检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2009年第2期24卷 150-152页

作者：陆宗良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

本文讲述了他汀类药问世以来,调脂进程中的困惑与期望。简述了尽管他汀类药在防治心血管病方面取得了辉煌成就,但有局限性。他汀剂量加倍,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的降幅只能再增加6%,其获益有限,而不良反应明显增加。用大剂量他... 详细信息

本文讲述了他汀类药问世以来,调脂进程中的困惑与期望。简述了尽管他汀类药在防治心血管病方面取得了辉煌成就,但有局限性。他汀剂量加倍,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的降幅只能再增加6%,其获益有限,而不良反应明显增加。用大剂量他汀长期治疗后仍然有70%～80%的临床事件未获得改善。近几年来,为进一步提高调脂疗效的努力,如新药开发未见进展;联合用药(如ENHANCE研究)虽明显降低了LDL-C水平,但未能抑制动脉粥样硬化(CIMT)的进展,心血管事件也未见增益;用胆固醇酯转移酶抑制剂—Torcetrapib进行的几个升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的研究,虽然明显升高HDL-C水平,非但都未能抑制动脉粥样硬化的进展,反而使心血管事件和全因死亡上升都明显增加。这些研究结果,令学者感到困惑,使临床医生感到不知所措。现有理念在实践中遇到众多困惑,新理论尚不成熟的当前,作者认为,在调脂进程中,应用创新思维,深入探索降低LDL-C及升HDL-C的有关问题作者对目前调脂治疗的总体思考,提了六点意见,以便讨论。

关键词：调脂他汀低密度脂蛋白胆固醇困惑

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80岁以上老年患者经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的对比研究

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中国循环杂志 2009年第2期24卷 89-92页

作者：胡奉环杨跃进乔树宾秦学文姚民徐波刘海波吴永健陈珏袁晋青尤士杰马卫华李建军陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价80岁以上老年患者经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和临床疗效。方法:2003-05至2007-05进行PCI 80岁以上的高龄患者268例,男性176例,年龄80～97岁;经股动脉途径PCI组156例(股动脉组),经桡动脉途径PCI组112例(... 详细信息

目的:评价80岁以上老年患者经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和临床疗效。方法:2003-05至2007-05进行PCI 80岁以上的高龄患者268例,男性176例,年龄80～97岁;经股动脉途径PCI组156例(股动脉组),经桡动脉途径PCI组112例(桡动脉组)。对比两组的临床特点、PCI特点、住院期间主要的不良心脏事件(MACE,包括心脏性死亡、非致死性心肌梗死和靶病变再次重建率)。结果:桡动脉组与股动脉组相比,PCI的成功率相似,均在95%以上;桡动脉组需要更改途径的比率显著增高(P<0.05);冠状动脉导管插入时间(P<0.01)、X线曝光时间(P<0.05)均显著延长;造影剂用量有增多趋势(P>0.05),但两组差异未达统计学意义;术后卧床时间显著缩短(P<0.01),所有原因的穿刺部位血管并发症显著降低(P<0.01),其中,局部出血发生率(P<0.01)和局部血肿发生率(P<0.01)均显著减低。经多因素回归分析显示,桡动脉途径(OR=0.25,CI=0.09～0.75)是穿刺部位血管并发症独立的阴性预测因素。结论:80岁以上高龄患者的PCI,桡动脉途径可以降低穿刺血管局部并发症,与股动脉途径相比具有同样的临床效果和成功率,但是,穿刺失败率高,穿刺时间和曝光时间较长。

关键词：桡动脉途径股动脉途径经皮冠状动脉介入治疗

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绝经前女性冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 410-413页

作者：邱洪吴元窦克非陈珏杨伟宪胡奉环慕朝伟戴军张沛刘海波姚民袁晋青秦学文吴永健李建军乔树宾陈纪林杨跃进高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:分析绝经前女性冠心病(CAD)患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影特点。方法:对比2004-04至2007-12所有第一次因胸部不适而行冠脉造影的绝经前565例患者,根据造影结果分为绝经前冠心病组280例,平均年龄(44.12±4.48)岁,绝经前正常组... 详细信息

