检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1187-1193页

作者：欧阳熠烨徐伯扬陈琳李尚善付苏辛敏强栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转... 详细信息

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访,并统计以下数据:背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度;采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度;采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。结果共纳入28例患者,其中男11例,女17例,年龄(22.5±3.9)岁,体质量指数为(20.5±6.1)kg/m2,其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术,2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月,重建的乳房或胸壁形态良好,背阔肌肌瓣血供良好,均完全成活,患者术后疼痛轻微,无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例,切口裂开1例,皮瓣下移1例,无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0)cm2,再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0)ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9)min,内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0)min,手术总时间为(169.4±16.1)min,术后引流时间为(7.6±1.4)d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分,1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分,心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分,术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分,心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分,术后乳房满意度评分(t=-9.000,P=0.008)及心理社会幸福感评分(t=-6.543,P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分,差异无统计学意义(t=-1.160,P=0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。结论经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法,术后美学效果好,并发症发生率低,患者满意度高。

关键词： Poland综合征内窥镜背阔肌乳房成形术胸壁再造

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机器人辅助全膝关节置换术设计结合3D打印高仿真教学模型模拟手术在研究生教学中的应用

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基础医学与临床 2022年第6期42卷 988-993页

作者：黄莹罗文浩范彧林进中国医学科学院整形外科医院耳再造中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

全膝关节置换术(TKA)是骨科研究生学习的难点、重点。TKA手术精准度要求高,研究生对手术理解困难,加之手术操作难度大、学习周期长,而研究生实际操作机会少,TKA在研究生教学中开展受限。目前,随着机器人辅助手术和3D打印技术在临床中的... 详细信息

全膝关节置换术(TKA)是骨科研究生学习的难点、重点。TKA手术精准度要求高,研究生对手术理解困难,加之手术操作难度大、学习周期长,而研究生实际操作机会少,TKA在研究生教学中开展受限。目前,随着机器人辅助手术和3D打印技术在临床中的应用,有望解决这一问题。本文提出借助机器人辅助系统完成手术设计并结合3D打印高仿真教学模型进行模拟手术,并应用于研究生教学中,旨在探讨其解决上述临床教学矛盾的可行性。

关键词：全膝关节置换术机器人 3D打印研究生教学

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先天性小耳畸形染色体变异及相关基因的研究

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中华整形外科杂志 2020年第5期36卷 515-522页

作者：王冰清程琳陈琪钱瑾张娇张永彪章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳再造中心 100144

目的在全基因组范围内筛选可能与先天性小耳畸形有关的染色体大片段变异及相关致病基因。方法根据入选标准从2012年1月至2014年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院的先天性小耳畸形患者中选择病例组,以同时期内在同一医院行常规整形... 详细信息

目的在全基因组范围内筛选可能与先天性小耳畸形有关的染色体大片段变异及相关致病基因。方法根据入选标准从2012年1月至2014年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院的先天性小耳畸形患者中选择病例组,以同时期内在同一医院行常规整形美容手术治疗的、不患有任何先天性遗传病、年龄相近的正常人群为对照组。采集2组患者的静脉血,提取基因组DNA,并运用基因芯片技术及相关软件对2组病例的染色体进行拷贝数变化(CNV)分析,明确染色体变异的类型,定位畸变发生的位置及受影响的染色体片段长度,并通过等位基因频率的比较,得到因染色体变化发生改变的基因,从中筛查出与先天性小耳畸形发生相关的致病基因。采用Fisher确切法检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果病例组共纳入942例先天性小耳畸形患者,男695例,女247例,年龄(11.4±3.2)岁;对照组1802例,男1290例,女512例,年龄(11.6±4.9)岁。病例组共发现染色体大片段变异5例,对照组未见染色体异常,2组比较差异具有统计学意义(P=0.003)。染色体变异的5例中,染色体数目变异3例,其中1例为XXY综合征,另外2例为X三体综合征;染色体结构变异2例,其中1例为13号、14号染色体长臂部分重复,发现了可能与小耳畸形相关的基因:OTX2、BMP4和GSC,另1例为5号染色体长臂部分重复,发现FGF信号通路相关基因FGF18、FGFR4、FGF1和BMP信号通路相关基因FST、MSX2、SMAD5。结论染色体变异与先天性小耳畸形的发生存在一定的相关性;通过筛查发现可能有10个相关的基因通过各种不同的途径参与了小耳畸形的发生。

