检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2011年第5期39卷 390-396页

作者：于丽天谭慧琼朱俊章晏李建冬刘力生中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心100037

目的了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点、治疗及远期预后.方法在我国北方38个中心连续入选因非ST段抬高ACS住院的患者,记录既往病史、入院情况、住院期间主要治疗和心血管事件,并在发病6、12和24个月... 详细信息

目的了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点、治疗及远期预后.方法在我国北方38个中心连续入选因非ST段抬高ACS住院的患者,记录既往病史、入院情况、住院期间主要治疗和心血管事件,并在发病6、12和24个月对所有患者进行随访.采用Kaplan-Meier牛存分析比较糖尿病和非糖尿病患者2年累计事件发生率,Cox回归多因素分析用于2年累计死亡影响因素的识别.结果共注册非ST段抬高ACS住院患者2294例,其中已知糖尿病患者420例,占18.3%.平均年龄（64.9±6.7）岁,高于非糖尿病患者的（62.3±8.6）岁（P〈0.01）,女性患者（占48.1%）、既往有高血压病、心肌梗死、心力衰竭、卒中者均多于非糖尿病患者.合并糖尿病患者住院期间抗血小板约物的应用（92.1%比95.0%,P〈0.05）、接受冠状动脉造影（30.0%比36.3%,P〈0.05）和冠状动脉介入治疗（12.1%比18.8%,P〈0.05）的患者少于非糖尿病者.住院期间以及2年累计的死亡、慢性心力衰竭以及心肌梗死、卒中、心力衰竭和死亡的联合终点事件发生率均明显高于非糖尿病者.多因素回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、既往心肌梗死、既往心力衰竭、就诊时收缩压〈90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和心率〉100次/min是非ST段抬高ACS患者2年死亡的危险因素.结论合并糖尿病的非ST段抬高ACS患者住院期间和2年死亡、慢性心力衰竭和联合终点事件发牛率明显高于非糖尿病者.糖尿病是非ST段抬高ACS患者2年死亡的独立危险因素.我国非ST段抬高ACS患者住院期间抗血小板治疗和早期介入检杳和治疗有待加强.有必要进行更有针对性的大规模临床研究,以提高糖尿病并发ACS的治疗水平,改善该人群的预后。

关键词：冠状动脉疾病糖尿病预后

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ST段抬高型心肌梗死患者治疗及近期预后的性别差异

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中华心血管病杂志 2012年第2期40卷 108-114页

作者：邵兴慧杨艳敏朱俊刘力生北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心 100037

目的评价我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗及近期预后方面是否存在性别差异.方法对国际多中心CREATE研究数据库中中国STEMI患者进行回顾性分析.根据性别将患者分成两组,分别比较入院时一般情况及基线临床特征,入院后的再灌... 详细信息

目的评价我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗及近期预后方面是否存在性别差异.方法对国际多中心CREATE研究数据库中中国STEMI患者进行回顾性分析.根据性别将患者分成两组,分别比较入院时一般情况及基线临床特征,入院后的再灌注及药物治疗,以及30 d的全因死亡、再梗死、卒中、大出血、心力衰竭以及联合终点事件发生情况,并采用多变量的logistic回归校正影响因素后,比较不同性别患者在治疗及近期预后方面的差异.结果在入选的7431例患者中,2156例（29.1％）为女性,女性的平均年龄大于男性[（68.2±9.1）岁比（60.3±12.1）岁,P＜0.01].单因素分析显示：女性较男性在入院时心率快（P＜0.01）,舒张压高（P＜0.01）,Killip 分级≥Ⅲ级者多（P＜0.01）.女性患者胸痛发作至入院治疗的时间较男性患者长（P＜0.01）.ST段抬高的部位,男性多表现在前壁导联,女性多表现在下壁及侧壁导联.女性患者既往合并糖尿病、高血压、心力衰竭者多,男性患者既往合并心肌梗死者多（P均＜0.01）.女性患者入院时血糖较高,男性患者血钾浓度较高（P均＜0.01）.住院期间男性患者接受再灌注治疗率显著高于女性（P＜0.01）.药物治疗方面,男性更多的使用氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、降脂药物；女性更多的使用阿司匹林与利尿剂（P均＜0.01）.在进行多变量校正后,男女在接受经皮冠状动脉介入治疗方面仍有明显差异（P＜0.01）.女性患者30 d的心血管终点事件如近期死亡、卒中以及心力衰竭发生率均明显高于男性（P＜0.01）,进行多变量校正后,全因死亡性别差异仍有统计学意义（OR=1.425,95％ CI：1.163 ～1.747,P＜0.01）,女性联合终点事件发生率是男性的1.193倍（95％CI：1.010～1.410,P=0.04）.结论中国STEMI患者在接受再灌注治疗和终点事件方面,确实存在性别差异,女性患者的入院症状较男性严重,接受再灌注治疗率显著低于男性,近期预后较男性差.

