检索结果-内蒙古大学图书馆

中华核医学杂志 2011年第3期31卷 183-186页

作者：李家俊田月琴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

目的比较静息门控心肌显像滤波反投影法（FBP）和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像（QGS）、四维模型心肌断层显像（4D—MSPECT）、爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）软件测量的心功能参数。方法临床疑诊或确诊冠心病患者144例，均行^... 详细信息

目的比较静息门控心肌显像滤波反投影法（FBP）和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像（QGS）、四维模型心肌断层显像（4D—MSPECT）、爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）软件测量的心功能参数。方法临床疑诊或确诊冠心病患者144例，均行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌SPECT显像，所有患者均用FBP和OSEM重建图像，用QGS、4D—MSPECT、ECToolbox软件计算心功能参数LVEF，EDV和ESV，采用Bland—Altman法检验2种重建方法的一致性，配对t检验方法检验心功能参数差异，相关性分析用直线回归分析。结果FBP和OSEM重建测量的心功能参数一致性和相关性好（r均〉0．93，P均〈0．001）。QGS软件FBP重建测得的EDV低于OSEM重建测得的EDV，其他2种软件为FBP高于OSEM[QGS：（82．2±39．1）ml和（83．5±40．8）ml，t=-2．53，P〈0．05；4D—MSPECT：（93．5±46．9）ml和（88．8±45．2）ml，t=5．95，P〈0．01；ECToolbox：（106．4±51．1）ml和（100．8±49．0）ml，t=3．99，P〈0．01]。对于ESV，4D-MSPECT软件FBP测量值高于OSEM[（37．5±41．4）ml和（34．8±37．6）ml，t=3．92，P〈0．01]。QGS软件FBP测得的LVEF低于OSEM测得的LVEF[（62．1±16．9）％和（63．1±16．1）％，t=-3．14，P〈0．01]。ECToolbox软件FBP测得的LVEF高于用OSEM测得的LVEF[（74．1±18．8）％和（71．3±17．1）％，t=5．28，P〈0．01]。结论2种重建方法所测量的心功能参数虽然相关性和一致性很好，但某些参数值差异有统计学意义。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术发射型计算机单光子图像处理计算机辅助 MIBI

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腺苷及选择性A2a受体激动剂regadenoson心肌负荷试验

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中华核医学与分子影像杂志 2012年第1期32卷 75-78页

作者：李家俊田月琴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

腺昔负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的价值已经得到公认，但其不良反应发生率较高。与腺苷相比，选择性A2。受体激动剂，如regadenoson具有独特优势，目前已完成Ⅲ期临床试验，有可能代替腺苷作为新的负荷试验药物。笔者对腺苷及选择... 详细信息

腺昔负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的价值已经得到公认，但其不良反应发生率较高。与腺苷相比，选择性A2。受体激动剂，如regadenoson具有独特优势，目前已完成Ⅲ期临床试验，有可能代替腺苷作为新的负荷试验药物。笔者对腺苷及选择性A2。受体激动剂regadenoson心肌负荷试验作一综述。

关键词：腺苷 Regadenoson 心肌缺血放射性核素显像

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不断加强放射性核素显像在心血管病中的临床应用

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中华核医学杂志 2010年第5期30卷 289-290页

作者：何作祥杨跃进中国医学科学院、北京协和医学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

放射性核素显像在冠心病诊断、冠状动脉病变程度和范围评价、心肌活力判断、预后判断以及疗效评估中的价值已得到公认.美国年心肌灌注显像病例数约800万例.在我国,心脏放射性核素显像亦已在临床应用30多年,并发挥着越来越重要的作用.

关键词：放射性核素显像临床应用心血管病冠状动脉病变程度心肌灌注显像心肌活力疗效评估预后判断

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药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 113-117页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中... 详细信息

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中精确定位有161例（P组），贯穿入LM有63例（C组）。结果基线上C组的参考血管直径（RVD）明显大于P组，而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上，支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术（kissing balloon）的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100％。两组主要不良心脏事件（MACE）发生率差异无统计学意义（4．3％比1．6％；P=0．447），其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义（0比0，P=1．000；1．2％比1．6％，P=1．000和3．1％比0，P=0．325）。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势（7．7％比0，P：0．316；10．8％比3．8％，P=0．431）。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[（0．12±0．08）mm比（0．59±0．37）mm，P=0．000和（0．17±0．09）mm比（0．64±0．49）mm，P=0．000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比，贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架口部病变前降支

