检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2008年第6期36卷 501-505页

作者：吴娜琼宋莉华倚虹鲁向锋叶珏李建新顾东风杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管研究所阜外心血管病医院中心实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管研究所阜外心血管病医院群体遗传学及防治研究室 100037

目的探讨MMP-3基因单核苷酸多态性（SNP）与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例及健康对照695例，选择MMP-3-16125A／6A、-376C／G、Glu45Lys等SNPs位点，采用聚合酶链式反应... 详细信息

目的探讨MMP-3基因单核苷酸多态性（SNP）与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例及健康对照695例，选择MMP-3-16125A／6A、-376C／G、Glu45Lys等SNPs位点，采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法确定基因型。X^2检验用于单因素分析时检验SNP位点与冠状动脉粥样硬化程度间的关联。结果（1）-16125A／6A多态性位点在冠心病患者单支病变、双支病变、三支病变组中5A等位基因频率分别是0．185，0．183，0．152；-376C／G多态性位点在以上三组中一376G等位基因频率分别是0．329，0．326，0．325；Glu45Lys多态性位点在以上三组中45Lys等位基因频率分别是0．423，0．417，0．405。（2）-16125A／6A多态性位点5A等位基因频率在三支病变组中明显低于单支病变组（OR=0．74，P=0．04）；相对于6A／6A基因型，含有5A等位基因的纯合子及杂合子频率在三支病变组明显低于单支病变组（OR=0．74，P=0．04）。结论中国汉族冠心病患者中MMP-3基因-16125A／6A多态性位点可能与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度相关，5A等位基因可能对冠状动脉粥样硬化的进展有保护作用。

关键词：基质金属蛋白酶-3 冠状动脉硬化多态性单核苷酸

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具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育

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中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 717-722,I0007页

作者：许耀强刘迎龙吕小东阮英茆于存涛中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 福建省泉州市第一医院心外科福建泉州362000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理科北京100037

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源... 详细信息

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源不同分为两组:动脉性前向血流组(n=33)和静脉性前向血流组(n=99)。近红外线探头测量经皮血氧饱和度(SpO2)。测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)浓度。采用超声心动图测量左、右肺动脉直径(LPA和RPA)并计算肺动脉指数(PAI)。对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析,测量肺小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜面积百分比(MS%)、单位面积肺小血管数量(VPSC)和平均肺泡数(MAN)。结果术前两组患儿缺氧紫绀明显,但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性(P>0.05);两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性(P>0.05);动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组(P<0.05),两组VPSC和MAN差异无显著性(P>0.05)。双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善,SpO2显著升高(P<0.01),而Hct和Hb显著下降(P<0.01);SpO2与Hct(r=-0.49,P<0.01)和Hb(r=-0.196,P<0.01)均呈显著负相关,Hct和Hb呈显著正相关(r=2.4997,P<0.01);动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%,且两组间PAI差异具有显著性(P<0.05);术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性(P>0.05),术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组(P<0.05)。结论不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同,肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显,有利于尽早完成Fontan手术。

关键词：肺动脉闭锁形态定量分析肺动脉发育不良

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药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 113-117页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中... 详细信息

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中精确定位有161例（P组），贯穿入LM有63例（C组）。结果基线上C组的参考血管直径（RVD）明显大于P组，而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上，支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术（kissing balloon）的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100％。两组主要不良心脏事件（MACE）发生率差异无统计学意义（4．3％比1．6％；P=0．447），其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义（0比0，P=1．000；1．2％比1．6％，P=1．000和3．1％比0，P=0．325）。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势（7．7％比0，P：0．316；10．8％比3．8％，P=0．431）。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[（0．12±0．08）mm比（0．59±0．37）mm，P=0．000和（0．17±0．09）mm比（0．64±0．49）mm，P=0．000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比，贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架口部病变前降支

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药物负荷试验心肌灌注显像

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 1054-1056页

作者：何作祥中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037

心肌灌注显像被公认为诊断冠心病的最可靠、常用的无创性方法，美国的年心肌灌注显像的病例数超过了800万例，多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影。运动试验是心肌灌注显像常用的负荷试验方法，运动试验心肌灌注显... 详细信息

