检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2008年第6期23卷 476-478页

作者：宋雷杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

机械循环辅助在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的作用日益显著,可以稳定血流动力学状态,保证再灌注治疗的实施。循环辅助装置中主动脉内球囊反搏应用最为成熟,但支持强度、效果有限;心室辅助装置能提供长时间较强的循环支持,疗效肯定... 详细信息

机械循环辅助在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的作用日益显著,可以稳定血流动力学状态,保证再灌注治疗的实施。循环辅助装置中主动脉内球囊反搏应用最为成熟,但支持强度、效果有限;心室辅助装置能提供长时间较强的循环支持,疗效肯定,但费用高,并发症较多;新的短期循环支持系统可经皮穿刺植入,创伤小且无需体外循环,是今后的发展方向。

关键词：急性心肌梗死心源性休克辅助循环

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二尖瓣成形术367例分析

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 452-455页

作者：王巍孙海宁宋云虎许建屏孙寒松杨克明罗新锦胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果。方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风... 详细信息

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果。方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风湿性心脏病18例;感染性心内膜炎8例。术前纽约心功能NYHA分级Ⅱ级193例,Ⅲ级156例,Ⅳ级18例,术前超声心动图显示二尖瓣反流量轻—中度25例,中度109例,中到重度134例,重度99例;左心房内径24～71(45.10±9.13)mm,左心室舒张期末内径30～86(60.13±7.89)mm。均在低温体外循环下行二尖瓣成形术。结果:术中经打水实验或食道超声心动图评价成形效果满意,术后1周复查超声心动图示左心房内径14～83(34.99±8.30)mm,左心室舒张期末内径31～71(50.64±6.54)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均<0.001)。术后早期死亡1例;331例患者随访3个月至11年,心功能NYHA分级Ⅰ级患者280例,Ⅱ级41例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例;超声心动图示左心房内径21～73(39.11±9.33)mm,左心室舒张期末内径34～79(50.04±6.51)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均<0.001)。192例患者二尖瓣无或微量反流,97例少量反流,27例少到中量反流,7例中量反流,2例中到大量反流,6例大量反流。4例术后行二尖瓣置换术,1例发生溶血,晚期死亡4例。结论:根据二尖瓣病变的特征进行选择,采用相应的成形技术,对非风湿性二尖瓣病变行尖瓣成形术可取得较满意的临床效果。术中行食道超声心动图和注水实验能为判断手术效果提供有益的帮助。

关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全

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起搏器植入术导线入异常途径一例

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中华心律失常学杂志 2009年第6期13卷 461-461页

作者：刘文莉戴研华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心(现陕西省第二人民医院) 100037

患者女性，68岁，于2009年2月25日因“心动过缓8年，加重半个月”入院。8年前自觉心跳慢，偶觉胸闷，动态心电图提示RR间期1．73s，窦性停搏。1年后上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，动态心电图提示最长RR间期2．18s，窦性停搏。在... 详细信息

患者女性，68岁，于2009年2月25日因“心动过缓8年，加重半个月”入院。8年前自觉心跳慢，偶觉胸闷，动态心电图提示RR间期1．73s，窦性停搏。1年后上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，动态心电图提示最长RR间期2．18s，窦性停搏。在解放军总医院行冠状动脉造影未见异常。1个月前再次出现心脏停搏感，半个月前胸闷加重，有时伴头晕，

关键词：起搏器植入术阵发性呼吸困难动态心电图长RR间期导线冠状动脉造影解放军总医院窦性停搏

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经皮冠状动脉介入治疗2007年热点回顾

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 370-373页

作者：杨跃进高展邱洪中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为治疗冠心病的重要手段，然而，近两年来由于相关大规模临床试验结果的冲击，引发了有关PCI的争议，其中2007年的热点问题包括：（1）药物洗脱支架（DES）的安全问题。（2）ST段抬高急性心肌梗死（AM... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为治疗冠心病的重要手段，然而，近两年来由于相关大规模临床试验结果的冲击，引发了有关PCI的争议，其中2007年的热点问题包括：（1）药物洗脱支架（DES）的安全问题。（2）ST段抬高急性心肌梗死（AMI）恢复期PCI指征的争议。（3）稳定性心绞痛患者PCI指征的质疑。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗 ST段抬高急性心肌梗死大规模临床试验药物洗脱支架心绞痛患者 PCI 安全问题冠心病

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新型复合组织工程瓣膜的构建和体外生物力学研究

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中华实验外科杂志 2008年第9期25卷 1098-1099页

