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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：刘俊侯煜李智李晓枫曹东芳雷森袁建松吴元陈珏李建军张澍方丕华中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所功能检测中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病中心

目的:探讨急性心肌梗死后早期采用动态心电图监测微伏级T波电交替(mTWA)预测远期心源性猝死(SCD)风险的价值。方法:289名急性心肌梗死后存活患者在早期接受24小时动态心电图检查。在V2和V5导联采用1/8权重因子测定最大mT-

关键词：微伏级T波电交替动态心电图监测急性心肌梗死心源性猝死

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心脏再同步治疗前后QRS时限差值对无反应和超反应的预测价值

心脏再同步治疗前后QRS时限差值对无反应和超反应的预测价值

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：乔青丁立刚华伟江勇孙欣中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所超声诊断科

目的:论证植入心脏再同步治疗(CRT)起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应。方法:将接受CRT治疗的患者55例,分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组,通过组间比较和绘制ROC曲线,论证植入CRT前后QR... 详细信息

目的:论证植入心脏再同步治疗(CRT)起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应。方法:将接受CRT治疗的患者55例,分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组,通过组间比较和绘制ROC曲线,论证植入CRT前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的反应性。

关键词： QRS时限心脏再同步治疗无反应超反应

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儿童室间隔修补术后远期心房内折返性心动过速的消融

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中华心律失常学杂志 2011年第6期15卷 414-417页

作者：高路袁越林利崔娘姚焰首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心内科北京100045 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的报道儿童先天性心脏病室间隔缺损（VSD）术后远期出现的心房内折返性心动过速（IART）的电生理标测及导管消融疗效。方法8例患儿（男、女各4例），平均年龄（7．1±4．1）岁，VSD术后1～5年发生持续性IART，8例均有左心室扩大... 详细信息

目的报道儿童先天性心脏病室间隔缺损（VSD）术后远期出现的心房内折返性心动过速（IART）的电生理标测及导管消融疗效。方法8例患儿（男、女各4例），平均年龄（7．1±4．1）岁，VSD术后1～5年发生持续性IART，8例均有左心室扩大，其中5例合并慢性心力衰竭。行心房电生理标测，部分应用三维标测（EnSiteNavX）技术，标测折返环的关键峡部并行导管消融。结果8例均自发IART，折返环关键部位分布：6例位于三尖瓣环峡部，1例于右心房界嵴至下腔静脉间，1例于三尖瓣环9点位置至界嵴问。所有（100％）患儿手术即刻成功，无并发症。平均随访（25．2±16．5）个月，2例复发，其中1例再次消融成功，总成功率7／8（87．5％）。左心室人小及射血分数均明显好转。结论儿童VSD术后IART机制多为三尖瓣环一下腔静脉峡部依赖型心房扑动，可经导管消融治愈或明显改善。三维标测技术能准确快速定位折返环的电生理峡部并指导消融，显著减少曝光时间。

关键词：儿童先天性心脏病房性心动过速射频导管消融复发

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EnSiteNavX三维标测系统指导主动脉窦起源的室性心律失常的消融

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中华心律失常学杂志 2011年第6期15卷 418-420页

作者：谭海斌师睿杨希立温旭涛包镜汝黄雯姚焰佛山市第一人民医院心内科佛山528000 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的对主动脉窦起源的室性心律失常进行标测和消融需要准确和安全。本研究尝试采用EnSiteNavX标测技术对起源于主动脉窦的室性心动过速（室速）和／或室性早搏（室早）进行消融。方法运用NavX标测系统构建主动脉窦、升主动脉及冠状动脉... 详细信息

目的对主动脉窦起源的室性心律失常进行标测和消融需要准确和安全。本研究尝试采用EnSiteNavX标测技术对起源于主动脉窦的室性心动过速（室速）和／或室性早搏（室早）进行消融。方法运用NavX标测系统构建主动脉窦、升主动脉及冠状动脉开口的三维电解剖及激动顺序图，同时进行冠状动脉造影，以确认NavX导航的准确性。结合传统的电生理标测，射频消融治疗24例主动脉窦起源的室早和／或室速。结果24例均射频消融成功，其中，左冠窦内起源16例，右冠窦内起源4例，左、右冠窦问起源4例，术中和术后无并发症。消融时间及x线曝光时间（包括冠状动脉造影时间）分别为（56．1±18．3）min、（11．2±6．8）min。1例患者消融前发现合并左旋支中段狭窄，消融术后成功行支架术。平均随访（16_＋12）个月，1例室速患者有室早复发，再次消融成功。结论NavX标测技术可以代替冠状动脉造影，指导主动脉窦起源的室早和／或室速的标测和消融。

