检索结果-内蒙古大学图书馆

起搏治疗预防心房颤动的历史及现状

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中华心律失常学杂志 2008年第S1期12卷 36-40页

作者：张澍陈柯萍心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心中国医学科学院100037

心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加,在成年人群中的发生率为0.5%,65岁以后明显增加,大约为6%.房颤对临床的主要危害是增加血栓栓塞的危险.房颤者与非房颤者比较,脑卒中的发生率增加5倍,死亡率增加2倍.

关键词：起搏治疗预防心房颤动历史发生率快速心律失常血栓栓塞临床死亡率脑卒中危险危害人群年龄

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三维超声评价起搏心电图对右心室流出道起搏电极导线的定位作用

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中华心律失常学杂志 2008年第3期12卷 219-223页

作者：孙国建张洪亮姚述远楚建民陈若涵张澍陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的根据三维超声心动图精确定位的起搏心电图特点来评价起搏电极导线位于右心室流出道的位置。方法40例植入永久性起搏器的患者，植入术中经二维x线影像定位示心室起搏电极导线位于右心室流出道高位间隔部，植入术后行心脏三维超声心... 详细信息

目的根据三维超声心动图精确定位的起搏心电图特点来评价起搏电极导线位于右心室流出道的位置。方法40例植入永久性起搏器的患者，植入术中经二维x线影像定位示心室起搏电极导线位于右心室流出道高位间隔部，植入术后行心脏三维超声心动图检查以评价心室电极导线位于右心室流出道的精确位置，并分析起搏电极导线位于不同部位的体表起搏心电图特点。结果三维超声心动图示起搏电极导线位于高位间隔者23例（57．5％），低位间隔者6例（15．0％），游离壁者11例（27．5％）。与游离壁相比，起搏电极导线位于高位间隔时，其下壁导联起搏心电图的R波振幅高[（1．28±0．18）mVVS（0．88±0．18）mV，P〈0．001]、QRs时限短【（132．5±8．3）msvs（155．3±6.9）ms，P〈0、001]、顿挫少（21．7％VS90．9％，P〈0．001），胸前导联R／S移行早（大于V4，24％VS81％，P〈0．05）；起搏电极导线位于低位间隔时，其R波振幅也较高[（1．43±0．13）mVVS（0．88±0．18）mV，P〈0．001]、时限也较短[（143．5±4．3）msvs（155．3±6．9）ms，P=0．004]，胸前导联R／S移行早（大于V4，24％VS81％，P〈0．05）。而高位间隔与低位间隔相比，高位间隔QRS波时限更短[（132．5±8．3）msvs（143．5±4．3）ms，P=0．003]。另外，当起搏电极导线位于后间隔时，I导联上的QRs波以正向波为主，位于前间隔时则以负向波为主。结论三维超声心动图有利于心室起搏电极导线在右心室流出道的精确定位；不同部位起搏的心电图具有不同的特点，这些特点有利于植入术中起搏电极导线在右心室流出道的定位，当起搏电极导线位于后间隔时，其起搏心电图I导联为正向波，前间隔时为负向波。

关键词：体表起搏心电图三维超声心动图定位

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植入型心律转复除颤器在长QT综合征患者中的应用

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中华心律失常学杂志 2008年第5期12卷 342-344页

作者：孙奇陈柯萍陈若菡华伟浦介麟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的总结阜外心血管病医院应用植入型心律转复除颤器（ICD）治疗长QT综合征（LQTS）患者的经验。方法8例LQTS患者接受了ICD治疗，平均年龄（38．9±16．7）岁。在随访期间，根据具体情况，调整ICD的各项程控参数。结果平均随访（27... 详细信息

目的总结阜外心血管病医院应用植入型心律转复除颤器（ICD）治疗长QT综合征（LQTS）患者的经验。方法8例LQTS患者接受了ICD治疗，平均年龄（38．9±16．7）岁。在随访期间，根据具体情况，调整ICD的各项程控参数。结果平均随访（27．3±25．9）个月，有3例患者出现了101次室性心动过速／心室颤动（VT／VF）事件。在出厂程控参数下，共记录到44次VF事件。重新设置VT／VF的识别及治疗参数后，共记录到57次VT事件，2次VF事件，大部分自行终止或经低能量转复成功。1例患者术后出现了电风暴，通过快速心室起搏，终止了尖端扭转性室性心动过速（Tdp）的反复发作。2例患者发生了因T波误感知导致的ICD误放电，通过延长感知灵敏度自动调整延迟，从而避免了T波误感知。结论针对LQTS患者的发病特点，调整ICD的程控参数，可以提高疗效并减少ICD误放电。

关键词：长QT综合征植入型心律转复除颤器 T波误识别

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心脏起搏器的促心力衰竭效应与抗心力衰竭疗效

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中华心律失常学杂志 2008年第1期12卷 77-78页

