检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第6期29卷 476-478页

作者：尤宏钊张健山东大学医学院山东省济南市250012 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭中心

近年来,利用干细胞移植替代受损、坏死的心肌细胞逐步成为治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭的一种新途径。具有向心肌细胞分化能力的干细胞类型包括胚胎干细胞、可诱导多能干细胞和成体干细胞等,目前主要的临床研究对象是骨髓源性单核... 详细信息

近年来,利用干细胞移植替代受损、坏死的心肌细胞逐步成为治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭的一种新途径。具有向心肌细胞分化能力的干细胞类型包括胚胎干细胞、可诱导多能干细胞和成体干细胞等,目前主要的临床研究对象是骨髓源性单核细胞。虽然目前对于移植的时间及窗口期的尚存在争议,但是多项Ⅰ/Ⅱ期临床试验表明干细胞治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭患者对于改善左心室射血功能、减小梗死面积具有确切的治疗效果和安全性。

关键词：干细胞缺血性心力衰竭急性心肌梗死

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视角独特，旗帜鲜明--2013ACC／AHA降胆固醇治疗指南核心内容解读

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中国循环杂志 2014年第1期29卷 7-8页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

美国心脏病学院(ACC)和美国心脏协会(AHA)近期推出了最新版降低心血管风险胆固醇治疗指南,引起了心血管及相关学科的高度关注。84页的新指南,内容丰富。其独特之处包括:新指南再次充分肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化发... 详细信息

美国心脏病学院(ACC)和美国心脏协会(AHA)近期推出了最新版降低心血管风险胆固醇治疗指南,引起了心血管及相关学科的高度关注。84页的新指南,内容丰富。其独特之处包括:新指南再次充分肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化发生与发展中的核心作用,强调降低动脉粥样硬化事件为治疗目标,提出4类他汀获益人群,但不再推荐具体的血脂治疗目标值;更新了一级预防的风险评估模型,建议同时评估10年和终生心血管疾病风险。本文就新指南之核心更新内容作一点评。

关键词：指南动脉粥样硬化低密度脂蛋白胆固醇他汀

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217例青年冠心病患者临床特点分析

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 339-342页

作者：杨伟宪杨铮窦克非李一平吴永健乔树宾杨跃进陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 煤炭总医院心内科

目的:近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势,本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点,并与老年冠心病患者相比较,为探索早发冠心病机制提供方向与思路。方法:选取2006-07至2006-12在我院接受冠状动脉造影并诊断为冠心病的青年(年龄≤4... 详细信息

目的:近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势,本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点,并与老年冠心病患者相比较,为探索早发冠心病机制提供方向与思路。方法:选取2006-07至2006-12在我院接受冠状动脉造影并诊断为冠心病的青年(年龄≤40岁)患者217例为青年组,随机抽取同期≥60岁的冠心病患者220例作为老年组。收集整理两组患者的临床资料,包括病史、诊断,以及实验室相关检查和造影结果,进行对比分析。结果:青年组与老年组相比,男性比例更高(94.0%比73.7%,P=0.01),急性冠状动脉综合征(ACS)更多(31.8%比12.5%,P=0.01),冠状动脉病变多为单支(56.2%比20.9%,P=0.01),三支病变少(23.5%比45.5%,P=0.01);并且病变主要累及前降支(48.2%比34.9%,P=0.01)。青年组传统危险因素中高血压病(44.2%比76.4%,P<0.001)和2型糖尿病患者(9.2%比26.3%,P<0.001)比例显著低于老年组。青年组与老年组相比,体重指数[(26.6±3.4)kg/m2比(23.5±5.8)kg/m2,P=0.03],甘油三酯[(2.15±1.84)mmol/L比(1.49±0.97)mmol/L,P<0.001]和血尿酸[(359.9±100.1)μmol/L比(337.8±118.2)μmol/L,P<0.001],高敏C反应蛋白[(3.42±4.39)mg/L比(2.80±3.50)mg/L,P<0.001]和内皮素-1水平[(1.41±1.50)fmol/ml比(0.31±0.22)fmol/ml),P<0.001],青年组均显著高于老年组,差异均有统计学意义。结论:青年冠心病患者ACS比例高、男性多、超重、吸烟、脂代谢异常、血尿酸高,以及与炎症相关的指标明显升高,而传统危险因素中的高血压病、糖尿病比例,以及冠状动脉病变严重程度不如老年患者。提示炎症反应、代谢异常以及血管内皮功能受损与青年冠心病的发病以及多表现为ACS更为密切相关。