目的:分析绝经前女性冠心病(CAD)患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影特点。方法:对比2004-04至2007-12所有第一次因胸部不适而行冠脉造影的绝经前565例患者,根据造影结果分为绝经前冠心病组280例,平均年龄(44.12±4.48)岁,绝经前正常组285例,平均年龄(44.24±3.48)岁,绝经后经冠脉造影确定冠心病的患者为绝经后冠心病组721例,平均年龄(58.09±1.44)岁,分析其临床和冠脉造影特点。结果:绝经前冠心病组与绝经后冠心病组相比,高血压(55%比66%)、2型糖尿病(15.0%比31.5%)和高脂血症(23.9%比37.4%)的发生率显著减少,P均<0.05。绝经前冠心病组比绝经后冠心病组单支病变的发生率显著增高(43.2%比26.9%,P<0.001),差异有统计学意义;而三支病变的发生率则显著降低(20.4%比33.8%,P<0.001);左主干(2.9%比1.1%,P=0.048)和前降支近端(50.4%比38.6%,P<0.001)重度狭窄(狭窄≥90%)的发生率却显著增高,差异有统计学意义。结论:绝经前女性具有典型胸痛症状,冠脉造影常显示严重的冠脉狭窄病变,而且这些病变常位于左主干和前降支近端。

关键词：绝经前女性冠脉造影临床特点

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血脂、脂蛋白及载脂蛋白的基本概念(续前)

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 315-316页

作者：陆宗良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

1 血脂1．1 血脂的含义及其主要组分血脂是指血浆或血清中的脂类物质，包括中性脂肪和类脂。中性脂肪主要是甘油三酯（TG）；类脂主要是磷脂，非酯化胆固醇，酯化胆固醇及少量非酯化脂肪酸（NEFA）。血脂仅占全身脂质的一小部分。血脂... 详细信息

1 血脂 1．1 血脂的含义及其主要组分血脂是指血浆或血清中的脂类物质，包括中性脂肪和类脂。中性脂肪主要是甘油三酯（TG）；类脂主要是磷脂，非酯化胆固醇，酯化胆固醇及少量非酯化脂肪酸（NEFA）。血脂仅占全身脂质的一小部分。血脂水平的变化极大，一般多在餐后3～6小时渐趋稳定。

关键词：血脂脂蛋白载脂蛋白

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瑞苏伐他汀不同给药方式对猪心肌缺血再灌注后无再流及血管内皮结构和功能的影响

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山东医药 2009年第20期49卷 4-7页

作者：程宇彤罗富良张海涛钱海燕赵京林孟宪敏杨跃进北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的对比瑞苏伐他汀单次及多次给药对猪心肌缺血再灌注后无再流及血管内皮结构和功能的影响。方法19只中华小型猪分为安慰剂组、瑞苏伐他汀单次及多次给药组。开胸冠状动脉结扎1.5 h,松解3 h制备急性心肌梗死再灌注模型。术中监测动脉... 详细信息

目的对比瑞苏伐他汀单次及多次给药对猪心肌缺血再灌注后无再流及血管内皮结构和功能的影响。方法19只中华小型猪分为安慰剂组、瑞苏伐他汀单次及多次给药组。开胸冠状动脉结扎1.5 h,松解3 h制备急性心肌梗死再灌注模型。术中监测动脉血压、心室压、心率及冠脉血流量。手术结束前经左房、室分别注射硫磺素S、伊文思蓝染料鉴别无再流、缺血区域。心肌组织以红四氮唑染色,用面积求积法测定心肌的缺血、梗死及无再流面积。以比色法测定再流区及无再流区心肌组织中的固有型一氧化氮合酶(cNOS)活性,并以免疫印迹法测定血管内皮钙黏附分子(VE-cadherin)含量。结果各组缺血前血压和心率的乘积无统计学差异;再灌注180 m in时瑞苏伐他汀多次给药组冠脉血流量明显高于安慰剂组和单次给药组(P<0.05);瑞苏伐他汀多次给药组梗死区面积与心肌缺血面积的百分比值、无再流面积与心肌缺血面积的百分比值、心肌再流区、无再流区cNOS活性与安慰剂组比较均有统计学差异(P<0.05)。瑞苏伐他汀多次给药组无再流区VE-cadherin含量明显高于安慰剂和单次给药组。结论在急性心肌梗死急性期,瑞苏伐他汀可以减轻心肌缺血再灌注损伤,但给药方式会影响其疗效。

