检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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自体心包片加高法治疗主动脉瓣脱垂

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第4期16卷 259-261页

作者：张怀军宋云虎马维国许建屏秦良光朱晓东中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 连云港市第一人民医院心外科江苏连云港222003

目的总结用自体心包加高方法矫正主动脉瓣脱垂的临床经验。方法2000年5月至2007年7月,阜外心血管病医院共对17例主动脉瓣脱垂患者施行自体心包片加高手术,其中主动脉右冠瓣脱垂15例,左冠瓣脱垂1例,无冠瓣脱垂1例;主动脉瓣中度反流10例,... 详细信息

目的总结用自体心包加高方法矫正主动脉瓣脱垂的临床经验。方法2000年5月至2007年7月,阜外心血管病医院共对17例主动脉瓣脱垂患者施行自体心包片加高手术,其中主动脉右冠瓣脱垂15例,左冠瓣脱垂1例,无冠瓣脱垂1例;主动脉瓣中度反流10例,重度反流7例。取自体心包,用5-0或6-0Prolene线连续缝合加高脱垂的主动脉瓣。术中经食管超声心动图(TEE)检查提示:主动脉瓣微量至少量反流;对术前、术后超声心动图检查结果进行比较。结果术前、术后超声心动图检查结果比较:术后左心室舒张期末内径较术前明显缩小(38.3±9.6mmvs.47.2±10.3mm,P=0.013);主动脉瓣收缩期压差(9.8±5.6mmHgvs.10.3±5.3mmHg,P=0.792),主动脉瓣舒张期压差均较术前有明显缩小(45.7±13.6mmHgvs.78.4±19.9mmHg,P=0.000)。出院前超声心动图检查提示:无明显主动脉瓣反流4例,轻度反流9例,轻至中度反流4例。平均随访32个月(4～74个月),1例术后4个月因主动脉瓣大量反流行主动脉瓣置换术,其余患者均不需要进行二次手术。结论主动脉瓣瓣叶自体心包加高成形其手术方法简便,对儿童或小主动脉瓣患者是一种良好的手术方式。

关键词：主动脉瓣脱垂主动脉瓣成形自体心包加高

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法乐四联症术后右锁骨下动脉-右肺动脉侧支循环弹簧圈栓塞术一例

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 68-68页

作者：从长伟郑宏乔晨晖刘明艾东河南中医学院第一附属医院心脏中心心血管外科郑州市450000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

1 临床资料患者女性,49岁,心脏杂音40余年,阵发性咳嗽伴咯血半年.超声心动图诊断:法乐四联症.于2007-06行法乐四联症根治术,术中见肺动脉处回血多.

关键词：法乐四联症动脉侧支循环右锁骨下动脉右肺栓塞术弹簧圈超声心动图诊断双侧胸腔积液

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体外循环前后血清的差异蛋白质组学研究

体外循环前后血清的差异蛋白质组学研究

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2009全国博士生学术会议——“灾难医学的现状与未来”研究生论坛

作者：吴益和刘建新李萃金龙玉中南大学湘雅三医院心胸外科长沙 410013 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京 100037 中南大学湘雅三医院心胸外科长沙 410013 中南大学湘雅医院卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室长沙 410008

目的:筛选出经历体外循环(CPB)过程的心脏手术病人CPB前后血清中的差异蛋白质。方法:采用双向凝胶电泳技术(2-DE)分离心脏手术病人CPB开始前30min、CPB结束后1h、CPB结束后24h的血清蛋白质,PDQuest识别差异蛋白质点,再用基质辅助激... 详细信息