关键词：先天性小耳畸形染色体变异拷贝数变化三体

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假体乳房再造术的感染与抗生素应用策略

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中华整形外科杂志 2020年第10期36卷 1156-1159页

作者：曲亚平栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形与美容中心 100144

假体乳房再造术是乳腺癌术后乳房再造的最常用的手术方式,但术后感染率较高,是导致再造手术失败的重要原因。目前国内对外科手术围手术期抗生素的使用有严格限制,增加了临床医生对假体再造术后感染控制的难度,现对于假体乳房再造术中局... 详细信息

假体乳房再造术是乳腺癌术后乳房再造的最常用的手术方式,但术后感染率较高,是导致再造手术失败的重要原因。目前国内对外科手术围手术期抗生素的使用有严格限制,增加了临床医生对假体再造术后感染控制的难度,现对于假体乳房再造术中局部是否可以使用抗生素仍有不同认识,对围手术期抗生素的使用方法和时间缺乏共识。该文系统分析了目前假体乳房再造术后的感染、影响因素以及预防控制策略,得出以下结论:(1)假体乳房再造术后的感染发生率(2.5%~24.0%)明显高于其他清洁手术。(2)应用扩张器或假体、脱细胞异体真皮、术后放疗和引流时间长等是增加假体乳房再造感染率的因素。(3)预防性应用抗生素、采用混合抗生素溶液冲洗假体置入腔隙,可以有效降低乳房再造术后感染发生率。(4)术后延长抗生素应用的利弊尚需进一步研究。(5)在预防性应用抗生素后发生感染的情况下,需要使用替代性抗生素。

关键词：乳房再造假体感染抗生素

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硅胶乳房假体隆乳技术的进展与《指南》的更新

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1177-1179,I0001,I0002页

作者：栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

该文回顾了近年来硅胶乳房假体隆乳术在技术上、观念上与认知上的最新进展。指出乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)、"乳房假体相关症候群"(BII)、对光面与毛面假体的重新认识、内镜辅助腋窝入路假体隆乳技术的推广应... 详细信息

该文回顾了近年来硅胶乳房假体隆乳术在技术上、观念上与认知上的最新进展。指出乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)、"乳房假体相关症候群"(BII)、对光面与毛面假体的重新认识、内镜辅助腋窝入路假体隆乳技术的推广应用,以及围术期抗生素的应用等是影响硅胶乳房假体隆乳术发展的重要因素,也是《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南(2020版)》主要的更新内容。

关键词：乳房植入物硅凝胶隆乳术技术指南

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评论:"组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用"

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1201-1202页

作者：栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一,其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件;提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括:对扩张后乳房再造的方案有合理的预判,置入腔隙精准的剥离,置... 详细信息

该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一,其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件;提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括:对扩张后乳房再造的方案有合理的预判,置入腔隙精准的剥离,置入扩张器即刻充分扩张等。基于应用脱细胞真皮补片的"胸大肌延伸技术"和"胸肌前技术"是实现以上要求的有效方法。

关键词：乳房成形术组织扩张胸大肌延伸技术胸肌前技术评论

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体质量指数及CT血管成像数据辅助腹壁浅动脉皮瓣乳房再造的研究

