检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2009年第10期48卷 814-817页

作者：宋光远高立建杨跃进徐波高润霖李建军乔树宾秦学文刘海波姚民袁晋青戴军尤士杰裴汉军赵振燕王喜梅吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院介入中治疗心 100037

目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变... 详细信息

目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变破裂。结果192例STEAMI中新生病变破裂144例（75％），晚发血栓48例（25％）。从PCI后到发生STEAMI时间分别为（30．1±12．4）个月和（20．3±11．9）个月（P〈0．001）。多元logistic回归分析晁示两组中糖尿病和药物洗脱支架（DES）更容易发生晚发血栓（HR分别为3．387，95％CI 1．053～10．898和HR5．311，95％ CI 1．066～26．464，P〈0．05）。结论支架植入1个月后发生STEAM[主要由于新生病变破裂所致，糖尿病和植入DES患者史容易发生晚期血栓，这两类患者可能需延长抗血小板治疗。

关键词：药物洗脱支架心肌梗死血栓形成

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推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 961-962页

作者：赵世华胡大一中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037 北京大学人民医院心脏中心

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣... 详细信息

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄。我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩。然而，在开展、应用这项技术的同时也出现了不少问题，尤其是在诊断、治疗的“规范化”和临床研究的“国际化”方面仍与发达国家有较大差距。要进一步提高我国结构性心脏病介入治疗领域的专业水准和国际声誉，还有一段艰辛的路要走。

关键词：心脏病介入治疗心脏结构异常国际化进程先天性心脏病动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄心脏瓣膜病房间隔缺损

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冠状动脉3支供血区域心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心脏事件的关系

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临床心血管病杂志 2009年第4期25卷 306-309页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何祚祥郑哲王巍北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科北京100037 北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所核医学科

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖... 详细信息

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖瓣成形或置换术及室壁瘤手术),且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后,共709例进入了本研究。术后定期对患者进行随访。调阅上述患者核医学资料,以心室17节段对术前心肌灌注和代谢(存活)情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉所支配区域的灌注和存活情况。并结合其他潜在危险因素,通过COX多因素分析的统计手段探寻心肌灌注、存活情况与事先选定的远期心脏不良事件(心因性死亡、再次入院以及复合终点事件)之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:前降支支配区、回旋支支配区的存活心肌情况是远期心源性死亡、远期再入院的独立保护性因子;回旋支支配区域的心肌存活情况同时还是复合终点事件的独立保护性因子。结论:通过引入核医学中关于心肌存活的指标,结合其他相关因素,以左心室3支冠状动脉支配区域的同位素灌注/代谢的情况为着眼点,发现左心室前降支支配区、回旋支支配区域的存活心肌情况是影响远期预后的重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前降支再血管化的同时,亦应充分重视回旋支的充分再血管化,这对于远期预后有重要意义。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术存活心肌心脏不良事件预后

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细胞因子微球加强骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死的疗效

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 233-239页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王琳琳戴鸿君徐坚中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部再生医学重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理与生理研究中心 100037 中国科学院化学研究所高分子物理化学国家重点实验室

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评... 详细信息

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评价MRI对移植MSC在体示踪及半定量分析的可靠性。方法以乳化冷凝法制备VEGF缓释明胶微球并评价其缓释性能。成年中华小型猪12头，抽取髂骨骨髓并制备自体MSC，以顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）和4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（4′，6-Diamidino-2-phenylindole dihydrochloride，DAPI）标记细胞。按照随机化表将动物分为MSC移植组及MSC-VEGF缓释微球联合移植组。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型后第14天，直视下经心外膜于MSC组动物心肌梗死周边区注射MSC（9×10^7），于MSC-VEGF缓释微球组注射MSC（9×10^7）及VEGF缓释明胶微球（含9μg人重组VEGF165）。细胞和（或）微球移植后24h及21d，磁共振FGRE序列T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。病理组织学检测细胞移植区域心肌组织毛细血管密度及干细胞存活情况。结果明胶微球平均粒径为（104．0±22．6）μm，体内、外缓释VEGF均可达到10d以上。小型猪心肌梗死模型建立后第14天，梗死区面积为33．6％±8．9％。细胞移植后24h，MSC注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，细胞移植3周后，两组注射点T2^＊低信号区面积均减小（P〈0．05），其与正常心肌组织间的信号对比度均减低（P〈0．05）。MSC-VEGF缓释微球组移植点毛细血管密度高于MSC组[（15．2±5．4）个／高倍视野比（10．2±5．0）个／高倍视野，t=2．43，P〈0．05]。MSC-VEGF缓释微球组MSC注射点移植细胞数多于MSC组[（354±83）个／高倍视野比（278±97）个／高倍视野，t=3．14，P〈0．05]，而MSC凋亡率则小于MSC-VEGF缓释微球组[（6．4±4．1）％比（11．9±4．8）％，t=2．97，P〈0．05]。结论VEGF缓释明胶微球可以改善移植于缺血心肌区3周后MSC的生存情况。移植干细胞所生存的微环境是影响其转归的重要因素。MRI对于移植干细胞位置的在体示踪是可靠的，但不能作为对移植细胞定量或半定量分析的依据。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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马凡综合征151例初步分析

