检索结果-内蒙古大学图书馆

中国生物医学工程学报 2009年第3期28卷 377-385页

作者：许亮孙中伟彭屹中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院北京100037

减少导管射频消融术中心室异位起搏点的定位时间,可减少射线暴露时间并降低导管术中血栓发生的风险。采用基于虚拟人所构建的高精度的全心脏模型,探讨以多次正向仿真以求解逆问题的方法,对异位起搏点的定位问题进行仿真研究。以心内膜... 详细信息

减少导管射频消融术中心室异位起搏点的定位时间,可减少射线暴露时间并降低导管术中血栓发生的风险。采用基于虚拟人所构建的高精度的全心脏模型,探讨以多次正向仿真以求解逆问题的方法,对异位起搏点的定位问题进行仿真研究。以心内膜某片区域为例,设定不同位置异位起搏点,研究其位置和异常的体表电位标测图(BSPM)之QRS等积分图之间的关系;构建神经网络并进行泛化能力和人为加噪情况下的稳定性测试。神经网络对异位起搏点分区初步定位的精度达10 mm×5 mm,准确率为25/31(不加噪声)和23/31(信噪比2 dB)。在此基础上,提出使用神经网络算法对异位起搏点初步定位,并通过BSPM误差相似度的定量分析,指导消融术中导管移动方向进行更加精细定位的方案。所提出的方法可有效克服单纯数学求解逆问题中的病态特性,同时显著减小了计算量,为进一步的深入研究提供了有益的思路和研究基础。

关键词：全心模型心电逆问题导管射频消融术神经网络心室异位起搏点

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心血管急症救治(5)呼吸困难的诊断和鉴别诊断(续4)

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 164-166页

作者：张健甘天翊中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的... 详细信息

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的依据。本文在对既往诊断常识总结的基础上,重点介绍了生物标志物、功能学以及影像学在呼吸困难鉴别诊断方面的新应用。

关键词：呼吸困难诊断病因

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静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的临床观察

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 53-56页

作者：顾晴赵智慧熊长明柳志红罗勤何建国程显声中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市110037

目的:探讨静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的用药方案及有效性。方法:我院收治难治性肺动脉高压濒危患者9例(10例次),静脉注射依洛前列素起始剂量0.40～0.50 ng/(***),根据病情可上调至0.75～0.80 ng/(***),维持注射时间7～1... 详细信息

目的:探讨静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的用药方案及有效性。方法:我院收治难治性肺动脉高压濒危患者9例(10例次),静脉注射依洛前列素起始剂量0.40～0.50 ng/(***),根据病情可上调至0.75～0.80 ng/(***),维持注射时间7～15天。评估用药前后患者的循环指标、心功能分级、超声心动图测定左心室和右心室舒张末内径并估测肺动脉收缩压、测定血浆N末端B型利钠肽原和血清尿酸。结果:全部患者呼吸困难症状减轻或消失,9例患者NYHA心功能分级改善Ⅰ级;血压上升,治疗后与治疗前比较:肱动脉收缩压[(104.22±12.50)mmHg vs(96.00±13.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]升高、肺动脉收缩压[(90.29±15.82)mmHg vs(100.86±32.75)mmHg]下降,血清尿酸[(402.81±156.13)μmol/L vs(439.66±158.35)μmol/L]降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。左心室舒张末内径从(33.00±6.72)mm增加至(36.00±4.65)mm,右心室舒张末内径从(43.43±6.90)mm降至(36.14±8.71)mm,N末端B型利钠肽原从(3 705.82±1 346.88)fmol/ml降至(1 402.28±718.44)fmol/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为咯血和鼻衄、静脉炎及头痛。结论:静脉注射依洛前列素能改善难治性肺动脉高压濒危患者的血流动力学状态,改善心功能,降低肺动脉压力。

关键词：肺动脉高压依洛前列素静脉注射

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全心电生理建模及体表电位标测图的仿真

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中国生物医学工程学报 2011年第2期30卷 240-249页

作者：李心雅许亮杨啸林彭屹中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院北京100037

虚拟心脏建模是连接心脏宏观和微观研究的有效手段之一。本研究利用微型计算机和可视人断层数据,通过图像增强、组织分割和三维重建,建立了分辨率为0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的心脏结构和胸前表面几何模型;以单细胞动作电位仿真... 详细信息

