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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：赵丽卜小宁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科重症监护室首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)... 详细信息

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)和"非抑郁组"(<8分)结果COPD患者抑郁发生率约为11.3%(n=9)。抑郁组CAT总分、活动能力、精神状态得分分别为(21.11±5.46)、(7.44±1.51)、(4.78±2.39)分,均显著高于非抑郁组(13.87±6.33)、(4.07±2.87)、(2.90±2.36)分。HAD-D评分与CAT总分间存在显著正相关

关键词：肺功能

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持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 365-368页

作者：赵青柳志红罗勤赵智慧张洪亮王勇马秀平中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响。方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅... 详细信息

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响。方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅给予最优化的药物治疗。基线时记录所有患者的人口学特征、多导睡眠监测的数据等。治疗1个月后,复查两组患者的诊室血压、心率、Epworth嗜睡评分等。结果:与对照组相比,CPAP组舒张压降低,两组的变化值比较差异有统计学意义(CPAP组Δ-5.1±6.5 vs对照组Δ-0.8±6.0(P=0.023);并改善Epworth嗜睡评分(CPAP组Δ-5.2±3.1 vs对照组Δ-0.5±3.2,P<0.001)。结论:对于最优化药物治疗的冠心病合并中重度OSA的患者,1个月的CPAP治疗可以显著降低晨起舒张压,改善昼间嗜睡。

关键词：冠心病阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气血压

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静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的临床观察

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 53-56页

作者：顾晴赵智慧熊长明柳志红罗勤何建国程显声中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市110037

目的:探讨静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的用药方案及有效性。方法:我院收治难治性肺动脉高压濒危患者9例(10例次),静脉注射依洛前列素起始剂量0.40～0.50 ng/(***),根据病情可上调至0.75～0.80 ng/(***),维持注射时间7～1... 详细信息

目的:探讨静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的用药方案及有效性。方法:我院收治难治性肺动脉高压濒危患者9例(10例次),静脉注射依洛前列素起始剂量0.40～0.50 ng/(***),根据病情可上调至0.75～0.80 ng/(***),维持注射时间7～15天。评估用药前后患者的循环指标、心功能分级、超声心动图测定左心室和右心室舒张末内径并估测肺动脉收缩压、测定血浆N末端B型利钠肽原和血清尿酸。结果:全部患者呼吸困难症状减轻或消失,9例患者NYHA心功能分级改善Ⅰ级;血压上升,治疗后与治疗前比较:肱动脉收缩压[(104.22±12.50)mmHg vs(96.00±13.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]升高、肺动脉收缩压[(90.29±15.82)mmHg vs(100.86±32.75)mmHg]下降,血清尿酸[(402.81±156.13)μmol/L vs(439.66±158.35)μmol/L]降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。左心室舒张末内径从(33.00±6.72)mm增加至(36.00±4.65)mm,右心室舒张末内径从(43.43±6.90)mm降至(36.14±8.71)mm,N末端B型利钠肽原从(3 705.82±1 346.88)fmol/ml降至(1 402.28±718.44)fmol/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为咯血和鼻衄、静脉炎及头痛。结论:静脉注射依洛前列素能改善难治性肺动脉高压濒危患者的血流动力学状态,改善心功能,降低肺动脉压力。

关键词：肺动脉高压依洛前列素静脉注射

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急性心肌梗死院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点

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临床心血管病杂志 2012年第8期28卷 596-599页

作者：王喜梅吴永健杨跃进李崇剑宋光远裴汉军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病诊治中心北京100037

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,11mmo... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,<7mmol/L组(29例)、7～11mmol/L组(47例)和>11mmol/L组(39例),比较3组患者从发病到死亡时间、梗死部位、死亡原因等有无统计学差异。结果:3组患者发病至死亡时间(P=0.830)、梗死部位(P=0.189)、死亡原因(P=0.255)均差异无统计学意义。结论:对于AMI危重患者,入院血糖并不是影响临床结局的决定性因素。

关键词：心肌梗死,急性糖尿病入院血糖死亡

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同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

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中华胸心血管外科杂志 2012年第1期28卷 20-23页

作者：张乐峰武恒朝孙寒松蒋雄京马维国张旌胡盛寿北京协和医学院、中国医学科学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院成人心脏外科中心 100037 北京协和医学院、中国医学科学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院成人心脏外科中心心内科 100037

目的观察同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效及安全性。方法2008年1月至2010年12月，30例合并严重颈动脉狭窄（≥70％）的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术，男2... 详细信息

目的观察同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效及安全性。方法2008年1月至2010年12月，30例合并严重颈动脉狭窄（≥70％）的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术，男24例，女6例；年龄51-79岁，平均（67．6±7．4）岁，同期或分期行颈动脉支架置入术各15例。结果30例手术均获成功，无手术死亡。同期手术组术后早期出现轻度脑卒中1例，中度脑卒中1例。分期手术组术后早期二次开胸止血、新发房颤和急性肾功能衰竭各1例。同期手术组与分期手术组术后胸腔引流量（945±260）ml对（764±334）ml，P=0．109；住ICU（87．7±61．6）h对（52．3±80．8）h，P=0．189；呼吸机使用（31．7±27．8）h对（17．9±7．06）h，P=0．073。同期手术组术后住院（9．7±3．3）天，与分期手术组（17．1±6．9）天相比明显减少（P=0．001），平均住院费用降低了16．7％。术后随访6-42个月，平均（22．0±9．6）个月，随访期内。两组均无死亡、心肌梗死、脑卒中和心绞痛等并发症。结论慎重选择患者，严格掌握手术适应证，同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床效果均满意。中、远期效果还需进一步观察。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术非体外循环颈动脉狭窄支架

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冠心病合并糖尿病患者置入雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架长期有效性及安全性观察