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 289-291页

作者：张建强张颖惠汝太浦介麟北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理生理中心北京市100037 中德分子医学研究室

目的:对马凡综合征患者作回顾性分析。方法:根据Pyeritz诊断标准收集马凡综合征患者151例,初步分析其临床及病理表现。结果:病程小于2天的患者,主动脉夹层检出率(89.1%)显著高于病程大于等于2天者(43.8%)(P<0.01)。术前高敏C反应蛋... 详细信息

目的:对马凡综合征患者作回顾性分析。方法:根据Pyeritz诊断标准收集马凡综合征患者151例,初步分析其临床及病理表现。结果:病程小于2天的患者,主动脉夹层检出率(89.1%)显著高于病程大于等于2天者(43.8%)(P<0.01)。术前高敏C反应蛋白水平,急性主动脉夹层者明显高于陈旧性主动脉夹层者、无主动脉夹层者(P<0.01)。主动脉直径大于或等于60mm者(57.5%),主动脉夹层检出率显著高于主动脉直径小于60 mm者(41.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。5例无主动脉扩张,伴随主动脉瓣及二尖瓣反流,4例左心室扩张。5例出现主动脉瓣粘液样变性。结论:病史和高敏C反应蛋白的水平对提示是否出现主动脉夹层有价值。大多数患者的主动脉瓣、二尖瓣反流及左心室扩张继发于主动脉扩张;小部分患者的这种血流动力学改变可先于主动脉扩张。主动脉瓣与主动脉壁的病理改变可能同时发生,甚至更早。

关键词：马凡综合征诊断高敏C反应蛋白

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无器质性心脏病者血浆N末端B型利钠肽原浓度及其影响因素

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中华心血管病杂志 2009年第9期37卷 804-808页

作者：韦丙奇杨跃进张健张春玲徐波高润霖北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院冠心病诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院临床检验中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院介入治疗中心 100037

目的探讨成年人血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的正常参考值范围及影响因素。方法选择常规临床检查和冠状动脉造影正常的成年人300例，用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP浓度。以每10岁为一个年龄组，比较各年龄组间和相同年龄组... 详细信息

目的探讨成年人血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的正常参考值范围及影响因素。方法选择常规临床检查和冠状动脉造影正常的成年人300例，用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP浓度。以每10岁为一个年龄组，比较各年龄组间和相同年龄组的男女间血浆NT—proBNP浓度的差异，并分别比较有与无高血压病、糖尿病及超重者的血浆NT—proBNP浓度。用多元逐步回归分析方法，分析血浆NT—proBNP浓度的影响因素。并计算血浆NT-proBNP浓度的正常参考值。结果在正常成年人，血浆NT—proBNP浓度在男性60岁以上者随年龄升高而升高（P〈0．05），而在男性60岁以下者和女性则不随年龄变化而变化（均P〉0．05）。男女间比较，血浆NT—proBNP浓度在60岁以下女性高于男性（P〈0．05），而60岁以上则男性高于女性（P〈0．05）。有与无高血压病、糖尿病及超重者间分别比较血浆NT-proBNP浓度均无统计学差异（均P〉0．05）。多元逐步回归分析表明，年龄是血浆NT—proBNP浓度的独立预测因素（P〈0．01）。血浆NT-proBNP浓度的正常参考值范围在60岁以下男女分别为160—470pmol／L和170—660pmol／L，60岁以上男女分别为180～760pmol／L和180～560pmol／L，总体为160—600pmol／L。结论在无器质性心脏病并且肾功能正常的成年人，血浆NT-proBNP浓度有性别差异，并在60岁以上男性随年龄增长而增加。

关键词：利钠肽脑参考值

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局部心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心血管事件的关系

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 24-27页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何作祥郑哲王巍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室核医学科北京市100037

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者... 详细信息

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后共709人进入本研究。于术后定期进行随访。调阅上述患者核医学资料,以左心室17节段对术前心肌灌注和存活情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出左心室5节段即前壁、间壁、侧壁、下后壁、心尖的灌注和存活情况。通过COX多因素分析的统计手段探寻各节段心肌灌注、存活情况与远期心脏不良事件之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:左心室心尖、侧壁心肌存活的情况是远期心原性死亡的独立保护性因素;左心室前壁和侧壁的心肌存活情况是远期再入院的独立保护性因素;左心室前壁、侧壁心肌存活情况是远期复合终点事件的独立保护性因素。结论:左心室前壁和心尖部、侧壁的存活心肌情况是影响远期预后重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前壁再血管化的同时,亦应充分注重侧壁的完全再血管化,这对于远期预后有重要意义。

关键词：冠状动脉旁路移植术局部心肌存活单光子发射型计算机断层显像心脏不良事件预后

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心率与全因死亡及冠心病事件关系的队列人群研究

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中华心血管病杂志 2009年第8期37卷 750-753页

