检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1187-1193页

作者：欧阳熠烨徐伯扬陈琳李尚善付苏辛敏强栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转... 详细信息

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访,并统计以下数据:背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度;采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度;采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。结果共纳入28例患者,其中男11例,女17例,年龄(22.5±3.9)岁,体质量指数为(20.5±6.1)kg/m2,其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术,2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月,重建的乳房或胸壁形态良好,背阔肌肌瓣血供良好,均完全成活,患者术后疼痛轻微,无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例,切口裂开1例,皮瓣下移1例,无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0)cm2,再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0)ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9)min,内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0)min,手术总时间为(169.4±16.1)min,术后引流时间为(7.6±1.4)d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分,1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分,心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分,术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分,心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分,术后乳房满意度评分(t=-9.000,P=0.008)及心理社会幸福感评分(t=-6.543,P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分,差异无统计学意义(t=-1.160,P=0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。结论经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法,术后美学效果好,并发症发生率低,患者满意度高。

关键词： Poland综合征内窥镜背阔肌乳房成形术胸壁再造

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评论:"组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用"

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1201-1202页

作者：栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一,其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件;提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括:对扩张后乳房再造的方案有合理的预判,置入腔隙精准的剥离,置... 详细信息

该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一,其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件;提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括:对扩张后乳房再造的方案有合理的预判,置入腔隙精准的剥离,置入扩张器即刻充分扩张等。基于应用脱细胞真皮补片的"胸大肌延伸技术"和"胸肌前技术"是实现以上要求的有效方法。

关键词：乳房成形术组织扩张胸大肌延伸技术胸肌前技术评论

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硅胶乳房假体隆乳技术的进展与《指南》的更新

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1177-1179,I0001,I0002页

作者：栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

该文回顾了近年来硅胶乳房假体隆乳术在技术上、观念上与认知上的最新进展。指出乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)、"乳房假体相关症候群"(BII)、对光面与毛面假体的重新认识、内镜辅助腋窝入路假体隆乳技术的推广应... 详细信息

该文回顾了近年来硅胶乳房假体隆乳术在技术上、观念上与认知上的最新进展。指出乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)、"乳房假体相关症候群"(BII)、对光面与毛面假体的重新认识、内镜辅助腋窝入路假体隆乳技术的推广应用,以及围术期抗生素的应用等是影响硅胶乳房假体隆乳术发展的重要因素,也是《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南(2020版)》主要的更新内容。

关键词：乳房植入物硅凝胶隆乳术技术指南

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不同年龄脂肪来源干细胞辅助脂肪移植效果的实验研究

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中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 905-915页

作者：曲亚平栾杰穆大力付苏王黔李梓菲刘彤中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形与美容中心 100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心

目的:明确年龄因素对人脂肪来源干细胞(ASCs)生物学特性的影响,比较不同年龄人ASCs辅助脂肪移植于裸鼠皮下的效果。方法:收集2018年10月至2019年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心,行腹部脂肪抽吸术的60例健康女性... 详细信息