关键词：青年冠心病临床特点

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基因变异及心血管危险因素与单核细胞分泌白细胞介素6和10的关系

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 589-595页

作者：谢高强于晖陈敬洲赵连成任福秀史平武阳丰北京大学临床研究所北京100191 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管病基因研究室(中德实验室)北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院防治网络部北京100037 北京市石景山区疾病预防控制中心北京100043 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学医学部乔治健康研究所北京100191

目的：研究白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-10基因变异及心血管危险因素[包括氧化低密度脂蛋白（oxygenized low density lipoprotein,ox-LDL）、缺乏体力活动、超重等]与单核细胞分泌IL-6和IL-10的关系.方法：2010年在北京社区人... 详细信息

目的：研究白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-10基因变异及心血管危险因素[包括氧化低密度脂蛋白（oxygenized low density lipoprotein,ox-LDL）、缺乏体力活动、超重等]与单核细胞分泌IL-6和IL-10的关系.方法：2010年在北京社区人群随机抽取无心肌梗死和脑卒中病史的40名51 ～80岁的健康人,收集吸烟、饮酒资料,测量血压、空腹血糖、血脂等心血管危险因素指标,并检测IL-6（rs1800796、rs1524107、rs2066992）、IL-10基因变异（rs1800872、rs1554286、rs3021094）.分离静脉血单核细胞,在RPMI 1640培养液中培养24 h,分为二等份,一份加入ox-LDL（50 mg/L）刺激,另一份加入磷酸盐缓冲液（PBS）对照,继续培养48 h,采用ELISA法检测上清液IL-6和IL-10的浓度.结果：配对Wilcoxon检验显示,与PBS培养液相比,ox-LDL培养液中单核细胞分泌IL-6、IL-10以及IL-6/IL-10显著升高（P＜0.01）.以PBS和ox-LDL培养液中IL浓度作为重复测量结果,调整年龄、性别后,重复测量的多因素一般线性模型显示,超重者（BMI≥26 kg/m2）单核细胞分泌IL-10显著低于体重较轻者（P =0.007）,IL-6/IL-10则显著高于体重较低者（P=0.003）;缺乏体力活动者[metabolic equivalent of energy,METS＜ 166 kJ/（kg＆#183;d）]单核细胞分泌的IL-6/IL-10显著高于体力活动较高者（P=0.046）;饮酒者单核细胞分泌的IL-6和IL-10显著高于不饮酒者（P =0.049和0.006）;高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-eholesterol,HDL-c）较高者（≥56.4 mg/dL）单核细胞分泌IL-6显著升高（P=0.027）;IL-10的3个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点（rs1800872、rs1554286、rs3021094）与ox-LDL对单核细胞分泌IL-10存在显著交互作用（P＜0.05）,IL-6基因SNP与ox-LDL无显著交互作用.结论：ox-LDL、缺乏体力活动、超重等心血管因素与炎症-抗炎平衡向炎症方向偏斜密切相关,IL-10基因和ox-LDL的交互作用与抗炎细胞因子IL-10表达密切相关.

关键词：白细胞介素-6 白细胞介素-10 变异(遗传学) 运动活动超重

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单次大剂量阿托伐他汀改善活动平板诱发的心肌缺血的初步研究

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 335-338页

作者：吴娜琼张晗晖郭远林徐瑞霞朱成刚唐熠达蒋立新李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院国家心血管病重点实验室脂代谢异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的:本研究旨在观察单次应用大剂量阿托伐他汀80 mg于24 h内能否改善活动平板所诱发的心肌缺血,并探讨可能的机制。方法:本研究采用随机、开放、低剂量阿托伐他汀对照的方法,连续入选我院冠心病稳定性心绞痛且活动平板试验阳性的患者33... 详细信息

目的:本研究旨在观察单次应用大剂量阿托伐他汀80 mg于24 h内能否改善活动平板所诱发的心肌缺血,并探讨可能的机制。方法:本研究采用随机、开放、低剂量阿托伐他汀对照的方法,连续入选我院冠心病稳定性心绞痛且活动平板试验阳性的患者33例,随机接受单次大剂量阿托伐他汀80 mg的患者17例(80 mg组),低剂量阿托伐他汀10 mg的患者16例(10 mg组),24 h后再次行活动平板试验,采用ELISA方法检测血浆炎性标志物高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6及IL-10、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和脂蛋白—磷脂酶A2(Lp-PLA2)的浓度。以观察单次大剂量服用阿托伐他汀前后活动平板试验中相关导联所提示的心肌缺血有无改善。结果:服药前后活动平板所提示的心肌缺血相关导联ST段压低最大幅度:80 mg组服药后较服药前降低,差异有统计学意义(P<0.05),10 mg组服药前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。10 mg组和80 mg组患者服药前后血浆HsCRP、IL-6和IL-10以及ox-LDL和Lp-PLA2变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单次大剂量阿托伐他汀80 mg服用24 h后可改善稳定心绞痛患者活动平板所诱发的心肌缺血,其作用似与炎症因子水平降低无关,详细机制有待进一步探讨。

