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中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1236-1241页

作者：邓梦豪杨喆中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构,具有高度敏感且脆弱的特点,系带病变易引起男性生殖器不适,严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术,目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄... 详细信息

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构,具有高度敏感且脆弱的特点,系带病变易引起男性生殖器不适,严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术,目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄以及尿道下裂系带重建修复,通常包括系带延长术、系带重建术等诸多术式。该文对包皮系带解剖结构、生理作用、胚胎发育过程等方面进行总结,并对包皮系带整形术的适应证及手术方式进行阐述,为临床工作提供了一定参考。

关键词：包皮包皮系带整形术皮肤型阴茎下曲早泄尿道下裂

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阴道再造的治疗进展

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 323-327页

作者：杨堃李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一,可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者,则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的跨性别患者,主要有非手术和手术治疗2... 详细信息

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一,可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者,则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的跨性别患者,主要有非手术和手术治疗2种方法。近年来,随着医疗技术的进步,阴道再造术有了进一步的发展。该文对于阴道再造的历史、非手术和手术治疗方法的进展进行综述。

关键词：泌尿生殖系统畸形女性生殖道畸形阴道缺损阴道再造

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人体不同部位和个体差异对脂肪组织及其间充质干细胞的影响

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 917-923页

作者：岳强刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

脂肪组织不仅是重要的内分泌器官,也是一种区域性免疫器官,其内的脂肪源性间充质干细胞(ADSCs)是近年来再生医学和脂肪移植领域的热点。然而区域免疫稳态及代谢的失衡会通过代谢重编程等机制引起脂肪组织功能变化,使不同部位和个体来源... 详细信息

脂肪组织不仅是重要的内分泌器官,也是一种区域性免疫器官,其内的脂肪源性间充质干细胞(ADSCs)是近年来再生医学和脂肪移植领域的热点。然而区域免疫稳态及代谢的失衡会通过代谢重编程等机制引起脂肪组织功能变化,使不同部位和个体来源的脂肪细胞存在差异。部位和个体因素对脂肪组织及其间充质干细胞的影响一直是整形外科医生关注的热点,但这一领域仍存在较大争议,限制了脂肪和ADSCs的临床应用。该文对比了人体不同部位脂肪组织差异,并分析了不同个体因素对脂肪组织功能的影响、可能原因和代谢重编程机制,为更好地探究脂肪代谢功能和ADSCs的临床应用提供参考。

关键词：脂肪组织脂肪源性间充质干细胞肥胖细胞功能代谢重编程

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一体化设计的三叶瓣法在小阴唇-阴蒂包皮复合整形术中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1263-1272页

作者：周宇李峰永李强曹玉娇刘美辰李一琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

目的探讨一体化设计的三叶瓣法在小阴唇-阴蒂包皮复合整形术中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2024年1月于中国医学科学院整形外科医院应用三叶瓣法矫治的小阴唇-阴蒂包皮复合增生型患者的临床资料。采用一体化设计理念, 分别在... 详细信息

目的探讨一体化设计的三叶瓣法在小阴唇-阴蒂包皮复合整形术中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2024年1月于中国医学科学院整形外科医院应用三叶瓣法矫治的小阴唇-阴蒂包皮复合增生型患者的临床资料。采用一体化设计理念, 分别在阴蒂包皮和小阴唇交界处(M瓣)、小阴唇的内侧面(I瓣)和外侧面(E瓣)设计3个组织瓣, 旨在保留阴蒂-阴唇三角, 以及选择并保留质地和颜色相对较好的组织, 拼接缝合重塑阴蒂包皮和小阴唇形态。术后7~10 d及3个月对患者进行随访, 包括阴蒂包皮-小阴唇外观、不适症状是否改善、有无并发症等情况;术后3个月, 由患者完成女性生殖器自我形象量表(FGSIS)评分, 总分为7~28分, 分数越高表示生殖器自我形象越积极, 总分≥21分表示对手术效果满意。应用SPSS 29.0软件对数据进行分析。年龄、手术时间以±s表示;术前和术后FGSIS评分以M(Q_(1), Q_(3))表示, 两者比较采用Wilcoxon符号秩检验, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入556例女性小阴唇-阴蒂包皮复合增生型患者(938侧阴唇), 年龄(29.3±7.7)岁(18~53岁);患者存在阴蒂包皮和小阴唇外形不美观、疼痛或摩擦不适、不易清洁、排尿偏斜、性生活不适等问题。手术过程顺利, 术中出血量较少。术后有8例患者一侧小阴唇于术后24 h内在M瓣区域发生小血肿(面积≤2 cm^(2)), 其中2例于术后2 d内返院通过挤压排出小血块, 6例未予处理, 均不影响切口愈合;2例术后7 d内一侧三叶瓣交界处切口裂开, 长0.3~0.8 cm, 拆线时均未予处理, 术后3个月复查时未见明显瘢痕或畸形。540例(97.12%)患者获得3个月随访, 无严重并发症和畸形发生, 有6例(1.11%)因双侧不完全对称要求行二次手术修复, 其余患者阴蒂包皮-小阴唇外形对称、美观。540例患者术后3个月FGSIS评分为26(23, 27)分, 明显高于术前的14(9, 15)分(Z=-20.38, P<0.001)。其中, 506例(93.70%)FGSIS评分≥21分, 患者对外生殖器美容效果及功能改善均比较满意。结论三叶瓣法小阴唇-阴蒂包皮复合整形术通过一体化设计切口可以同时切除小阴唇水平和垂直2个方向的冗余组织, 并去除阴蒂包皮外侧褶皱, 并发症少, 术后功能和外观满意度高。

