检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 178-184页

作者：郑黎晖姚焰张澍陈文生张奎俊王方正陈新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的旨在探讨心房颤动（房颤）递进式线性消融术中出现的房性心律失常的电生理特点及消融的结果。方法对80例房颤消融中出现规律的房性心律失常进行非接触激动顺序标测，判断电生理机制并指导消融。结果共146阵心动过速，4阵为左心房房... 详细信息

目的旨在探讨心房颤动（房颤）递进式线性消融术中出现的房性心律失常的电生理特点及消融的结果。方法对80例房颤消融中出现规律的房性心律失常进行非接触激动顺序标测，判断电生理机制并指导消融。结果共146阵心动过速，4阵为左心房房性心动过速（房速），周长为（225±49）ms，其余142阵为左心房扑动，左心房激动时间占心动过速周长的100％，周长为（205±37）ms，均与房颤“7”字消融线上的缝隙有关。根据缝隙的位置将心房扑动的折返环分为3类：Ⅰ类（n=68），缝隙位于左心耳-左上肺静脉间的嵴部，Ⅱ类（n=50），缝隙位于左心房顶部，Ⅲ类（n=24），缝隙位于二尖瓣环峡部。其中130阵消融成功，其余16阵因消融反应欠佳后经药物或体外电转复为窦性心律。随访（16．2±6．7）个月，82．5％（66／80）的患者可维持窦性心律。结论房颤递进式线性消融术中出现的房性心律失常多为大折返机制，且与“7”字消融线上的缝隙有关，这些缝隙主要位于左心耳-左上肺静脉间的嵴部。非接触标测技术能快速准确地识别这些缝隙并指导消融。

关键词：左心房心房扑动非接触式标测导管消融心房颤动

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特发性室性心律失常的射频消融

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中华心律失常学杂志 2009年第2期13卷 92-97页

作者：陈刚张奎俊陈新姚焰马坚楚建民方丕华贾玉和王方正张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的特发性室性心律失常（IVA）是指不伴有明显器质性心脏病的室性心动过速（室速）或室性早搏（室早），约占所有室性心律失常的10％左右。本文系统分析925例IVA病例，探讨IVA的临床、电生理和射频消融的特点。方法本文回顾性分析了从1... 详细信息

目的特发性室性心律失常（IVA）是指不伴有明显器质性心脏病的室性心动过速（室速）或室性早搏（室早），约占所有室性心律失常的10％左右。本文系统分析925例IVA病例，探讨IVA的临床、电生理和射频消融的特点。方法本文回顾性分析了从1994年3月至2009年2月，925例IVA患者的临床特点，射频消融治疗的过程和结果。925例病人，男性500例，女性425例，平均年龄（36．65±14．81）岁。临床证实为IVA患者，并且排除了器质性心脏病。在停用抗心律失常药物5个半衰期后，进行电生理检查和射频消融治疗。结果特发性右心室室性心律失常（IRVA）516例，特发性左心室室性心律失常（ILVA）409例，IRVA多发生于女性，发病的平均年龄40岁，大多数表现为频发室早伴有反复单形室性心动过速，出现黑喙症状为14．3％；ILVA多发生于男性，发病的平均年龄33岁，多表现为持续性室速，出现黑矇症状为5．9％。IRVA有486例（94．2％）起源于右心室流出道，而在右心室流出道起源的室速／室早里，又以起源于间隔面的多见，占78％左右，起源于游离壁的占10％左右，其余的12％起源于二者之间的部位。射频消融多采用寻找心内膜最早激动点结合起搏标测来寻找合适的靶点。ILVA最多见的类型是左心室特发室速（ILVT），有272例（66．5％），ILVT主要起源于左后分支区域，也可以起源于左前分支区域和临近希氏束部位。主要用激动顺序标测结合浦肯野电位的方法确定消融靶点。IRVA的516例患者射频消融即刻成功率为89．3％。ILVA射频消融即刻成功率为93．7％。结论IVA患者虽然没有器质性心脏病，但是伴有多种临床症状，少部分病人甚至出现黑矇、晕厥，应积极行射频消融治疗，预防出现心室颤动危及生命。

关键词：特发性室性心律失常射频消融预防措施治疗方法

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2008年心血管临床研究争议与焦点

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中国循证心血管医学杂志 2009年第3期1卷 142-143,147页

作者：高玖鸣卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

2008年是国际心血管临床研究不平凡的一年。这一年中，有多项阴性结果的临床研究问世，在世界范围内引起很大反响，有几项研究引起的质疑已经超过了它们所能说明的问题。各国学者们甚至对研究假设的意义和研究证据对扩展临床实践范围的... 详细信息

