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有关心律失常的最新临床试验——来自2009美国心律学会年会的报道

中华心律失常学杂志 2009年第4期13卷 317-318页

作者：华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

2009年5月13至16日，美国心律学会第30届年会在美国东部城市波士顿举行，来自全世界从事心律失常学研究的工作者参加了这个最大规模和高水平的心律失常大会。本届年会上公布了一些有关心脏起搏，植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同... 详细信息

2009年5月13至16日，美国心律学会第30届年会在美国东部城市波士顿举行，来自全世界从事心律失常学研究的工作者参加了这个最大规模和高水平的心律失常大会。本届年会上公布了一些有关心脏起搏，植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）最新临床试验，兹介绍如下。

关键词：美国心律学会心律失常临床试验年会植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗心脏起搏波士顿

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J波动态演变伴多形性室性心动过速一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第4期29卷 371-372页

作者：陈旭华楚建民王靖郭琦侯翠红浦介麟张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

患者男性,55岁,因间断胸骨后闷痛伴心悸1年,加重伴头晕、黑矇,作动态心电图检查,发现J波呈动态演变,表现为下壁导联J点抬高,伴同期高侧壁及除V5、V6之外的胸导联ST段对应性压低改变,J点进一步抬高时发作室性心动过速。冠状动脉造影未见... 详细信息

患者男性,55岁,因间断胸骨后闷痛伴心悸1年,加重伴头晕、黑矇,作动态心电图检查,发现J波呈动态演变,表现为下壁导联J点抬高,伴同期高侧壁及除V5、V6之外的胸导联ST段对应性压低改变,J点进一步抬高时发作室性心动过速。冠状动脉造影未见异常,给予合心爽治疗,仍有上述症状发作。植入埋藏式心脏转复除颤器治疗,随访4个月,除颤治疗1次。基因检查为SCN5A基因的c.3416G>A突变。

关键词：心血管病学 J波综合征室性心律失常埋藏式心脏转复除颤器

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起搏治疗预防心房颤动的历史及现状

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中华心律失常学杂志 2008年第S1期12卷 36-40页

作者：张澍陈柯萍心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心中国医学科学院100037

心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加,在成年人群中的发生率为0.5%,65岁以后明显增加,大约为6%.房颤对临床的主要危害是增加血栓栓塞的危险.房颤者与非房颤者比较,脑卒中的发生率增加5倍,死亡率增加2倍.

关键词：起搏治疗预防心房颤动历史发生率快速心律失常血栓栓塞临床死亡率脑卒中危险危害人群年龄

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氨基端脑钠素原对心脏再同步治疗远期疗效的预测价值

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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 16-19页

作者：丁立刚华伟张澍陈柯萍王方正陈新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的评价心脏再同步治疗（CRT）对血浆氨基端脑钠素原（NT-proBNP）的影响，以及NT—proBNP水平变化对CRT远期疗效的预测价值。方法44例首次植入CRT的心力衰竭患者入选，男性34例，女性10例，平均年龄（58±13）岁，心功能（3．3... 详细信息

目的评价心脏再同步治疗（CRT）对血浆氨基端脑钠素原（NT-proBNP）的影响，以及NT—proBNP水平变化对CRT远期疗效的预测价值。方法44例首次植入CRT的心力衰竭患者入选，男性34例，女性10例，平均年龄（58±13）岁，心功能（3．3±0．5）级（NYHA分级），QRS时限（150±14）ms。最初3个月随访期间，所有患者药物治疗稳定。分别在CRT植入术前和植入术后3个月时测定血浆NT-proBNP水平，同时在每次门诊随访时评估患者超声心动图和运动耐量的变化。结果平均随访（16．3±5．5）个月，11例为CRT无反应者（心功能无改善8例，心力衰竭再住院2例，心力衰竭死亡1例）。CRT反应者NT—proBNP水平明显降低[（1697．8±1279．8）fmol／ml对（1075．O±874．6）fmol/ml，P〈0．001]，但CRT无反应者NT—proBNP水甲无明显改善【（1834．9±1159．9）fmol／ml对（1782．4±1070．4）fmol／ml，P=0．21]。取血浆NT—proBNP水平下降12．9％为预测CRT反应者和无反应者的最佳闽值点。结论心力衰竭患者接受CRT3个月后血浆NT—proBNP水平明显降低。血浆NT—proBNP可能是预测CRT远期疗效的有效指标。

关键词：血浆氨基端脑钠素原慢性心力衰竭心脏再同步治疗

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植入型心律转复除颤器在长QT综合征患者中的应用

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中华心律失常学杂志 2008年第5期12卷 342-344页