心肌灌注显像被公认为诊断冠心病的最可靠、常用的无创性方法，美国的年心肌灌注显像的病例数超过了800万例，多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影。运动试验是心肌灌注显像常用的负荷试验方法，运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度受患者运动量的影响。与极量运动试验心肌灌注显像相比，次极量运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性减低，而且，低估冠状动脉病变或心肌缺血的程度和范围。

关键词：运动试验心肌灌注显像药物负荷试验心电图运动试验次极量运动试验冠状动脉造影显像诊断冠状动脉病变超声心动图

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药物洗脱支架与切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效比较

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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 702-705页

作者：陈纪林高立建高润霖杨跃进秦学文乔树宾徐波姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进... 详细信息

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进行介入治疗，选自2000年5月至2003年11月应用CBA＋BMS治疗前降支开口病变的连续50例患者作为对照组，要求所有患者在介入治疗后6—8个月进行冠状动脉造影复查，DES组与CBA＋BMS组患者分别完成了2年和4年的临床随访。结果在DES组中1例于住院期间发生急性心肌梗死，住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率为1．96％（1／51），29例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为10．3％（3／29）。在2年临床随访中1例死亡，靶病变重建4例，MACE发生率为9．8％（5／51）。在CBA＋BMS组中住院期间无心脏事件，28例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为17．9％（5／28）。2年临床随访中1例死亡，行靶病变重建5例，MACE发生率为12％（6／50）。结论在2年的临床随访中，支架内再狭窄、MACE发生率两组比较差异均无统计学意义，研究结果提示无论是采用DES还是CBA＋BMS治疗前降支开口病变均有良好的近、远期疗效。

关键词：冠状动脉疾病支架左前降支开口病变切割球囊

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国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

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中华医学杂志 2008年第26期88卷 1811-1814页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复... 详细信息

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组，两组介入成功率均为100％。主要心脏不良事件（MACE）发生率F组明显低于T组（8．0％、21．7％，P=0．005），其中心源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）两组差异无统计学意义；（0％、1．8％）和（1．1％、3．5％）；（P=0．580，P=0．453），靶血管重建率（TVR）F组明显低于T组（6．8％、16．4％，P=0．028）。支架内血栓发生率两组差异无统计学意义（1．1％、3．5％，P=0．453），早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义。造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组（0％、21％；P=0．002和0％、24％，P=0．001）。F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[（0．11±0．07）mm、（0．53±0．38）mm，P=0．000和（0．05±0．03）mm、（0．38±0．19）mm，P=0．000）]。结论Taxus和Firebird支架有良好的长期临床效果，Firebird在降低再狭窄方面有优势。

关键词：支架冠状动脉疾病随访

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多巴酚丁胺在肥厚型心肌病激发试验的应用

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 412-414页

作者：袁建松乔树宾尤士杰杨伟宪吕秀章胡奉环高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验... 详细信息

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验，以5μg·min^-1·kg^-1为起始剂量静脉泵入多巴酚丁胺，每隔5min增加5μg·min^-1·kg^-1，最大剂量20μg·min^-1·kg^-1。每一次剂量泵人2min后进行超声心动图检查，并对其临床特点与57例静息型肥厚型梗阻性心肌病患者进行比较。结果人选22例患者激发状态时左心室流出道流速峰值为（5．39±1．60）m／s，左心室流出道压力阶差（LVOTPG）峰值为（125．7±62．4）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；达到峰值时多巴酚丁胺给药平均速率为（13．9±6．85）μg·min^-1·kg^-1。16例（72．7％）患者达到阳性标准；6例（27．3％）患者虽达到阴性标准，但LVOTPG也有显著升高。潜在型梗阻患者的年龄、性别、各房室腔内径、左心室射血分数、室间隔厚度、LVOTPG等与静息型梗阻患者比较，差异均无统计学意义，但二尖瓣前向运动（SAM）现象发生率较低（62．5％比100％），MaronⅡ型较多[50．0％（8／16）比29．8（17／57）]。结论在肥厚型心肌病激发试验中，小剂量多巴酚丁胺负荷超声是一种较为安全和敏感性高的方法。潜在型较静息型肥厚型梗阻性心肌病患者的SAM现象发生率低，MaronⅡ型占优势。

