引流(共干、共前庭、近口分支和副PV)。随访至房颤复发或术后第5年。结果与右侧相比,左侧PV共干(18.3%vs 0%,P<0.05)和共前庭(41.7%vs 10%,P<0.05)更常见。双侧上、下PV中,右下PV近口分支比例(45%,P<0.05)最高。典型和不典型PV引流组患者分别占13.3%和86.7%。典型组较不典型组的操作时间[(112.8±23.8)min vs(135.6±29.7)min,P<0.05]和透视时间[(41.3±12.5)min vs(55.8±21.0)min,P<0.05]均显著缩短,两组单用CBA的即刻PV隔离成功率(62.5%vs 88.5%,P=0.09)和并发症率(12.5%vs 7.7%,P=0.52)无显著性差异。术后5年无房颤生存率为63.3%。典型组与不典型组的5年无房颤生存率(50%vs 65.4%,log-rank P=0.55)无显著性差异。结论共前庭和近口分支为常见的PV引流类型。尽管不典型PV引流会增加CBA术中操作时间及X线曝光时间,但对即刻及长期效果无影响。

关键词：心血管病学心房颤动肺静脉冷冻球囊消融随访

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左束支传导阻滞犬模型行左束支区域起搏的实验研究

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 572-577页

作者：蔡迟华伟黄灏邓宇程思静牛红霞刘曦宁小晖王靖丁立刚楚建民张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型,探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬,雌雄各半,体重(17.7±1.4)kg,在X线影像及三维模型指导下,应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。... 详细信息

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型,探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬,雌雄各半,体重(17.7±1.4)kg,在X线影像及三维模型指导下,应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。成功建立LBBB模型后,在X线影像指导下进行LBBAP。分析LBBAP的起搏参数和左心室达峰时间,并比较LBBAP前后的QRS波形态和时限。结果6只犬均成功建立LBBB模型,其中5只犬成功进行LBBAP,1只犬因心室导线无法旋入室间隔致导线植入失败。LBBAP起搏阈值感知参数良好,LBBAP的左心室达峰时间明显缩短(48.2±2.5)ms,LBBAP前后QRS时限变化差异有统计学意义[(118.4±3.2)ms对(57.6±3.2)ms,(P<0.001)]。结论成功建立LBBB犬模型。LBBAP能够有效纠正LBBB,具有较高的可行性。

关键词：心脏起搏,人工左束支传导阻滞左束支区域起搏射频导管消融犬

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犬左束支区域起搏与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学比较研究

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中国心血管病研究 2022年第8期20卷 726-731页

作者：蔡迟华伟黄灏邓宇程思静牛红霞王靖楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京市100037

目的对健康实验犬行左束支区域起搏(LBBAP),并与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学参数进行比较。方法本研究选取2020年10月至2021年10月由中国医学科学院阜外医院实验动物中心提供的5只犬,在X线影像指导下进行LBBAP及心室不同... 详细信息

目的对健康实验犬行左束支区域起搏(LBBAP),并与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学参数进行比较。方法本研究选取2020年10月至2021年10月由中国医学科学院阜外医院实验动物中心提供的5只犬,在X线影像指导下进行LBBAP及心室不同部位起搏(希氏束、右心室流出道、右心室间隔、右心室心尖部、左心室间隔及左心室心尖部),分析并比较LBBAP及心室不同部位起搏的QRS时限和左心室达峰时间(S-LVAT)以及左心室压力最大上升速率(dp/dt max)。结果本研究5只犬均成功行LBBAP,LBBAP与希氏束起搏在改善QRS时限[(108.0±3.2)ms比(109.7±1.6)ms,P>0.05]、S-LVAT[(61.0±2.6)ms比(61.0±3.3)ms,P>0.05]以及左心室dp/dt max[(1114.1±34.8)mmHg/s比(1107.4±34.8)mmHg/s,P>0.05]方面的差异无统计学意义。与心室其他部位起搏相比,LBBAP能够明显缩短QRS时限及S-LVAT,明显增加左心室dp/dt max(P均<0.001)。结论LBBAP与希氏束起搏对犬的心电学及急性血流动力学影响相似,均明显优于心室其他部位起搏。

