检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2009年第3期43卷 322-323页

作者：鲁锦国吕滨陆敏杰白桦蒋世良戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患者男，34岁，因胸痛3个月来诊。3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作，部位不固定，最长可持续1d。患者平时长时间活动耐力差，短时间活动耐力未见异常，无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史。体检：血压120／80mmHg（1mmH... 详细信息

患者男，34岁，因胸痛3个月来诊。3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作，部位不固定，最长可持续1d。患者平时长时间活动耐力差，短时间活动耐力未见异常，无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史。体检：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤黏膜未见异常，口唇略红润，颈静脉无怒张。心界不大，心脏各听诊区未闻及明显病理性杂音。

关键词：无心肌梗死风湿性心脏病陶瓷钙化活动耐力病理性杂音心内膜炎皮肤黏膜

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Behcet综合征累及心血管系统的CT诊断

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中华放射学杂志 2009年第6期43卷 608-611页

作者：支爱华戴汝平蒋世良吕滨张沛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨累及心血管系统的Behcet综合征影像特点及其诊断。方法搜集1995年7月至2007年12月临床诊断为Behcet综合征累及心血管系统患者11例的电子束CT（EBCT）或64层MSCT检查资料，回顾分析其CT影像特点。结果11例Behcet综合征患者的CT... 详细信息

目的探讨累及心血管系统的Behcet综合征影像特点及其诊断。方法搜集1995年7月至2007年12月临床诊断为Behcet综合征累及心血管系统患者11例的电子束CT（EBCT）或64层MSCT检查资料，回顾分析其CT影像特点。结果11例Behcet综合征患者的CT影像表现为：累及主动脉瓣4例（其中2例同时累及二尖瓣），右冠状动脉假性动脉瘤2例（其中1例同时形成右腋动脉假性动脉瘤，3．5年后无诱因出现腹主动脉假性动脉瘤），左锁骨下动脉假性动脉瘤1例（伴腹主动脉下段闭塞），主动脉弓部真性动脉瘤及溃疡1例，主动脉弓部假性动脉瘤1例，主动脉夹层1例，肺动脉栓塞伴房间隔瘤1例。结论CT作为Behcet综合征诊断及定期随访的检查手段，可明确心血管系统受累情况，根据其病变的影像特点，为选择临床治疗方法提供依据。

关键词：贝赫切特综合征动脉瘤主动脉瓣关闭不全体层摄影术 X线计算机

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细胞因子微球加强骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死的疗效

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 233-239页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王琳琳戴鸿君徐坚中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部再生医学重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理与生理研究中心 100037 中国科学院化学研究所高分子物理化学国家重点实验室

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评... 详细信息

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评价MRI对移植MSC在体示踪及半定量分析的可靠性。方法以乳化冷凝法制备VEGF缓释明胶微球并评价其缓释性能。成年中华小型猪12头，抽取髂骨骨髓并制备自体MSC，以顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）和4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（4′，6-Diamidino-2-phenylindole dihydrochloride，DAPI）标记细胞。按照随机化表将动物分为MSC移植组及MSC-VEGF缓释微球联合移植组。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型后第14天，直视下经心外膜于MSC组动物心肌梗死周边区注射MSC（9×10^7），于MSC-VEGF缓释微球组注射MSC（9×10^7）及VEGF缓释明胶微球（含9μg人重组VEGF165）。细胞和（或）微球移植后24h及21d，磁共振FGRE序列T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。病理组织学检测细胞移植区域心肌组织毛细血管密度及干细胞存活情况。结果明胶微球平均粒径为（104．0±22．6）μm，体内、外缓释VEGF均可达到10d以上。小型猪心肌梗死模型建立后第14天，梗死区面积为33．6％±8．9％。细胞移植后24h，MSC注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，细胞移植3周后，两组注射点T2^＊低信号区面积均减小（P〈0．05），其与正常心肌组织间的信号对比度均减低（P〈0．05）。MSC-VEGF缓释微球组移植点毛细血管密度高于MSC组[（15．2±5．4）个／高倍视野比（10．2±5．0）个／高倍视野，t=2．43，P〈0．05]。MSC-VEGF缓释微球组MSC注射点移植细胞数多于MSC组[（354±83）个／高倍视野比（278±97）个／高倍视野，t=3．14，P〈0．05]，而MSC凋亡率则小于MSC-VEGF缓释微球组[（6．4±4．1）％比（11．9±4．8）％，t=2．97，P〈0．05]。结论VEGF缓释明胶微球可以改善移植于缺血心肌区3周后MSC的生存情况。移植干细胞所生存的微环境是影响其转归的重要因素。MRI对于移植干细胞位置的在体示踪是可靠的，但不能作为对移植细胞定量或半定量分析的依据。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 961-962页