2008年是国际心血管临床研究不平凡的一年。这一年中，有多项阴性结果的临床研究问世，在世界范围内引起很大反响，有几项研究引起的质疑已经超过了它们所能说明的问题。各国学者们甚至对研究假设的意义和研究证据对扩展临床实践范围的价值产生了怀疑。有些研究还提醒我们使用标志物替代终点了解药物对疾病或疾病严重性的影响仍不能取代对药物影响疾病预后的了解。以下摘要介绍2008年最引人注目的几项临床研究。

关键词：临床研究心血管焦点疾病预后疾病严重性阴性结果世界范围临床实践

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糖尿病对急性心肌梗死预后的影响及血糖管理

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心血管病学进展 2009年第4期30卷 611-615页

作者：宋光远吴永健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

糖尿病是冠心病重要的危险因素,并于2004年被美国心脏病学会正式定义为冠心病的等危症。糖尿病可以使冠心病的发病率增加2～3倍,对于严重的糖尿病患者如果遭遇心肌缺血的打击,其更加容易发生心力衰竭和死亡,拥有明显更差的预后,一系列... 详细信息

糖尿病是冠心病重要的危险因素,并于2004年被美国心脏病学会正式定义为冠心病的等危症。糖尿病可以使冠心病的发病率增加2～3倍,对于严重的糖尿病患者如果遭遇心肌缺血的打击,其更加容易发生心力衰竭和死亡,拥有明显更差的预后,一系列研究显示糖尿病患者发生急性心肌梗死后,将有20%～35%合并心力衰竭,相对于非糖尿病患者发生率增加2～4倍。越来越多的医生开始认识到问题的严重性,然而我国临床实践中急性心肌梗死患者的血糖管理目前尚无统一的规范,大型临床试验的治疗靶点和治疗目标均不统一,现将结合欧洲心血管疾病和糖尿病联合指南以及阜外医院的临床经验详细阐述。

关键词：糖尿病急性心肌梗死心肌重塑心力衰竭

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急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第6期16卷 426-429页

作者：李志强吕峰许建屏孙寒松宋云虎王巍朱晓东中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏中心北京100037

目的总结急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗经验,探讨外科手术治疗的时机和方法。方法自1999年1月至2008年12月,外科治疗22例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者,其中男17例,女5例;年龄39～78岁,平均年龄61.77岁。前室间隔穿孔18例,后室间... 详细信息

目的总结急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗经验,探讨外科手术治疗的时机和方法。方法自1999年1月至2008年12月,外科治疗22例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者,其中男17例,女5例;年龄39～78岁,平均年龄61.77岁。前室间隔穿孔18例,后室间隔穿孔4例,均合并室壁瘤。22例患者均行室间隔穿孔修补术及室壁瘤切除术,16例患者同期接受冠状动脉旁路移植术,移植血管2.11±1.57支。结果围术期死亡2例(9.09%),其中1例术后死于严重低心排血量综合征,1例死于大面积脑栓塞。其余20例患者均治愈出院,出院时心功能分级(NYHA)Ⅲ级4例,Ⅱ级12例,Ⅰ级4例。超声心动图检查提示:未发现有室间隔残余分流,有轻度二尖瓣反流2例。术后左心室舒张期末内径(LVEDD)与术前比较明显减小(50.27±5.33mmvs.57.94±6.79mm,t=4.437,P=0.000)。随访16例,随访时间3～24个月(13.9±6.5个月),失访4例。随访期间无晚期死亡,无心血管事件发生。心功能分级(NYHA)Ⅱ级11例,Ⅰ级5例。超声心动图提示:LVEDD与术前比较明显缩小(49.50±4.66mm vs.57.94±6.79mm,t=5.041,P=0.000),左心室射血分数(LVEF)较术前明显提高(55.08%±6.72%vs.45.57%±11.31%,t=2.719,P=0.013)。结论急性心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一,掌握适当的手术时机、完善的术前准备、积极的围手术期治疗、正确的手术方法和避免术后并发症的发生,能有效地降低患者的病死率,改善其预后。

关键词：室间隔穿孔心肌梗死外科手术

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6个月以下婴儿法洛四联症的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第5期16卷 336-338页

作者：孙宏涛沈向东刘迎龙阎军李守军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏外科中心北京100037

目的探讨小婴儿法洛四联症(TOF)的最佳手术时机,以提高外科手术疗效,降低手术死亡率。方法回顾性分析我科1996年10月至2006年12月收治的108例6个月以下TOF婴儿的临床资料,其中男70例,女38例;年龄9 d^6个月,平均年龄4.70个月。108例患者... 详细信息