目的:筛选出经历体外循环(CPB)过程的心脏手术病人CPB前后血清中的差异蛋白质。方法:采用双向凝胶电泳技术(2-DE)分离心脏手术病人CPB开始前30min、CPB结束后1h、CPB结束后24h的血清蛋白质,PDQuest识别差异蛋白质点,再用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱进行分析,数据库查询后对差异蛋白质点进行鉴定,然后应用Western Blot和ELISA检测差异表达蛋白质——SAA在健康人、心脏手术病人CPB前后血清中的表达情况。结果:采用2-DE联合质谱技术最终成功鉴定了7种差异蛋白质,即HPT、A2GL、SAA、HBB、P2R3C、TTHY、T11L2;Western Blot和ELISA分析结果显示:心脏手术病人在经历CPB后血清中SAA表达水平明显升高。结论:HPT、A2GL、SAA、HBB、P2R3C、TTHY、T11L2可能是CPB相关病理状态的分子标志物;机体在经历CPB后会发生强烈的急性期反应。

关键词：体外循环心脏外科手术蛋白质组学血清淀粉样蛋白A

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肺血少型先天性心脏病肺血管病理变化及临床病理生理关系

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中华儿科杂志 2008年第12期46卷 891-894页

作者：许耀强刘迎龙阮英茆吕小东于存涛李莉中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院病理科 100037

目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，... 详细信息

目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，体重6．0～20．0kg。光镜下形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）、平均中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺小血管数目（VPSC）、单位面积肺泡数（MAN）。临床资料包括超声心动图测量左、右肺动脉（LPA和RPA）直径，近红外线探头测量经皮血氧饱和度（SpO2），检测红细胞压积（HCT）和血红蛋白浓度（HB），利用直线回归分析病理指标与临床指标之间的相关关系。结果相关性分析发现，SpO2与HB、HCT存在显著的负相关关系（R2=0．4914，P=0．001和R2=0．5505，P〈0．001），三者的变化相互关联；SpO2与体重之间存在显著的负相关关系（R2=0．2208，P=0．049），表现为SpO2逐渐降低和继发性红细胞增多症逐渐加重，说明紫绀缺氧在肺血少型先天性心脏病中呈一慢性加重的过程；病理观察结果显示，肺小动脉管腔扩大，形状不规则，多数呈“湖泊状”样改变，有动静脉吻合形成。VPSC与体重和体表面积（BSA）之间存在显著的正相关关系（R2=0．5472，P〈0．001和R2=0．5233，P=0．001），VPSC与超声测量的LPA、RPA直径之间存在显著的正相关关系（R2=0．4312，P=0．003和R2=0．2463，P=0．036）。LPA和RPA直径之间也存在正相关关系（R2=0．286，P=0．022），说明超声测量的中央肺动脉径值能够反映外周肺小血管的发育情况。结论通过病理与临床指标相结合进行分析，初步发现肺血少型先天性心脏病临床病理生理变化是以肺血管的特殊病理改变为基础的，对这类患儿需要尽早手术治疗。

关键词：心脏缺损先天性肺动脉瓣闭锁

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^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及^18F-FDG PET心肌代谢显像探测左心室室壁瘤心肌存活性的临床价值

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 999-1003页

作者：张晓丽刘秀杰胡盛寿 Thomas Schindler 田月琴高润霖吴清玉魏红星杨秀滨王浩何作祥 Heinrich R.Schelbert 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科 100037 美国加州大学David Geffen医学院分子医学药理系

目的评估^99锝^18-甲氧基异腈（^99Tc^m-MIBI）单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层（PET）心肌代谢显像探测左心室室壁瘤（室壁瘤）心肌存活性的临床价值。方法46例确诊为室壁瘤合并左... 详细信息

