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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 57-61页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34... 详细信息

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34．4-24．0）个月；体重5．1～23．0（12．7±4．9）kg。术前经超声心动图、心血管造影或心导管检查确诊。主要合并畸形：三尖瓣关闭不全13例，限制型室间隔缺损10例，房间隔缺损或卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭4例，肺动脉瓣轻度狭窄4例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。在全身麻醉下完成一期左心室训练术，在体外循环下完成二期心房大动脉双调转术，平均间隔时间0．67～34．0（10．23±9．47）个月。结果一期左心室训练术后无住院死亡，随访结束时形态左心室舒张期末内径（mLVEDd）及形态左心室（mLV）后壁厚度均较术前显著增加（P〈0．05），室间隔位置较术前略向形态学有心室侧（mRV）移位，三尖瓣关闭不会（TR）较术前减轻，跨肺动脉环缩带压差显著增加（P〈0．05），左心室射血分数（LVEF）无显著变化；形态左心室压力与形态右心室压力比值（PmLV／PmRV）显著增大（P〈0．05）。二期心房大动脉双调转术住院死亡2例，死亡率14．3％（2／14）；死亡原因：严重心律失常、循环衰竭、猝死。术后早期并发症：肺部感染6例，房性心律失常2例，胸腔积液2例，气胸、膈肌麻痹行膈肌折叠术、气道出血、主动脉瓣轻度关闭不全、腹膜透析、体外膜肺氧合辅助、二次气管内插管各l例。生存患者均痊愈出院。术后随访12例，随访时间2～8年。随访期间死亡1例，死亡率8．33％（1／12），死亡原因：严重心律失常、循环衰竭。心功能I级8例，Ⅱ级3例。主要晚期并发症：左心功能不全3例，主动脉瓣中度关闭不全3例，二尖瓣中度关闭不全1例。结论分期双凋转解剖矫治术治疗左心室退化CCTGA早期临床疗效满意，中远期疗效尚需进一步随访观察，但术后左心功能不良和新出现的主动脉瓣关闭不全应值得关注。

关键词：左心室训练术心房大动脉双调转术矫正型大动脉转位先天性心脏病

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聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的实验研究

聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的实验研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：陈泽锐李岩潘湘斌花中东杨克明张浩孟亮李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心

目的:评价聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的安全性及有效性。方法:33只新西兰兔分别接受右侧第二肋间开胸,分为4组:实验(植入防粘连膜)1月组(n=9),实验3月组(n=8),对照(未植入防粘连膜)1月组(n=8),对照3月组(n=8)。所有动物手术... 详细信息

目的:评价聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的安全性及有效性。方法:33只新西兰兔分别接受右侧第二肋间开胸,分为4组:实验(植入防粘连膜)1月组(n=9),实验3月组(n=8),对照(未植入防粘连膜)1月组(n=8),对照3月组(n=8)。所有动物手术前后抽血检测肝肾功能及C反应蛋白评价植入防粘连膜的安全

关键词：聚乳酸生物可吸收粘连心包替代物

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自体心包为材料制作肺动脉狭窄模型的动物实验研究

自体心包为材料制作肺动脉狭窄模型的动物实验研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：陈泽锐王德吴信潘湘斌孟强洪亮李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心

目的:评价自体心包条带制作肺动脉狭窄动物模型的可行性。方法:8例小型猪分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条,用生理盐水浸泡30分钟后,环缩左肺动脉至原始直径的30%～40%,术后1月正中开胸,应用心导管及造影检查测量左肺动脉环缩术... 详细信息

目的:评价自体心包条带制作肺动脉狭窄动物模型的可行性。方法:8例小型猪分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条,用生理盐水浸泡30分钟后,环缩左肺动脉至原始直径的30%～40%,术后1月正中开胸,应用心导管及造影检查测量左肺动脉环缩术后跨狭窄段收缩压差及狭窄处肺动脉内径,行肺动脉支架置入术,3个月后取材行组织病理检查。

关键词：自体心包环缩肺动脉狭窄

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杂交手术在肺动脉狭窄动物模型治疗中的初步应用

杂交手术在肺动脉狭窄动物模型治疗中的初步应用

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：陈泽锐潘湘斌孟强吴信王德花中东张浩李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心

目的:探讨结合介入器械和实时影像学的术中"杂交"(hybrid)手术对肺动脉狭窄动物模型的治疗价值。方法:8例小型猪分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30～40%,术后1月正中开胸,在X射线引导下经右... 详细信息

目的:探讨结合介入器械和实时影像学的术中"杂交"(hybrid)手术对肺动脉狭窄动物模型的治疗价值。方法:8例小型猪分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30～40%,术后1月正中开胸,在X射线引导下经右室流出道置入球囊扩张支架,并应用心导管检查评价肺动脉支架置入后的位置和血流动力学功能情况,支架置入