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1210-1214页

作者：张晓宇穆大力栾杰杨燕李婉迪林艳李浩然姚禹中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

目的探讨体质量指数(BMI)与腹壁浅动脉(SIEA)管径之间的关系,从理论上在术前为以SIEA皮瓣行乳房方案的选择提供参考。方法该研究以中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心2008年8月至2018年6月收治的单侧乳腺癌根治术后女性患者为... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)与腹壁浅动脉(SIEA)管径之间的关系,从理论上在术前为以SIEA皮瓣行乳房方案的选择提供参考。方法该研究以中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心2008年8月至2018年6月收治的单侧乳腺癌根治术后女性患者为研究对象,根据入选标准选择病例。通过Onis 2.5软件对患者乳房再造术前CT血管成像数据进行分析,测量SIEA管径,并针对其与BMI的关系进行Pearson相关分析。结果共纳入19例患者,年龄(43.0±8.1)岁,范围30~60岁,身高(1.61±0.05)m,体质量(62.9±8.6)kg,BMI(24.4±3.3)kg/m2。19例患者共20侧腹壁存在SIEA,其中18例为单侧,1例为双侧。SIEA管径为(1.75±0.54)mm,与BMI呈高度线性相关(r=0.85,P<0.001);当BMI≥24 kg/m2时,可满足SIEA≥1.5 mm。结论对于既往无影响SIEA管径大小的潜在因素,且术前影像学检查提示供区侧存在SIEA的患者,当其BMI≥24 kg/m2时,应用SIEA皮瓣行乳房再造理论上是一个可尝试的选择。

关键词：外科皮瓣腹壁浅动脉体质量指数计算机体层摄影血管造影术乳房成形术

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扩张双瓣法耳郭再造术后软骨外露的临床分析及处理策略

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中国美容整形外科杂志 2022年第4期33卷 193-196页

作者：王冰清曹彤瑜王培洲郭蕊钱瑾王悦刘暾章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳再造二中心北京100144

目的统计分析扩张双瓣法耳郭再造术后软骨外露的情况及病因,探讨针对耳再造术后软骨外露应采取的处理策略。方法自2018年1月至2020年12月,中国医学科学院整形外科医院外耳再造二中心行扩张双瓣法耳郭再造术853例(908侧),术后出现软骨外... 详细信息

目的统计分析扩张双瓣法耳郭再造术后软骨外露的情况及病因,探讨针对耳再造术后软骨外露应采取的处理策略。方法自2018年1月至2020年12月,中国医学科学院整形外科医院外耳再造二中心行扩张双瓣法耳郭再造术853例(908侧),术后出现软骨外露32例。耳支架软骨外露的患者为病例组(32例),按照性别、年龄及侧别等变量,在非软骨外露组(821例)进行1∶1匹配抽样,匹配抽样出的同样数量的样本为对照组(32例),病例组及对照组患者均按照OMENS分类系统进行评估,分析软骨外露与HFM及OMENS分型之间的相关性。对于外露的耳支架采用颞浅筋膜瓣转移+游离皮片移植覆盖的方法进行修复。结果病例组与对照组对比发现,半侧颜面短小畸形为耳支架软骨外露的危险因素,OMENS分型中眼畸形、神经发育畸形、软组织发育畸形与耳支架软骨外露明显相关。根据软骨支架外露的情况进行修复后均得到了较好的手术效果。结论扩张双瓣法耳郭再造术后耳支架软骨外露与患者的畸形严重程度存在一定的相关性,半侧颜面短小畸形为其高危因素,颞浅筋膜瓣转移+皮片移植覆盖的方法为修复术后耳支架外露的良好手术方案。

关键词：半侧颜面短小畸形扩张双瓣法耳郭再造术软骨外露颞浅筋膜

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不同氧浓度对兔耳软骨细胞增殖、凋亡、迁移功能的影响

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中华整形外科杂志 2021年第7期37卷 802-809页

作者：杨晨杨锦秀蒋海越何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造一中心 100144 解放军总医院烧伤整形科北京100853

目的:探讨不同氧浓度在不同培养时间对兔耳软骨细胞增殖、凋亡和迁移功能的影响。方法:日本大耳白兔6只,取其双侧耳廓软骨,进行细胞培养,以第2代软骨细胞进行实验。实验分为5组:A组于常氧(氧浓度为21%)条件下培养软骨细胞(对照组),B组... 详细信息