关键词：心肌梗死再灌注损伤他汀瑞苏伐他汀钙

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经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 72-73页

作者：乔树宾袁建松中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的遗传性疾病,表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚。其在各种族均有发病,男女比例类似。近年来,通过经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗有症状的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者,可以减轻患者症状、改... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的遗传性疾病,表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚。其在各种族均有发病,男女比例类似。近年来,通过经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗有症状的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者,可以减轻患者症状、改善机能和生活质量。[第一段]

关键词：经皮室间隔心肌化学消融术肥厚梗阻型心肌病

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右心室流出道间隔部起搏的可行性和稳定性

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 202-205页

作者：陈若菡陈柯萍王方正华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:本研究通过右心室流出道间隔部(RVOT)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的比较,评价RVOT起搏在目前植入技术条件下的可行性和稳定性。方法:42例无器质性心脏病患者,平均年龄(63.5±10.4)岁,随机分到RVA组(n=14)和RVOT组(n=28),所有... 详细信息

目的:本研究通过右心室流出道间隔部(RVOT)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的比较,评价RVOT起搏在目前植入技术条件下的可行性和稳定性。方法:42例无器质性心脏病患者,平均年龄(63.5±10.4)岁,随机分到RVA组(n=14)和RVOT组(n=28),所有患者均植入主动固定电极导线和带有自动起搏阈值测试功能的起搏器。通过手术时间、术中X线曝光时间及术中电极导线的各项参数评价RVOT起搏的可行性;通过急、慢性期起搏阈值及并发症评价RVOT起搏的稳定性。结果:RVA组和RVOT组的手术时间、曝光时间、术中电极导线各项参数等指标差异均无统计学意义(P均>0.05);RVOT组急性期起搏阈值稳定性与RVA组相近(P=0.23);两组术后6个月时起搏阈值分别为(0.55±0.11)V和(0.54±0.09)V(P=0.787),差异无统计学意义;随访期中,两组并发症发生率亦相近。结论:在目前的起搏技术条件下,RVOT起搏的可行性和稳定性与传统的RVA起搏相近。

关键词：右心室流出道主动固定起搏

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推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 961-962页

作者：赵世华胡大一中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037 北京大学人民医院心脏中心

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣... 详细信息

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄。我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩。然而，在开展、应用这项技术的同时也出现了不少问题，尤其是在诊断、治疗的“规范化”和临床研究的“国际化”方面仍与发达国家有较大差距。要进一步提高我国结构性心脏病介入治疗领域的专业水准和国际声誉，还有一段艰辛的路要走。

关键词：心脏病介入治疗心脏结构异常国际化进程先天性心脏病动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄心脏瓣膜病房间隔缺损

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 396-398页

作者：李浩杰宋云虎北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科中心北京市100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患者生活质量。术前评估患者是否已存在严重的继发性肺小血管病变至关重要。术中建立正确的内膜剥离层面和完整的剥离血栓及机化内膜是外科技术的关键。

关键词：肺栓塞肺动脉高压肺动脉血栓内膜剥脱术

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心力衰竭患者焦虑抑郁症状及其相关因素

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 348-351页

作者：张道良张健高晓津倪新海吕蓉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心力衰竭诊治中心北京市100037

目的:观察心力衰竭患者焦虑症状(焦虑)和抑郁症状(抑郁)的发生情况及其相关因素。方法:横断面研究。顺序入选心力衰竭住院患者684例,收集患者的一般资料和住院期间情况,填写Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自... 详细信息

目的:观察心力衰竭患者焦虑症状(焦虑)和抑郁症状(抑郁)的发生情况及其相关因素。方法:横断面研究。顺序入选心力衰竭住院患者684例,收集患者的一般资料和住院期间情况,填写Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),进行统计学分析,评价心力衰竭患者焦虑、抑郁的评分情况及其相关因素。结果:684例心力衰竭患者中有20.03%的患者存在焦虑,有23.39%的患者存在抑郁。性别和文化程度与心力衰竭患者合并焦虑相关(P均<0.05),性别和纽约心功能分级与心力衰竭患者合并抑郁相关(P均<0.05)。结论:心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率;女性、文化程度低的患者更易发生焦虑,女性、心功能分级高的患者更易发生抑郁。

关键词：心力衰竭焦虑抑郁焦虑自评量表抑郁自评量表

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