检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2010年第30期90卷 2111-2114页

作者：范祥明刘迎龙闫军王强吕小东罗国华凌锋中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科心血管病研究所 100037

目的探讨复合姑息手术治疗合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先天性心脏病（先心病）临床经验.方法对自2001年8月至2009年9月我院外科治疗的31例合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先心病患儿进行回顾性分析,其中合并... 详细信息

目的探讨复合姑息手术治疗合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先天性心脏病（先心病）临床经验.方法对自2001年8月至2009年9月我院外科治疗的31例合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先心病患儿进行回顾性分析,其中合并室间隔缺损的肺动脉闭锁26例,其他合并肺动脉狭窄的复杂先心病5例.根据两侧肺动脉发育情况选择2种或2种以上的姑息手术：一侧肺动脉发育良好者行格林（Glenn）术;肺动脉发育较差者常规行改良Blalock-Taussig分流或改良Waterston分流术;肺动脉极度发育不良者采用改良Melbourne分流.对合并的粗大体肺侧支血管者行肺动脉融合或侧支血管结扎及封堵术.两侧均行体肺分流23例;一侧行体肺分流,另一侧行Glenn者8例.结果术后早期1例死于心跳骤停,早期死亡率为3.2%,术后并发症包括低心排综合征5例,灌注肺3例,肺部感染3例.3例因分流管道堵塞而再次行分流手术.平均随访（25±16）（6～72）个月,与术前比较,左肺动脉指数（14.9±6.2比8.1±3.7）、右肺动脉指数（17.7±7.8比12.7±8.1）和肺动脉指数（32.6±11.7比20.9±9.4）均显著提高,差异均有统计学意义（均P＜0.001）,与术前比较,Blalock-Taussig分流术（7.0±2.0比5.5±1.0）、改良Waterston分流术（9.2±3.6比5.7±4.0）和Melbourne分流术（7.4±2.5比2.2±0.4）术后肺动脉直径均增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两侧肺动脉均明显发育,血红蛋白浓度和末梢血氧饱和度分布由术前的（194±27）g/L和（65±11）%改善至（174±24）g/L（P＜0.05）和（84±6）%（P＜0.001）.4例肺动脉发育良好,已行二期矫治手术,另1例术后2年完成了二期Glenn手术.结论对合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先心病,外科治疗应遵循个性化原则,不管是作为根治手术前的过渡治疗,还是最终治疗,复合姑息手术都是值得推荐的一种术式选择.

关键词：心脏缺损先天性姑息疗法肺动脉发育不良

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磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

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中华心血管病杂志 2011年第1期39卷 45-48页

作者：闫朝武李华赵世华蒋世良陆敏杰张岩凌坚韦云青杨敏福方纬赵红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果患者平均年龄（59.3±9.3）岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径（67.8±9.3）mm,室壁瘤最宽处直径（35.1±13.8）mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

关键词：心肌梗死磁共振成像心脏室壁瘤

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单纯右心感染性心内膜炎18例临床分析

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 342-345页

作者：王鹏谭慧琼熊长明赵红中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急诊抢救中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理科 100037

目的回顾性分析18例单纯右心感染性心内膜炎（RSIE）的临床特点，提高对该病的认识水平。方法对2005年8月至2009年2月于我院住院治疗的18例RSIE患者的临床及流行学特点进行回顾性分析。结果本组18例RSIE，占同时期住院的感染性心内膜炎... 详细信息

目的回顾性分析18例单纯右心感染性心内膜炎（RSIE）的临床特点，提高对该病的认识水平。方法对2005年8月至2009年2月于我院住院治疗的18例RSIE患者的临床及流行学特点进行回顾性分析。结果本组18例RSIE，占同时期住院的感染性心内膜炎总数的7．23％（18／249）。基础病因中先天性心脏病居首位，占76．5％（14／18），其中室间隔缺损最为常见；心脏手术后3例，均于术后早期（〈60d）发生RSIE；无基础心脏病1例，但有大剂量糖皮质激素应用史。发热（〉1周）是最常见的临床表现（100％，18／18），细菌性肺动脉栓塞5例，是最常见的并发症。血培养阳性率偏低（38．9％，7／18），金黄色葡萄球菌是最常见致病菌（4／7）。18例（100％）经胸超声心动图均有阳性发现，其中17例发现赘生物共22处，13处发生于三尖瓣。本组患者无院内死亡，未愈出院2例，好转10例，治愈6例；平均住院（22．0±18．9）d。结论本组患者的基础病因以先天性心脏病占有很大比例，而非先天性心脏病RSIE多为院内获得性感染。金黄色葡萄球菌是RSIE最常见的致病菌。超声心动图是诊断IE的重要工具。

关键词：心内膜炎,细菌性葡萄球菌,金黄色超声心动描记术

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小型猪急性选择性肺血栓栓塞模型的建立及评价

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中华医学杂志 2012年第26期92卷 1858-1861页

作者：唐跃崔永春田毅熊长明袁卫民彭鹏杨建中张宝杰贾六军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管转化医学国家重点实验室心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心北京100037