作者：赵世华胡大一中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037 北京大学人民医院心脏中心

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣... 详细信息

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄。我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩。然而，在开展、应用这项技术的同时也出现了不少问题，尤其是在诊断、治疗的“规范化”和临床研究的“国际化”方面仍与发达国家有较大差距。要进一步提高我国结构性心脏病介入治疗领域的专业水准和国际声誉，还有一段艰辛的路要走。

关键词：心脏病介入治疗心脏结构异常国际化进程先天性心脏病动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄心脏瓣膜病房间隔缺损

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心脏手术围术期肝素诱导的血小板减少症

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 238-240页

作者：袁素敖虎山中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

肝素诱导的血小板减少症(H IT)是肝素治疗引起的严重并发症之一,是一种免疫介导的血栓形成前疾病,它与血栓形成密切相关,在围术期能及时的诊断和治疗非常有意义。发病机制主要与肝素—血小板因子4抗体介导的免疫反应有关,实验室抗体检... 详细信息

肝素诱导的血小板减少症(H IT)是肝素治疗引起的严重并发症之一,是一种免疫介导的血栓形成前疾病,它与血栓形成密切相关,在围术期能及时的诊断和治疗非常有意义。发病机制主要与肝素—血小板因子4抗体介导的免疫反应有关,实验室抗体检测结合临床有助于早期诊断。而替代性药物抗凝治疗是治疗H IT的有效措施。

关键词：肝素诱导血小板减少症心脏手术替代性药物

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蛋白激酶A在缺血预处理抑制心肌细胞核因子-κB-DNA结合活性中的作用

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中国循环杂志 2009年第2期24卷 141-144页

作者：薛庆华昌克勤史世勇李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:探讨蛋白激酶A在缺血预处理抑制心肌细胞核因子-κB-脱氧核糖核酸(DNA)(NF-κB-DNA)结合活性中的作用。方法:采用Langendorff离体心脏灌注模型。40只SD大鼠随机分为4组,缺血/再灌注组、缺血预处理组、蛋白激酶A抑制剂组(H89组)和... 详细信息

目的:探讨蛋白激酶A在缺血预处理抑制心肌细胞核因子-κB-脱氧核糖核酸(DNA)(NF-κB-DNA)结合活性中的作用。方法:采用Langendorff离体心脏灌注模型。40只SD大鼠随机分为4组,缺血/再灌注组、缺血预处理组、蛋白激酶A抑制剂组(H89组)和脯氨酸二硫氨基甲酸组(PDTC组,核因子-κB抑制剂)。在平衡期、复灌10 min、20 min、30 min记录心率、左心室发展压,在平衡期、复灌30 min时记录冠状动脉流量,测定冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶和肌酸激酶含量。复灌30 min后留取心肌用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测磷酸化环腺苷酸反应元件结合蛋白[p-CREB(Ser133)]含量,凝胶电泳迁移率法(EMSA)检测核因子-κB-DNA结合活性。结果:与缺血/再灌注组相比,缺血预处理组和PDTC组心肌细胞核内p-CREB(Ser133)含量升高了2.31倍和1.65倍;与缺血预处理组相比,H89组p-CREB(Ser133)含量显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。与缺血/再灌注组相比,缺血预处理组心肌细胞核内核因子-κB-DNA结合活性明显降低;与缺血预处理组相比,H89组和PDTC组核因子-κB-DNA结合活性显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。复灌30min时,与缺血预处理组相比,缺血/再灌注组、H89组和PDTC组心率、左心室发展压和冠脉流量明显降低,乳酸脱氢酶和肌酸激酶活性显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05～0.01)。结论:缺血预处理可通过激活蛋白激酶A抑制核因子-κB-DNA结合活性减轻心肌缺血再灌注损伤。

关键词：蛋白激酶A 缺血预处理核因子-κB 心肌细胞

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MRI在心肌淀粉样变性的诊断价值

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放射学实践 2009年第7期24卷 805-806页

作者：万俊义赵世华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

MRI是一种无创性影像学检查,具有较高的软组织对比及空间分辨力,对心肌病的诊断要优于其它影像学检查,本文就MRI在心肌淀粉样变性的诊断价值作一综述。[第一段]