作者：孙奇陈柯萍陈若菡华伟浦介麟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的总结阜外心血管病医院应用植入型心律转复除颤器（ICD）治疗长QT综合征（LQTS）患者的经验。方法8例LQTS患者接受了ICD治疗，平均年龄（38．9±16．7）岁。在随访期间，根据具体情况，调整ICD的各项程控参数。结果平均随访（27... 详细信息

目的总结阜外心血管病医院应用植入型心律转复除颤器（ICD）治疗长QT综合征（LQTS）患者的经验。方法8例LQTS患者接受了ICD治疗，平均年龄（38．9±16．7）岁。在随访期间，根据具体情况，调整ICD的各项程控参数。结果平均随访（27．3±25．9）个月，有3例患者出现了101次室性心动过速／心室颤动（VT／VF）事件。在出厂程控参数下，共记录到44次VF事件。重新设置VT／VF的识别及治疗参数后，共记录到57次VT事件，2次VF事件，大部分自行终止或经低能量转复成功。1例患者术后出现了电风暴，通过快速心室起搏，终止了尖端扭转性室性心动过速（Tdp）的反复发作。2例患者发生了因T波误感知导致的ICD误放电，通过延长感知灵敏度自动调整延迟，从而避免了T波误感知。结论针对LQTS患者的发病特点，调整ICD的程控参数，可以提高疗效并减少ICD误放电。

关键词：长QT综合征植入型心律转复除颤器 T波误识别

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ST段抬高急性心肌梗死高血糖发生的危险因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2009年第5期9卷 317-320页

作者：赵振燕王喜梅宋光远裴汉军郑磊吴永健北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)早期出现空腹高血糖的相关危险因素,以早期识别高危患者,改善其预后。方法分析阜外医院2005年8月至2007年8月收治的初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)早期出现空腹高血糖的相关危险因素,以早期识别高危患者,改善其预后。方法分析阜外医院2005年8月至2007年8月收治的初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的连续276例住院患者,以空腹血糖1 1.1 mmol/L(200 mg/d1)为标准划分为高血糖组和普通血糖组,分析空腹高血糖发生的危险因素及两组患者住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果全组共53例发生高血糖(53/276,19.2%)。与普通血糖组相比,高血糖组患者的年龄偏大[(70±14)岁vs(59±11)岁,P=0.039]、女性患者较多(38%vs 26%,P=0.001)、糖尿病患者较多(45%vs17%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(72%vs 16%,P<0.001)、血糖值偏高[(14.3±2.3)mmol/L vs(6.6±1.4)mmol/L,P<0.001],心力衰竭(5%vs 1%,P=0.008)和MACE发生率增高(26%vs 7%,P<0.01)。多因素logistic回归提示高龄[OR 1.048,95%CI 1.014 to 1.085,P=0.006],女性[OR 2.528,95%CI 1.036 to 6.159,P=0.042],心功能Killip分级≥Ⅱ[OR 11.412,95%CI 5.144 to 25.338,P<0.001]合并糖尿病[OR 1.024,95%CI 1.089 to 1.467,P<0.001]是空腹高血糖发生的危险因素。276例患者中院内总病死率3.6%(10/276);与普通血糖组相比,空腹高血糖组患者死亡率增高3.5倍(9%vs 2%,P=0.025),MACE发生率增高2.7倍(26%vs 7%,P<0.01)。结论高龄、女性、糖尿病史、心功能≥Ⅱ级(Killip分级)是空腹高血糖发生的危险因素,入院早期高血糖提示AMI患者住院期间预后不良。

关键词：急性心肌梗死高血糖危险因素

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三维超声评价起搏心电图对右心室流出道起搏电极导线的定位作用

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中华心律失常学杂志 2008年第3期12卷 219-223页

作者：孙国建张洪亮姚述远楚建民陈若涵张澍陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的根据三维超声心动图精确定位的起搏心电图特点来评价起搏电极导线位于右心室流出道的位置。方法40例植入永久性起搏器的患者，植入术中经二维x线影像定位示心室起搏电极导线位于右心室流出道高位间隔部，植入术后行心脏三维超声心... 详细信息

