检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第29期104卷 2745-2750页

作者：李卓周寅张胜男李魁星赵永强王书杰肖娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的探究重型血友病A(HA)患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量(HRQoL)及相关因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2011年12月31日就诊于北京协和医院、开始并规律接受低剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗的重型HA患儿的临床资料。... 详细信息

目的探究重型血友病A(HA)患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量(HRQoL)及相关因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2011年12月31日就诊于北京协和医院、开始并规律接受低剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗的重型HA患儿的临床资料。最长末次随访时间为2023年5月31日,调查其末次随访时上学或工作的出勤情况、日常运动情况,根据出勤情况分为全勤组、非全勤组;根据运动情况分为运动达标组(达到我国全民体育运动推荐量)、运动不达标组。采用Barthel评分评估日常生活活动能力,采用血友病生活质量问卷(Haemo-QoL)评估生活质量,8~16岁儿童、17岁及以上患者分别使用Haemo-QoL SF、Haem-A-QoL版本,全面评价其远期HRQoL。采用Spearman相关性分析检验治疗情况与Haemo-QoL分值的相关性。结果共纳入22例患儿,开始规律接受低剂量预防治疗的年龄为1.8~17.9(10.4±3.8)岁,低剂量预防治疗期间FⅧ每周平均预防剂量为24.2 U/kg,随访6.3~15.1(9.6±2.8)年。末次随访时,患儿年龄为(20.2±5.4)岁,其中已满18岁成人患者14例(63.6%)。全勤组共15例,非全勤组共7例患者。与全勤组相比,非全勤组预防治疗剂量较小[M(Q 1,Q 3),(28.4±11.1)比(15.3±3.7)U/kg,P=0.012]、预防治疗时间较短[148.1(18.6,346.5)比48.0(32.0,156.9)周,P=0.017]、年度关节出血次数(AJBR)较多[12.5(6.0,22.3)比14.2(13.2,17.8)次,P=0.017]。运动达标组有7例,运动不达标组有15例。与运动达标组比,运动不达标组的预防治疗时间较短[313.7(156.9,366.0)比48.0(16.5,108.9)周,P=0.006]、AJBR较多[7.0(5.1,10.0)比23.3(12.5,29.8),P=0.003]、血友病健康关节评分较高[9.0(2.0,15.5)比23.0(12.0,27.8)分,P=0.014]。Barthel评分显示18例(81.8%)患者日常生活能力不受影响。Haemo-QoL评分中,7例Haemo-QoL SF总分(47.6±17.0)分,15例Haem-A-QoL总分(45.2±22.6)分;Haem-A-QoL评分中日常活动分量表得分最低[38.2(10.0,45.5)分],与预防治疗开始年龄呈正相关(r=0.501,P=0.057),与预防治疗时间呈负相关(r=-0.545,P=0.036)。结论规律低剂量预防治疗可以改善部分重型HA患儿的远期HRQoL,预防剂量高、预防治疗时间长的患儿的生活质量更高。

关键词：血友病A 生活质量预防治疗低剂量儿童

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基于健康信念模型的北京市某三级甲等医院孕妇口腔卫生保健行为及影响因素的分析

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 331-336页

作者：张志媛郑丹萍王茜谢嫣王欣欣万阔付晨薇霍晓鹏中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院护理部北京100730

目的:基于健康信念模型分析孕妇口腔卫生保健行为的影响因素。方法:采用横断面调查的方法,于2022年7至12月在北京协和医院驻点,对到院做产前检查的316名孕妇应用孕妇口腔卫生保健行为的健康信念问卷及自我效能量表进行调查。采用 t检验... 详细信息

目的:基于健康信念模型分析孕妇口腔卫生保健行为的影响因素。方法:采用横断面调查的方法,于2022年7至12月在北京协和医院驻点,对到院做产前检查的316名孕妇应用孕妇口腔卫生保健行为的健康信念问卷及自我效能量表进行调查。采用 t检验和 χ^(2)检验分析健康信念、自我效能等社会心理学因素对口腔保健行为的影响。结果:纳入孕妇316名中,110(34.8%)名孕妇日常口腔保健行为不佳,120(38.1%)名的孕妇在孕前或孕期未行口腔检查。孕妇整体口腔保健的健康信念不高,得分为6.63+3.23、中位得分为7(5)。感知口腔疾病的易感性( OR=1.51,95% CI:1.026~2.213)、日常生活的自我效能( OR=2.64,95% CI:1.384~5.040)、口腔检查的自我效能( OR=1.74,95% CI:1.184~2.570)是孕妇日常口腔卫生保健行为的独立影响因素。健康动力( OR=2.47,95% CI:1.474~4.126)及口腔检查的自我效能( OR=4.17,95% CI:2.626~6.619)是孕妇孕前及孕期口腔检查行为的独立影响因素。结论:孕妇口腔保健的健康信念特别是感知易感性、健康动力及自我效能与孕妇口腔卫生保健行为密切相关。切实提升孕妇口腔保健的健康信念及自我效能,避免潜在障碍,利于有效地推进孕妇口腔保健工作。

