检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2010年第3期25卷 208-211页

作者：贾玉和马坚李贤聂玲方丕华姚焰张奎俊楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院流行病研究中心北京市100037 山东省青岛大学医学院附属医院心电诊断科

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男3... 详细信息

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男30例,平均年龄(36.9±13.9)岁。其中经股静脉途径在右心室消融成功32例(右心室消融组),经股动脉途径在左心室消融成功34例(左心室消融组)。结合文献,对明确了起源点的室早患者的四个心电图特征利用SPSS10.0软件进行分析。特征1:肢体导联Ⅰ、aVR、aVL和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联V1的形态;特征2:V1导联r或R波时程;特征3:V1导联r或R波时程占总QRS时程的百分比(Dr/DQRS);特征4:R/S移行的胸前导联(即出现R/S≥1时的胸前导联)。结果:R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图特征性指标对预测室早起源具有很强的指导性。其中R/S移行导联在V4～6导联判定起源点在右心室侧的敏感度只有37.5%,但是其判定室早起源点不在左心室侧(即在右心室侧)的特异度却达100%,相应地其判定起源点在右心室侧的阳性预测值为100%,阴性预测值为63%。进一步对余下的54例R/S移行在V1、V2、V3导联的病例采用Dr/DQRS进行分析,发现将这些患者以Dr/DQRS<0.5(n=19)和Dr/DQRS≥0.5(n=35)分为两部分。其中以Dr/DQRS<0.5来判别消融靶点在右心室侧的敏感度是90.0%,特异度为97.1%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为94.3%;而用Dr/DQRS≥0.5来判定消融靶点在左心室侧的敏感度为97.1%,特异度为90.0%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为94.7%。结论:本研究提示在室早射频消融手术前可依据R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图指标,只用两步即可对室早起源得到初步判定。

关键词：室性早搏射频消融心电图

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先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成6例临床分析

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中国循环杂志 2010年第5期25卷 368-370页

作者：王岩熊长明倪新海顾晴赵智慧柳志红何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京市房山区良乡医院心内科进修医师102488

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉... 详细信息

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉血栓形成的易患因素如:外伤、卧床等,且多普勒血管超声未发现下肢深静脉血栓形成。影像学特点表现为主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张,近段肺动脉和(或)较大分支内层状附壁血栓形成。结论:先天性左向右分流性心脏病伴重度肺动脉高压可同时合并肺动脉血栓形成,临床上容易漏诊,肺动脉增强计算机断层摄影术或肺动脉造影是确诊的重要手段。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压肺动脉血栓形成

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2型糖尿病的初诊冠心病患者的临床特点

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中国糖尿病杂志 2010年第5期18卷 342-344页

作者：裴汉军吴永健杨跃进陈纪林乔树宾李建军宋光远赵振燕王喜梅高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037 内蒙古包头医学院第一附属医院心内科

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的经冠状动脉造影初诊冠心病患者的临床特征。方法回顾性分析2006年1月至2007年5月期间1 358例连续入院并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料,按是否合并冠心病分成两组,比较两组患者间的一般情况、各项生化和炎症... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的经冠状动脉造影初诊冠心病患者的临床特征。方法回顾性分析2006年1月至2007年5月期间1 358例连续入院并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料,按是否合并冠心病分成两组,比较两组患者间的一般情况、各项生化和炎症指标间的差异。结果单因素分析表明两组问年龄、性别、BMI、糖尿病病程、吸烟、HDL-C、FPG、糖化血红蛋白(HbA_1c)存在统计学差异。多因素logistic回归分析确定年龄(OR 1.032;P=0.011)、性别(OR 1.928;P=0.010)、糖尿病病程(OR 1.066;P=0.012)、HbA_1c(OR 1.210;P=0.012)为糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。结论 T2DM患者冠心病的形成与进展可能为多因素共同参与的结果。年龄、性别、糖尿病病程和HbA_1c水平在此过程中可能发挥重要作用。