关键词：心肌梗死性别特征预后

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β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 374-375页

作者：贺丽霞周琼窦克非康连鸣高小津吕荣张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，... 详细信息

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，左心室射血分数（LVEF）16．4％，心排血量2．48L／min。当日晚餐后患者出现胸部压迫感，

关键词：急性冠状动脉综合征 β受体阻滞剂患者左心衰竭左心室射血分数陈旧性前壁心肌梗死治疗冠状动脉造影

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急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷代谢基因多态性分析

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 908-913页

作者：冯广迅梁岩白莹陈涛刘欣杨艳敏王兴宇杨跃进朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京高血压联盟研究所

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者... 详细信息

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者作为研究对象。通过TaqMan实时定量PCR方法检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19＊2-＊8，＊17，ABCB1 C3435T，PON1 Q192R及L55M基因多态性，计算次要等位基因频率（MAF），并将患者按CYP2C19携带情况分为不同代谢类型：强代谢型：未携带任何功能缺失（LOF）等位基因或功能增强（GOF）等位基因，即＊1／＊1；中间代谢型：携带有1个LOF等位基因，即＊1／＊2-＊8；弱代谢型：携带有2个LOF等位基因，即＊2-＊8／＊2-＊8；超代谢型：携带有1个或2个GOF等位基因，即＊1／＊17或＊17／＊17；不明代谢型：同时携带1个LOF等位基因和1个GOF等位基因，即＊2-＊8／＊17。结果2800例ACS患者中，平均年龄为（59．0±12．3）岁，男性2236例（79．9％），ST段抬高型心肌梗死2072例（74．0％），非ST段抬高型心肌梗死617例（22．0％），不稳定性心绞痛111例（4．0％）。2800例患者中，CYP2C19 ＊2，＊3，＊4，＊17的MAF分别为28．7％，4．6％，0．1％和1．2％，未发现CYP2C19基因LOF位点＊5-＊8。代谢分型：强代谢型41．7％，中间代谢型45．6％，弱代谢型10．3％，超代谢型1．9％和不明代谢型0．6％。ABCB1 C3435T，PON1 Q192R和PON1 L55M多态位点MAF分别为39．4％，37．8％和4．4％。不同性别在所有基因分型上差异无统计学意义。ACS患者总CYP2C19的LOF等位基因携带率为56．4％，GOF携带率为2．5％。结论提示在我国ACS人群中有较高的CYP2C19氯毗格雷代谢LOF等位基因分布。

关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂多态性,单核苷酸

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血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值

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中华心血管病杂志 2009年第6期37卷 481-485页

作者：韦丙奇杨跃进张健张春玲顾晴高鑫窦克非张宇辉黄晓红康连鸣杨艳敏戴研于丽天张慧敏吕蓉北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床检验中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科重症监护病房 100037