作者：贾玉和张澍华伟浦介麟王方正中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

自永久心脏起搏器问世以来，已成功挽救了上亿患者的生命。在我国，经过30余年的努力，这项技术已在地市一级医院得到成功推广、普及，造福于我国人民。但近十年来，关于传统右心室起搏可能损害左心室射血功能，恶化心力衰竭的怀疑越来... 详细信息

自永久心脏起搏器问世以来，已成功挽救了上亿患者的生命。在我国，经过30余年的努力，这项技术已在地市一级医院得到成功推广、普及，造福于我国人民。但近十年来，关于传统右心室起搏可能损害左心室射血功能，恶化心力衰竭的怀疑越来越多，也不断有这方面的研究报道见诸文献。由此关于心脏起搏器的这种促心力衰竭效应在心血管界成为热点问题之一。而同时，随着双心室起搏技术的日益成熟和推广，心脏再同步治疗（CRT）又成为一项新的心力衰竭非药物治疗的重要手段，即起搏器的抗心力衰竭作用。

关键词：抗心力衰竭作用永久心脏起搏器左心室射血功能心脏再同步治疗疗效右心室起搏非药物治疗一级医院

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射频消融法洛四联症根治术后室性心动过速二例

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中华心律失常学杂志 2008年第3期12卷 207-208页

作者：麻付胜马坚贾玉和陈柯萍方丕华张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

患者1，女性，18岁。8岁时行法洛四联症根治术，术后6个月出现阵发性宽QRS波心动过速。入院检查：心电图示窦性心律，完全性右束支阻滞（图1A、B）；X线胸片为肺动脉段饱满，心胸比0．66；超声心动图为右心室28mm，右心房、室扩大，心... 详细信息

患者1，女性，18岁。8岁时行法洛四联症根治术，术后6个月出现阵发性宽QRS波心动过速。入院检查：心电图示窦性心律，完全性右束支阻滞（图1A、B）；X线胸片为肺动脉段饱满，心胸比0．66；超声心动图为右心室28mm，右心房、室扩大，心室水平分流消失，左心室43mm，射血分数（EF）0．54。

关键词：法洛四联症根治术室性心动过速根治术后射频消融宽QRS波心动过速完全性右束支阻滞超声心动图窦性心律

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CHIEF:中国高血压干预效果研究-初始低剂量钙离子拮抗剂为基础的联合方案治疗高血压的随机临床研究阶段报告-1

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中国循证心血管医学杂志 2008年第1期1卷 24-27页

作者：王文张宇清马丽媛刘明波邓卿吴海英黄建风刘力生 CHIEF研究协作组中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管病防治研究中心北京100037 不详

目的探讨以氨氯地平为基础的联合治疗方案,对高血压患者血压达标及血管事件的影响。方法为多中心随机开放对照盲终点评估的研究。50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者知情同意后,随机分为氨氯地平+复方阿米洛利组(A组,n=5805)或氨... 详细信息

目的探讨以氨氯地平为基础的联合治疗方案,对高血压患者血压达标及血管事件的影响。方法为多中心随机开放对照盲终点评估的研究。50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者知情同意后,随机分为氨氯地平+复方阿米洛利组(A组,n=5805)或氨氯地平+替米沙坦组(B组,n=5805),主要终点是心血管病复合事件,治疗随访4年。结果2007年10月至2008年10月间180家合作单位共随机13134例患者,其中11610例数据初步分析:基线平均血压水平157/93mmHg,随机治疗后第8周A组与B组血压分别降至133.0/80.9mm Hg和132.9/80.3mm Hg。治疗第8周A组血压控制率达71.5%;B组血压控制率达72.0%。结论以氨氯地平为基础的联合降压治疗达到了良好的血压控制。

关键词：高血压临床试验治疗结果

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通心络减轻心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮生成有关

通心络减轻心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮生成有关

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第四届国际络病学大会

作者：程宇彤杨跃进张海涛钱海燕赵京林孟宪敏罗富良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院中心实验室中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物中心

目的探讨方药通心络对猪心肌缺血再灌注的保护作用及机制,为通心络治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法28只中华小型猪随机分为假手术（sham）组、安慰剂（placebo）组、通心络（TXL）组、通心络联合一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-左... 详细信息

