检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第3期29卷 216-219页

作者：吴慧胡盛寿郑哲袁昕侯剑峰陈祖君姚垚中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人外科中心重症监护病房北京市100037

目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者延长机械通气（PMV）与远期心原性死亡的相关性研究。方法：回顾性分析我院2006-01-01至2008-12-31行单纯CABG术的4022例患者，按机械通气时间分为常规辅助通气时间≤12h组（常规组，n=1764... 详细信息

目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者延长机械通气（PMV）与远期心原性死亡的相关性研究。方法：回顾性分析我院2006-01-01至2008-12-31行单纯CABG术的4022例患者，按机械通气时间分为常规辅助通气时间≤12h组（常规组，n=1764），助辅通气时间〉12h组（PMV组，n=2205），远期随访终点事件：全因死亡、心原性死亡、主要心脑血管不良事件（MACCE）、心绞痛发作、因心脏病再次入院，多因素Cox回归分析PMV与终点事件发生之间的关系。结果：PMV组较常规组比较，PMV与远期随访心原[生死亡（HR=2．54，95％CI1．14．5．66）、因心脏病再次人院（HR=1．36，95％CI1．10～1．69）的风险升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；PMV与远期随访心绞痛发作（HR=1．29，95％C10．99～1．68）的风险临界相关（P=0．05）；PMV与远期随访全因死亡（HR=1．38，95％C10．83～2．29）和MACCE事件（HR=1．20，95％C10．93～1．55）的风险，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PMV显著增加了患者远期心原性死亡及因心脏病再次人院的风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术机械通气远期随访死亡率主要心脑血管不良事件

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先天性主动脉瓣四叶畸形的超声诊断特点及其术后随访结果

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中国超声医学杂志 2015年第11期31卷 981-984页

作者：吴伟春张阿妮孟强徐楠孙欣王刚王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院超声科陕西省咸阳市第一人民医院北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院成人外科 61785部队门诊部

目的探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形（CQAV）的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素。方法采用经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启... 详细信息

目的探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形（CQAV）的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素。方法采用经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启闭及血流动力学情况,并对其中手术患者进行超过1年的随访。结果 69例CQAV患者中,男56例,女13例,年龄2;5岁。57例为经胸超声心动图确诊,12例为经食管超声确诊,其中9例同时行实时三维超声心动图检查。超声心动图显示CQAV患者均有不同程度的主动脉瓣反流,此外,有4例合并主动脉瓣轻度狭窄,9例有明确的节段性室壁运动异常。CQAV主要以单纯畸形为主者60例,占87%,其中24例经手术证实（超声准确率95.8%）,17例行病理检查。17例患者行主动脉瓣置换术（机械瓣15例、生物瓣2例）,其中2例同时行冠状动脉旁路移植术,2例因合并二尖瓣病变,同时行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术。手术病理结果发现:Hurwitz分型为A型8例,占47%,B型7例,占41.1%,C型及F型各1例,占5.9%。超声对CQAV患者术后随访发现,患者的预后与左室内径和EF值密切相关。结论超声心动图能够准确诊断四叶式主动脉瓣畸形及其心内合并症,对选择相应的治疗方案和随访有着非常重要的价值。

关键词：超声心动图主动脉瓣四叶畸形先天性心脏病

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主动脉壁内血肿的临床分析及中期随访结果

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 205-207页

作者：魏以桢吕滨支爱华高鑫蒙延海常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院影像诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院急重症抢救中心北京市100037

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血... 详细信息

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血肿患者,男41例,女17例,平均年龄(59.62±10.48)岁,47例(81.0%)有高血压病史,56例(96.6%)有急性胸背部疼痛,64排螺旋增强CT均可见异常征象,其中StanfordA型主动脉壁内血肿6例,StanfordB型主动脉壁内血肿52例。均给予降压和负性肌力药物治疗。54例内科药物治疗,4例行主动脉腔内覆膜支架术。随访48例,平均随访时间(10.16±6.14)个月。所有随访患者均存活,在2周至3个月期间30例(62.5%)患者血肿部分或完全吸收。1例患者CT复查形成StanfordB型主动脉壁内血肿,仍保守治疗,2例患者仍有心慌、气短,偶有胸背痛的症状,其余患者恢复满意。4例行主动脉腔内覆膜支架术的患者均恢复满意。结论:64排螺旋增强CT有助于提高主动脉壁内血肿的早期诊断及选择合适的治疗方法和改善预后。对大多数B型主动脉壁内血肿药物治疗效果满意。介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者有帮助。