目的:探讨不同氧浓度在不同培养时间对兔耳软骨细胞增殖、凋亡和迁移功能的影响。方法:日本大耳白兔6只,取其双侧耳廓软骨,进行细胞培养,以第2代软骨细胞进行实验。实验分为5组:A组于常氧(氧浓度为21%)条件下培养软骨细胞(对照组),B组于5%氧浓度下培养软骨细胞12 h,C组于5%氧浓度下培养36 h,D组于1%氧浓度下培养12 h,E组于1%氧浓度下培养36 h。培养完毕后进行观察,CCK-8法检测各组细胞增殖能力(吸光度A值),绘制细胞增殖曲线;Annexin V-FITC细胞凋亡检测试剂盒联合流式细胞仪检测细胞凋亡率;细胞划痕实验结合相对面积法检测各组细胞迁移能力。多组间比较采用单因素方差分析,2组间比较采用LSD-t法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:在细胞增殖方面,培养至第6天,A、B、C、D、E组吸光度A值分别为1.38±0.29、1.59±0.27、1.37±0.22、2.06±0.64、2.23±0.56,5组之间比较,差异有统计学意义(F=4.207,P=0.012),其中D组和A组之间差异有统计学意义(t=-2.487,P=0.022),E组和A组之间差异有统计学意义(t=-3.095,P=0.006)。在第7天,5组的吸光度A值依次为1.72±0.30、2.26±0.44、2.30±0.29、2.49±0.73、2.74±0.54,5组间比较,差异有统计学意义(F=2.948,P=0.046),D组和A组(t=-2.480、P=0.022)、E组和A组(t=-3.287、P=0.004)之间,差异均有统计学意义。在细胞凋亡方面,A、B、C、D、E组细胞凋亡率依次为(2.97±1.14)%、(3.92±1.14)%、(3.38±0.83)%、(1.54±0.50)%、(0.99±0.59)%。5组间比较,差异有统计学意义(F=7.957,P=0.001),其中D组与A组(t=-2.300、P=0.036)、E组与A组(t=-3.180、P=0.006)、B组与D组(t=3.812、P=0.002)、C组与E组(t=3.832、P=0.002)之间,差异均有统计学意义。在细胞迁移方面,划痕后12 h,A、B、C、D、E组细胞迁移率依次为(13.10±3.32)%、(9.23±3.56)%、(10.60±2.03)%、(13.33±1.72)%、(15.32±4.72)%。5组间比较,差异有统计学意义(F=3.278,P=0.027),其中D组与B组(t=2.183、P=0.039)、C组与E组比较(t=-2.513、P=0.019),差异有统计学意义;划痕后24 h,5组细胞迁移率依次为(19.7±2.97)%、(16.62±3.30)%、(18.99±2.61)%、(20.92±5.18)%、(25.29±5.83)%,5组间比较,差异有统计学意义(F=3.513、P=0.021),其中E组与A组(t=2.315、P=0.029)、E组与C组(t=2.609,P=0.015)比较,差异均有统计学意义。结论:当培养时间超过12 h时,与氧浓度为5%和21%时相比,1%氧浓度可使兔耳软骨细胞增殖能力更强、凋亡率更低、迁移率更高,且氧浓度高低对兔耳软骨细胞生物学特性的影响大于干预时间长短的影响。

关键词：软骨细胞组织工程细胞增殖细胞凋亡细胞运动

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非编码RNA对毛囊调控作用的研究进展

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医学综述 2022年第16期28卷 3132-3139页

作者：刘瑛肖苒中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京100144 中国医学科学院体表组织器官再造研究重点实验室北京100144

随着二代测序技术的进步和生物信息学的发展,非编码RNA(ncRNA)已不再被认为是“转录杂音”,而是以RNA的形式在转录水平、转录后水平以及表观遗传学水平等水平调控基因表达。目前,有关ncRNA在免疫系统疾病、恶性肿瘤中的研究已较为广泛,... 详细信息

随着二代测序技术的进步和生物信息学的发展,非编码RNA(ncRNA)已不再被认为是“转录杂音”,而是以RNA的形式在转录水平、转录后水平以及表观遗传学水平等水平调控基因表达。目前,有关ncRNA在免疫系统疾病、恶性肿瘤中的研究已较为广泛,但对于其在毛囊中的作用尚不清楚。许多信号通路和分子参与毛囊的形态发生和再生,如Wnt/β联蛋白、音猬因子和骨形态发生蛋白等。非编码RNA,尤其是微RNA、长链ncRNA和环状RNA,通过调控这些信号通路,在毛囊发育、分化和毛发周期中具有重要作用。未来,应深入探索毛囊相关ncRNA的作用及调控机制。

关键词：毛囊发育非编码RNA 微RNA 长链非编码RNA 环状RNA

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