目的建立小型猪选择性左下肺动脉急性肺血栓栓塞症（APTE）模型。方法实验用小型猪8只，采用介入技术，选择性左下肺动脉定量、定性注入大团块自体新鲜静脉血栓，肺动脉造影确认左下肺动脉栓塞成功。监测血流动力学参数并行肺CT扫描和... 详细信息

目的建立小型猪选择性左下肺动脉急性肺血栓栓塞症（APTE）模型。方法实验用小型猪8只，采用介入技术，选择性左下肺动脉定量、定性注入大团块自体新鲜静脉血栓，肺动脉造影确认左下肺动脉栓塞成功。监测血流动力学参数并行肺CT扫描和肺大体解剖，以对小型猪APTE模型进行评估。结果栓塞后即刻，平均肺动脉压（MPAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）和肺毛细血管压（PCWP，mmHg）测定值与基线值比较均显著升高，差异均有统计学意义（MPAP，42．0±3．4比20．2±3．0，PCWP：8±2比4±3，均P〈0．05），在栓塞后2h内各时间点测定值维持在较高水平。栓塞2h内右心输出量（CO）变化不显著。体循环收缩压（SAP，mmHg）和心率（次／min）在栓塞后测定值较基线值均显著升高，差异均有统计学意义（SAP：102±12比80±7，心率：119±22比86±14，均P=0．008）。肺动脉造影、肺CT成像和肺大体解剖均显示选择性左下肺定位建立APTE模型成功。结论本研究建立的小型猪急性APTE模型可行、可控、稳定，适用于APTE诊治相关的实验研究。

关键词：模型动物肺栓塞血栓形成猪雏形

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冠状动脉变异对动脉调转手术的影响

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中华医学杂志 2010年第29期90卷 2062-2064页

作者：范祥明闫军刘迎龙沈向东李守军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科心血管病研究所 100037

目的观察冠状动脉变异对动脉调转手术结果的影响.方法 2001年1月至2008年12月中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院共有280例患者行动脉调转手术,73例（26.1%）合并冠状动脉变异（变异组）,其中男54例,女19例,年龄7 d～6岁,... 详细信息

目的观察冠状动脉变异对动脉调转手术结果的影响.方法 2001年1月至2008年12月中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院共有280例患者行动脉调转手术,73例（26.1%）合并冠状动脉变异（变异组）,其中男54例,女19例,年龄7 d～6岁,平均（0.6±1.1）岁,体重3.0～18.0（5.8±2.6）kg.合并室间隔缺损的完全性大动脉转位21例,室间隔缺损完整的完全性大动脉转位30例,Taussig-Bing畸形22例.其余207例冠状动脉正常（正常组）.手术方法包括动脉调转和冠状动脉移植以及其他心内畸形的矫治.结果全组早期死亡29例,总病死率10.4%,其中变异组死亡12例,病死率为16.4%,而正常组死亡17例,病死率为8.2%,两组患者病死率差异有统计学意义（P＜0.05）,2001至2005年间冠状动脉异常的患者手术病死率是冠状动脉正常的患者手术病死率的2倍.冠状动脉变异组平均体外循环时间（229±84）min,主动脉阻断时间（146±48）min,均长于冠状动脉正常组（206±59）min和（137±40）min,两组患者体外循环时间的差异有统计学意义（P＜0.05）.冠状动脉变异组6例患者术中证实有冠状动脉受压或梗阻,早期死亡的12例患者中包括单冠畸形5例,冠状动脉走行异常4例,其他少见畸形3例.结论冠状动脉变异增加手术难度并影响手术结果,手术技术的成熟可以减少病死率.

关键词：冠状动脉疾病外科手术室间隔缺损

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主动脉夹层手术后肝功能不全发生的相关危险因素分析

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1154-1157页

作者：刘楠孙立忠常谦中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院外科 100037

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156... 详细信息

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156例,女性52例,平均年龄（45±11）岁.术前诊断主动脉夹层Stanford A型181例,Stanford B型27例.记录患者的年龄、性别、术前合并症、术前心功能、主动脉夹层类型、手术类型、主动脉手术史、心肺转流时间、术中及术后24 h内的浓缩红细胞输入量.监测术前及术后1周内血谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素及乳酸脱氢酶的水平.对术后HD发生的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果该组病例术后早期（＜7 d）出现HD 18例（8.7%）.术前血肌酐＞133 μmol/L（P＜0.01）、术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）、急性夹层（P＜0.05）、心肺转流时间＞180 min（P＜0.05）、阻断时间＞100 min（P＜0.05）、术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是HD发生的相关危险因素.其中术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）和术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是其独立危险因素.结论主动脉夹层术后HD是多因素导致的并发症.术前GPT升高及术中、术后早期的大量输血是影响术后HD发生的主要原因.