关键词：心肌淀粉样变性诊断价值 MRI 无创性影像学检查空间分辨力软组织心肌病

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超声心动图对体肺分流术的评价和随访

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 454-457页

作者：施怡声王浩李建蓉李永青蒋丽李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类。本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访。方法:选择体肺分流术后随访6个... 详细信息

目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类。本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访。方法:选择体肺分流术后随访6个月以上的患者资料共87例,其中改良体肺分流术(BT组)42例,中央分流术(CS组)45例,超声心动图检查分别记录手术前后的肺动脉内径及左心室舒张末期前后径变化,分流管道的血流速度和管道通畅情况。结果:两组共7例患者术后当天接受急诊手术对管道进行重新处理。BT组术后平均随访(22.3±12.1)个月,CS组术后平均随访(26.0±21.3)个月。随访期间前者(BT组)有8例发生堵塞,后者(CS组)有6例。分流手术后,左心室前后径扩大CS组为(8.9±3.5)mm较BT组(6.6±5.1)mm显著增加,差异有统计学意义(P=0.03);而两组主肺动脉内径增加值比较差异无统计学意义[(3.1±2.2)mm vs.(1.7±1.8)mm)]。术后随访期间接受后期矫治手术两组分别为BT组24例和CS组27例,手术率比较差异无统计学意义[57.1%(24/42)vs 60.0%(27/45),P>0.05]。结论:本研究表明两组体肺分流术式都可以促进肺血管和左心室的发育。超声心动图检查在不同术式的体肺分流的术后近期监测及远期随访研究中起着重要的作用。

关键词：复杂性先天性心脏病分流超声心动描记术

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复合技术治疗低龄低体重病儿房间隔缺损

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 96-98页

作者：胡盛寿李巅远闫军李守军晏馥霞李立环魏以桢郑哲刘志刚崔彬陶天富中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院麻醉科北京100037

目的介绍一种房间隔缺损（ASD）“复合”技术介入封堵方法，并探讨该手术方法的优缺点。方法2007年6月至2008年3月，27例婴幼儿房间隔缺损者接受新“复合”技术治疗。其中男15例，女12例。年龄3个月～4岁，平均（2．00±0．22）岁... 详细信息

目的介绍一种房间隔缺损（ASD）“复合”技术介入封堵方法，并探讨该手术方法的优缺点。方法2007年6月至2008年3月，27例婴幼儿房间隔缺损者接受新“复合”技术治疗。其中男15例，女12例。年龄3个月～4岁，平均（2．00±0．22）岁。采用浅镇静加局部麻醉，非气管插管单纯面罩吸氧或喉罩下辅助通气支持，胸骨旁第4肋间小切口，保留胸膜，经胸膜外进入心包腔显露右心房壁，切开右房壁置入ASD封堵器及输送器。心前区或剑突下超声引导进行ASD介入封堵术。结果全部病儿3d后康复出院，随访0．5～9．5个月，平均（5．9±0．5）个月，仅1例病儿因心包压塞行心包穿刺引流术，余无异常。超声检查没有残余分流或其它并发症。结论该手术方法创伤小、疗效好，费用低，是婴幼儿ASD病例一种较为理想手术方法。

关键词：心脏缺损,先天性房间隔缺损心脏外科手术

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48例Ebstein畸形患者手术的麻醉处理研究

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 383-386页

作者：陈芳于钦军常勇男李立环北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科北京市100037

目的:探讨埃博斯坦(Ebstein)畸形患者手术治疗的麻醉处理方法。方法:对1999-01至2008-05在我院手术治疗的Ebstein畸形患者共48例进行了总结。全部病例采用静吸复合全身麻醉。术中除常规监测外,经食管超声心动图是围术期必要的监测手段... 详细信息

目的:探讨埃博斯坦(Ebstein)畸形患者手术治疗的麻醉处理方法。方法:对1999-01至2008-05在我院手术治疗的Ebstein畸形患者共48例进行了总结。全部病例采用静吸复合全身麻醉。术中除常规监测外,经食管超声心动图是围术期必要的监测手段。麻醉维持以中、大剂量芬太尼为主,辅以静脉泵入异丙酚和吸入低浓度的异氟醚或七氟醚。术中控制适当容量,使用血管活性药物,调整内环境至稳定,避免肺血管阻力增加,避免心律失常。结果:全组患者35例治愈,9例好转,4例死亡。出院患者症状均有明显改善,围术期血流动力学基本平稳。结论:术前正确评估患者病情,选择正确麻醉方式,术中维护心血管功能稳定和维持低状态肺血管阻力,避免心律失常是患者安全渡过围术期的关键。

关键词： Ebstein’s畸形麻醉

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