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患... 详细信息

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT—proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果804例心衰患者中有64例住院期间死亡，死亡组血浆NT—proBNP浓度显著高于存活组[中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4321．1（3063．8，6606．5）pmol／L与1921．6（873．9，3739．2）pmol／L，P〈0．01]。血浆NT—proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0．772（95％CI：0．718～0．825，P〈0．01），根据ROC曲线，将NT—proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol／L，大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70．3％、72．0％和71．9％，阳性预测值和阴性预测值分别为17．8％和96．6％。大于此值者的住院病死率（17．8％）是小于此值者（3．4％）的5倍（P〈0．01）。回归分析表明，血浆NT—proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素（P〈0．01）。结论入院时血浆NT—proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素。以3500pmol／L为切点，预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70％，阴性预测值高达96．6％。

关键词：心力衰竭,充血性医院病死率 N末端B型利钠肽原

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药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 113-117页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中... 详细信息

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中精确定位有161例（P组），贯穿入LM有63例（C组）。结果基线上C组的参考血管直径（RVD）明显大于P组，而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上，支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术（kissing balloon）的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100％。两组主要不良心脏事件（MACE）发生率差异无统计学意义（4．3％比1．6％；P=0．447），其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义（0比0，P=1．000；1．2％比1．6％，P=1．000和3．1％比0，P=0．325）。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势（7．7％比0，P：0．316；10．8％比3．8％，P=0．431）。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[（0．12±0．08）mm比（0．59±0．37）mm，P=0．000和（0．17±0．09）mm比（0．64±0．49）mm，P=0．000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比，贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架口部病变前降支

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急性心肌梗死患者血B型利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 218-222页

作者：毛懿杨跃进张健叶苓赵冬云倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（L... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDd）进行分组，因BNP不符合正态分布，经自然对数（1n）处理后InBNP符合正态分布，对比各组间InBNP的差异；分析InBNP与心功能指标的相关性；绘制受试者工作特性（ROC）曲线，确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值。结果AMI患者InBNP随着Killip分级（Ⅰ～Ⅲ级）升高和LVEF的降低而梯次显著升高（均P〈0．05），在LVEDd〉55mm组显著高于≤55mm组（均P〈0．01）；InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关（均P〈0．05），其中InBNP的相关性最好（r=0．53，P〈0．05），InBNP与LVEDd（r=0．17，P〈0．05）、LVEF也显著相关（r=-0．41，P〈0．01）。经多元回归分析显示，仅InBNP是Killip分级的独立相关因素（P〈0．01）。ROC曲线分析后显示，InBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积（AUC）最大（P〈0．01），有诊断价值。以BNP=140ng／L为阈值时，诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84．9％、75．3％和70．0％；当以BNP=400ng／L为阈值时，诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82．8％、72．4％和67．4％。结论AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关，与LVEF呈负相关，是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标。

关键词：心肌梗死利钠肽脑心室功能心力衰竭充血性

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药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的对照研究

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中华内科杂志 2009年第2期48卷 122-125页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较3种药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的长期临床效果。方法回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的390例患者，其中雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）组187例（C组），紫杉醇药物涂层支架... 详细信息

目的比较3种药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的长期临床效果。方法回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的390例患者，其中雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）组187例（C组），紫杉醇药物涂层支架（Taxus）组89例（T组），国产雷帕霉素涂层支架（Firebird）组114例（F组）。结果T组不稳定性心绞痛比率高于另2组，F组左主干病变比率低于另2组，而3支病变比率高于另2组。3组平均临床随访时间为864、848和719d，主要不良心脏事件发生率差异无统计学意义（P=0．081），3组总的支架内血栓发生率差异无统计学意义（P=0．605）。7个月造影随访支架内和血管段再狭窄率T组有增高的趋势（17．9％比29．4％比13．6％，P=0．214和21．8％比35．3％比15．9％，P=0．132）。支架内和血管段的晚期丢失T组均明显大于另外2组[（0．31±0．12）mm比（0．75±0．24）mm比（0．31±0．13）mm，P=0．000和（0．33±0．18）mm比（0．61±0．23）mm比（0．31±0．14）mm，P=0．001]。结论3种DES治疗支架内再狭窄病变的长期疗效相似，Cypher和Firebird抑制内膜增生的作用更强。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉药物洗脱支架支架内再狭窄