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 174-177页

作者：窦克非尹栋吴元杨跃进徐波陈珏刘海波姚民秦学文吴永健李建军乔树宾尤士杰陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入Firebird雷帕霉素洗脱支架和Taxus紫杉醇洗脱支架后的长期有效性和安全性。方法:本研究入选了2004-04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者740例。入选患者分为Firebird组(518... 详细信息

目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入Firebird雷帕霉素洗脱支架和Taxus紫杉醇洗脱支架后的长期有效性和安全性。方法:本研究入选了2004-04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者740例。入选患者分为Firebird组(518例)和Taxus组(222例)。临床随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、血栓、靶病变血运重建和靶血管血运重建。本研究比较了两组间各种临床事件的累积发生率差异。同时通过倾向性评分调整后的Cox比例风险模型比较两组间的2年临床随访结果。结果:术后2年时,与Taxus组相比,Firebird组患者全因死亡率[1.54%比4.98%;风险比0.354(95%可信区间:0.129～0.971),P<0.05]和靶血管血运重建率[6.18%比10.41%;风险比0.555(95%可信区间:0.315～0.979),P<0.05]风险均显著降低。结论:对于冠心病合并糖尿病患者而言,置入Firebird雷帕霉素洗脱支架与置入Taxus紫杉醇洗脱支架相比,全因死亡率和靶血管血运重建率较低。

关键词：糖尿病雷帕霉素洗脱支架紫杉醇洗脱支架安全性有效性

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第三版心肌梗死全球定义解读

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 399-400页

作者：杨跃进杨进刚中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

在欧洲心脏病协会（ESC）2012年学术年会举办期间，ESC、美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（AHA）、世界心脏联盟公布了第三版的全球心肌梗死定义。世界卫生组织（WHO）在1971年公布了第一版心肌梗死标准定义（standar dizeddefinit... 详细信息

在欧洲心脏病协会（ESC）2012年学术年会举办期间，ESC、美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（AHA）、世界心脏联盟公布了第三版的全球心肌梗死定义。世界卫生组织（WHO）在1971年公布了第一版心肌梗死标准定义（standar dizeddefinition）。2000年第一版心肌梗死全球定义（universal definition）公布，并随之在2007年予以修订。

关键词：心肌梗死欧洲心脏病协会世界卫生组织美国心脏病学院解读美国心脏协会学术年会 ESC

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谈医学生涯中部分难忘的病例(十八)

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中国循环杂志 2012年第4期27卷 315-316页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

例49慢性升主动脉夹层瘤。术前当日晨发生急性心肌梗死家庭主妇，52岁，前胸及背肩部酸沉痛已半年余，于1985—08-26入本院外科。患者于当年2月突觉胸背刺痛难忍，不能深呼吸和移动身体，历时2～3小时，至当地医院，刺痛变为沉闷，两肩... 详细信息

例49慢性升主动脉夹层瘤。术前当日晨发生急性心肌梗死家庭主妇，52岁，前胸及背肩部酸沉痛已半年余，于1985—08-26入本院外科。患者于当年2月突觉胸背刺痛难忍，不能深呼吸和移动身体，历时2～3小时，至当地医院，刺痛变为沉闷，两肩发沉发酸，重时不能仰卧，活动觉心慌气短，按“胃病”治疗无效，请我院会诊，初步印象为升主动脉夹层瘤，遂转来我院。否认过去性病、结核、肝炎、高血压病和外伤史。患者20岁结婚、妊娠4次、顺产3次，尚未绝经，家族史无特殊。

关键词：医学生主动脉夹层瘤十八病例急性心肌梗死家庭主妇心慌气短高血压病

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谈医学生涯中部分难忘的病例(十七)

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 232-233页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市190937

例47家族性高胆固醇血症，主动脉粥样硬化，主动脉瓣上狭窄。腹主动脉狭窄学生，男性，15岁。患者于2000-11起出现发作性头晕，无晕厥，休息后可自行缓解。在当地医院检查发现心脏杂音，超声心动图示主动脉瓣轻度返流，未正规诊治。2002... 详细信息

例47家族性高胆固醇血症，主动脉粥样硬化，主动脉瓣上狭窄。腹主动脉狭窄学生，男性，15岁。患者于2000-11起出现发作性头晕，无晕厥，休息后可自行缓解。在当地医院检查发现心脏杂音，超声心动图示主动脉瓣轻度返流，未正规诊治。2002．01起发作性胸闷、气短，偶伴胸痛，夜间憋醒乏力。走路时两下肢酸痛。在吉林省某医院经食管内超声检查发现主动脉瓣上狭窄，食欲、大小便正常。于2002．03-05转来我院。

关键词：医学生主动脉瓣上狭窄家族性高胆固醇血症主动脉粥样硬化病例腹主动脉狭窄医院检查发作性头晕

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谈医学生涯中部分难忘的病例(十六)

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中国循环杂志 2012年第2期27卷 153-154页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例45 放射性心包炎、心包积液男性患者,55岁,管理员。1980-08-02因心包穿刺后晕厥收入院,患者于1974年自觉进食后食管部发噎,同年10月北京市肿瘤医院诊断为食管癌,手术治疗,术后行放射治疗两个疗程（共一个月,放射量不详）。嗣后症状... 详细信息

病例45 放射性心包炎、心包积液男性患者,55岁,管理员。1980-08-02因心包穿刺后晕厥收入院,患者于1974年自觉进食后食管部发噎,同年10月北京市肿瘤医院诊断为食管癌,手术治疗,术后行放射治疗两个疗程（共一个月,放射量不详）。嗣后症状逐步好转,1975年以来能正常进食。

关键词：病例医学生放射性心包炎男性患者心包积液心包穿刺医院诊断手术治疗

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