关键词：壁内血肿诊断治疗主动脉腔内修复术随访预后

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年龄相关性冠心病患者骨髓间充质干细胞体外增殖能力的研究

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中国循环杂志 2010年第1期25卷 26-29页

作者：杨克明张浩濮仁富中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 解放军251医院胸心外科

目的:比较中老年冠心病患者骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖能力差异,应用低能量激光照射对细胞培养过程进行干预,了解其对细胞增殖能力的影响。方法:冠心病行冠状动脉旁路移植术患者49例,其中中年组23例,年龄45～59(53.2±5)岁、老年... 详细信息

目的:比较中老年冠心病患者骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖能力差异,应用低能量激光照射对细胞培养过程进行干预,了解其对细胞增殖能力的影响。方法:冠心病行冠状动脉旁路移植术患者49例,其中中年组23例,年龄45～59(53.2±5)岁、老年组26例,年龄60～72(65.4±4)岁。分离、培养骨髓MSCs,记录原传时间、首次传代时间、平均传代时间。用四唑盐法绘制细胞增殖曲线。老年组6例骨髓MSCsP2代细胞,应用低能量激光(0.5J/cm2照射组、2.0J/cm2照射组)对细胞进行照射,并与对照组比较,四唑盐法测定细胞增殖曲线。结果:与中年组比较老年组原传时间、传P1代时间、第1～6代平均传代时间均延长(P<0.05),差异均有统计学意义。与中年组相比,老年组的骨髓MSCs增殖较中年组减慢,第12、14天差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。接受低能量激光照射后,骨髓MSCs增殖曲线显示,第4、6、8、10天0.5J/cm2及2.0J/cm2照射组细胞增殖均显著快于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。但0.5J/cm2照射组及2.0J/cm2照射组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究证实骨髓MSCs的增殖能力随年龄及传代次数的增加而逐渐降低。低能量激光照射能促进老年组患者MSCs增殖,增加细胞数量,缩短细胞培养时间。

关键词：骨髓间充质干细胞年龄细胞培养低能量激光照射

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局部心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心血管事件的关系

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 24-27页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何作祥郑哲王巍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室核医学科北京市100037

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者... 详细信息

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后共709人进入本研究。于术后定期进行随访。调阅上述患者核医学资料,以左心室17节段对术前心肌灌注和存活情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出左心室5节段即前壁、间壁、侧壁、下后壁、心尖的灌注和存活情况。通过COX多因素分析的统计手段探寻各节段心肌灌注、存活情况与远期心脏不良事件之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:左心室心尖、侧壁心肌存活的情况是远期心原性死亡的独立保护性因素;左心室前壁和侧壁的心肌存活情况是远期再入院的独立保护性因素;左心室前壁、侧壁心肌存活情况是远期复合终点事件的独立保护性因素。结论:左心室前壁和心尖部、侧壁的存活心肌情况是影响远期预后重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前壁再血管化的同时,亦应充分注重侧壁的完全再血管化,这对于远期预后有重要意义。

关键词：冠状动脉旁路移植术局部心肌存活单光子发射型计算机断层显像心脏不良事件预后

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围术期输血与冠状动脉旁路移植术后近远期临床结果的相关性

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中国全科医学 2013年第30期16卷 3554-3558页

作者：吴慧胡盛寿郑哲纪宏文陈祖君袁昕侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科中心ICU 北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科中心ICU 北京市100037

目的分析单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期输血对术后近、远期临床结果的影响。方法回顾性分析我院2006—2008年行单纯CABG的4 022例患者,依据患者围术期红细胞的使用量分为3组:红细胞未使用(组Ⅰ,1 884例)、红细胞使用≤4 U(组... 详细信息