目的:明确年龄因素对人脂肪来源干细胞(ASCs)生物学特性的影响,比较不同年龄人ASCs辅助脂肪移植于裸鼠皮下的效果。方法:收集2018年10月至2019年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心,行腹部脂肪抽吸术的60例健康女性的剩余脂肪组织,年龄18~65岁。按供体年龄分为3组,每组20例,A组18~29岁,B组30~49岁,C组50~65岁。各年龄组的脂肪采用胶原酶分离获得血管基质成分(SVF),应用Muse细胞分析仪检测各组脂肪中SVF的产量和活力;体外培养获得第2代ASCs,采用流式细胞仪检测各年龄组ASCs干细胞表面标志物表达水平;通过CCK-8法检测各年龄组ASCs的增殖能力,细胞划痕法检测各组细胞的迁移能力,体外成脂诱导分析各年龄组ASCs成脂分化潜能,通过RT-PCR检测成脂关键基因 PPAR-γ和 CEBP-α的表达水平。建立体内细胞辅助脂肪移植动物模型:应用随机数字表法将40只6周龄雌性BALB/c裸鼠随机分为4组,每组10只,包括3个实验组和1个空白对照组。实验组:分别将3个不同年龄组的1×10 6个ASCs和0.3 ml的脂肪颗粒混合后,注射于裸鼠背部脊柱两侧皮下;空白对照组:注射10 μl PBS与脂肪颗粒混合物。移植后3个月取材,比较各组脂肪移植物的重量和体积,HE染色评估脂肪细胞的完整性和坏死组织所占比例,通过围脂滴蛋白(perilipin)免疫荧光染色分析移植物内脂肪细胞的存活情况,通过CD31免疫组织化学染色评价脂肪移植后新生血管密度。使用SPSS 21.0软件进行数据分析,多组间样本比较应用one-way ANOVA, P<0.05为差异有统计学意义。结果:Muse细胞分析仪结果显示,A、B、C 3组SVF计数分别为(7.06±1.28)×10 5/ml、(6.90±0.32)×10 5/ml、(6.40±0.62)×10 5/ml,活力分别为82.46%±2.81%、82.01%±3.85%、77.82%±3.45%,各年龄组SVF的含量未见差异,SVF细胞活力随年龄增长呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义( F=5.671, P=0.008)。各组ASCs的间充质干细胞阳性表面标志物CD90、CD44、CD105、CD73表达均在95%以上,阴性表面标志物表达均在2%以下。ASCs细胞增殖能力和迁移能力随年龄增长,逐渐减缓。体外成脂分化诱导结果:油红O染色显示A、B、C 3组的吸光度值无差异,并且成脂相关基因 PPARγ和 CEBPα表达水平无明显差异。ASCs辅助脂肪移植于裸鼠皮下后3个月,A、B、C 3组移植物重量分别为(0.18±0.02) g、(0.17±0.02) g、(0.15±0.01) g,均大于空白对照组的(0.13±0.03) g,差异有统计学意义( F=9.274, P<0.001)。A、B、C 3组移植物剩余体积分别为(262.88±17.69) mm 3、(263.83±25.96) mm 3、(240.06±25.08) mm 3,均大于空白组的(201.81±31.48) mm 3,差异有统计学意义( F=12.95, P<0.001)。不同年龄组间移植物重量和剩余体积分别相比较,差异有统计学意义( F=5.231、 P=0.012, F=3.364、 P=0.049)。HE染色结果显示,移植后3个月,与空白对照组相比,各年龄组ASCs辅助移植脂肪可见脂肪细胞分布均匀,纤维结缔组织及坏死组织较少,各组间脂肪细胞完整性和坏死组织比例比较,差异有统计学意义( F=3.434、 P=0.027, F=9.314、 P<0.001);不同年龄组间移植物内的脂肪细胞完整性和坏死组织占比差异无统计学意义( F=0.282、 P=0.756, F=0.421、 P=0.661);免疫荧光染色结果显示,与空白对照组相比,不同年龄ASCs辅助脂肪移植组均可观察到较多的perilipin阳性脂肪细胞,分布均匀。CD31免疫组织化学染色结果显示:A组新生血管数为(15.70±4.16)个/mm 2,B组(17.03±8.30)个/mm 2,C组(16.68±6.71)个/mm 2,空白对照组(11.50±4.04)个/mm 2,组间比较差异有统计学意义( F=3.523、 P=0.019)。各年龄组新生血管密度相近,差异无统计学意义( F=0.218、 P=0.805)。结论:人ASCs的增殖和迁移能力随年龄的增长出现下降趋势,但年龄因素不影响ASCs的成脂分化潜能。人不同年龄ASCs均有效地提高了裸鼠移植脂肪的存活率,年轻人群ASCs辅助脂肪移植的效果优于老年人群。