目的探讨方药通心络对猪心肌缺血再灌注的保护作用及机制,为通心络治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法28只中华小型猪随机分为假手术（sham）组、安慰剂（placebo）组、通心络（TXL）组、通心络联合一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-左旋精氨酸（TXL+L-NNA）组。开胸冠状动脉结扎1.5 h,松解3 h制备急性心肌梗死再灌注模型。术中监测动脉血压、心室压、心率及冠脉血流量。手术结束前经左房注射硫磺素S、伊文思蓝染料,病理组织用红四氮唑染色,用面积求积法测定心肌的缺血、梗死及无再流面积。髓过氧化物酶（MPO）法测定心肌MPO活力。免疫印迹法测定心肌内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、血管内皮钙粘连素（VE-cadherin）含量。结果再灌注期间各组血压心率乘积及左室舒张末压无明显差异;再灌注120、180 min时TXL组冠脉血流量明显高于安慰剂组和TXL+L-NNA组（P＜0.05）;安慰剂组心肌梗死、无再流面积与心肌缺血面积的百分比值分别是（90±3）%和（70±4）%,心肌再流区、无再流区MPO活力分别是（1.77±0.09）IU/g和（2.07±0.17）IU/g,TXL组上述指标[（78±3）%和（47±5）%,（1.12±0.15）IU/g和（1.30±0.11）IU/g]与安慰剂组和TXL+L-NNA组[（95±3）%和（63±3）%,（1.57±0.05）IU/g和（1.81±0.28）IU/g]相比均有明显差异（P＜0.05）;与安慰剂组、TXL+L-NNA组比较,TXL组明显增加无再流区VE-cadherin含量,但不改变eNOS含量。结论通心络可能通过抑制中性粒细胞浸润、减少内皮损伤而对缺血再灌注心肌产生保护作用,此保护作用与NO生成有关。

关键词：心肌梗死再灌注损伤通心络一氧化氮中性粒细胞浸润

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左右冠状动脉肺动脉瘘一例

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 178-178页

作者：李汉美李崇剑黄岩高展樊朝美贾友宏张阴凤李一石中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037 临床药理诊治中心

患者女性，39岁，主因“发现心脏杂音38年，发作性胸闷、胸痛3年，加重1个月”收入院。患者38年前查体时发现心脏杂音，诊断为“心脏病”，未予诊治。患者幼时哭闹、活动时常伴有口唇发绀，活动耐量较正常同龄儿略低，但无经常感冒、肺... 详细信息

患者女性，39岁，主因“发现心脏杂音38年，发作性胸闷、胸痛3年，加重1个月”收入院。患者38年前查体时发现心脏杂音，诊断为“心脏病”，未予诊治。患者幼时哭闹、活动时常伴有口唇发绀，活动耐量较正常同龄儿略低，但无经常感冒、肺炎史，无活动后胸闷、胸痛，生长发育与正常同龄儿无明显差异。3年前患者出现不规律胸闷、心前区针刺样痛，多为登3层楼、情绪激动时所诱发，

关键词：冠状动脉肺动脉瘘发作性胸闷心脏杂音活动耐量生长发育情绪激动心脏病心前区

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中国以心血管事件为终点的大规模随机临床试验

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中国循证心血管医学杂志 2008年第1期1卷 8-9页

作者：王文刘力生卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院北京教授100037

以心血管事件为终点的大规模多中心随机对照临床试验,为心血管病临床治疗提供了许多证据,大大提高了临床研究的整体水平.本文对近年来中国开展以心血管事件为终点的大规模随机对照临床试验作一简要介绍.

关键词：心血管事件随机临床试验多中心随机对照临床试验中国临床治疗心血管病临床研究

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糖尿病大鼠心肌梗死后易发心力衰竭的机制

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中国分子心脏病学杂志 2008年第5期8卷 269-276页

作者：裴汉军宋光远王浩吴伟春刘峻豪吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院超声科 100037 中国医学科学院北京协和医学院中德实验室 100037

目的研究STZ诱导的血糖不加控制的糖尿病大鼠急性心肌梗死(AMI)后易发心力衰竭(HF)的机制。方法217只SD大鼠随机分组,糖尿病组经腹腔内注射链脲酶素(STZ,65 mg/ kg)诱导糖尿病,10周后所有AMI组结扎冠状动脉左前降支建立AMI模型。确定AM... 详细信息

目的研究STZ诱导的血糖不加控制的糖尿病大鼠急性心肌梗死(AMI)后易发心力衰竭(HF)的机制。方法217只SD大鼠随机分组,糖尿病组经腹腔内注射链脲酶素(STZ,65 mg/ kg)诱导糖尿病,10周后所有AMI组结扎冠状动脉左前降支建立AMI模型。确定AMI前和AMI后1天,7天,14天,28天,56天做为实验观察时间点,观察大鼠的生存率,心肌超微结构的变化,进行心脏超声检测、心肌纤维化测定及左心肥厚的评估。结果结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的死亡率、左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著。在早期阶段,糖尿病与非糖尿病大鼠心肌纤维化相似,而1月后却出现显著差别。结论糖尿病加速了STZ诱导的糖尿病大鼠AMI后心脏重构的进展。

关键词： STZ糖尿病急性心肌梗死左室重构左心功能

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