关键词：孕妇健康信念模型口腔卫生自我效能

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安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 210-216页

作者：曾耀鑫宁晓红郑莹张志媛王奕又张雨康倩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对1... 详细信息

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

关键词：安宁缓和医疗医护一体化全程管理模式德尔菲法

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临床医生对终末期患者镇静治疗的经历和观点调查

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 62-67页

作者：余佳文刘红菊彭劲民戴晓艳郑莹史迪宁晓红黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症监护室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的调查北京协和医院不同科室临床医生对终末期患者镇静治疗的经历和观点。方法2022年8月至2023年4月对涉及终末期患者管理的临床医生进行线上问卷调查。结果共发放问卷205份,整体有效回收率56.1%。其中,55.7%的医生曾有对终末期患者... 详细信息

目的调查北京协和医院不同科室临床医生对终末期患者镇静治疗的经历和观点。方法2022年8月至2023年4月对涉及终末期患者管理的临床医生进行线上问卷调查。结果共发放问卷205份,整体有效回收率56.1%。其中,55.7%的医生曾有对终末期患者实施镇静的经历。85.2%和75.7%的医生认为使用镇静药物可缓解终末期患者的躯体症状和心理生存痛苦。大部分医生因为担心缺乏法律支持(86.1%)和患者或家属不理解(59.1%)而对镇静治疗存在顾虑。90.4%的医生愿意接受缓和镇静培训。结论本次调查发现大多数医生认同通过镇静治疗缓解终末期患者的躯体症状和心理生存痛苦,但因缺乏法律法规支持而对镇静治疗的实施存在顾虑,需要加强缓和镇静培训。

关键词：终末期患者镇静缓和医疗顽固性症状

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术前肺康复训练在心脏外科手术患者中应用的范围综述

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 162-169页

作者：黄莉刘雅戈张玢赵瑾白云锋耿倩罗红波赵明曦张路曹晶中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院医学信息研究所中华护理学会中国医学科学院北京协和医院护理部中国医学科学院北京协和医院心外科中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院康复医学科

目的对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述,为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL... 详细信息

目的对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述,为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网和万方数据库中的相关文献,检索时限为建库至2024年6月。对纳入文献进行系统分析。结果共纳入26篇文献,4篇为类实验研究,22篇为随机对照研究。心脏外科术前肺康复训练形式包括综合性呼吸功能锻炼、吸气肌训练、呼气阻力训练、激励式肺活量计训练及吹气球训练;干预开始时间从术前10周到术前1天;结局指标包括术后肺部并发症、肺功能、6 min步行试验、机械通气时长、住院时长、患者自我报告结局等。结论心脏外科手术患者术前肺康复训练尚缺乏统一标准,未来应开展高质量研究,优化心脏外科手术患者肺部预康复干预策略并建立统一的评价标准。

关键词：心脏外科肺康复范围综述围手术期护理

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纤维化性间质性肺疾病患者的肺康复策略

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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1501-1507页

作者：石钰洁廉慧陈茹萱王梦淇黄慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730

纤维化性间质性肺疾病(简称肺纤维化)的主要特点为咳嗽、进行性劳力性呼吸困难、运动能力受限,病情常呈进行性发展,带来了较为沉重的疾病和社会经济负担。除药物治疗外,肺康复是肺纤维化患者综合治疗的重要组成部分,已引起临床医护人员... 详细信息

纤维化性间质性肺疾病(简称肺纤维化)的主要特点为咳嗽、进行性劳力性呼吸困难、运动能力受限,病情常呈进行性发展,带来了较为沉重的疾病和社会经济负担。除药物治疗外,肺康复是肺纤维化患者综合治疗的重要组成部分,已引起临床医护人员及社会的高度重视;同时,肺康复因利于改善患者症状、提高活动耐量和生活质量等益处,在广大患者中被广泛应用。本文对肺纤维化患者肺康复的研究进展进行阐述,并提出了针对肺纤维化患者肺康复的原则及策略,以协助预防肺纤维化的进展或急性加重,并进一步优化肺康复在肺纤维化中的应用。

关键词：间质性肺疾病纤维化性肺康复

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口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 117-123页

作者：张文静朱铁楠李魁星中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓... 详细信息

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P<0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现。相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3,95%CI:1.5~7.4,P=0.003)。在发生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2~87.2,P=0.019)。结论口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林。

关键词：口服抗凝治疗易栓症异常子宫出血

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自身免疫性大疱病患者创面感染多重耐药菌现况及危险因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 155-160页

作者：郭蕾曹春艳方晓雅冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院护理部南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042

目的分析自身免疫性大疱病(AIBD)创面感染患者多重耐药细菌(MDRO)的现况并分析其危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集中国医学科学院皮肤病医院2020年1月至2022年12月AIBD创面感染住院患者。描述性分析患者的基本特征及MDRO的病原学... 详细信息

