检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第3期29卷 164-166页

作者：张健甘天翊中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的... 详细信息

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的依据。本文在对既往诊断常识总结的基础上,重点介绍了生物标志物、功能学以及影像学在呼吸困难鉴别诊断方面的新应用。

关键词：呼吸困难诊断病因

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提高中国急性心肌梗死患者的救治水平:从注册研究到质量提升

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中国循环杂志 2014年第S02期29卷 1-2页

作者：杨跃进杨进刚中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院心内科北京市100037

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8... 详细信息

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8%。显而易见,国家将降低住院死亡率和改善患者预后等结局指标作为了衡量医院服务能力的重要指标,这对于各级医院努力提高急性心肌梗死的救治水平尤其重要。

关键词：急性心肌梗死注册研究医疗质量

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比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 537-539页

作者：田鹏声张全意张朝宾丁洁晏馥霞李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20... 详细信息

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20）和氯胺酮肌肉注射组（n=20）。七氟烷吸入组患儿进入手术室后吸入8%七氟烷和100%氧气混合气体，患儿意识消失后插入喉罩，行机械通气，吸入3%-4%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。氯胺酮肌肉注射组患儿进入手术室后肌肉注射注氯胺酮（7 mg/kg）＋阿托品（0.01 mg/kg），待患儿意识消失后建立外周静脉，经静脉给予咪达唑仑（0.1 mg/kg）、哌库溴铵（0.10 mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）后行气管插管、机械通气，辅以0.5%-1%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。结果：七氟烷吸入组患儿意识消失时间明显短于氯胺酮肌肉注射组[（48.90±3.93）s vs（577.85±116.41）s， P〈0.05]，麻醉开始至完成颈内静脉穿刺时间也明显短于氯胺酮肌肉注射组[（11.15±2.48）min vs（24.15±4.02）min， P〈0.05）]。插入喉罩或气管插管后两组在平均动脉压、心率方面差异无统计学意义（P〉0.05），且两组在动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、乳酸水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与氯胺酮肌肉注射基础麻醉比较，七氟烷吸入复合应用喉罩可明显缩短麻醉准备时间，麻醉管理简单平稳，为简单先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了更为简单和安全的管理方法，为重症复杂先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了重要参考。

关键词：氯胺酮七氟烷喉罩小儿心脏手术麻醉诱导

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左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 220-223页

作者：樊红光高歌张昌伟李琦王欣宋云虎中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:评价左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果。方法:我院1999-11至2013-05间,共有11例左心室下侧壁室壁瘤患者行左心室成形术,男8例,女3例。11例患者同期8例行冠状动脉旁路移植术,2例行二尖瓣成形手术,1例行二尖瓣替换术... 详细信息

目的:评价左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果。方法:我院1999-11至2013-05间,共有11例左心室下侧壁室壁瘤患者行左心室成形术,男8例,女3例。11例患者同期8例行冠状动脉旁路移植术,2例行二尖瓣成形手术,1例行二尖瓣替换术。对所有患者进行回顾性分析并进行近中期随访。结果:手术早期死亡1例。术后行主动脉球囊反搏(IABP)支持1例,左心室辅助1例,因窦房结功能障碍行永久起搏器置入术1例。随访期死亡1例。随访期内无再入院,无二次手术,无不良心脑血管事件。结论:左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术手术安全,近中期结果良好。

关键词：下侧壁左心室室壁瘤左心室重建术

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磁共振成像在缺血性心脏病与特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的价值

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 284-287页

作者：兰天赵世华陆敏杰蒋世良尹刚万俊义中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在缺血性心脏病和特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的作用。方法:选取2008-01至2012-08于我院行CE-CMR检查和冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,且伴有左心室扩张和收缩... 详细信息

目的:探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在缺血性心脏病和特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的作用。方法:选取2008-01至2012-08于我院行CE-CMR检查和冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,且伴有左心室扩张和收缩功能减低的患者102例,分为两组:扩张型心肌病组28例与缺血性心脏病组74例,观察左心室壁心肌延迟强化的部位、程度及范围。结果:扩张型心肌病组对比增强心血管磁共振扫描结果:8例患者可见左心室壁延迟强化,其中1例为心内膜下强化,3例为肌壁间强化,3例为散在强化,1例为斑片状强化。缺血性心脏病组对比增强心血管磁共振扫描结果:66例患者可见左心室壁延迟强化,其中58例为透壁性强化,8例为心内膜下强化。结论:对比增强心血管磁共振成像能够为扩张型心肌病与缺血性心脏病提供有价值的资料,钆对比剂延迟强化能够为两者提供有效的鉴别诊断信息。

关键词：对比增强心血管磁共振成像缺血性心脏病扩张型心肌病钆对比剂延迟强化

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心血管急症救治 (4)宽QRS波心动过速的诊断和处理(续3)

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 84-86页

作者：朱俊中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心北京市100037

宽QRS波心动过速是临床经常遇到的心律失常,在诊断治疗中有一定的挑战性。本文从急诊处理的角度出发,提出重视患者的血液动力学状况和基础心脏病,将诊断与治疗结合起来的思路。同时就如何进一步提高对宽QRS波心动过速的诊断水平给出了... 详细信息