目的探讨小婴儿法洛四联症(TOF)的最佳手术时机,以提高外科手术疗效,降低手术死亡率。方法回顾性分析我科1996年10月至2006年12月收治的108例6个月以下TOF婴儿的临床资料,其中男70例,女38例;年龄9 d^6个月,平均年龄4.70个月。108例患者中行TOF根治术104例,体动脉-肺动脉分流术4例;其中行急诊手术5例。结果手术死亡5例,死亡率4.63%,死于低心排血量综合征3例,肺部感染、左肺发育不全导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,急性坏死性肠炎1例。随访82例,随访时间31.17±40.00个月;失访21例。随访期间无远期死亡,1例患者术后6个月因肺动脉狭窄行二次手术矫治,平均再手术率为0.92%;其余患者心功能(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,超声心动图提示:室间隔无残余分流,右心室流出道和肺动脉瓣无明显狭窄,跨瓣压差小于50mm Hg。结论对6个月以下的小婴儿早期行TOF根治术是可行的,手术死亡率是可以接受的。

关键词： 6个月以下婴儿法洛四联症外科手术

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中华医学会心电生理和起搏分会第八次学术年会会议纪要

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中华心律失常学杂志 2009年第6期13卷 474-475页

作者：陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

由中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）主办、浙江省医学会承办，中华医学会心电生理和起搏分会第八次学术年会于2008年9月19日至21日在杭州召开。来自全国各地的2000多名代表参加了这次盛会。

关键词：中华医学会心电生理学术年会起搏浙江省医学会

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冠状动脉介入治疗术中的微循环灌注及其检测手段

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心血管病学进展 2009年第1期30卷 36-40页

作者：宋光远吴永健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

临床广泛应用的再灌注治疗评价指标主要针对的是心内膜下冠状动脉,近年来越来越多的证据表明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。有些急性心肌梗死患者,虽然通过血流重建治疗使梗死相关冠脉开通,但由于相关的冠脉微循环出现微... 详细信息

临床广泛应用的再灌注治疗评价指标主要针对的是心内膜下冠状动脉,近年来越来越多的证据表明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。有些急性心肌梗死患者,虽然通过血流重建治疗使梗死相关冠脉开通,但由于相关的冠脉微循环出现微栓塞,使近远期心血管事件发生率和死亡率增加;相反,另外一些急性心肌梗死患者虽然相关冠脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可通过侧支循环得到灌注,预后良好。因此越来越多的临床医生开始关注微循环的灌注,出现了一系列针对微循环的评价指标。但是目前的技术尚无法在人体内直接观察微血管,微血管血流的测定也非常复杂,现回顾和展望微循环灌注的检测手段以及应用。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗微循环灌注冠脉血流储备微栓塞心肌声学造影

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单导管射频消融先天性下腔静脉肝段缺如合并右侧房室旁路一例

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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 73-74页

作者：丁立刚楚建民华伟陈柯萍张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

患者男性，31岁，阵发性心悸2年。当地医院诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT），行射频消融术未成功，但未说明治疗失败原因，此次入我院为行再次射频消融术。体格检查：发育正常，心肺未见异常，肝脾无肿大，双下肢无水肿。体表心电图... 详细信息

患者男性，31岁，阵发性心悸2年。当地医院诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT），行射频消融术未成功，但未说明治疗失败原因，此次入我院为行再次射频消融术。体格检查：发育正常，心肺未见异常，肝脾无肿大，双下肢无水肿。体表心电图为B型预激综合征，心悸发作时心电图为PSVT。术前超声心动图检查未见异常。常规穿刺右侧颈内静脉和股静脉，经右侧颈内静脉不能将导引钢丝送达下腔静脉，但可送入右心室，常规放置冠状静脉窦电极导管。

关键词：先天性下腔静脉肝段缺如右侧房室旁路导管射频消融阵发性室上性心动过速右侧颈内静脉 B型预激综合征超声心动图检查阵发性心悸

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有关心律失常的最新临床试验——来自2009美国心律学会年会的报道

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中华心律失常学杂志 2009年第4期13卷 317-318页

作者：华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

2009年5月13至16日，美国心律学会第30届年会在美国东部城市波士顿举行，来自全世界从事心律失常学研究的工作者参加了这个最大规模和高水平的心律失常大会。本届年会上公布了一些有关心脏起搏，植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同... 详细信息

2009年5月13至16日，美国心律学会第30届年会在美国东部城市波士顿举行，来自全世界从事心律失常学研究的工作者参加了这个最大规模和高水平的心律失常大会。本届年会上公布了一些有关心脏起搏，植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）最新临床试验，兹介绍如下。

关键词：美国心律学会心律失常临床试验年会植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗心脏起搏波士顿

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