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药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的对照研究

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中华内科杂志 2009年第2期48卷 122-125页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较3种药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的长期临床效果。方法回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的390例患者，其中雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）组187例（C组），紫杉醇药物涂层支架... 详细信息

目的比较3种药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的长期临床效果。方法回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的390例患者，其中雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）组187例（C组），紫杉醇药物涂层支架（Taxus）组89例（T组），国产雷帕霉素涂层支架（Firebird）组114例（F组）。结果T组不稳定性心绞痛比率高于另2组，F组左主干病变比率低于另2组，而3支病变比率高于另2组。3组平均临床随访时间为864、848和719d，主要不良心脏事件发生率差异无统计学意义（P=0．081），3组总的支架内血栓发生率差异无统计学意义（P=0．605）。7个月造影随访支架内和血管段再狭窄率T组有增高的趋势（17．9％比29．4％比13．6％，P=0．214和21．8％比35．3％比15．9％，P=0．132）。支架内和血管段的晚期丢失T组均明显大于另外2组[（0．31±0．12）mm比（0．75±0．24）mm比（0．31±0．13）mm，P=0．000和（0．33±0．18）mm比（0．61±0．23）mm比（0．31±0．14）mm，P=0．001]。结论3种DES治疗支架内再狭窄病变的长期疗效相似，Cypher和Firebird抑制内膜增生的作用更强。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉药物洗脱支架支架内再狭窄

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StanfordA型主动脉夹层术后院内死亡危险因素分析

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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体质指数与收缩性心力衰竭预后的相关性

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中华心血管病杂志 2009年第10期37卷 870-874页

作者：华倚虹吴娜琼鲁向锋谢高强张健顾东风杨跃进北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科心力衰竭重症监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院循证医学和群体遗传 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院网络防治部 100037

目的在没有心血管疾病的正常人群中，超重和肥胖会增加死亡风险。然而，某些慢性疾病患者，低体质指数（BMI）与病死率增加相关。研究旨在探讨BMI对收缩性心力衰竭（心衰）患者预后的影响。方法对540例经超声心动图证实左室射血分数≤4... 详细信息

目的在没有心血管疾病的正常人群中，超重和肥胖会增加死亡风险。然而，某些慢性疾病患者，低体质指数（BMI）与病死率增加相关。研究旨在探讨BMI对收缩性心力衰竭（心衰）患者预后的影响。方法对540例经超声心动图证实左室射血分数≤45％的陈旧性心肌梗死和扩张型心肌病患者进行随访，平均年龄58．53岁，其中男性84．2％。结果在随访期间（中位随访时间24个月），共有92例死亡，其中87例患者心原性死亡，92例因心衰再次入院。与BMI≥28．0kg／m^2肥胖的收缩性心衰患者比较，低体重（BMI〈18．5kg／m^2）和正常体重（BMI≥18．5kg／m^2、〈24．0kg／m^2）收缩性心衰患者全因病死率、心原性病死率、心衰病死率和总心脏事件率均显著升高（均为P〈0．05），OR（95％ CI）分别是5．44（1．78～16．66）、4．30（1．71～10．82），5．42（1．77～16．59）、4．00（1．59—10．10），8．94（2．37—33．74）、4．97（1．52—16．20），2．10（1．09～4．07）、1．79（1．14～2．82）。多元Cox回归校正年龄、性别、NYHA分级、左室射血分数值以后，BMI分组对收缩性心衰患者全因病死率（OR=0．77，P〈0．05）、心原性病死率（OR=0．78，P〈0．05）和心衰病死率（OR=0．79，P〈0．05）仍有显著影响。结论收缩性心衰患者BMI低是预后差的一个独立预测因素。在由陈旧性心肌梗死和扩张型心肌病所致的收缩性心衰患者中，与肥胖患者相比，极低体重和正常体重患者全因病死率、心原性病死率和心衰病死率较高。

关键词：心力衰竭,充血性体重预后

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急性心肌梗死患者血B型利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 218-222页