关键词：阿托伐他汀大剂量单次活动平板心肌缺血

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环肺静脉前庭隔离消融术与7字线消融术治疗心房颤动的对比研究

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 787-790页

作者：马凌王菲蔡晓庆张玉秀史亮剡冬冬姚焰张卫泽兰州军区兰州总医院心血管内科甘肃省兰州市730050 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:比较环肺静脉前庭隔离消融术与7字线消融术两种不同术式治疗心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法:对我科在EnSite三维指导下行房颤导管消融治疗的136例患者(阵发性房颤组93例,持续性房颤组43例)进行回顾性分析,按照其房颤类型和... 详细信息

目的:比较环肺静脉前庭隔离消融术与7字线消融术两种不同术式治疗心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法:对我科在EnSite三维指导下行房颤导管消融治疗的136例患者(阵发性房颤组93例,持续性房颤组43例)进行回顾性分析,按照其房颤类型和消融术式分为阵发性房颤环肺静脉前庭隔离消融者(45例),阵发性房颤7字线消融者(48例),持续性房颤环肺静脉前庭隔离消融者(18例),持续性房颤7字线消融者(25例),比较两术式对患者左心房直径、消融成功率、并发症情况、消融时间和X线曝光时间等因素的影响。结果:通过12个月的随访,两术式在治疗阵发性房颤组和持续性房颤组的成功率和并发症上均无显著统计学差异。对于阵发性房颤组,两术式均能有效减小左心房直径(P<0.01)。在手术时间上,7字线消融者明显短于环肺静脉前庭隔离消融者时间(P<0.01),但两术式X线曝光时间未见明显差异。结论:在房颤治疗中,环肺静脉前庭隔离消融者与7字线消融者均具有较高的有效性与较好的安全性,能有效逆转阵发性房颤中左心房重构。

关键词：心房颤动环肺静脉前庭隔离消融 7字线消融

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云南农村自然人群冠状动脉钙化与脉压差的关系

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 428-431页

作者：王议吴新华杨瑛陈章荣欧阳天昭匡时权董瑜李利华吕滨曹慧丽 Robert Detrano 大理学院附属医院云南省大理市671000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院 University of California Irvine USA

目的：在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分（CACS）的分布情况的基础上，进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。方法：对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样，采用16排螺旋计算机断层摄影术（CT）对212... 详细信息

目的：在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分（CACS）的分布情况的基础上，进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。方法：对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样，采用16排螺旋计算机断层摄影术（CT）对212名受试者进行冠状动脉扫描，评估冠状动脉钙化程度，并应用Agatston积分法计算冠状动脉钙化积分，按性别、年龄、钙化积分等分组，比较各组间脉压差，探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差相关性。结果：51～60岁组的平均脉压差为（44．67±13．87）mmHg（1mmHg=0．133kPa），61～71岁年龄组平均脉压差为（50．00±17．44）mmHg，差异有统计学意义（P=0．015），且发现脉压差与年龄呈正相关（rs=0．202，P=0．003）。按CACS分组，CACS≥100组的平均脉压差[（55．22±18．79）mmHg]大于CACS〈I组[（46．87±15．46）mmHg]和1≤CACS〈100组[（45．20±15．89）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）。CACS≥100组的脉压差增大的患者比例（47．1％）同样大于CACS〈1组（17．3％）和1≤CACS〈100组（15．2％），差异有统计学意义（P〈0．05）。在冠状动脉钙化阳性受试者中采用Spearman秩相关分析脉压差与CACS的相关性，结果显示脉压差与CACS呈正相关（相关系数rs=0．282），相关性有统计学意义（P=0．047），且在考虑年龄、胆固醇等混杂因素后仍存在正相关关系（回归系数B=0．887）。结论：云南省农村自然人群的冠心病危险因素脉压差与CACS有关，在冠状动脉钙化者中CACS随脉压差的增大而增大。

关键词：冠心病冠状动脉钙化冠状动脉钙化积分脉压差

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我国二级医院急性冠状动脉综合征患者住院期间中药使用现状及相关因素分析

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中华心血管病杂志 2014年第2期42卷 156-160页