作者：吴松刘迎龙唐跃王强于存涛崔彬中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试。方法猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架，用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层，构建复合瓣膜，用拉伸机进行体外生物力学研究，以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照（每组12枚）；用脉动流仪进行流... 详细信息

目的构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试。方法猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架，用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层，构建复合瓣膜，用拉伸机进行体外生物力学研究，以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照（每组12枚）；用脉动流仪进行流体力学研究，以脱细胞猪瓣作为对照（每组6枚）。结果复合瓣膜抗拉强度（12．08±1．72）MPa，与新鲜猪瓣（8．38±0．52）MPa和脱细胞猪瓣（8．16±0．66）MPa比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在心输出量2—7L／min时，复合瓣膜与脱细胞猪瓣血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0．1）。结论复合瓣膜具有良好的生物力学、流体力学特性。

关键词：异种瓣膜组织工程生物力学

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137例婴幼儿完全性肺静脉异位引流各年龄段临床特点和外科疗效分析

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中国循环杂志 2008年第5期23卷 381-384页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例... 详细信息

目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例。分为≤28天新生儿组(组1,n=7)、>28天～≤6个月组(组2,n=70)、>6个月～≤1岁组(组3,n=26)、>1岁～≤3岁组(组4,n=34)4个年龄组。137例患儿伴房间隔缺损119例,卵圆孔未闭18例,动脉导管未闭27例,室间隔缺损2例,三尖瓣关闭不全103例。合并重度肺动脉高压50.4%(69/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占71.0%(49/69)。心上型49.6%(68/137),心内型37.2%(51/137),心下型1.5%(2/137),混合型11.7%(16/137)。合并肺静脉狭窄18.2%(25/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占88.0%(22/25)。结果:手术死亡率11.7%(16/137),组1和组2占87.5%(14/16)。主要死亡原因为肺部感染和低心排综合征。有随访资料99例,随访率81.8%(99/121),随访期限2～86个月,平均(25.5±22.3)个月。晚期死亡9例,均为组1和组2患儿,晚期死亡率9.1%(9/99)。结论:年龄>6个月的TAPVC患儿可获得满意的外科治疗效果,而年龄≤6个月尤其是新生儿患儿病情重,合并限制性房间隔缺损、肺静脉狭窄和重度肺动脉高压比例高,往往需要急诊手术,手术及远期死亡率较高。

关键词：婴幼儿完全性肺静脉异位引流手术治疗随访

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核素肺显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断和定量评价的应用

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中华心血管病杂志 2008年第1期36卷 7-10页

作者：方纬倪新海何建国柳志红熊长明何作祥中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心肺循环研究室 100037

目的评价放射性核素肺灌注／通气（Q／V）显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断和定量评价中的价值。方法78例肺动脉高压住院患者，经超声心动图排除了瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的肺动脉高压，且既往无急性肺栓塞病史。... 详细信息

目的评价放射性核素肺灌注／通气（Q／V）显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断和定量评价中的价值。方法78例肺动脉高压住院患者，经超声心动图排除了瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的肺动脉高压，且既往无急性肺栓塞病史。所有患者均接受Q／V显像，并以肺动脉造影确诊，分别计算Q／V显像对CTEPH的诊断敏感性、特异性和准确性。对肺动脉造影确诊为CTEPH患者的肺灌注显像进行定量分析，计算全肺灌注缺损百分数（PPDs％），并对PPDs％分别与平均肺动脉压（mPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）进行相关性分析，并进行统计学检验。结果以高度可能分级作为CTEPH的诊断标准，Q／V显像的诊断敏感性、特异性和准确率分别为96．0％，81．1％和86．9％；而如果将高度和中度可能分级均作为CTEPH的判断依据，则分别为100％，69．8％和79．5％。PPDs％与mPAP和SPAP均具有直线相关性，PPDs％与mPAP，r=0．538，P〈0．01；PPDs％与SPAP，r=0．456，P〈0．05。结论Q／V显像是CTEPH诊断和定量评价的有价值的无创性影像学方法。

关键词：高血压,肺性肺栓塞放射性核素显像

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B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值

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中国循环杂志 2008年第4期23卷 263-266页

作者：赵雪燕杨跃进张健黄洁倪新海党爱民康连鸣康晟毛懿吴超马卫华赵冬云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源... 详细信息