目的评估^99锝^18-甲氧基异腈（^99Tc^m-MIBI）单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层（PET）心肌代谢显像探测左心室室壁瘤（室壁瘤）心肌存活性的临床价值。方法46例确诊为室壁瘤合并左心功能不全[左心射血分数（LVEF）36％±7％]，行^99Tc^m-MIBI SPECT＋^18 F-FDGPET显像，并接受血运重建术的患者，随访（80±27）个月。根据室壁瘤是否有存活心肌[灌注一代谢不匹配分（MMS）≥2．0分]以及是否行室壁瘤切除术，将患者分为4个小组：室壁瘤无存活心肌（A组）：血运重建术为A1组（n=8），血运重建术＋瘤切除术为A2组（n=15）；室壁瘤有存活心肌（B组）：血运重建术为B1组（n=10），血运重建术＋瘤切除术为B2组（n=13）。结果A1、A2、B1、B24个组心脏事件发生率分别为25％（2／8），40％（6／15），20％（2／10）和31％（4／13）（P〉0．05）。除A1组外，其他各组的术后左心功能均得到明显改善（P〈0．05）。多因素logistic回归分析筛选出与术后LVEF改善相关的独立影响因素，为左心室的MMS（OR=2．34，95％CI1．08—5．06，P〈0．05），非室壁瘤部位的心肌灌注分（OR=0．24，95％CI 0．07～0．85，P〈0．05）和远端血管病变（OR=0．008，95％CI 0．001～0．560，P〈0．05）。结论室壁瘤接受血运重建术的患者，长期预后良好。室壁瘤部位有存活心肌的患者，单纯的血运重建术也可以明显改善左心功能，且与心肌存活的量相关。

关键词：心肌梗死体层摄影术发射型计算机心脏室壁瘤

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心壁错构性发育不良与原发性心肌病

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中华心血管病杂志 2008年第10期36卷 897-902页

作者：宋来凤王红月赵红吕凤英胡盛寿黄洁李莉刘蕾王琳琳中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理-生理实验中心病理研究室 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全... 详细信息

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全面的病理组织学观察。结果心壁的错构性发育见于多种类型的心脏病，且在原发性心肌病中更为多见，差别只是错构的严重程度和分布范围的不同。心壁内存在轻、中度错构不一定就是疾病，但过多的出现能明显影响心脏的结构和功能，只有某种类型的错构性发育较集中或突出时，病理和临床方面才呈现出某一类型的错构性心肌病。错构的范围和程度与原发性心肌病的心脏扩张表现和心力衰竭出现的早晚有一定的正相关趋势。92例中58例为原发性心肌病，34例为非原发性心肌病，原发性心肌病中有25例为错构性心肌病，占原发性心肌病的43．1％。心壁错构性发育异常的病理形态表现主要有：（1）心壁的过度增殖肥厚；（2）纤维／脂肪组织或脂肪／纤维组织替代；（3）心肌细胞的排列紊乱；（4）冠状动脉结构不良等。错构性心肌病一般是一种错构形式为主的多种错构形式组合，相同临床表现的错构性心肌病，其病理基础不完全相同，纤维-脂肪替代为主的多见于扩张型心肌病和致心律失常性右心室心肌病，心肌排列紊乱多伴随于肥厚型心肌病，冠状动脉结构不良常因心肌缺血而扩张。结论心壁错构性发育不良是心脏结构变异的常见形态表现，只有错构的分布比较密集、弥漫时才表现出某一特定类型的心肌病，错构比较密集、弥漫或伴有严重心肌变性者易表现出心脏扩张和心力衰竭。

关键词：心肌疾病心脏移植心壁结构不良

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磁共振成像对冠心病陈旧性心肌梗死所致心功能不全的诊断及干细胞移植疗效评价的应用

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 969-974页

作者：陆敏杰赵世华刘盛张普洪蒋世良张岩闫朝武刘琼凌坚黄连军何作祥杨敏福胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 北京市慢性非传染性疾病控制与预防中心