作者：麦劲壮赵连成刘小清武阳丰饶栩栩高向民吴勇广东省人民医院广东省心血管病研究所流行病研究室广州510080 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院流行病研究室北京大学公共卫生学院

目的了解中国成年健康人群心率的分布状况，评估不同心率水平与死亡和冠心病事件的关系。方法资料来源于中美心肺血管病流行病学合作研究。研究人群为北京和广州的工人和农民人群，入选时年龄范围为35～59岁。从1983和1984年开始进行基... 详细信息

目的了解中国成年健康人群心率的分布状况，评估不同心率水平与死亡和冠心病事件的关系。方法资料来源于中美心肺血管病流行病学合作研究。研究人群为北京和广州的工人和农民人群，入选时年龄范围为35～59岁。从1983和1984年开始进行基线调查，每2年进行1次终点事件随访，2005年结束研究。以12导联静息心电图连续5个RR间期计算心率。终点事件包括全因死亡及冠心病首发事件。结果进行资料分析的人群共9856名，其中男性4805名，女性5051名。平均随访16．2年。静息时平均心率男性为67．9次/min，女性为71．6次/min（P〈0．01）。随着年龄的增加，男女性的心率均显著增加。队列人群中发生全因死亡1523例，冠心病事件200例。Cox回归分析显示，在控制年龄、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、体质指数、收缩压和舒张压后，以心率60-89次／min为对照组，心率〈50次／min、50～59次／min、90—99次／min和≥100次／min组的全因死亡相对危险度（95％可信区间）依次为0．76（0．49—1．17）、0．87（0．75～1．02）、1．33（1．06～1．68）和1．48（1．03—2．14）。心率与冠心病事件无明显相关（P〉0．05）。结论心率≥90次／min的人群发生全因死亡的危险明显增加。

关键词：心率死亡冠状动脉疾病队列研究

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抗高血压药物的联合应用

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中国临床药理学杂志 2009年第2期25卷 163-166页

作者：樊朝美李一石中国医学科学院、北京协和医学院心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室

血压达标可明显降低心血管病发病率和死亡率;然而在我国,人群高血压的控制率仅为6.1%。联合降压治疗,如固定剂量复方制剂的联合治疗与单药降压治疗比较,可明显降低血压和减少药物不良反应的发生。由于联合降压治疗可能减少不良事件的发... 详细信息

血压达标可明显降低心血管病发病率和死亡率;然而在我国,人群高血压的控制率仅为6.1%。联合降压治疗,如固定剂量复方制剂的联合治疗与单药降压治疗比较,可明显降低血压和减少药物不良反应的发生。由于联合降压治疗可能减少不良事件的发生、提高患者的依从性、降低治疗成本和改善血压的达标率,因此联合降压治疗对高危高血压患者是一项有价值的选择。

关键词：高血压联合用药单药治疗

来源：评论

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心脏外科停用抑肽酶前后围术期结果比较

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 88-92页

作者：王现强郑哲敖虎山张士举王杨张浩李立环胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院统计研究室北京100037

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循... 详细信息

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循环下行心脏外科手术，年龄均大于18岁。2007年6月19日至2007年12月18日的手术者为抑肽酶组，入选者均在术中应用抑肽酶。2007年12月19日至2008年6月18日手术者为对照组，入选者在术中均未用抑肽酶。比较两组围术期结果，包括术后失血量、输血量、二次开胸发生率、住院病死率及心、脑、肾、肺等重大并发症的发生率。同时进行多因素Logistic回归分析进一步确认初步比较的结果。结果抑肽酶组入选1699例，对照组2225例。抑肽酶组与对照组比较，术后24h出血量[（402．5±267．3）ml对（628．1±378．2）ml，P〈0．001）]、血浆用量[（317．0±746．0）ml对（400．5±724．2）ml，P〈0．001）]、红细胞用量[（2．6±5．8）U对（3．2±5．6）U，P=0．002）]、因出血二次开胸比例（2．0％对3．7％，P=0．002），均显著低于对照组。两组住院病死率差异无统计学意义（0．5％对1．0％，P=0．08）。两组间术后。肾功能不全、肾衰需要透析治疗、低心排出量综合征、神经系统并发症、严重肺部感染、再次气管插管及总并发症的发生率差异均无统计学意义。抑肽酶组延迟拔管发生率（8．8％）低于对照组（10．7％），P=0．04；呼吸机使用时间低于对照组[（18．9±45．0）h对（22．2±53．6）h，P=0．04）]；动脉血气分析氧分压指数（PO2/FiO2）高于对照组[（535．2±221．2）mmHg对（505．8±214．8）mmHg，P〈0．001）。应用多因素Logistic回归分析后，得到的结果与初步比较的结果一致。结论心脏外科手术中使用抑肽酶可以明显降低术后出血量、输血量及因出血二次开胸的发生率，且对术后肺功能有一定的保护作用，但没有增加围术期病死率和重大并发症的发生率。在国内乃至整个亚洲心脏外科病人中是否应该停用抑肽酶还需要进一步研究。

关键词：抑肽酶心脏外科手术出血量并发症死亡率

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