虚拟心脏建模是连接心脏宏观和微观研究的有效手段之一。本研究利用微型计算机和可视人断层数据,通过图像增强、组织分割和三维重建,建立了分辨率为0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的心脏结构和胸前表面几何模型;以单细胞动作电位仿真为基础,使用改进的规则型算法,基于惠更斯原理的各向同性和各相异性波面型算法,分别完成了特殊传导系统、心房和心室电活动的仿真,时间精度可达1 ms;结合双域模型理论,使用偶极子等效心脏的电活动,同时结合躯体模型,完成了心脏电活动到体表心电的映射,进行正常和异常情况下体表电位标测图(BSPM)及12导联心电图的仿真。通过此模型得到的由窦房结起搏的体表12导联心电图,满足正常心电的诊断标准,证明了模型的真实性和可靠性,为进一步探讨传导和起搏异常的体表心电建立基础。

关键词：全心模型电生理建模心肌各向异性仿真体表电位标测图(BSPM)

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163例肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗及疗效评价

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 136-139页

作者：然均金宋云虎胡盛寿王巍王水云孙寒松许建屏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的外科治疗及疗效评价。方法：回顾性分析1996—10至2011-12我院外科手术治疗的HOCM患者163例，男性95例（58．3％），年龄41．0±15．5（6-74）岁，所有患者接受药物治疗后仍有临床症状且术前左... 详细信息

目的：肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的外科治疗及疗效评价。方法：回顾性分析1996—10至2011-12我院外科手术治疗的HOCM患者163例，男性95例（58．3％），年龄41．0±15．5（6-74）岁，所有患者接受药物治疗后仍有临床症状且术前左心室流出道峰值压差（LVOTPG）为61-150（89．6±31．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa），全部患者均接受室间隔心肌切除术（左心室流出道疏通手术和改良扩大的MORROw手术）。结果：163例患者单纯行室间隔心肌切除术108例（66．3％），20例（12．3％冶并冠状动脉旁路移植术，37例（22．6％）合并心脏瓣膜手术。术后LVOTPG值、室间隔厚度、左心室射血分数、左心房内径、左心室舒张末期内径以及二尖瓣关闭不全程度较术前均降低，差异有统计学意义（P〈0．05，0．001）。术后75例（46．0％）发生完全左束支传导阻滞，39例（23．9％）发生心房颤动（房颤）；随访患者139例（85．3％），107例（77．0％）患者的临床症状消失，115例（82．7％）患者纽约心功能分级（NYHA）为Ⅰ级，随访期的NYHA分级级别较术前降低[（1．2±0．6）级vs（2．4±0．7）级]。术后及随访期共死亡6例（3．7％）。结论：外科室间隔心肌切除术可以安全地解除左心室流出道的梗阻，明确地解除患者临床症状，且具有较好的近远期生存率。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病改良扩大MORROW手术室间隔心肌切除术外科治疗

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2009美国心脏病协会年会会议纪要

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中国循环杂志 2010年第1期25卷 76-77页

作者：毛懿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

2009美国心脏病协会年会(AHA)最新公布的临床研究部分中, 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、烟碱酸一他汀联合治疗对冠心病的治疗价值、促红素治疗对降低糖尿病肾病患者心血管病风险的研究、以及对有心血管疾病病史的髋关节手术患者暂缓输血,... 详细信息

2009美国心脏病协会年会(AHA)最新公布的临床研究部分中, 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、烟碱酸一他汀联合治疗对冠心病的治疗价值、促红素治疗对降低糖尿病肾病患者心血管病风险的研究、以及对有心血管疾病病史的髋关节手术患者暂缓输血, 直到有绝对输血指征的研究受到关注

关键词：美国心脏病协会经皮冠状动脉介入治疗年会糖尿病肾病患者会议输血指征髋关节手术心血管疾病

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光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中的优势与前景

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中华心血管病杂志 2011年第5期39卷 479-480页

作者：王天杰杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037

自2002年美国麻省总医院Jang等[1]]将光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）应用于冠心病介入领域以来,OCT作为一种革命性的冠状动脉内成像技术,提供了前所未有的高分辨率（10 μm）,不仅能够清晰的观察动脉粥样硬化斑... 详细信息

自2002年美国麻省总医院Jang等[1]]将光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）应用于冠心病介入领域以来,OCT作为一种革命性的冠状动脉内成像技术,提供了前所未有的高分辨率（10 μm）,不仅能够清晰的观察动脉粥样硬化斑块的构成和形态,而且对于应用经典的血管内超声和血管镜都无法判断的支架的贴壁和支架术后内膜再生情况,OCT都可以清楚地分辨和评价,使得人们对冠状动脉粥样硬化斑块和介入治疗后血管内膜修复愈合的认识都更加深入.随着科技的进步,OCT技术也在不断更新换代,本文就OCT技术的原理、特点及临床应用作一论述.