关键词：杂交手术介入治疗心脏外科手术肺动脉狭窄

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新型球囊扩张支架治疗肺动脉狭窄的动物实验研究

新型球囊扩张支架治疗肺动脉狭窄的动物实验研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：陈泽锐潘湘斌孟强吴信王德花中东李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心

目的:评价国产钴铬合金支架经右室流出道置入术治疗肺动脉狭窄的安全性及有效性。方法:8例小型猪分为两组:支架植入后1月组(n=4)及3月组(n=4),分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30～40%,术后1月正中开胸,... 详细信息

目的:评价国产钴铬合金支架经右室流出道置入术治疗肺动脉狭窄的安全性及有效性。方法:8例小型猪分为两组:支架植入后1月组(n=4)及3月组(n=4),分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30～40%,术后1月正中开胸,在X射线引导下经右室流出道置入球囊扩张支架,并应用心导管及造影检查评价这种新型肺动脉支架植入后的位置和血流动力学功能情况,支架植入术后1、3月分别行病理组织检查。

关键词：支架球囊扩张环缩肺动脉狭窄

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单次冷冻球囊消融治疗心房颤动长期随访效果

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中国介入心脏病学杂志 2014年第5期22卷 278-282页

作者：刘俊唐闽 Jan Kaufmann Charalampos Kriatselis Eckart Fleck 李劲宏方丕华张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 德国心脏病中心(柏林)心内科

目的分析冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)患者的单中心长期随访效果,探讨影响其疗效的相关临床因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月接受CBA治疗的房颤患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。术前经胸超声测量左心房内... 详细信息

目的分析冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)患者的单中心长期随访效果,探讨影响其疗效的相关临床因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月接受CBA治疗的房颤患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。术前经胸超声测量左心房内径(LAD)。术后3个月后出现的房颤、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)发作判定为CBA治疗失败。结果 199例房颤接受CBA治疗,术中并发膈神经麻痹3例(1.5%),术后发生心包积液1例(0.5%)、短暂性脑缺血发作1例(0.5%),均自行缓解。在平均(23±14)个月随访中152例患者完成随访,其中65例(42.8%)治疗成功,失败患者中75例(86.2%)为术后12个月内复发。失败患者年龄较大[(62±7)比(52±10),P=0.0379]、LAD较大[(47±7)mm比(43±6)mm,P<0.0001],持续性房颤患者治疗成功率(29.5%)明显低于阵发性房颤患者(48.1%)。Logistic回归分析显示年龄[OR=1.037(1.000,1.076),P=0.0488]和LAD[OR=0.896(0.842,0.953),P=0.005]能独立预测初次CBA治疗效果。结论 CBA治疗房颤安全有效,长期随访效果较好。房性心律失常复发主要发生在术后12个月内。年龄和LAD是预测术后复发的独立危险因素。

关键词：冷冻球囊冷冻消融心房颤动长期随访

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内窥镜指导下激光球囊消融治疗心房颤动技术及其临床应用进展

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2013年第5期27卷 385-388页

作者：刘俊李劲宏方丕华中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 德国柏林心脏病中心心内科

内窥镜指导下激光球囊消融系统(ELBAS)由一个可调弯长鞘、球囊导管、内窥光纤和激光发射器光纤构成。通过一定的操作程序,在内窥镜指导下可完成对心房颤动(简称房颤)患者的肺静脉电隔离(PVI)。临床研究显示ELBAS术中PVI急性成功率较高,... 详细信息

内窥镜指导下激光球囊消融系统(ELBAS)由一个可调弯长鞘、球囊导管、内窥光纤和激光发射器光纤构成。通过一定的操作程序,在内窥镜指导下可完成对心房颤动(简称房颤)患者的肺静脉电隔离(PVI)。临床研究显示ELBAS术中PVI急性成功率较高,达90%以上,肺静脉形态不影响PVI的成功率,有良好的远期效果。存在学习曲线效应。但几乎所有研究都有严重的并发症,如心包压塞,膈神经麻痹、食管灼热损伤等。持久性PVI的特点使ELBAS极具诱惑力,但ELBAS器械需更新使手术操作易化,其在房颤消融中的地位仍值得进一步确定。

关键词：心血管病学心房颤动综述内窥镜指导下激光球囊消融系统

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姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期矫治中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第2期18卷 104-108页

作者：邓喜成沈向东郭少先花中东闫军王旭陈伟丹李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037 中南大学湘雅二医院胸心外科长沙410007

目的总结改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect,PAVSD)中的应用效果。方法回顾性分析北京... 详细信息