关键词：糖尿病 2型糖尿病病程冠心病冠状动脉造影

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合并左束支阻滞的冠心病患者临床及冠状动脉造影特点分析

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中华心律失常学杂志 2010年第2期14卷 135-137页

作者：金辰袁晋青徐波杨跃进秦学文吴永健陈珏李建军乔树宾陈纪林陈在嘉中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病中心 100037

目的分析合并完全性左束支阻滞（LBBB）的冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法285例2002年1月至2008年1月收入院心电图显示LBBB的患者，并接受冠状动脉造影检查。年龄33～86（60±9）岁，其中男性165例，女性120例。采用Jud... 详细信息

目的分析合并完全性左束支阻滞（LBBB）的冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法285例2002年1月至2008年1月收入院心电图显示LBBB的患者，并接受冠状动脉造影检查。年龄33～86（60±9）岁，其中男性165例，女性120例。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及左心室造影检查，通过计算机图像处理系统测定左心室射血分数（LVEF）。结果在285例患者中根据造影检查结果，确诊为冠心病者174例，其中男性117例，女性57例。平均年龄（65±9）岁。排除冠心病者111例，其中男性48例，女性63例。平均年龄（60±9）岁，与不合并冠心病者相比，冠心病合并LBBB者，年龄较大，男性多见，糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高；冠状动脉造影显示：单支、双支和3支病变分别占32％、20％和46％。病变部位：前降支受累者最多见，占89％，回旋支受累者58％，右冠状动脉占64％，累及左主干者18％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并LBBB的冠心病患者，其独立预测因素包括：男性、年龄增加，合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关，危险因素越多，冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论合并LBBB的大多数冠心病患者，其临床特征包括高龄、男性、多合并糖尿病和／或高血压，既往有心肌梗死史。当LBBB伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时，冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。

关键词：左束支阻滞冠心病冠状动脉造影

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急性心肌梗死患者中几种炎症因子与传统心肌损伤标志物的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2010年第4期10卷 213-216页

作者：何晨唐晓芳袁晋青陈纪林杨跃进陈珏尤士杰吴元李健军刘海波吴永建姚民秦学文乔树宾高润霖北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的选取多个炎症因子—基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1),基质金属蛋白酶9(MMP9),新蝶呤(Neopterin),观察其在急性心肌梗死(AMI),不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛和正常人群中的不同表达水平以及与传统心肌损伤标志物之间的相互关系,以期探... 详细信息

目的选取多个炎症因子—基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1),基质金属蛋白酶9(MMP9),新蝶呤(Neopterin),观察其在急性心肌梗死(AMI),不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛和正常人群中的不同表达水平以及与传统心肌损伤标志物之间的相互关系,以期探索其在AMI发病进展过程中的作用和用于预测急性心梗风险的可行性。方法从收住本院的患者中,入选AMI51例,不稳定性心绞痛48例,稳定性心绞痛54例,正常人44例。所有患者的确诊依据世界卫生组织诊断标准和中华医学会的相关指南。所有患者均接受冠脉造影检查,同时采集血标本。用ELISA法分别测定4组患者的MMP9,TIMP1和Neopterin浓度。所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为有统计学意义的显著性差异。各个数据之间的相关采用单回归线性分析检验。结果 (1)基本临床资料:四组之间在年龄和高血脂,糖尿病发病率上无显著性差异,正常组男性,高血压和吸烟史相对其他组较少。稳定心绞痛和不稳定心绞痛高血压的发生率高于急性心梗。(2)传统的心肌损伤标志物和炎症因子检测结果:高敏C反应蛋白,肌酸激酶,肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I,急性心梗组皆高于其他3个组,有显著性差异。而其他三组之间并无显著性差异。(3)其他炎症因子检测结果:,MMP9、TIMP1、MMP9/TIMP1以及Neopterin各个指标,AMI组皆高于其他3组,有显著性差异。其他三个组相互之间并无显著性差异。(4)入选病人的Hs-CRP与Neopterin和CK呈良好的正相关性(P<0.05),而MMP9/TIMP1与hs-CRP及CK皆无相关性。Neopterin与CK也无相关性。结论在AMI患者,炎症因子MMP9、TIMP1、Neopterin均明显升高,除Neopterin与Hs-CRP有良好相关性以外,其他的炎症因子与传统的心肌损伤标志物并无相关性。