关键词：脂肪组织脂肪来源干细胞年龄细胞辅助脂肪移植存活,脂肪新生血管化

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体质量指数及CT血管成像数据辅助腹壁浅动脉皮瓣乳房再造的研究

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1210-1214页

作者：张晓宇穆大力栾杰杨燕李婉迪林艳李浩然姚禹中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

目的探讨体质量指数(BMI)与腹壁浅动脉(SIEA)管径之间的关系,从理论上在术前为以SIEA皮瓣行乳房方案的选择提供参考。方法该研究以中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心2008年8月至2018年6月收治的单侧乳腺癌根治术后女性患者为... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)与腹壁浅动脉(SIEA)管径之间的关系,从理论上在术前为以SIEA皮瓣行乳房方案的选择提供参考。方法该研究以中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心2008年8月至2018年6月收治的单侧乳腺癌根治术后女性患者为研究对象,根据入选标准选择病例。通过Onis 2.5软件对患者乳房再造术前CT血管成像数据进行分析,测量SIEA管径,并针对其与BMI的关系进行Pearson相关分析。结果共纳入19例患者,年龄(43.0±8.1)岁,范围30~60岁,身高(1.61±0.05)m,体质量(62.9±8.6)kg,BMI(24.4±3.3)kg/m2。19例患者共20侧腹壁存在SIEA,其中18例为单侧,1例为双侧。SIEA管径为(1.75±0.54)mm,与BMI呈高度线性相关(r=0.85,P<0.001);当BMI≥24 kg/m2时,可满足SIEA≥1.5 mm。结论对于既往无影响SIEA管径大小的潜在因素,且术前影像学检查提示供区侧存在SIEA的患者,当其BMI≥24 kg/m2时,应用SIEA皮瓣行乳房再造理论上是一个可尝试的选择。

关键词：外科皮瓣腹壁浅动脉体质量指数计算机体层摄影血管造影术乳房成形术

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"无接触式"乳房假体置入辅助设备的临床应用

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 796-799页

作者：张紫盈李政垚辛敏强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心北京100144

传统的乳房假体置入方法可能会带来感染、切口损伤、假体机械性损伤等风险,由此产生的相关并发症给整形外科医生及患者造成了很多困扰。近年来有学者将"无接触式"乳房假体置入辅助设备应用于手术,以期解决上述问题。该文主要... 详细信息

传统的乳房假体置入方法可能会带来感染、切口损伤、假体机械性损伤等风险,由此产生的相关并发症给整形外科医生及患者造成了很多困扰。近年来有学者将"无接触式"乳房假体置入辅助设备应用于手术,以期解决上述问题。该文主要阐述"无接触式"乳房假体置入辅助设备的类型、优势及其发展趋势,为整形医生行乳房假体置入手术提供参考,进而提升乳房假体置入手术的效率及安全性。

关键词：假体和植入物乳房假体 "无接触式"假体置入假体套假体漏斗假体推进器

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假体乳房再造术的感染与抗生素应用策略

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中华整形外科杂志 2020年第10期36卷 1156-1159页

作者：曲亚平栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形与美容中心 100144

假体乳房再造术是乳腺癌术后乳房再造的最常用的手术方式,但术后感染率较高,是导致再造手术失败的重要原因。目前国内对外科手术围手术期抗生素的使用有严格限制,增加了临床医生对假体再造术后感染控制的难度,现对于假体乳房再造术中局... 详细信息

假体乳房再造术是乳腺癌术后乳房再造的最常用的手术方式,但术后感染率较高,是导致再造手术失败的重要原因。目前国内对外科手术围手术期抗生素的使用有严格限制,增加了临床医生对假体再造术后感染控制的难度,现对于假体乳房再造术中局部是否可以使用抗生素仍有不同认识,对围手术期抗生素的使用方法和时间缺乏共识。该文系统分析了目前假体乳房再造术后的感染、影响因素以及预防控制策略,得出以下结论:(1)假体乳房再造术后的感染发生率(2.5%~24.0%)明显高于其他清洁手术。(2)应用扩张器或假体、脱细胞异体真皮、术后放疗和引流时间长等是增加假体乳房再造感染率的因素。(3)预防性应用抗生素、采用混合抗生素溶液冲洗假体置入腔隙,可以有效降低乳房再造术后感染发生率。(4)术后延长抗生素应用的利弊尚需进一步研究。(5)在预防性应用抗生素后发生感染的情况下,需要使用替代性抗生素。