目的根据三维超声心动图精确定位的起搏心电图特点来评价起搏电极导线位于右心室流出道的位置。方法40例植入永久性起搏器的患者，植入术中经二维x线影像定位示心室起搏电极导线位于右心室流出道高位间隔部，植入术后行心脏三维超声心动图检查以评价心室电极导线位于右心室流出道的精确位置，并分析起搏电极导线位于不同部位的体表起搏心电图特点。结果三维超声心动图示起搏电极导线位于高位间隔者23例（57．5％），低位间隔者6例（15．0％），游离壁者11例（27．5％）。与游离壁相比，起搏电极导线位于高位间隔时，其下壁导联起搏心电图的R波振幅高[（1．28±0．18）mVVS（0．88±0．18）mV，P〈0．001]、QRs时限短【（132．5±8．3）msvs（155．3±6.9）ms，P〈0、001]、顿挫少（21．7％VS90．9％，P〈0．001），胸前导联R／S移行早（大于V4，24％VS81％，P〈0．05）；起搏电极导线位于低位间隔时，其R波振幅也较高[（1．43±0．13）mVVS（0．88±0．18）mV，P〈0．001]、时限也较短[（143．5±4．3）msvs（155．3±6．9）ms，P=0．004]，胸前导联R／S移行早（大于V4，24％VS81％，P〈0．05）。而高位间隔与低位间隔相比，高位间隔QRS波时限更短[（132．5±8．3）msvs（143．5±4．3）ms，P=0．003]。另外，当起搏电极导线位于后间隔时，I导联上的QRs波以正向波为主，位于前间隔时则以负向波为主。结论三维超声心动图有利于心室起搏电极导线在右心室流出道的精确定位；不同部位起搏的心电图具有不同的特点，这些特点有利于植入术中起搏电极导线在右心室流出道的定位，当起搏电极导线位于后间隔时，其起搏心电图I导联为正向波，前间隔时为负向波。

关键词：体表起搏心电图三维超声心动图定位

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第二届亚太心律学会年会暨第五届亚太心房颤动论坛会议纪要

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中华心律失常学杂志 2009年第6期13卷 472-473页

作者：唐闽陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

第二届亚太心律学会年会（APHRS 2009）暨第五届亚太心房颤动（房颤）论坛（APAFS 2009）于2009年10月22日至24日在北京国际会议中心胜利召开。此次会议是在我国首次举办的心律学领域的国际大会。会议注册代表2500余人，来自美国、德国... 详细信息

第二届亚太心律学会年会（APHRS 2009）暨第五届亚太心房颤动（房颤）论坛（APAFS 2009）于2009年10月22日至24日在北京国际会议中心胜利召开。此次会议是在我国首次举办的心律学领域的国际大会。会议注册代表2500余人，来自美国、德国、法国、意大利、澳在利亚、加拿大、瑞典、捷克、日本、韩国、新加坡、挪威、丹麦、英国、新西兰、印度、菲律宾、

关键词：心房颤动心律论坛年会学会国际会议中心国际大会意大利

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射频消融法洛四联症根治术后室性心动过速二例

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中华心律失常学杂志 2008年第3期12卷 207-208页

作者：麻付胜马坚贾玉和陈柯萍方丕华张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

患者1，女性，18岁。8岁时行法洛四联症根治术，术后6个月出现阵发性宽QRS波心动过速。入院检查：心电图示窦性心律，完全性右束支阻滞（图1A、B）；X线胸片为肺动脉段饱满，心胸比0．66；超声心动图为右心室28mm，右心房、室扩大，心... 详细信息

患者1，女性，18岁。8岁时行法洛四联症根治术，术后6个月出现阵发性宽QRS波心动过速。入院检查：心电图示窦性心律，完全性右束支阻滞（图1A、B）；X线胸片为肺动脉段饱满，心胸比0．66；超声心动图为右心室28mm，右心房、室扩大，心室水平分流消失，左心室43mm，射血分数（EF）0．54。

关键词：法洛四联症根治术室性心动过速根治术后射频消融宽QRS波心动过速完全性右束支阻滞超声心动图窦性心律

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心脏起搏器的促心力衰竭效应与抗心力衰竭疗效

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中华心律失常学杂志 2008年第1期12卷 77-78页

作者：贾玉和张澍华伟浦介麟王方正中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

自永久心脏起搏器问世以来，已成功挽救了上亿患者的生命。在我国，经过30余年的努力，这项技术已在地市一级医院得到成功推广、普及，造福于我国人民。但近十年来，关于传统右心室起搏可能损害左心室射血功能，恶化心力衰竭的怀疑越来... 详细信息

自永久心脏起搏器问世以来，已成功挽救了上亿患者的生命。在我国，经过30余年的努力，这项技术已在地市一级医院得到成功推广、普及，造福于我国人民。但近十年来，关于传统右心室起搏可能损害左心室射血功能，恶化心力衰竭的怀疑越来越多，也不断有这方面的研究报道见诸文献。由此关于心脏起搏器的这种促心力衰竭效应在心血管界成为热点问题之一。而同时，随着双心室起搏技术的日益成熟和推广，心脏再同步治疗（CRT）又成为一项新的心力衰竭非药物治疗的重要手段，即起搏器的抗心力衰竭作用。

关键词：抗心力衰竭作用永久心脏起搏器左心室射血功能心脏再同步治疗疗效右心室起搏非药物治疗一级医院

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