检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2010年第2期38卷 99-102页

作者：林野郑哲胡盛寿许建屏吕锋王巍宋云虎孙寒松袁昕潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估... 详细信息

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估测肾小球滤过率作为肾功能的评估方法。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Cox比例风险回归分析，比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。结果ROC曲线分析显示，Cockcroft—Gauh公式预测住院死亡的准确性最高（ROC曲线下面积：0．755，P〈0．01）。Cox比例风险回归分析显示：Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用最高[相对危险度（HR）：4．51，P〈0．01]，优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：3．43，P〈0．01）和血清肌酐（HR：2．86，P〈0．01）；Cockcroft—Gault公式估测肾小球滤过率（HR：1．54，P〈0．01）和简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：1．60，P〈0．01）对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐（HR：1．40，P=0．11）。结论术前肾功能不全是冠状动脉旁路移植术后死亡的独立危险因素。Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率和血清肌酐，Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率和简化MDRD公式估测肾小球滤过率对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐。

关键词：冠状动脉分流术肾功能不全肾小球滤过率

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β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 374-375页

作者：贺丽霞周琼窦克非康连鸣高小津吕荣张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，... 详细信息

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，左心室射血分数（LVEF）16．4％，心排血量2．48L／min。当日晚餐后患者出现胸部压迫感，

关键词：急性冠状动脉综合征 β受体阻滞剂患者左心衰竭左心室射血分数陈旧性前壁心肌梗死治疗冠状动脉造影

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重视影像学在冠心病诊断中的合理应用

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 961-963页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

诊断是治疗的基础，重视诊断，全面、准确地把握疾病的发生发展阶段能够有效地指导临床治疗。2008年9月在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病年会上，特别强调了心血管病影像学的临床应用价值。我国临床医生需与时俱进，适时地更新概念，对日... 详细信息

诊断是治疗的基础，重视诊断，全面、准确地把握疾病的发生发展阶段能够有效地指导临床治疗。2008年9月在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病年会上，特别强调了心血管病影像学的临床应用价值。我国临床医生需与时俱进，适时地更新概念，对日新月异的医学影像学技术应有充分的认识和正确的理解。冠心病影像学无疑最具代表性，为此，本期组织了2篇专家讲座和相关的国内研究论文，希望对大家有所裨益。

关键词：医学影像学技术冠心病诊断临床应用价值临床治疗心血管病与时俱进临床医生研究论文

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垂体前叶功能减退患者经皮冠状动脉介入治疗后诱发垂体功能急性失代偿一例

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中华心血管病杂志 2007年第9期35卷 875-876页

作者：高鑫王国干顾晴杨宏朱俊高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心北京100037

患者男性，42岁。主因“突发全身酸痛伴恶心、呕吐、胸闷3天”于2006年11月27日入院。患者10天前曾于我院住院，行冠状动脉造影提示左主干开口70％狭窄，前降支近段50％～60％狭窄，右冠状动脉近段50％狭窄，于左主干置入Endeavor4．0mm... 详细信息

患者男性，42岁。主因“突发全身酸痛伴恶心、呕吐、胸闷3天”于2006年11月27日入院。患者10天前曾于我院住院，行冠状动脉造影提示左主干开口70％狭窄，前降支近段50％～60％狭窄，右冠状动脉近段50％狭窄，于左主干置入Endeavor4．0mm×15mm支架1枚（美敦力公司）。并给予辛伐他汀（商品名：京必舒新）20mg每晚1次（连续10天）及其他抗冠心病治疗出院。2006年11月24日患者出现感冒，体温最高37．5℃左右，对症治疗后体温正常，但持续恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，连续3天未能进食，并感全身酸痛不适。11月26日再次转入我院，入院诊断：冠心病，自发性心绞痛，PTCA加支架术后，心包积液原因待查，怀疑横纹肌溶解症；颅咽管瘤术后、放疗后，低钠血症收住病房。1997年曾于外院行颅咽管瘤切除术。

关键词：冠状动脉造影垂体前叶功能减退介入治疗后垂体功能颅咽管瘤切除术失代偿冠心病治疗急性

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StanfordA型主动脉夹层术后院内死亡危险因素分析

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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七氟醚后处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第12期30卷 1431-1434页

作者：史春霞李立环姚允泰王欣宋民于存涛阮英卯中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例，性别不限，年龄55～64岁，BMI〈30kg／m^2，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为2组（n=20）：对照组... 详细信息

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例，性别不限，年龄55～64岁，BMI〈30kg／m^2，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为2组（n=20）：对照组（c组）和七氟醚后处理组（s组）。S组于主动脉开放即刻通过体外循环机吸入2％七氟醚，持续15min，C组不给予任何处理。分别于麻醉诱导后、CPB转流前、停机后10min、术毕、术后6和24h时，记录MAP、HR、CVP、平均肺动脉压、肺动脉楔压、CO和SvO2，计算CI、SVI、体循环血管阻力指数和肺循环血管阻力指数。分别于主动脉阻断前、复灌6h和术后24h时，中心静脉取血样，测定血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性以及肌钙蛋白I（TnI）浓度。分别于主动脉阻断前和CPB停机时，取右心耳心肌组织，观察心肌细胞超微结构，并对心肌细胞损伤程度进行评分。结果两组间各时点血液动力学和心功能指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与c组比较，s组复灌6h时血浆CK—MB和LDH活性降低，术后24h时血浆CK活性和TnI浓度降低，CPB停机后心肌细胞损伤程度评分降低（P〈0．05）。结论七氟醚后处理可减轻CPB下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤。