关键词：急性心梗心梗标记物炎症因子

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从预防心血管事件看糖尿病患者的血脂管理

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中国循证心血管医学杂志 2010年第4期2卷 211-213,218页

作者：姚晶吴永健北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管医院冠心病诊治中心北京100037

近些年来,糖尿病的患病率一直呈上升趋势,据估计,2030年全球糖尿病患者将超过3.6亿,是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计,20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9.7%。糖尿病与心血管疾病关系密切,校正其他... 详细信息

近些年来,糖尿病的患病率一直呈上升趋势,据估计,2030年全球糖尿病患者将超过3.6亿,是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计,20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9.7%。糖尿病与心血管疾病关系密切,校正其他危险因素后,糖尿病患者发生心血管病的风险是一般人群的2倍。随着介入等各项新技术的发展,心血管领域治疗水平的迅速提升大大减少了糖尿病患者心血管源性的死亡,[第一段]

关键词：心血管事件糖尿病患者管理血脂预防流行病学统计一般人群

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肥厚性心肌病的心室造影特点

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第5期9卷 414-416页

作者：何晨袁晋青杨跃进陈珏尤士杰吴元李健军刘海波吴永建姚民秦学文乔树宾高润霖陈纪林北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的分析梗阻型肥厚性心肌病（HOCM）患者心室造影结果及形态学特征。方法纳入1995~2005年收治入院并接受心室造影和超声检查的74例确诊为肥厚型心肌病的患者。以左心室流出道与左心室压力差≥30 mmHg为梗阻型,〈30 mmHg为非梗阻型,将... 详细信息

目的分析梗阻型肥厚性心肌病（HOCM）患者心室造影结果及形态学特征。方法纳入1995~2005年收治入院并接受心室造影和超声检查的74例确诊为肥厚型心肌病的患者。以左心室流出道与左心室压力差≥30 mmHg为梗阻型,〈30 mmHg为非梗阻型,将患者分为2组。比较其形态学和造影结果。结果（1）入选74例患者,梗阻型14例（18.9%）,其中收缩期前向运动6例（42.9%）,冠心病3例（21.4%）;非梗阻型60例（81.1%）,其中11例合并冠心病（18.3%）。（2）超声显示室间隔增厚至（11.4±2.5）mm,左室后壁厚度（9.8±1.7）mm,左心室舒张末内径（48±5）mm,左心房内径（36±5）mm。（3）左室造影显示左室舒张末容积为（123±31）ml,左室收缩末容积为（27±11）ml,左心室射血分数（EF）为（78±6）%。（4）左心室造影形态学特征为梗阻型心室结构14例,其中正常5例;非梗阻型左心室结构60例,正常27例。结论非梗阻型肥厚性心肌病与HOCM左室舒张末内径、左室舒张末容积及左室收缩末容积、EF值,以及呈现正常形态的病例数等均无差异。

关键词：梗阻型肥厚性心肌病非梗阻型肥厚性心肌病左室造影

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植入型心律转复除颤器在心脏性猝死一级和二级预防中的应用——全国31家医院植入型心律转复除颤器植入适应证分析

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中华心律失常学杂志 2010年第1期14卷 9-11页

作者：华伟张澍牛红霞陈柯萍王方正陈新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的了解植入型心律转复除颤器（ICD）适应证在我国的具体实施状况。方法研究分析全国31家医院2005年1月至2006年12月植入ICD患者的适应证。结果共入选142例植入ICD的猝死高危患者。其中符合2002年ACC／AHA／NASPE指南的ICD植入Ⅰ类适... 详细信息