关键词：光学相干断层成像技术介入诊疗冠心病冠状动脉粥样硬化斑块 OCT技术临床应用支架术后内膜修复

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婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形的一期手术治疗

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 132-134页

作者：罗国华闫军刘迎龙李守军李颠远胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术的治疗方法及手术效果。方法:回顾分析2002-11至2008-09收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术治疗的临床病例。共计18例,其中男12例,女6例。年龄平均(7.7±8.8)个月,... 详细信息

目的:探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术的治疗方法及手术效果。方法:回顾分析2002-11至2008-09收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术治疗的临床病例。共计18例,其中男12例,女6例。年龄平均(7.7±8.8)个月,体重(6.1±2.4)kg。主动脉缩窄包括合并主动脉弓发育不良5例,单纯主动脉缩窄13例。不合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,端端吻合降主动脉;合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,用自体心包或自体肺动脉片加宽主动脉弓。心内复杂畸形的矫治包括完全性大动脉转位大动脉调转术8例,右心室双出口根治术6例,右心室双出口陶西平畸形大动脉调转术3例,完全性心内膜垫缺损矫治术1例。结果:所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除,吻合口通畅,血流正常。无中枢神经系统并发症。术后早期上、下肢收缩压基本相等者4例,上肢高于下肢15～20mmHg者8例,上肢低于下肢收缩压5～10mmHg者6例。死亡3例,死亡率16.7%。1例术后当天死于低心排综合征,1例术后9天死于肺部感染,1例术后7天死于突发恶性心律失常。术后另3例出现右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形经胸骨正中切口一期手术治疗,主动脉弓及降主动脉上段显露良好。同期矫治心内复杂畸形手术效果满意。深低温停循环区域性脑灌注可有效降低神经系统并发症的发生。

关键词：主动脉缩窄心内复杂畸形一期手术

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法洛四联症根治术178例临床分析

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临床心血管病杂志 2011年第9期27卷 702-704页

作者：姜睿闫军李守军罗国华王强郭岩吕小东北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的:总结分析178例婴幼儿法洛四联症根治术的手术时机、手术方法、围术期处理的经验及围术期危险因素。方法:回顾分析阜外心血管病医院小儿中心二病区2009年全年经外科根治术治疗的178例法洛四联症的临床资料,其中男98例,女80例,年龄4... 详细信息

目的:总结分析178例婴幼儿法洛四联症根治术的手术时机、手术方法、围术期处理的经验及围术期危险因素。方法:回顾分析阜外心血管病医院小儿中心二病区2009年全年经外科根治术治疗的178例法洛四联症的临床资料,其中男98例,女80例,年龄4个月～8岁,平均1.7岁,小于1岁的76例,体重小于10kg 102例;手术采用正中切口146例,右外侧腋下小切口32例,采用中低温低流量,常规平衡+改良超滤。单纯右室流出道补片69例,跨肺动脉瓣环补片109例,其中左肺动脉加宽31例。手术同期行造影加侧枝封堵术37例。结果:全组手术死亡1例,病死率为0.58%。主要死亡原因是低心排及灌注肺。其他并发症有肺炎、肺不张、毛细血管渗漏综合征、心律失常等,均经治疗后痊愈。小残余分流3例。残余梗阻6例,压差大于30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。随访时间6～18个月,无死亡,残余梗阻的患者无症状。结论:法洛四联症在婴幼儿期手术可以获得很满意的效果。术前的正确诊断、心脏畸形的彻底矫治和围术期的积极正确的处理是降低死亡率和并发症发生率的关键。

关键词：法洛四联症先天性心脏病婴幼儿根治术

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动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素分析

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 296-299页

作者：潘湘斌胡盛寿李守军刘迎龙沈向东郑哲张雅娟李永青北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京市100037

目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,... 详细信息

目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,平均年龄(13.83±27.76)个月。采用经胸彩色超声评估主动脉瓣反流情况,主动脉瓣反流危险因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果:所有存活患者均进行超声随访,平均随访时间(34.72±22.49)个月。共计19例患者出现主动脉瓣反流,其中轻度反流16例,中度反流3例,免于主动脉瓣反流率为90%。患者术后1、3、5年免于主动脉瓣反流的比例分别为95%、91%、83%。多因素Logistic回归分析发现合并室间隔缺损(P=0.0218)、年龄>6个月(P=0.0083)、术后主动脉瓣Z值>1(P<0.01)为术后中期主动脉瓣反流的危险因素。结论:动脉调转术后中期主动脉瓣具有良好的功能,动脉调转手术是治疗完全性大动脉转位的理想术式。合并室间隔缺损、手术年龄>6个月及解剖肺动脉根部与主动脉远端不匹配是动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素。

关键词：动脉调转手术主动脉瓣反流危险因素

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