目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例)。用 Kaplan-Meier 法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用 COX 回归分析法。结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的 BNP 水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml](P 均<0.001)。不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及 Log BNP,仅 Log BNP 与心源性死亡时间及心源性再入院时间独立相关。当分别引入 Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF 和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF 和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子。但进一步 COX 多元回归分析中,只有 Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素。两者中,又以 Log BNP 的相关性最强。根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml 为划分有无心源性事件发生的最佳阈值点。BNP≤288 pg/ml 患者的无心源性事件生存时间约是>288 pg/ml 患者的两倍(18.06个月 vs 9.94个月,P=0.000)。结论:BNP 对心力衰竭患者的预后预测价值好。Log BNP 和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素。

关键词：心力衰竭 B型利钠肽预后

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应用Amplatzer血管塞封堵动脉导管未闭及初步疗效评价

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中国循环杂志 2008年第4期23卷 260-262页

作者：张戈军蒋世良凌坚赵世华黄连军徐仲英金敬琳吕建华吴文辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:应用 Amplatzer 血管塞封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价。方法:全组共11例,年龄4.0～17.0(10.09±5.17)岁,体重15～63(35.05±16.20)kg。PDA 长度为8.4～20.9(14.09±3.50)mm,最狭窄处均位于肺动脉侧,直径为... 详细信息

目的:应用 Amplatzer 血管塞封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价。方法:全组共11例,年龄4.0～17.0(10.09±5.17)岁,体重15～63(35.05±16.20)kg。PDA 长度为8.4～20.9(14.09±3.50)mm,最狭窄处均位于肺动脉侧,直径为1.0～2.0(1.48±0.35)mm;经导管置入 Amplatzer 血管塞封堵PDA。封堵后5～10 min 行胸主动脉造影评价疗效,术后24 h、1个月、3个月及1年进行随访观察有无残余分流及再通。结果:全组技术成功率为100%,无任何并发症。术后10 min 胸主动脉造影示11例动脉导管均完全闭合,无残余分流;5例完成1年随访,PDA 完全闭合,未见再通。结论:应用 Amplatzer 血管寨封堵类似于长管状的 PDA 是一种安全、有效的非手术方法,技术成功率高,即刻效果好,近、中远期随访疗效可靠。

关键词：动脉导管未闭介入治疗 Amplatzer血管塞

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心力衰竭患者氨基端脑钠素原与有创血流动力学监测的相关研究

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中国循环杂志 2008年第4期23卷 267-270页

作者：张宇辉吕蓉张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:评价心力衰竭患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)与有创血流动力学监测指标的相关性。方法:选择心力衰竭患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级89例,在入院12 h 内行漂浮导管监测,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆 NT-proBNP。... 详细信息

目的:评价心力衰竭患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)与有创血流动力学监测指标的相关性。方法:选择心力衰竭患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级89例,在入院12 h 内行漂浮导管监测,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆 NT-proBNP。比较有创血流动力学指标在不同血浆 NT-proBNP 水平时的变化,比较血浆NT-proBNP、左心室舒张末内径和左心室射血分数在不同肺动脉楔压水平时的变化,同时探讨血浆 NT-proBNP 与肺动脉楔压的相关性。结果:89例患者有创血流动力学指标在不同血浆 NT-proBNP 水平的变化比较:血浆 NT-proBNP 水平>600者与≤600者比较,右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。89例患者不同血浆 NT-proBNP 水平间肺动脉楔压、左心室舒张末内径和左心室射血分数比较:肺动脉楔压:与血浆 NT-proBNP 水平≤600者比较,其它血浆 NT-proBNP 水平者均显著增高,差异均有统计学意义(P 均<0.01)。左心室舒张末内径:仅3600≥NT-proBNP>2601者较≤600者明显升高,差异有统计学意义(P<0,05)。左心室射血分数:仅血浆 NT-proBNP>3601者较≤600者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。89例患者不同肺动脉楔压等级间血浆NT-proBNP 水平、左心室舒张末内径和左心室射血分数的比较:血浆 NT-proBNP 水平:与肺动脉楔压<18有比较,其它等级肺动脉楔压者均明显升高,差异均有统计学意义(P 均<0.01);左心室舒张末内径:与肺动脉楔压<18者比较仪38>肺动脉楔压≥28者明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);左心室射血分数:与肺动脉楔压<18者比较,肺动脉楔压≥18者、38>肺动脉楔压≥28者、肺动脉楔压≥38者均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。在校正了各种影响因素后,肺动脉楔压与 NT-proBNP 显著相关;多元线性回归分析也表明 NT-proBNP 与肺动脉楔压独立相关。结论:心力衰竭患者血浆 NT-proBNP 与有创血流动力学监测指标有很好的相关性。

关键词：心力衰竭氨基端脑钠素原 Swan—Ganz导管

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