目的了解植入型心律转复除颤器（ICD）适应证在我国的具体实施状况。方法研究分析全国31家医院2005年1月至2006年12月植入ICD患者的适应证。结果共入选142例植入ICD的猝死高危患者。其中符合2002年ACC／AHA／NASPE指南的ICD植入Ⅰ类适应证（二级预防）121例（85．2％），符合一级预防Ⅱa类适应证仅15例（10．6％）。结论现阶段我国的ICD植入适应证仍侧重于猝死的二级预防，而一级预防适应证患者的ICD治疗有待加强。

关键词：心脏性猝死植入型心律转复除颤器适应证一级预防

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老年人急性冠脉综合征介入治疗研究进展

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心血管病学进展 2010年第1期31卷 33-36页

作者：刘圣文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

老年人非ST段抬高急性冠脉综合征和ST段抬高性心肌梗死的共同问题包括症状不典型、合并危险因素多、临床证据不充分。老年人非ST段抬高急性冠脉综合征早期给予经皮冠状动脉介入治疗减少死亡或心肌梗死绝对和相对危险度,长期随访显示其... 详细信息

老年人非ST段抬高急性冠脉综合征和ST段抬高性心肌梗死的共同问题包括症状不典型、合并危险因素多、临床证据不充分。老年人非ST段抬高急性冠脉综合征早期给予经皮冠状动脉介入治疗减少死亡或心肌梗死绝对和相对危险度,长期随访显示其改善生存和症状的优越性。老年人ST段抬高性心肌梗死介入治疗主要获益来自减少再次心肌梗死和重复血运重建;再灌注及时性和可行性是挽救濒危心肌和改善临床预后的重要因素;选择经皮冠状动脉介入治疗或溶栓取决于患者是否存在心源性休克、时间延搁、合并病等因素,多数情况下倾向选择经皮冠状动脉介入治疗。年龄是老年人急性冠脉综合征介入治疗临床疗效的重要影响因素。

关键词：老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

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介绍在冠状动脉开口部病变置入支架时抑制支架随心跳而移动的一种方法

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中国循环杂志 2010年第5期25卷 328-328页

作者：陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

冠状动脉(冠脉)开口病变的类型中最常见的是前降支或回旋支的开口病变,如果上述开口病变并不累及左冠脉主干(左主干)的话,其放置支架时的准确定位将是最重要的环节,然而在大约近半数患者中由于支架随心跳的移动使其准确定位成为非常棘... 详细信息

冠状动脉(冠脉)开口病变的类型中最常见的是前降支或回旋支的开口病变,如果上述开口病变并不累及左冠脉主干(左主干)的话,其放置支架时的准确定位将是最重要的环节,然而在大约近半数患者中由于支架随心跳的移动使其准确定位成为非常棘手的问题.截止目前已有几种抑制上述支架随心跳移动的方法:①最早采用的方法是将指引导管深插至前降支开口附近,可明显抑制支架的移动.②早期还有采用起搏方法将心率调整到130次/分,由于心跳增快,亦可明显抑制支架的移动;或采用药物使心率减慢至60次/分以下,然后选定收缩期末或舒张期末释放支架.③使用另一根导引钢丝沿支架最近端网孔穿入后折弯,然后将该导引钢丝随支架一同送入冠脉内,支架到位后先将上述导引钢丝送入回旋支,此时支架的移动将明显被抑制.以上介绍的防止支架随心跳而移动的方法都不是十分满意的方法,方法①容易造成压力嵌顿,有一定危险性.方法②比较费时,且于收缩期末或舒张期末释放支架有时也不易掌握.方法③操作有一定难度,有时可造成支架的松动,偶尔有支架脱落的情况.为此我们将向读者介绍一种较为简单的抑制支架移动的新方法,这种方法可达到完全抑制支架的移动并且无任何操作上的难点和麻烦

关键词：置入支架开口病变冠状动脉心跳开口部左冠脉主干回旋支前降支

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