目的分析自身免疫性大疱病(AIBD)创面感染患者多重耐药细菌(MDRO)的现况并分析其危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集中国医学科学院皮肤病医院2020年1月至2022年12月AIBD创面感染住院患者。描述性分析患者的基本特征及MDRO的病原学特点,通过单因素和二元logistic回归分析AIBD患者感染MDRO的独立危险因素。单因素分析采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较感染MDRO组和普通细菌组间的差异。结果纳入AIBD创面感染患者271例,男159例(58.7%),女112例(41.3%),>60岁142例(52.4%),AIBD诊断多为寻常型天疱疮(131例,48.3%)和大疱性类天疱疮(99例,36.5%)。所有患者细菌培养均阳性,MDRO感染74例(27.3%);共检出108株MDRO,葡萄球菌属(82株,75.9%)和肠杆菌属(15株,13.9%)的检出率较高。感染MDRO组和普通细菌组间在住院时长、累及体表面积、是否自行增减药量、是否外用抗生素药膏、是否使用免疫抑制剂、使用激素时间、激素最大量、入院首次白蛋白值的差异有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄、是否首次住院、疾病诊断、受教育年限、体重指数、疾病病程、吸烟、饮酒、合并慢性病、手术史、低蛋白血症、累及黏膜、外用糖皮质激素、使用生物制剂、抗生素使用时间、入院首次总蛋白值的差异无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析示,外用抗生素药膏、使用免疫抑制剂、糖皮质激素最大量、自行增减药量是MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论AIBD患者创面易发生MDRO感染,其中葡萄球菌最常见,外用抗生素药膏、使用免疫抑制剂、糖皮质激素使用量大、自行增减药量均会增加感染风险。

关键词：皮肤疾病水疱大疱性自身免疫疾病细菌感染危险因素天疱疮类天疱疮大疱性抗药性细菌葡萄球菌属

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中国不同心血管疾病风险人群动脉粥样硬化及进展情况研究

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中华流行病学杂志 2024年第11期45卷 1566-1572页

作者：周诗语刘芳超陈恕凤李建新曹杰黄克勇李莹黄建凤吕滨鲁向锋顾东风中国医学科学院北京协和医学院阜外医院流行病研究部北京102300 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院放射影像科北京100032

目的比较中国不同心血管疾病(CVD)风险分层人群中,颈动脉及冠状动脉粥样硬化及进展情况,探讨CVD风险分层与动脉粥样硬化及进展的关系。方法1462例研究对象来自北京社区动脉粥样硬化队列,分别于2008-2009年和2013-2014年进行2次颈动脉超... 详细信息

目的比较中国不同心血管疾病(CVD)风险分层人群中,颈动脉及冠状动脉粥样硬化及进展情况,探讨CVD风险分层与动脉粥样硬化及进展的关系。方法1462例研究对象来自北京社区动脉粥样硬化队列,分别于2008-2009年和2013-2014年进行2次颈动脉超声和冠状动脉计算机断层扫描检查。剔除191例有CVD病史和危险因素信息缺失的个体后,共1271例研究对象纳入分析。采用中国动脉粥样硬化性CVD风险预测研究模型计算研究对象的10年CVD风险预测值,并进行风险分层分析。动脉粥样硬化情况通过颈动脉内中膜厚度(cIMT)、颈动脉斑块评分和冠状动脉钙化评分进行评估。结果10年CVD风险低危、中危和高危者分别为536例(42.2%)、418例(32.9%)和317例(24.9%)。随着风险等级升高,存在动脉粥样硬化和发生进展者的占比增加。CVD风险低危、中危和高危的人群中,基线时分别有16.4%、36.4%和52.0%的研究对象存在冠状动脉钙化(趋势P<0.001);随访期间分别有15.4%、36.4%和53.6%发生了冠状动脉钙化进展(趋势P<0.001);与低危人群相比,中危和高危人群发生冠状动脉钙化进展的RR值(95%CI)分别为2.316(1.714~3.129)和3.322(2.472~4.463)(趋势P<0.001)。CVD风险分层与cIMT和颈动脉斑块及进展之间的关系趋势与冠状动脉钙化结果一致。结论中国CVD风险分层与人群动脉粥样硬化和进展密切相关。但在CVD风险低危和中危的人群中,仍有相当部分人群存在动脉粥样硬化和发生进展。

关键词：心血管疾病风险动脉粥样硬化颈动脉斑块冠状动脉钙化

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ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1339-1345页

作者：白云锋陈天超柳馨怡冯悦颖罗红波李尊柱孙建华曹晶邓海波吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100010 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100010 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文... 详细信息

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文献回顾法,讨论确定指标初稿后,于2023年5月—6月使用头脑风暴法,综合10名医疗、护理专家的意见修改指标初稿。于2023年6月—7月通过专家函询及层次分析法,确定ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的内容及权重。结果35名专家完成第1轮函询,34名专家完成第2轮函询。2轮专家函询的有效问卷回收率分别为92.1%、97.1%,专家权威系数分别为0.884、0.904;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.356~0.570、0.369~0.604(均P<0.001)。最终构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标包括7个一级指标、34个二级指标、34个三级指标。结论该研究构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标全面、具体,具有较好的科学性,可指导医护人员早期对ICU患者膈肌功能进行评价,为后续膈肌功能的疾病风险评估工具建立提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍风险评估指标德尔菲技术护理

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