关键词：室性心动过速室性早搏主动脉窦导管消融 NavX标测

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V1导联呈qS型提示流出道室性早搏起源于冠状动脉窦

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中华心律失常学杂志 2011年第1期15卷 19-22页

作者：贾玉和楚建民王靖马洪山马坚方丕华姚焰张奎俊华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 山西省大同市第三人民医院心内科

目的报道经导管在左、右冠状动脉窦之间射频消融成功的流出道室性早搏（室早）的一种独特的心电图特征。方法截取一段时间内在我中心行室早、室性心动过速（室速）射频消融成功的连续性病例168例，回顾性分析其心电图特征与相应成功靶... 详细信息

目的报道经导管在左、右冠状动脉窦之间射频消融成功的流出道室性早搏（室早）的一种独特的心电图特征。方法截取一段时间内在我中心行室早、室性心动过速（室速）射频消融成功的连续性病例168例，回顾性分析其心电图特征与相应成功靶点之间的关系。结果全部4例在主动脉根部左、右冠状动脉窦之间消融成功的病例，其室早心电图V1导联形态高度一致，均呈qs型。因此仅就本组资料而言，若以V1导联呈qs型来预测室早消融位点位于左、右冠状动脉窦之间，则其敏感度和特异性均达100％。结论对V1导联呈现独特qs型的流出道室早的射频消融，应首选在主动脉根部左、右冠状动脉窦之间标测。

关键词：流出道室性早搏射频导管消融冠状动脉窦

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多层螺旋CT冠状静脉成像在心脏再同步治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2010年第7期38卷 610-613页

作者：华伟丁立钢张澍陈柯萍王靖王方正北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对... 详细信息

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对比两种方法显示冠状静脉系统的效果.结果 15例（71%）患者MDCT获得与CRT术中冠状静脉逆行造影相似的影像.21例（100%）患者行MDCT均能清晰显示冠状静脉窦和心中静脉.冠状静脉窦开口平均（12.1±4.2）mm,与身体矢状面夹角21.7°±7.1°.90%患者可观察到理想靶静脉,其中86%的患者观察到侧后静脉,48%的患者观察到侧静脉.结论 64层MDCT可以获得与冠状静脉逆行造影相似的影像信息,可以指导CRT左室电极的置入.

关键词：冠状血管造影术心脏起搏,人工心力衰竭充血性

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三度房室阻滞致双侧胸腔积液伴右心室增大一例

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中华心律失常学杂志 2011年第6期15卷 462-462页

作者：孙奇陈柯萍戴研马坚张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

三度房室阻滞是较常见的缓慢型心律失常，一般表现为晕厥或晕厥前状态，如心悸、头晕、黑喙等。本文报道了1例三度房室阻滞的患者表现为双侧胸腔积液及右心室增大。

关键词：三度房室阻滞双侧胸腔积液右心室缓慢型心律失常晕厥前状态大一心室增大

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单剂量伊布利特即时转复射频消融术后持续性心房颤动临床观察

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 120-123页

作者：侯煜刘俊李晓枫胡继强张澍方丕华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:本研究旨在检验伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性心房颤动(房颤)的有效性。方法:2008-10至2009-09连续34例持续性或永久性房颤患者[平均年龄(50.7±8.5)岁,其中男性27例],在Carto三维标测系统下行双侧肺静脉大环消... 详细信息