作者：毛懿杨跃进张健叶苓赵冬云倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（L... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDd）进行分组，因BNP不符合正态分布，经自然对数（1n）处理后InBNP符合正态分布，对比各组间InBNP的差异；分析InBNP与心功能指标的相关性；绘制受试者工作特性（ROC）曲线，确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值。结果AMI患者InBNP随着Killip分级（Ⅰ～Ⅲ级）升高和LVEF的降低而梯次显著升高（均P〈0．05），在LVEDd〉55mm组显著高于≤55mm组（均P〈0．01）；InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关（均P〈0．05），其中InBNP的相关性最好（r=0．53，P〈0．05），InBNP与LVEDd（r=0．17，P〈0．05）、LVEF也显著相关（r=-0．41，P〈0．01）。经多元回归分析显示，仅InBNP是Killip分级的独立相关因素（P〈0．01）。ROC曲线分析后显示，InBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积（AUC）最大（P〈0．01），有诊断价值。以BNP=140ng／L为阈值时，诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84．9％、75．3％和70．0％；当以BNP=400ng／L为阈值时，诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82．8％、72．4％和67．4％。结论AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关，与LVEF呈负相关，是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标。

关键词：心肌梗死利钠肽脑心室功能心力衰竭充血性

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心内膜心肌活检439例次的安全性分析

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中华心血管病杂志 2010年第1期38卷 43-46页

作者：黄洁杨跃进尹栋丰雷廖中凯王勇徐波刘焱胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏移植中心 100037

目的回顾性分析心内膜心肌活检（EMB）的主要和次要并发症，提供EMB的安全性信息。方法入选阜外心血管病医院2004年5月至2008年11月的439例次右心室EMB病例。采用Cordis公司改良的长45em的Caves-Shulz一次性活检钳，透视下，从右颈内静... 详细信息

目的回顾性分析心内膜心肌活检（EMB）的主要和次要并发症，提供EMB的安全性信息。方法入选阜外心血管病医院2004年5月至2008年11月的439例次右心室EMB病例。采用Cordis公司改良的长45em的Caves-Shulz一次性活检钳，透视下，从右颈内静脉入径行右心室室间隔EMB。操作者共4人，均在有EMB经验人员指导下完成50例后开始独立操作。术中和术后12h进行血压和心电监测，术后作胸片观察有无气胸和血胸，作心电图和超声心动图与术前对照评价有否新出现的传导阻滞、心包积液和瓣膜反流。结果4．5年间147例患者共进行了439次EMB。其中15例心肌病和1例怀疑心脏肿瘤的患者各进行了1次EMB；131例原位心脏移植的患者共进行423次EMB，平均3．2次／人。未发生心肌穿孔、血性胸腔积液和气胸等主要并发症。次要并发症中持续〉24h的右束支传导阻滞1例（0．23％），暂时（持续〈24h）右束支传导阻滞2例（0．47％），无房室传导阻滞、非持续室性心动过速或心房颤动发生。其他并发症——超声心动图发现4例患者（0．91％）新出现三尖瓣轻至中量关闭不全。所有并发症长期随访均未发现后遗症。结论熟练的操作者在透视下经右颈内静脉行EMB的并发症非常少见。

关键词：心内膜手术中并发症活检

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零频数过多模型在亚健康状态研究中的应用

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中华流行病学杂志 2011年第2期32卷 187-191页

作者：徐涛李卫陈涛北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院 100037 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院

探讨零频数过多（ZI）模型在亚健康症状数研究中的应用.应用Stata 11.0软件拟合ZI模型分析亚健康症状数的危险因素,并用d系数、Vuong检验、O检验、似然比拟合优度检验比较ZI模型与传统负二项回归模型、Poisson回归模型的拟合效果.α=0.9... 详细信息

探讨零频数过多（ZI）模型在亚健康症状数研究中的应用.应用Stata 11.0软件拟合ZI模型分析亚健康症状数的危险因素,并用d系数、Vuong检验、O检验、似然比拟合优度检验比较ZI模型与传统负二项回归模型、Poisson回归模型的拟合效果.α=0.939,Vuong检验Z=32.08,P＜0.0001,表明此数据的零频数过多.亚健康症状数的（-x）=2.90,s=3.85,过度离散统计量0=308.011,P＜0.001,s2＞（-x）,表明存在过度离散.从4个模型中的拟合优度看,零频数过多的负二项回归（ZINB）模型log likelihood最大,AIC最小,说明ZINB模型的拟合效果最佳.当计数资料中出现过多的零频数时（如亚健康症状数资料）,应用ZINB模型能够获得最佳的拟合效果.

关键词：亚健康零频数过多模型负二项回归 Poisson回归

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