目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞... 详细信息

目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞移植组行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋干细胞移植，对照组仅行CABG术，术前均行心脏MRI及双核素单光子发射计算机断层（SPECT）进行存活心肌显像检查，术后6个月复查心脏MRI。用MRI评价干细胞移植后左心功能改善及心脏MRI延迟增强显像判断左室存活心肌的准确性。结果两组左室射血分数（LVEF）均有明显改善，但手术前后变化值比较差异无统计学意义。干细胞移植组左室舒张末期容积（LVEDV）手术前后变化值为（9．91±39．50）ml，与对照组的（-22．34±31．35）ml比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；干细胞移植组室壁增厚率变化值高于对照组（11．40％±11．53％比2．27％±7．20％，P〈0．05），其余两组心功能参数变化值比较差异均无统计学意义。心脏MRI延迟增强显像与氟-18-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性，Kappa=0．446（P〈0．001）。以^18F—FDGSPECT心肌代谢显像为金标准，心脏MRI延迟增强显像敏感度为68．3％，特异度为92．5％。结论MRI能够准确判断冠心病陈旧性心肌梗死患者左室容积和功能，对心肌梗死后存活心肌的判断具有同^18F—FDGSPECT相近的特异性，但敏感性略低。MRI可用于心肌干细胞移植前诊断与移植后早期疗效的判定。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育

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中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 717-722,I0007页

作者：许耀强刘迎龙吕小东阮英茆于存涛中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 福建省泉州市第一医院心外科福建泉州362000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理科北京100037

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源... 详细信息

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源不同分为两组:动脉性前向血流组(n=33)和静脉性前向血流组(n=99)。近红外线探头测量经皮血氧饱和度(SpO2)。测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)浓度。采用超声心动图测量左、右肺动脉直径(LPA和RPA)并计算肺动脉指数(PAI)。对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析,测量肺小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜面积百分比(MS%)、单位面积肺小血管数量(VPSC)和平均肺泡数(MAN)。结果术前两组患儿缺氧紫绀明显,但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性(P>0.05);两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性(P>0.05);动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组(P<0.05),两组VPSC和MAN差异无显著性(P>0.05)。双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善,SpO2显著升高(P<0.01),而Hct和Hb显著下降(P<0.01);SpO2与Hct(r=-0.49,P<0.01)和Hb(r=-0.196,P<0.01)均呈显著负相关,Hct和Hb呈显著正相关(r=2.4997,P<0.01);动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%,且两组间PAI差异具有显著性(P<0.05);术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性(P>0.05),术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组(P<0.05)。结论不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同,肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显,有利于尽早完成Fontan手术。

关键词：肺动脉闭锁形态定量分析肺动脉发育不良

来源：评论

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二尖瓣成形术367例分析

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 452-455页

作者：王巍孙海宁宋云虎许建屏孙寒松杨克明罗新锦胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果。方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风... 详细信息

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果。方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风湿性心脏病18例;感染性心内膜炎8例。术前纽约心功能NYHA分级Ⅱ级193例,Ⅲ级156例,Ⅳ级18例,术前超声心动图显示二尖瓣反流量轻—中度25例,中度109例,中到重度134例,重度99例;左心房内径24～71(45.10±9.13)mm,左心室舒张期末内径30～86(60.13±7.89)mm。均在低温体外循环下行二尖瓣成形术。结果:术中经打水实验或食道超声心动图评价成形效果满意,术后1周复查超声心动图示左心房内径14～83(34.99±8.30)mm,左心室舒张期末内径31～71(50.64±6.54)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均<0.001)。术后早期死亡1例;331例患者随访3个月至11年,心功能NYHA分级Ⅰ级患者280例,Ⅱ级41例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例;超声心动图示左心房内径21～73(39.11±9.33)mm,左心室舒张期末内径34～79(50.04±6.51)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均<0.001)。192例患者二尖瓣无或微量反流,97例少量反流,27例少到中量反流,7例中量反流,2例中到大量反流,6例大量反流。4例术后行二尖瓣置换术,1例发生溶血,晚期死亡4例。结论:根据二尖瓣病变的特征进行选择,采用相应的成形技术,对非风湿性二尖瓣病变行尖瓣成形术可取得较满意的临床效果。术中行食道超声心动图和注水实验能为判断手术效果提供有益的帮助。

关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全

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