检索结果-内蒙古大学图书馆

谈医学生涯中部分难忘的病例(三十)

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 145-146页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例68嗜酸性粒细胞综合征患者男性，23岁，冶炼厂炼铜车间工人，平素体健，为冰球和长跑业余运动员。于1977年2月上山区参加战备劳动，山高600余公尺，能快步登山。但每于爆破崩山洞炸药冒烟时即剧烈咳嗽，眼睑浮肿，

关键词：病例医学生细胞综合征剧烈咳嗽眼睑浮肿嗜酸性冶炼厂运动员

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行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病168例近中期结果

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 377-381页

作者：宋云虎李浩杰高歌苏文君然鋆张昌伟樊红光中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科北京市100037

目的:分析改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。方法:回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大Morrow术连续治疗168例HOCM患者的手术早期结果,并通过随访,评估手术的近中期疗效。结果:全组患者无手术死亡。左心... 详细信息

目的:分析改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。方法:回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大Morrow术连续治疗168例HOCM患者的手术早期结果,并通过随访,评估手术的近中期疗效。结果:全组患者无手术死亡。左心室流出道(LVOT)压差从(92.4±30.8)mmHg(1 mmHg=0.33 kPa)下降至(16.1±10.1)mmHg(P<0.001),二尖瓣反流明显改善(P<0.001)。术后3例(1.8%)患者因完全性房室传导阻滞安装永久起搏器,3例(1.8%)患者并发室间隔穿孔术中同期修补,1例患者近心尖部前侧壁穿孔同期修补,新发持续性心房颤动2例。随访107例,平均随访时间(15±11)个月,LVOT压差为(14.2±12.7)mmHg。随访期间,80例患者无症状,从事日常家务劳动或恢复工作,NYHA心功能分级较术前明显改善(P<0.001)。HOCM相关事件发生率7.5%,包括4例心房颤动、2例心肌缺血、1例心力衰竭及1例脑卒中合并心力衰竭患者再次住院治疗。1例患者于术后57个月因stanford A型夹层破裂死亡。结论:经升主动脉切口行改良扩大Morrow手术治疗HOCM疗效确切。

关键词：肥厚型心肌病梗阻改良扩大Morrow术左心室流出道随访

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十二)

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 304-305页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例70冠心病变异型心绞痛首发为晕厥女性，46岁，会计，于2006—12—14晚9时许觉疲倦，感心慌，上五楼回家，突然心慌晕厥，意识丧失，尿失禁，牙关紧闭，口吐白沫，家属即予心脏按压，约10min后急救车到达，心电图示室颤，手按压即转... 详细信息

病例70冠心病变异型心绞痛首发为晕厥女性，46岁，会计，于2006—12—14晚9时许觉疲倦，感心慌，上五楼回家，突然心慌晕厥，意识丧失，尿失禁，牙关紧闭，口吐白沫，家属即予心脏按压，约10min后急救车到达，心电图示室颤，手按压即转为窦性心律。同时气管插管，球囊辅助呼吸，收入当地医院。静滴利多卡因维持，

关键词：病例医学生冠心病变异型心绞痛十二心脏按压意识丧失牙关紧闭心电图示

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十六)

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 648-649页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例75陈旧性心肌梗死室壁瘤主肺动脉栓塞导致猝死男性，63岁，退休干部。患者于1964-04-15上阳台看焰火突觉心窝部闷胀不适，伴左上肢酸胀和全身出大汗，无明显心慌、气短，随即下楼休息，闷胀持续约40分钟，当晚尚能入睡。次日午间... 详细信息

病例75陈旧性心肌梗死室壁瘤主肺动脉栓塞导致猝死男性，63岁，退休干部。患者于1964-04-15上阳台看焰火突觉心窝部闷胀不适，伴左上肢酸胀和全身出大汗，无明显心慌、气短，随即下楼休息，闷胀持续约40分钟，当晚尚能入睡。次日午间又发作一次，伴大汗。嗣后常有短暂发作，含硝酸甘油可缓解，最频繁一天发作5次。心慌、气短、呼吸困难、不能平卧已一周，加重一天，于1964-05-07住入本院。

关键词：病例医学生陈旧性心肌梗死硝酸甘油肺动脉栓塞呼吸困难不能平卧室壁瘤

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十一)

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 228-229页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例69蛛网膜下腔出血，弥留时仍未忘捐献遗体的承诺患者男性，工程师，1918年出生（71岁）。1957年时发现高血压，170～180／110-120mmHg（1mmHg=0．133kPa），最高210／140mmHg，断续服用降压药。吸烟20年，10多支／日，病后2～3年已... 详细信息

病例69蛛网膜下腔出血，弥留时仍未忘捐献遗体的承诺患者男性，工程师，1918年出生（71岁）。1957年时发现高血压，170～180／110-120mmHg（1mmHg=0．133kPa），最高210／140mmHg，断续服用降压药。吸烟20年，10多支／日，病后2～3年已戒烟。1962年在骑车、上楼或行走后发生胸骨后疼痛，程度不重，诊为劳力型心绞痛，予用硝酸酯类药物。1966—12—31发生急性下壁心肌梗死，早期有轻度左心衰，服用洋地黄制剂约半年。

关键词：病例医学生急性下壁心肌梗死蛛网膜下腔出血劳力型心绞痛硝酸酯类药物胸骨后疼痛洋地黄制剂

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心血管急症救治(6)缓慢性心律失常的诊断和处理(续5)

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 244-246页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。临床表现主要取决于心动过缓的程度,心率过于缓慢,可导致心排出量下降,重要脏器及组织尤其大脑供血不足而... 详细信息

缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。临床表现主要取决于心动过缓的程度,心率过于缓慢,可导致心排出量下降,重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状。缓慢性心律失常的诊断主要依靠心电图和24 h动态心电图(Holter)检查,必要时可行心内电生理检查和植入型循环心电监测仪。缓慢性心律失常的处理首先需寻找诱因,进行病因治疗及纠正可逆性因素。药物治疗作用有限,必要时需要植入临时心脏起搏器或植入永久心脏起搏器。

关键词：缓慢性心律失常症状性心动过缓起搏器

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十三)

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 388-389页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例71原发性醛固酮增多症、透明细胞肾癌本院研究员，女性，58岁。发现高血压7年，周身乏力和胸闷一周于1988-08-01入院。患者于7年前发现血压高，最高为160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），无明显头痛、头晕，

关键词：病例医学生原发性醛固酮增多症复方降压片透明细胞研究员高血压血压高

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高敏C反应蛋白对室性心律失常发作的预测作用

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 124-128页

作者：冯天捷陈柯萍任晓庆浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CR... 详细信息

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CRT-D的122例患者,入选前1个月内无室性心律失常发作,在起搏器植入前测定hsCRP,根据术后程控随访分为室性心律失常发作组(n=48)和室性心律失常未发作组(n=74)。比较hsCRP结果与术后6个月内室性心律失常发作有无相关性。结果:入选122例患者中,男性99例,发生室性心律失常患者48例,发作室性心律失常189次;室性心律失常发作组基线hsCRP水平高于室性心律失常未发作组[(6.97±3.57)mg/L vs(2.13±1.86)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);室性心律失常发作组的心房颤动病史患者多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);室性心律失常发作组有晕厥史的患者明显多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);家族史以及其他炎症指标如血沉和白细胞计数与室性心律失常的发作无相关性。结论:对于器械治疗前病情稳定,无恶性室性心律失常发作的患者,hsCRP升高与ICD或CRT-D植入术后室性心律失常的发作有相关性,但不是唯一的预测因子。

关键词：室性心律失常高敏C反应蛋白

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家族性高胆固醇血症累及心血管系统的临床特点分析

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 327-330页

作者：张沛支爱华戴汝平中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的：评价家族性高胆固醇血症（FH）累及心血管系统的临床特点。方法：回顾分析2002-01至2013—11我院经临床诊断为FH的14例患者，其中男性10例，女性4例，年龄8～39【（平均（24．43±9．88）】岁。14例患者均行超声心动图检查，1... 详细信息

目的：评价家族性高胆固醇血症（FH）累及心血管系统的临床特点。方法：回顾分析2002-01至2013—11我院经临床诊断为FH的14例患者，其中男性10例，女性4例，年龄8～39【（平均（24．43±9．88）】岁。14例患者均行超声心动图检查，11例患者行冠状动脉计算机断层摄影术（CT）增强扫描或冠状动脉造影检查。结果：14例患者均有黄色瘤和（或）腱黄瘤，其中10例为纯合子，4例为杂合子。病变累及左主干10例、前降支8例、回旋支4例、右冠状动脉9例。超声心动图检查显示，14例患者中6例左心室壁普遍肥厚，6例左心室增大，4例左心室功能减低。所有患者主动脉均呈粥样硬化性改变，13例表现为主动脉根窦部管壁明显增厚、钙化斑块形成；7例患者主动脉瓣受累；10例主动脉瓣上狭窄；8例降主动脉和（或）腹主动脉管腔不规则、多发狭窄；1例表现为主动脉全程明显扩张，降主动脉、腹主动脉瘤及大量附壁血栓形成。1例患者行冠状动脉支架置入术，共5例患者行冠状动脉旁路移植术，2例行主动脉瓣上狭窄矫正术（其中1例患者同时行冠脉旁路移植手术）。结论：FH患者早发心血管系统受累，早期明确病变程度及特点为临床提供治疗依据，对预防心血管意外的发生有重要意义。

关键词：家族性高胆固醇血症早发冠心病主动脉瓣上狭窄计算机断层摄影

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通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗六例分析

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中国循环杂志 2014年第1期29卷 44-47页

作者：戴研陈柯萍华伟陈若菡张竞涛张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：回顾性分析对于经冠状静脉窦放置左心室导线失败的心力衰竭（心衰）患者，通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗（CRT）的安全性和疗效。方法：选取2010—11至2013—01因慢性心衰住院行CRT，经心内科手术不成功而通过内、外科杂... 详细信息

目的：回顾性分析对于经冠状静脉窦放置左心室导线失败的心力衰竭（心衰）患者，通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗（CRT）的安全性和疗效。方法：选取2010—11至2013—01因慢性心衰住院行CRT，经心内科手术不成功而通过内、外科杂交行CRT的患者6例。对所有病例进行临床情况分析，包括病因、术前心功能状况、心电图和超声心电图结果、手术记录及术后情况；出院后定期随访，第1次随访为3-6个月，以后每半年随访1次，观察患者心功能、心电图以及超声心动图变化。结果：6例患者经静脉行CRT失败后，1周内择期杂交行CRT／CRT联合植入式心脏复律除颤器（CRT-D），手术成功，左山室导线阈值（1．0±0.3）V／0．4ms，无术中并发症；手术后平均住院10．5天，无严重并发症及死亡。随访3～18个月（平均10．5个月），其中4例患者心功能分级改善至少I级，且超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）值增加至少5％，其中2例伴左心室舒张末内径缩小。6例患者均存活，1例因心衰恶化在CRT植入后6个月行心脏移植术。结论：因解剖因素异常而导致经静脉行CRT失败时，经胸小切口放置左心室心外膜导线是一种安全有效的替代方法；且通过杂交行CRT可以改善心衰患者的预后。

关键词：心力衰竭再同步化治疗心外膜外科手术

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