目的:本研究旨在检验伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性心房颤动(房颤)的有效性。方法:2008-10至2009-09连续34例持续性或永久性房颤患者[平均年龄(50.7±8.5)岁,其中男性27例],在Carto三维标测系统下行双侧肺静脉大环消融术,直至双侧肺静脉电位消失,同时附加左心房顶部和沿二尖瓣环心内膜面线性消融,如房颤不能终止,则消融复杂碎裂电位(CAFE),术后对未转为窦性心律的30例患者均予单剂量伊布利特静脉注射进行药物转复,1mg伊布利特用10ml生理盐水稀释静脉注射10min,给药后30min以内转成窦性心律被视为转复成功,药物转复失败的患者,则予直流电复律。测量冠状窦电极记录的房颤波平均A-A间期和转复即刻及给药后2小时QT间期。结果:34例患者4例消融术后转复为窦性心律。30例术后仍为房颤律的患者经伊布利特静脉注射进行药物转复,有18例成功转复为窦性心律(转复率为60%),平均转复时间是(10.2±5.2)min(从给药始计时);药物转复成功的患者房颤病史明显短于转复失败患者[(4.2±2.9)年VS(9.4±4.3)年,P<0.05],而在性别、年龄、体重指数、左心功能及左心房内径差异无统计学意义;与静脉注射药前相比静脉注射药后伊布利特显著延长平均A-A间期[(171.8±29.5)msVS(242.0±40.1)ms,P<0.001],给药后2小时的QTc间期与转复即刻的QTc间期相比明显缩短(441.0±37.4)msVS(421.5±24.7)ms,P<0.05]。30例患者均没有出现不良反应或并发症。结论:在导管室中应用伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性房颤是一种可供选择的、有效的治疗方法。

关键词：伊布利特心脏复律心房颤动射频消融

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埋藏式心脏转复除颤器植入后电风暴的临床观察

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第2期24卷 128-130页

作者：孙奇陈柯萍陈若菡华伟浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首... 详细信息

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首次电风暴发生时间及左室射血分数(LVEF)等方面的指标。结果随访时间中位数为12个月,有12例(12.5%)发生了电风暴,首次电风暴事件距离ICD植入术后的中位数为31天。相对于单次电风暴患者而言,发生多次电风暴患者的LVEF较低。结论 ICD患者植入术后,电风暴的发生率为12.5%,多次发生电风暴的患者具有低LVEF的特点。

关键词：心血管病学电风暴埋藏式心脏转复除颤器

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N端心房利钠肽和N端B型利钠肽原对无症状左心室收缩功能障碍的早期预测价值

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中国循环杂志 2010年第4期25卷 273-276页

作者：冯莉浦介麟倪新海赵兴山孙华毅杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院心内科 100035 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:比较N端心房利钠肽(NT-proANP)和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭高危人群无症状左心室收缩功能障碍(LVSD)的早期预测价值。方法:根据美国心脏病学会/心脏病协会心功能分期选取A期和B期心血管病患者300例为病例组。另选取136... 详细信息

目的:比较N端心房利钠肽(NT-proANP)和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭高危人群无症状左心室收缩功能障碍(LVSD)的早期预测价值。方法:根据美国心脏病学会/心脏病协会心功能分期选取A期和B期心血管病患者300例为病例组。另选取136例健康体检者为对照组。记录一般临床情况,采用超声心动图测定左心室射血分数;酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度。依据左心室射血分数(以≤0.40为界),将病例组分为无症状LVSD者及有症状LVSD者,比较两者间NT-proANP和NT-proBNP浓度差异,描记NT-proANP和NT-proBNP诊断无症状左心室收缩功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线;依据ROC曲线界定最佳分界(cut-off)值。结果:超声心动图检查发现58例无症状LVSD患者。病例组血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度显著高于对照组(P<0.01)。无症状LVSD者血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度显著高于有症状LVSD者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果提示诊断无症状LVSD曲线下面积NT-proANP明显大于NT-proBNP(0.806,P<0.001对0.723,P<0.05)。无症状LVSD预测最佳分界值分别为NT-proANP(1701.77)fmol/ml;NT-proBNP(345.28)fmol/ml,敏感性两者均为88.9%,阴性预测值均>98.5%。结论:血浆NT-proBNP与NT-proANP浓度均能够反映心力衰竭高危人群心脏功能状态,可作为无症状LVSD的筛查指标,早期无症状LVSD筛查NT-proANP效果优于NT-proBNP。

关键词：心力衰竭 N端心房利钠肽 N端B型利钠肽原无症状左心室收缩功能障碍

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