宽QRS波心动过速是临床经常遇到的心律失常,在诊断治疗中有一定的挑战性。本文从急诊处理的角度出发,提出重视患者的血液动力学状况和基础心脏病,将诊断与治疗结合起来的思路。同时就如何进一步提高对宽QRS波心动过速的诊断水平给出了建议。

关键词：宽QRS波心动过速急诊处理心电图

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胰升糖素样肽-1类降糖药在心力衰竭中的治疗前景

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 398-400页

作者：王运红张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到... 详细信息

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到关注,主要包括胰升糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物或其受体激动剂,和二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase,DPP-4)抑制剂。GLP-1受体表达于心血管及心肌组织,且在心力衰竭时表达上调,动物实验中已显示GLP-1可能通过p38丝裂原活化蛋白激酶途径增加糖摄取改善心功能,亦有小型临床试验发现GLP-1可改善心力衰竭患者的心功能,提高射血分数、降低脑钠肽水平。以肠促胰素为靶点的降糖药物GLP-1及其受体激动剂可能是未来心力衰竭合并糖尿病患者的新选择。

关键词：心力衰竭糖尿病肠促胰素GLP-1类似物 GLP-1受体激动剂

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心下型完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 206-208页

作者：王燕王浩段福建朱振辉逄坤静李永青孟红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静... 详细信息

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静脉异位引流,分析其超声心动图表现及诊断要点,与外科手术结果对比分析。结果:6例心下型完全性肺静脉异位引流患儿中,超声心动图均明确诊断,超声心动图诊断要点为共同肺静脉干走行向右下穿过膈肌,汇入门静脉或下腔静脉,但4例患儿合并动脉导管未闭,2例合并肺静脉狭窄,超声心动图仅提示1例肺静脉流速偏快。1例心下型部分性肺静脉异位引流患者,初次超声漏诊,术前复查时参考磁共振成像结果,发现异位引流的肺静脉走行途径。结论:超声心动图可以发现心下型完全性肺静脉异位引流的异常血流走行及汇入部位,可以准确诊断心下型完全性肺静脉异位引流,并具有无创、简便等优点,但应注意肺静脉狭窄等合并畸形的诊断。应加强对心下型部分性肺静脉异位引流的认识,有意识去剑突下切面探查以提高其诊断率。

关键词：心下型肺静脉异位引流超声心动图诊断

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甘肃省榆中县农村居民社会经济状况与高血压关系调查

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医学研究杂志 2015年第1期44卷 33-35,24页

作者：陈祚章湖洋王馨张林峰王增武李智文朱曼璐中国医学科学院/北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心社区防治培训部 100037 北京大学医学部公共卫生学院 100191 北京大学生育健康研究所/卫生部生育健康重点实验室 100191

目的研究农村居民社会经济状况（socioeconomic status,SES）与高血压患病率的关系.方法通过对甘肃省榆中县1228名居民进行问卷调查和体检,收集高血压患病情况及文化程度、经济收入、职业的数据,分析SES（文化程度、经济收入、职业）... 详细信息

目的研究农村居民社会经济状况（socioeconomic status,SES）与高血压患病率的关系.方法通过对甘肃省榆中县1228名居民进行问卷调查和体检,收集高血压患病情况及文化程度、经济收入、职业的数据,分析SES（文化程度、经济收入、职业）与高血压之间的关系.结果调查人群高血压患病率为27.4％,男女性高血压患病率分别为27.1％和27.7％（P＞0.05）.高血压患病率随年龄增加而增加（P＜0.05）.社会经济状况与高血压患病相关,其中男性高SES组与低SES组相比,患高血压的比数比是2.36（95％CI：1.27 ～4.40）;女性SES与高血压的关系与男性相反,随着SES增高,患高血压的危险降低,但是差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SES与高血压的关系在农村男女性居民之中不同,男性SES与高血压患病率呈正相关,女性则未发现显著的关联.

关键词：高血压社会经济状况社会阶级

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China PEACE研究的启示——我国迫切需要进行心肌梗死等重大疾病的医疗质量改善研究

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 401-403页

作者：蒋立新中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

2014年6月24日，《柳叶刀》杂志在线发表了“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（ChinaPEACE7’的主要结果。研究发现，2001—2011年十年间，我国因ST段抬高型心肌梗死（STEMI准院患者的人数翻了两番；与此同时，冠状动脉（冠脉避影等... 详细信息

2014年6月24日，《柳叶刀》杂志在线发表了“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（ChinaPEACE7’的主要结果。研究发现，2001—2011年十年间，我国因ST段抬高型心肌梗死（STEMI准院患者的人数翻了两番；与此同时，冠状动脉（冠脉避影等检查手段和氯吡格雷等新药的使用比率增加数倍，甚至十数倍。另一方面，普遍存在的诊疗不规范现象，尤其是与预后关系最为密切的再灌注治疗总体情况令人堪忧，这些问题应引起我们的高度重视。为此，对于急性心肌梗死等严重影响我国居民健康的常见疾病，需要开展医疗质量改善研究，通过可靠的研究数据，调整和完善现行诊疗质量的评价、考核和报告机制等，以大幅提高医疗服务质量、减少医疗浪费、降低医疗成本。

关键词：心肌梗死临床转化研究医疗结果评价

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