关键词：犬左束支区域起搏心室不同部位起搏心电学急性血流动力学

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希氏束不应期左心室刺激鉴别窄QRS波心动过速1例

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 395-397页

作者：于丰源孙奇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

本文报道1例隐匿性左外侧游离壁旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),在心室起搏下消融过程中,冠状静脉窦A波激动顺序由冠状静脉窦远端最早突然变为近端最早,并可诱发以心房激动顺序存在的心动过速。于右心室反复行希氏束不应... 详细信息

本文报道1例隐匿性左外侧游离壁旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),在心室起搏下消融过程中,冠状静脉窦A波激动顺序由冠状静脉窦远端最早突然变为近端最早,并可诱发以心房激动顺序存在的心动过速。于右心室反复行希氏束不应期心室刺激(RS2)均未提前下一A波,似乎不支持旁路参与,左心室RS2证实为经第2条左侧房室旁路逆传的O-AVRT;消融成功。

关键词：心动过速房室旁路顺向型房室折返性心动过速房室结折返性心动过速二尖瓣峡部

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2022年美国心律学会年会心律失常领域最新临床研究进展

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中华心律失常学杂志 2022年第3期26卷 309-312页

作者：华伟程思静刘曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

2022年4月29日至5月1日,第43届美国心律学会年会在美国旧金山举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新临床研究进展(late-breaking clinical trials)。本文对其重点内容进行总结回顾,并从心血管植入型电子器械相关临床研究、心房... 详细信息

2022年4月29日至5月1日,第43届美国心律学会年会在美国旧金山举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新临床研究进展(late-breaking clinical trials)。本文对其重点内容进行总结回顾,并从心血管植入型电子器械相关临床研究、心房颤动相关临床研究及其他临床研究3个方面进行介绍。

关键词：心律失常心性临床研究心血管植入型电子器械心房颤动美国心律学会年会

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动物在体心脏传导系统标测技术的研究生教学新模式探索

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实验动物与比较医学 2022年第5期42卷 466-471页

作者：王小康赵若瑾吕昀徽岳广新刘尚雨贺婷彭鹏孟亮李巨波张宝杰申晨崔永春王欣北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室动物实验中心北京102800 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心脏外科中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探索一种“理论授课-实体操作-5WHYs分析-针对性强化训练-考核”(STIM)临床技能教学新模式。方法10名教育背景和技术水平相当的心血管专业研究生,分别接受STIM模式(n=5)和传统“理论-操作-考核”(TPT,n=5)模式心脏传导系统解剖及电... 详细信息

目的探索一种“理论授课-实体操作-5WHYs分析-针对性强化训练-考核”(STIM)临床技能教学新模式。方法10名教育背景和技术水平相当的心血管专业研究生,分别接受STIM模式(n=5)和传统“理论-操作-考核”(TPT,n=5)模式心脏传导系统解剖及电生理标测专项技术教学,通过比较两组学生的考核成绩,对两种教育模式的教学效果进行评价。结果与TPT组比较,STIM组学生对心脏传导系统解剖位置和结构的理论知识掌握更加扎实,电解剖图、电压图、电激动图和电传导图的构建和解读更快,且准确度更高。结论STIM教学模式能够有效提升研究生临床基本手术技能,调动学生学习的主动性,是一种值得心血管专业研究生教学中广泛推广的专项技能强化教学模式。

关键词：心血管外科动物实验研究生教学模式心脏传导系统

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双球囊技术辅助乙醇消融治疗室性心律失常2例

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 398-400页

作者：张宏达米利杰丁蕾翁思贤华伟张澍姚焰唐闽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常,但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统... 详细信息

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常,但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统途径行双球囊技术辅助乙醇消融治疗心外膜或心肌中层起源的室性心律失常。

关键词：导管消融术乙醇消融室性心律失常双球囊

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