关键词：乳房再造假体感染抗生素

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负压伤口治疗在假体乳房再造术后并发症的预防和治疗的应用现状和研究进展

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中国普通外科杂志 2022年第11期31卷 1535-1542页

作者：姚禹穆大力中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心北京100144

假体乳房再造是乳腺癌术后乳房再造方式的主流,然而再造术后切口愈合不良、组织感染等并发症不仅增加医疗成本、影响美观,严重者还将导致假体缺失、乳房再造失败,极大地影响患者的生活质量。随着负压技术的进步,闭合切口负压治疗和负压... 详细信息

假体乳房再造是乳腺癌术后乳房再造方式的主流,然而再造术后切口愈合不良、组织感染等并发症不仅增加医疗成本、影响美观,严重者还将导致假体缺失、乳房再造失败,极大地影响患者的生活质量。随着负压技术的进步,闭合切口负压治疗和负压联合滴注疗法被证明在预防和治疗假体乳房再造术后并发症方面具有显著优势,但其确切机制和使用负压技术的最佳条件及选择仍不清楚。本文从闭合切口负压治疗(ciNPWT)、负压滴注疗法(NPWTi-d)的应用现状与机制研究方面进行全面而系统的综述。

关键词：乳腺肿瘤乳房成形术负压伤口疗法手术后并发症综述

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硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南(2020版)

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1180-1186页

作者：无栾杰罗盛康余力刘春军中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144 不详

硅胶乳房假体隆乳术(以下简称为假体隆乳术)是目前临床上较为成熟和安全的隆乳手术方式,也是目前最主要和最普遍的隆乳手术方式。假体隆乳术的目标是使隆乳患者获得更美观、持久、安全的手术效果及良好的远期生活质量,同时尽可能减少手... 详细信息

硅胶乳房假体隆乳术(以下简称为假体隆乳术)是目前临床上较为成熟和安全的隆乳手术方式,也是目前最主要和最普遍的隆乳手术方式。假体隆乳术的目标是使隆乳患者获得更美观、持久、安全的手术效果及良好的远期生活质量,同时尽可能减少手术的并发症和再次手术率。近年来,随着技术的不断进步,国际上对于硅胶乳房假体及手术相关问题有了更进一步的认识,该指南是在2013版基础上,参考国内外最新文献资料,结合国内假体隆乳技术的实际情况完成的,旨在为整形外科医生提供最新的知识更新和技术进展,进一步促进我国隆乳技术的发展和整体水平的提高。

关键词：隆乳术硅胶假体临床技术指南

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扩张皮瓣血运障碍监测技术及防治研究进展

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中国修复重建外科杂志 2018年第1期32卷 118-124页

作者：林燕娴宋维铭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈部整形美容中心北京100144

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影... 详细信息

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影术、磁共振血管造影和荧光造影可设计血运丰富的皮瓣,减少术后皮瓣缺血坏死的发生;术后利用红外线热成像、近红外光血氧监测、植入式多普勒等技术监测皮瓣血运,有利于早期发现皮瓣血运障碍,并积极采取挽救措施,如放血、水蛭吸血、血蛭素静脉滴注及高压氧治疗等。结论扩张皮瓣的成活受多种因素影响,术前利用多普勒血流探测仪及新兴成像技术设计扩张皮瓣、术中术后早期发现扩张皮瓣血运障碍,及时进行干预,可减少扩张皮瓣缺血坏死发生率,提高手术成功率。

关键词：扩张皮瓣皮瓣移植血运障碍血运监测

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