目的分析单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期输血对术后近、远期临床结果的影响。方法回顾性分析我院2006—2008年行单纯CABG的4 022例患者,依据患者围术期红细胞的使用量分为3组:红细胞未使用(组Ⅰ,1 884例)、红细胞使用≤4 U(组Ⅱ,1 355例)、红细胞使用>4 U(组Ⅲ,783例)。采用单因素和多元Logistic回归分析围术期输血与院内临床结果的相关性;采用单因素和多因素Cox回归分析围术期输血与远期终点事件的相关性。结果 3组患者院内死亡、围术期心肌梗死、二次手术、心搏骤停或心室纤颤、卒中、主要事件、次要事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期输血与院内主要事件、次要事件的关系有统计学意义(P<0.05);其中组Ⅱ患者较组Ⅰ患者主要事件(2.65倍)发生的风险增加,组Ⅲ患者较组Ⅰ患者主要事件(38.18倍)、次要事件(1.46倍)发生的风险增加。3组患者远期随访全因死亡、心源性死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,围术期输血与全因死亡、心源性死亡间有关联(P<0.05);其中组Ⅲ患者较组Ⅰ患者全因死亡(2.52倍)、心源性死亡(3.64倍)的风险增加。结论围术期输血显著增加了CABG患者院内并发症、主要事件、次要事件及远期全因死亡、心源性死亡发生的风险,使用量>4 U的患者风险更高。因此,建议尽可能减少不必要输血。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环输血手术期间

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完全性大动脉转位的外科治疗

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 475-476页

作者：刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科中心北京市100037

完全性大动脉转位（complete type transposition of great areteries，TGA）是胚胎期圆锥动脉干发育畸形，圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病（先心病），占出生儿童的1／2100-1／4500，占先心病... 详细信息

完全性大动脉转位（complete type transposition of great areteries，TGA）是胚胎期圆锥动脉干发育畸形，圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病（先心病），占出生儿童的1／2100-1／4500，占先心病患儿的7％-8％，我国每年大约有1．6万例TGA患儿出生。

关键词：完全性大动脉转位外科治疗紫绀型复杂先天性心脏病圆锥动脉干 type 发育畸形旋转运动先心病胚胎期婴儿期

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心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件的病因分析及治疗体会

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 216-219页

作者：刘平陈伊杜娟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人中心术后恢复室北京市100037

目的:探讨心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件患者的致病因素、疾病经过和相关并发症的治疗。方法:回顾性分析2010-01至2011-02间,39例心血管外科术后早期严重意识障碍的患者,观察分析本组患者的病种与手术方式,术者与手术例数分布... 详细信息

目的:探讨心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件患者的致病因素、疾病经过和相关并发症的治疗。方法:回顾性分析2010-01至2011-02间,39例心血管外科术后早期严重意识障碍的患者,观察分析本组患者的病种与手术方式,术者与手术例数分布,以及术后呼吸机辅助时间和特殊治疗经过等指标。结果:39例患者中,有11例在术后早期出现意识障碍伴谵妄躁动,其中2例患者合并典型的急性心血管事件。与39例患者相关的18位主刀术者中,单个主刀术者完成的手术例数从1例至6例不等。其中在9位主刀术者完成的9例(每人1例)患者中,术后早期有5例出现意识障碍伴谵妄躁动和1例急性心血管事件,而1位主刀术者完成的6例患者中,术后早期仅1例出现意识障碍伴谵妄躁动。全组患者经过镇静、脱水和中枢神经代谢支持等综合治疗,均痊愈。结论:心血管外科术后因脑血管和冠状动脉气栓导致的意识障碍和急性心血管事件应予以重视和明确诊断,以利于预防和减少此类并发症的发生。手术过程中对排除心室腔和大血管内残余气体的重视程度,必要的监测和引导设备,手术技巧和规范操作等因素与术后气栓密切相关。气栓的量和所累及脏器功能损害程度直接影响患者的疾病过程和预后。