关键词：麻醉药,吸入心肌再灌注损伤心肺转流术

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具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育

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中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 717-722,I0007页

作者：许耀强刘迎龙吕小东阮英茆于存涛中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 福建省泉州市第一医院心外科福建泉州362000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理科北京100037

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源... 详细信息

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源不同分为两组:动脉性前向血流组(n=33)和静脉性前向血流组(n=99)。近红外线探头测量经皮血氧饱和度(SpO2)。测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)浓度。采用超声心动图测量左、右肺动脉直径(LPA和RPA)并计算肺动脉指数(PAI)。对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析,测量肺小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜面积百分比(MS%)、单位面积肺小血管数量(VPSC)和平均肺泡数(MAN)。结果术前两组患儿缺氧紫绀明显,但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性(P>0.05);两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性(P>0.05);动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组(P<0.05),两组VPSC和MAN差异无显著性(P>0.05)。双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善,SpO2显著升高(P<0.01),而Hct和Hb显著下降(P<0.01);SpO2与Hct(r=-0.49,P<0.01)和Hb(r=-0.196,P<0.01)均呈显著负相关,Hct和Hb呈显著正相关(r=2.4997,P<0.01);动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%,且两组间PAI差异具有显著性(P<0.05);术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性(P>0.05),术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组(P<0.05)。结论不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同,肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显,有利于尽早完成Fontan手术。

关键词：肺动脉闭锁形态定量分析肺动脉发育不良

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超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关性研究

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中国超声医学杂志 2010年第11期26卷 961-965页

作者：吴伟春王浩江勇罗富良孙国建北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力... 详细信息

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力及压力最大变化速率;采用二维、M型及多普勒测量起搏过程中左房室内径、室壁厚度、左室EF等指标;采用斑点追踪技术(STI)测量起搏过程中长轴峰值应变、整体应变指标;将各种超声常规指标与导管指标进行相关分析; 结果本研究达到实验终点的有10只犬,尸解发现大部分犬心腔扩大、乳头肌水肿、二尖瓣叶损害和少量心包积液。起搏终点较基础状态左室舒张末压增高明显[(5.80±4.6)vs(35.00±8.10)mmHg,(1mmHg=0.133kPa),P<0.01],左室腔内压力最大上升和下降速率(±LV dP/dt)明显下降,其中LV-dP/dt[(3.04±0.5)vs(1.80±0.3)kmmHg/s,P<0.01]。实验中长轴应变的主要变化:随着起搏时间的延长,犬心肌各段的长轴应变呈逐渐减低的趋势,四腔心及三腔心切面的峰值应变(LPS)和整体应变(GS)于起搏12h后与术前相比即出现较为明显的降低,其中GS的变化趋势较LPS更为明显。相关性分析发现,LPS、GS均与LVEDP和-dP/dt密切相关。结论超声二维长轴应变、整体应变与左室舒张功能不全具有相关关系,它可能成为评价左室舒张功能的敏感新指标。

关键词：二维长轴应变左室舒张功能不全心导管

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3D打印技术在特殊类型房间隔缺损诊疗中的应用

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中国介入影像与治疗学 2016年第5期13卷 284-288页

作者：杨帆郑宏李世国徐仲英蒋世良张戈军吕建华杨延坤中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

目的应用3D打印技术制作房间隔缺损(ASD)解剖模型,探讨3D打印模型在特殊类型ASD诊疗中的临床应用价值。方法收集25例继发孔型ASD患者,均行CTA检查,将扫描数据输入FitMe影像处理软件进行三维重建,将重建数据输入3D打印机进行打印。根据3... 详细信息

目的应用3D打印技术制作房间隔缺损(ASD)解剖模型,探讨3D打印模型在特殊类型ASD诊疗中的临床应用价值。方法收集25例继发孔型ASD患者,均行CTA检查,将扫描数据输入FitMe影像处理软件进行三维重建,将重建数据输入3D打印机进行打印。根据3D打印模型进行模拟介入治疗并制定介入手术方案。结果 25例ASD模型均制作成功。对7例多孔型ASD采用ASD封堵器介入治疗成功,4例下腔型ASD采用PDA封堵器封堵成功,其余病例由于缺损直径过大或结构特殊未行介入治疗。结论 3D打印ASD模型技术具有可行性,对于较为复杂的ASD可通过术前模拟介入治疗以提高手术成功率。

关键词： 3D打印技术房间隔缺损介入封堵术动脉导管未闭封堵器

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药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 113-117页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中... 详细信息

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中精确定位有161例（P组），贯穿入LM有63例（C组）。结果基线上C组的参考血管直径（RVD）明显大于P组，而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上，支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术（kissing balloon）的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100％。两组主要不良心脏事件（MACE）发生率差异无统计学意义（4．3％比1．6％；P=0．447），其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义（0比0，P=1．000；1．2％比1．6％，P=1．000和3．1％比0，P=0．325）。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势（7．7％比0，P：0．316；10．8％比3．8％，P=0．431）。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[（0．12±0．08）mm比（0．59±0．37）mm，P=0．000和（0．17±0．09）mm比（0．64±0．49）mm，P=0．000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比，贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架口部病变前降支

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