关键词：心肌病肥厚性多巴酚丁胺超声心动描记术压力

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肌球蛋白重链Va1606Met突变基因型与家族性肥厚型心肌病

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 313-316页

作者：袁建松乔树宾王曙霞滕思勇尤士杰杨伟宪高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的研究中国人家族性肥厚型心肌病（HCM）的致病基因突变位点，分析基因型与临床表型的相互关系。方法对3个家族性HCM的先证者进行β-肌球蛋白重链基因（β-MHC）扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子片段，双脱氧末端终止法测序。对... 详细信息

目的研究中国人家族性肥厚型心肌病（HCM）的致病基因突变位点，分析基因型与临床表型的相互关系。方法对3个家族性HCM的先证者进行β-肌球蛋白重链基因（β-MHC）扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子片段，双脱氧末端终止法测序。对阳性测序结果者进行家系中其他成员筛查，并分析患者临床表型特点。结果在其中1个家系发现Val606Met杂合突变，而正常对照组同一位置未见异常，属于在我国HCM家系中首次发现。结论MYH7基因16号外显子Val606Met错义突变为我国家族性HCM的致病基因之一，其临床表型的异质性提示多因素参与了HCM的发生及外显。

关键词：心肌病,肥厚性肌球蛋白重链突变

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放射性核素显像在心脏再同步化治疗中的应用

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 478-480页

作者：王峰何作祥中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京市100037

近年来心力衰竭的治疗取得了重大进展,心脏再同步化治疗是新的治疗手段之一,而其疗效与心脏运动是否同步显著相关。目前,放射性核素门控心血池显像和门控心肌灌注显像均可检测心脏运动同步性,本文就其在心脏再同步化治疗中的应用情况予... 详细信息

近年来心力衰竭的治疗取得了重大进展,心脏再同步化治疗是新的治疗手段之一,而其疗效与心脏运动是否同步显著相关。目前,放射性核素门控心血池显像和门控心肌灌注显像均可检测心脏运动同步性,本文就其在心脏再同步化治疗中的应用情况予以综述。

关键词：放射性核素显像心脏再同步化治疗

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肺血少型先天性心脏病肺血管病理变化及临床病理生理关系

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中华儿科杂志 2008年第12期46卷 891-894页

作者：许耀强刘迎龙阮英茆吕小东于存涛李莉中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院病理科 100037

目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，... 详细信息

目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，体重6．0～20．0kg。光镜下形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）、平均中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺小血管数目（VPSC）、单位面积肺泡数（MAN）。临床资料包括超声心动图测量左、右肺动脉（LPA和RPA）直径，近红外线探头测量经皮血氧饱和度（SpO2），检测红细胞压积（HCT）和血红蛋白浓度（HB），利用直线回归分析病理指标与临床指标之间的相关关系。结果相关性分析发现，SpO2与HB、HCT存在显著的负相关关系（R2=0．4914，P=0．001和R2=0．5505，P〈0．001），三者的变化相互关联；SpO2与体重之间存在显著的负相关关系（R2=0．2208，P=0．049），表现为SpO2逐渐降低和继发性红细胞增多症逐渐加重，说明紫绀缺氧在肺血少型先天性心脏病中呈一慢性加重的过程；病理观察结果显示，肺小动脉管腔扩大，形状不规则，多数呈“湖泊状”样改变，有动静脉吻合形成。VPSC与体重和体表面积（BSA）之间存在显著的正相关关系（R2=0．5472，P〈0．001和R2=0．5233，P=0．001），VPSC与超声测量的LPA、RPA直径之间存在显著的正相关关系（R2=0．4312，P=0．003和R2=0．2463，P=0．036）。LPA和RPA直径之间也存在正相关关系（R2=0．286，P=0．022），说明超声测量的中央肺动脉径值能够反映外周肺小血管的发育情况。结论通过病理与临床指标相结合进行分析，初步发现肺血少型先天性心脏病临床病理生理变化是以肺血管的特殊病理改变为基础的，对这类患儿需要尽早手术治疗。

关键词：心脏缺损先天性肺动脉瓣闭锁

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