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药物洗脱支架与切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效比较

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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 702-705页

作者：陈纪林高立建高润霖杨跃进秦学文乔树宾徐波姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进... 详细信息

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进行介入治疗，选自2000年5月至2003年11月应用CBA＋BMS治疗前降支开口病变的连续50例患者作为对照组，要求所有患者在介入治疗后6—8个月进行冠状动脉造影复查，DES组与CBA＋BMS组患者分别完成了2年和4年的临床随访。结果在DES组中1例于住院期间发生急性心肌梗死，住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率为1．96％（1／51），29例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为10．3％（3／29）。在2年临床随访中1例死亡，靶病变重建4例，MACE发生率为9．8％（5／51）。在CBA＋BMS组中住院期间无心脏事件，28例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为17．9％（5／28）。2年临床随访中1例死亡，行靶病变重建5例，MACE发生率为12％（6／50）。结论在2年的临床随访中，支架内再狭窄、MACE发生率两组比较差异均无统计学意义，研究结果提示无论是采用DES还是CBA＋BMS治疗前降支开口病变均有良好的近、远期疗效。

关键词：冠状动脉疾病支架左前降支开口病变切割球囊

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冠心病真实世界中药物洗脱支架置入术后血栓形成的发生率

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中华心血管病杂志 2007年第12期35卷 1133-1135页

作者：陈纪林杨跃进黄静涵秦学文乔树宾姚民刘海波徐波吴永健袁晋青陈珏尤士杰戴军李建军高润霖中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨真实世界(real-world)中药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)置入后血栓的发生率。方法研究为单中心 DES 注册,在入选标准上无特殊限制。自2001年12月至2007年4月共计8190例冠心病患者接受了 DES 的治疗,其中使用雷帕霉素 DE... 详细信息

目的探讨真实世界(real-world)中药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)置入后血栓的发生率。方法研究为单中心 DES 注册,在入选标准上无特殊限制。自2001年12月至2007年4月共计8190例冠心病患者接受了 DES 的治疗,其中使用雷帕霉素 DES(Cypher 支架,美国 Cordis 公司)2986例,使用紫杉醇 DES(TAXUS 支架,美国波士顿科技公司)1587例,使用国产雷帕霉素 DES(Firebird,中国微创医疗器械有限公司)3617例。5412例完成了1年的临床随访,其中 Cypher DES2210例,TAXUS DES 1238例和 Firebird DES 1964例。完成2年临床随访的2176例包括 Cypher DES1245例,TAXUS DES 558例和 Firebird DES 373例。所有患者 PCI 术后联合应用阿司匹林与氯吡格雷至少9个月。结果在8190例患者中,17例发生急性血栓(0.21%),7例发生在 Cypher DES 组,4例发生在 TAXUS DES 组,6例在 Firebird DES 组;23例发生亚急性血栓(0.28%),包括8例在 CypherDES 组,6例发生在 TAXUS DES 组和9例在 Firebird DES 组。急性和亚急性血栓的发生率为0.49%,其中 Cypher DES 组为0.50%,TAXUS DES 组为0.63%和 Firebird DES 组为0.41%。三组之间在急性和亚急性血栓发生率方面差异无统计学意义。1年随访结果显示晚期血栓发生率为0.61%,包括Cypher DES 组为0.63%,TAXUS DES 组为0.88%和 Firehird DES 组为0.46%,三组之间比较在晚期血栓发生率方面差异无统计学意义。2年随访结果显示,晚期血栓发生率为0.74%,其中 Cypher DES组为0.72%,TAXUS DES 组为0.90%,Firebird DES 组为0.54%,三组之间差异无统计学意义。结论研究结果提示在加强抗血小板治疗情况下,应用第一代 DES 治疗复杂性冠状动脉病变是安全和有效的,与早期选择性的病变研究相比,晚期血栓发生率无明显增加的趋势。

关键词：冠状动脉疾病支架血栓

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