目的总结改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect,PAVSD)中的应用效果。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院1998年9月至2008年9月接受体肺分流或右心室肺动脉连接重建术治疗PAVSD患者93例的临床资料,男53例,女40例;年龄14.0 d^14.4岁;体重3.6~33.0 kg(9.9±6.3 kg)。根据国际先天性心脏病命名分型:Ⅰ型64例,Ⅱ型29例;最常见的合并畸形(除室间隔缺损)为右位主动脉弓。分析3种姑息手术在PAVSD分期手术中的应用及随访情况。结果 3种姑息手术根治率:改良B-T分流术为28.12%(18/64),Waterston分流术为7.14%(1/14),右心室肺动脉连接重建术为66.67%(10/15),手术根治率后者显著高于前两者(P=0.016)。脉搏血氧饱和度(SpO2)增加4%~59%,Nakata指数增加31~104 mm2/m2,术后超声心动图或血管造影检查未发现有分流术所致的明显肺动脉扭曲。两次手术围术期死亡10例。成功行二期根治手术25例,其中随访20例,随访至2009年5月,猝死1例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。结论 PAVSD患者的手术治疗效果仍有待进一步提高,PAVSD行右心室肺动脉连接重建术效果优于其它2种分流手术;改良B-T分流术适合于低龄患者。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损姑息手术

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儿童右心室流出道室性早搏的射频导管消融治疗

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中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 450-452页

作者：袁越姚焰林利高路崔烺唐浩勋首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心 100045 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的观察射频导管消融治疗儿童频发右心室流出道室性早搏（室早）的疗效及安全性.方法总结我院2003年7月至2009年4月经导管射频消融治疗的58例儿童室早,观察射频消融即刻和远期、不同部位、不同年龄、心脏扩大与否、放电时心律失常的... 详细信息

目的观察射频导管消融治疗儿童频发右心室流出道室性早搏（室早）的疗效及安全性.方法总结我院2003年7月至2009年4月经导管射频消融治疗的58例儿童室早,观察射频消融即刻和远期、不同部位、不同年龄、心脏扩大与否、放电时心律失常的反应等对成功率的影响,观察有无并发症及随访预后.结果体表心电图判断室早与心内电生理检查结果完全符合消融即刻总成功52例（89.7%）消融放电时出现频发室早或窒性心动过速（窒速）者预示消融成功（P＜0.033）.而右心室流出道不同部位、心脏有无增大、患儿年龄对消融术成功率影响不大远期成功率为86.2%.未发生任何远期并发症.结论经导管射频导管消融可有效而安全地消除儿童正常心脏结构的右心室流出道单形性室早.

关键词：射频导管消融儿童频发室性早搏右心室流出道

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冷冻球囊消融与冷盐水灌注射频消融治疗阵发性心房颤动的长期随访效果比较

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第5期28卷 415-419页

作者：刘俊唐闽 Kaufmann Jan Kriatselis Charalampos Fleck Eckart 李劲宏方丕华张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 德国心脏病中心(柏林)心内科德国柏林13353

目的探讨阵发性心房颤动(PAF)患者首次采用冷冻球囊消融(CBA)与冷盐水灌注导管射频消融(RFCA)治疗长期随访效果的差异。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月首次接受导管消融治疗的PAF患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。根... 详细信息

目的探讨阵发性心房颤动(PAF)患者首次采用冷冻球囊消融(CBA)与冷盐水灌注导管射频消融(RFCA)治疗长期随访效果的差异。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月首次接受导管消融治疗的PAF患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。根据消融方法不同分为CBA组和RFCA组。术后3个月后如有快速型房性心律失常复发的心电学证据判定为消融治疗失败。结果 158例PAF患者纳入研究,其中CBA组103例,RFCA组55例。CBA组与RFCA组术中即刻PVI成功率(98.3%vs 98.1%)和主要并发症发生率(2.9%vs 3.6%)均无明显差异。CBA组X线曝光时间短[20(14,32)min vs 28(16,43)min,P<0.000 1]、X线曝光剂量少[39783(24 528,2 455 559)mGy/cm2vs 63 306(26 478,138 753)mGy/cm2,P=0.000 7]、手术时间短[115(80,151)min vs 159(120,218)min,P<0.000 1]、消融时间短[35(24,55)min vs 49(17,71)min,P=0.000 4]。在(18±8)个月随访期内119例(75.3%)完成随访,消融治疗成功率66.9%(81/121)。消融术后3、6、9、12、24、30个月随访结果显示CBA组成功率依次为95.8%、85.9%、76.1%、69.0%、60.6%、60.6%,RFCA组成功率依次为90.0%、78.0%、78.0%、78.0%、72.0%和72.0%,两组患者消融术后成功率无明显差异。结论 CBA与RFCA治疗PAF手术安全性相似,长期随访效果无差别。

关键词：心血管病学导管消融,射频电流冷冻球囊消融阵发性心房颤动长期随访

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