关键词：主动脉瘤肝功能不全输血

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三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测

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中华心血管病杂志 2010年第2期38卷 99-102页

作者：林野郑哲胡盛寿许建屏吕锋王巍宋云虎孙寒松袁昕潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估... 详细信息

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估测肾小球滤过率作为肾功能的评估方法。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Cox比例风险回归分析，比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。结果ROC曲线分析显示，Cockcroft—Gauh公式预测住院死亡的准确性最高（ROC曲线下面积：0．755，P〈0．01）。Cox比例风险回归分析显示：Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用最高[相对危险度（HR）：4．51，P〈0．01]，优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：3．43，P〈0．01）和血清肌酐（HR：2．86，P〈0．01）；Cockcroft—Gault公式估测肾小球滤过率（HR：1．54，P〈0．01）和简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：1．60，P〈0．01）对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐（HR：1．40，P=0．11）。结论术前肾功能不全是冠状动脉旁路移植术后死亡的独立危险因素。Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率和血清肌酐，Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率和简化MDRD公式估测肾小球滤过率对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐。

关键词：冠状动脉分流术肾功能不全肾小球滤过率

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超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关性研究

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中国超声医学杂志 2010年第11期26卷 961-965页

作者：吴伟春王浩江勇罗富良孙国建北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力... 详细信息

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力及压力最大变化速率;采用二维、M型及多普勒测量起搏过程中左房室内径、室壁厚度、左室EF等指标;采用斑点追踪技术(STI)测量起搏过程中长轴峰值应变、整体应变指标;将各种超声常规指标与导管指标进行相关分析; 结果本研究达到实验终点的有10只犬,尸解发现大部分犬心腔扩大、乳头肌水肿、二尖瓣叶损害和少量心包积液。起搏终点较基础状态左室舒张末压增高明显[(5.80±4.6)vs(35.00±8.10)mmHg,(1mmHg=0.133kPa),P<0.01],左室腔内压力最大上升和下降速率(±LV dP/dt)明显下降,其中LV-dP/dt[(3.04±0.5)vs(1.80±0.3)kmmHg/s,P<0.01]。实验中长轴应变的主要变化:随着起搏时间的延长,犬心肌各段的长轴应变呈逐渐减低的趋势,四腔心及三腔心切面的峰值应变(LPS)和整体应变(GS)于起搏12h后与术前相比即出现较为明显的降低,其中GS的变化趋势较LPS更为明显。相关性分析发现,LPS、GS均与LVEDP和-dP/dt密切相关。结论超声二维长轴应变、整体应变与左室舒张功能不全具有相关关系,它可能成为评价左室舒张功能的敏感新指标。

关键词：二维长轴应变左室舒张功能不全心导管

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β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 374-375页

作者：贺丽霞周琼窦克非康连鸣高小津吕荣张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，... 详细信息

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，左心室射血分数（LVEF）16．4％，心排血量2．48L／min。当日晚餐后患者出现胸部压迫感，

关键词：急性冠状动脉综合征 β受体阻滞剂患者左心衰竭左心室射血分数陈旧性前壁心肌梗死治疗冠状动脉造影

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肥厚型心肌病患者临床特征及肥厚节段分析

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中华心血管病杂志 2010年第9期38卷 781-785页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良陆敏杰张岩韦云青凌坚方纬中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的对肥厚型心肌病患者临床特征及其受累肥厚节段的分布和程度进行分析.方法连续收集2004年3月至2007年3月225例临床诊断或可疑的肥厚型心脏病患者的临床资料,包括症状、体征、心电图检查及超声心动图检查等.所有患者均接受心脏核磁... 详细信息

目的对肥厚型心肌病患者临床特征及其受累肥厚节段的分布和程度进行分析.方法连续收集2004年3月至2007年3月225例临床诊断或可疑的肥厚型心脏病患者的临床资料,包括症状、体征、心电图检查及超声心动图检查等.所有患者均接受心脏核磁共振检查.依据9节段分析法分析受累节段范围、程度等.结果肥厚型心肌病患者中男163例,女62例,平均年龄（50.4±14.5）岁.28例肥厚型心肌病患者临床无症状,系通过体检发现.197例肥厚型心肌病患者临床症状明显,其中11例伴发晕厥.216例肥厚型心肌病患者心电图异常,73例患者有明确家族史.126例肥厚型心肌病患者可闻及收缩期杂音.超声心动图发现95例患者合并左心室流出道梗阻,32例患者伴发二尖瓣关闭不全.肥厚型心肌病患者合并高血压50例,合并冠心病14例,合并糖尿病5例.225例患者左心房前后径平均为（39.4±8.3）mm,左心室舒张末期横径平均为（47.8±5.5）mm.依据9节段分析法,32.1%的节段受累.非对称性肥厚患者222例,其中室间隔受累198例,对称性肥厚患者3例.心尖受累67例,其中单独心尖受累24例.98例患者室间隔和左心室前壁同时受累.所有室间隔肥厚患者室间隔平均厚度为（23.0±5.2）mm.其中伴发左心室流出道梗阻患者室间隔平均厚度为（24.3±5.3）mm,高于无梗阻患者（21.6±4.6）mm,P＜0.05.所有心尖肥厚患者心尖平均厚度为（15.6±3.4）mm.结论我国肥厚型心肌病患者男性比例较高,临床发病时间较晚.心脏磁共振能很好地评估肥厚型心肌病各个亚型的病理解剖学特征,是准确诊断肥厚型心肌病的有效方法.

关键词：心肌病肥厚性磁共振成像诊断

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