关键词：心血管外科手术意识障碍急性心血管事件气栓

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SPECT存活心肌评分对冠状动脉旁路移植手术远期心脏不良事件的预测作用

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中华胸心血管外科杂志 2010年第3期26卷 154-157页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何祚祥郑哲王巍北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科 100037 北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所卫生部心血管疾病再生医学重点实验室核医学科 100037

目的探讨核素存活心肌指标对冠状动脉旁路移植术（CABG）术后远期心脏不良事件的预测作用。方法1999年至2005年行CABG且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的709例冠心病病人纳入研究，术后定期随访。以左心室17节段对术前心肌存活情况... 详细信息

目的探讨核素存活心肌指标对冠状动脉旁路移植术（CABG）术后远期心脏不良事件的预测作用。方法1999年至2005年行CABG且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的709例冠心病病人纳入研究，术后定期随访。以左心室17节段对术前心肌存活情况进行半定量评分，结合其他潜在危险因素，COX回归分析探寻心肌存活情况与远期心源性死亡、心源性再次人院以及复合终点事件的关系，并进一步寻找心肌存活指标区分远期心脏不良事件的相应界值。结果平均随访（3．43±2．42）年。COX多元分析表明：左心室存活总分是远期心源性死亡、心源性再入院、复合终点事件的独立影响因子；左心室心肌存活总分区分远期心源性死亡、心源性再入院、复合终点事件的界值分别是15分、9分、13分。结论双核素SPECT存活心肌实验的心室17节段心肌存活评分的和，即存活总分，与远期事件均独立相关。存活总评分区分远期心源性死亡、再入院和复合终点事件的界值上、下两组中远期发生心脏事件的概率差异有统计学意义。

关键词：冠状动脉分流术预后心肌评分

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心脏外科停用抑肽酶前后围术期结果比较

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 88-92页

作者：王现强郑哲敖虎山张士举王杨张浩李立环胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院统计研究室北京100037

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循... 详细信息

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循环下行心脏外科手术，年龄均大于18岁。2007年6月19日至2007年12月18日的手术者为抑肽酶组，入选者均在术中应用抑肽酶。2007年12月19日至2008年6月18日手术者为对照组，入选者在术中均未用抑肽酶。比较两组围术期结果，包括术后失血量、输血量、二次开胸发生率、住院病死率及心、脑、肾、肺等重大并发症的发生率。同时进行多因素Logistic回归分析进一步确认初步比较的结果。结果抑肽酶组入选1699例，对照组2225例。抑肽酶组与对照组比较，术后24h出血量[（402．5±267．3）ml对（628．1±378．2）ml，P〈0．001）]、血浆用量[（317．0±746．0）ml对（400．5±724．2）ml，P〈0．001）]、红细胞用量[（2．6±5．8）U对（3．2±5．6）U，P=0．002）]、因出血二次开胸比例（2．0％对3．7％，P=0．002），均显著低于对照组。两组住院病死率差异无统计学意义（0．5％对1．0％，P=0．08）。两组间术后。肾功能不全、肾衰需要透析治疗、低心排出量综合征、神经系统并发症、严重肺部感染、再次气管插管及总并发症的发生率差异均无统计学意义。抑肽酶组延迟拔管发生率（8．8％）低于对照组（10．7％），P=0．04；呼吸机使用时间低于对照组[（18．9±45．0）h对（22．2±53．6）h，P=0．04）]；动脉血气分析氧分压指数（PO2/FiO2）高于对照组[（535．2±221．2）mmHg对（505．8±214．8）mmHg，P〈0．001）。应用多因素Logistic回归分析后，得到的结果与初步比较的结果一致。结论心脏外科手术中使用抑肽酶可以明显降低术后出血量、输血量及因出血二次开胸的发生率，且对术后肺功能有一定的保护作用，但没有增加围术期病死率和重大并发症的发生率。在国内乃至整个亚洲心脏外科病人中是否应该停用抑肽酶还需要进一步研究。

关键词：抑肽酶心脏外科手术出血量并发症死亡率

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