作者：赵一飞李珅珅马丽红孙艺红杜昕霍勇胡大一高润霖武阳丰北京大学公共卫生学院 100191 北京大学医学部乔治健康研究所中国医学科学院国家心血管病中心北京协和医学院阜外心血管病医院中医科北京大学人民医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京大学第一医院心内科中国医学科学院国家心血管病中心北京协和医学院阜外心血管病医院心内科

目的了解我国二级医院急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间中药使用现状,并对中药使用的相关因素进行探讨.方法对我国15个省和自治区的102家二级医院2011年9月至2012年5月期间收入院的新发ACS患者进行前瞻性登记研究,摘录并整理患... 详细信息

目的了解我国二级医院急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间中药使用现状,并对中药使用的相关因素进行探讨.方法对我国15个省和自治区的102家二级医院2011年9月至2012年5月期间收入院的新发ACS患者进行前瞻性登记研究,摘录并整理患者病历中院内使用中药的资料.中药使用影响因素的单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用logistic回归分析.结果入选ACS患者共5 432例,其中3 503例患者使用中药（64.5％）.多因素logistic回归分析显示：院前使用中药与住院期间使用中药呈正相关（OR=2.08,P＜0.01）；院前使用过至少1种指南推荐的4类药物（指阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、吸烟或曾吸烟以及出院诊断为心肌梗死与住院期间使用中药呈负相关（OR值分别为0.58、0.78和0.71,P均＜0.01）；以西南地区为参照,华东、华南、华中、华北、西北、东北地区使用中药的OR值为2.98 ～ 13.37（P均＜0.01）.结论中药在我国二级医院的ACS住院患者中使用非常普遍；院内是否使用中药与多种因素相关.

关键词：冠状动脉疾病中草药中国

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A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 814-818页

作者：黄毕田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京市100037

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否... 详细信息

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）,死亡组（n=26）；②根据血小板计数五分位值将患者分五组，即血小板计数第1分位（≤119×109/L）组（Q1组，n=36），血小板计数第2分位（120~149×109/L）组（Q2组，n=37），血小板计数第3分位（150~173×109/L）组（Q3组，n=36），血小板计数第4分位（174~228×109/L）组（Q4组，n=37），血小板计数第5分位（〉228×109/L）组（Q5组，n=37）；③按入院时血小板计数分为≤119×109/L组（n=36）和〉119×109/L组（n=147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤119×109/L手术者（n=18）、≤119×109/L非手术者（n=18）和〉119×109/L手术者（n=96）、〉119×109/L非手术者（n=51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检测血小板计数、白细胞、D-二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。结果：183例A型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较，血小板计数显著减少、血压较低、D-二聚体水平较高； Q1组患者死亡率（38.9%）显著高于Q2、Q3、Q4和Q5四组（10.8%、11.1%、8.1%和2.7%），差异均有统计学意义（P〈0.001）。Q5组较Q1组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P=0.007），在调整了年龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤119×109/L无论在手术治疗进入Cox模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09， P=0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15~6.19，P=0.023）均增加住院死亡风险。结论：A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×109/L住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

关键词：血小板计数急性主动脉夹层住院死亡率

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合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 520-524页

作者：李肖珏陈燕燕巩秋红安雅莉张丽红回园敕沈晓霞冯新星王慧李光伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内分泌科心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强... 详细信息

目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强化降糖治疗，比较治疗前后的血糖水平、胰岛功能、胰岛素敏感性。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖水平显著下降，空腹血糖及馒头餐试验30、60、120分钟血糖差异均有统计学意义（P〈0.001）；60分钟、120分钟C肽水平提高[2.73（1.05-7.05）ng/ml vs 3.84（1.22-63.39）ng/ml，3.34（1.42-9.61） ng/ml vs 6.27（0.93-47.39）ng/ml，P均=0.004]；胰岛素敏感性（IAI）改善（-1.89±0.29 vs -1.70±0.31，P=0.008）。治疗后仅依靠饮食控制和规律运动血糖即可达标者5例（22.73%），继续使用降糖药物治疗者17例（77.27%）；平均随访（12.4±8.5）个月（1-28个月），5例停泵患者仍有4例未用任何降糖药物治疗，血糖控制良好，另1例因饮食控制差，血糖升高，2个月后行胰岛素治疗，余17例维持口服降糖药物治疗。结论：合并心脏病的2型糖尿病患者可行短期的胰岛素泵强化降糖治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性，改善胰岛素敏感性。部分患者停用降糖药物，减轻其过多的用药负担。

关键词： 2型糖尿病心脏病连续皮下胰岛素输注

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