关键词：生殖器女性小阴唇阴蒂包皮复合增生小阴唇整形术一体化设计三叶瓣法

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单纯A型肉毒毒素注射颊肌改善颊部形态的单中心研究

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 250-255页

作者：吴乐昊朱珊尤建军刘剑锋何乐人唐勇王佳琦王太玲中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻再造与整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重置科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的:观察单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部美学形态的临床效果。方法:回顾性分析2023年8月至2024年3月在中国医学科学院整形外科医院收治的颏部美学形态不佳行单纯A型肉毒毒素双平面注射改善的患者临床资料。注射前嘱患者反复向前方噘... 详细信息

目的:观察单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部美学形态的临床效果。方法:回顾性分析2023年8月至2024年3月在中国医学科学院整形外科医院收治的颏部美学形态不佳行单纯A型肉毒毒素双平面注射改善的患者临床资料。注射前嘱患者反复向前方噘嘴,标记颏肌肌腹最膨出的位置即肌肉注射点位。采用13 mm 30 G注射针头垂直角度进针,走行至肌肉层注射A型肉毒毒素,浓度为20 U/ml,每点位注射3 U;对于嘴唇轻度运动或静态下皮肤褶皱较为显著(严重橘皮征)的患者,同时联合A型肉毒毒素真皮深层注射,浓度为5 U/ml,每条注射0.5 U。术后1个月进行随访,由第三方医师采用整体美学改善量表(GAIS)对治疗前后的患者照片进行评分(5~1分分别代表较前更差、无改善、轻微改善、中等改善、显著改善),同时调查患者满意度[分为十分满意、满意、不满意、十分不满意,满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100%],以及患者选择再次注射和推荐给他人的意愿。采用SPSS 24.0软件进行描述性统计分析,符合正态分布的计量资料采用±s表示,计数资料采用例数(%)表示。结果:共纳入120例患者,男11例,女109例,年龄22~39岁,平均33.3岁。随访1~5个月,平均1.3个月。术后102例患者自觉颏部外观较前有改善,表现为颏部的饱满度和圆润度提升;31例自觉下颌袋有轻微上提,颏颈角较术前清晰;GAIS评分(1.61±0.78)分,其中,1分76例,2分24例,3分10例,4分10例,91.7%(110/120)的患者达到改善标准(评分1~3分);患者主观满意率为85.0%(102/120);94例(78.3%)表示有再次注射的意愿,并会推荐给家人或朋友。治疗后17例早期出现注射区局部淤血,10 d后恢复;23例出现下颌精细运动功能受限,但咀嚼、吞咽、表情活动正常,均在6周内自行完全缓解;无口角偏斜、面瘫、过敏或其他并发症。结论:单纯应用A型肉毒毒素以颏肌肌内注射结合真皮深层注射的方法,能够显著改善颏部动静态外观,但对于注射后并发症,仍需充分重视。

关键词：肉毒毒素类 A型肉毒毒素微量注射非手术治疗颏部

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腹壁整形术对女性压力性尿失禁的影响

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中华整形外科杂志 2025年第4期41卷 407-411页

作者：曹玉娇李一琳李峰永顾云鹏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形和性别重塑科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100144

腹壁整形术是全球范围内普遍开展的整形手术之一,近年来在我国手术量持续增长。压力性尿失禁是产后女性常见的盆底功能障碍表现,患者生活质量常受到明显影响,也加重了社会的医疗负担。该文总结了腹壁整形手术对女性压力性尿失禁影响的... 详细信息

腹壁整形术是全球范围内普遍开展的整形手术之一,近年来在我国手术量持续增长。压力性尿失禁是产后女性常见的盆底功能障碍表现,患者生活质量常受到明显影响,也加重了社会的医疗负担。该文总结了腹壁整形手术对女性压力性尿失禁影响的相关研究,以期更好地了解两者之间的相关性。

关键词：尿失禁,压力性腹壁整形术腹直肌分离

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盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁的效果观察

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1283-1288页

作者：李峰永贾卓敏李一琳刘美辰金一鹏徐衍盛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100089

目的探讨应用盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2022年9月, 中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科及解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部收治的阴道... 详细信息

目的探讨应用盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2022年9月, 中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科及解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部收治的阴道松弛同时伴有压力性尿失禁的患者。患者接受盆底肌重建的手术治疗。通过咳嗽激发试验和患者整体印象改善量表(PGI-I)对治疗效果进行客观及主观评价;用尿失禁生活质量量表(I-QOL)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能量表(PISQ-12)评估生活质量和性功能改善情况;用盆底超声评估盆底解剖结构的变化。用SPSS 23.0软件进行数据分析, 手术前后I-QOL和PISQ-12评分以及最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈活动度比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入36例女性患者, 平均年龄41.7岁(24~51岁), 平均体重指数23.8 kg/m^(2)。所有患者手术均安全完成, 平均手术时间76.2 min, 平均出血量84.5 ml。术后随访12~27个月, 客观和主观治愈率分别为86.1%(31/36)和88.9%(32/36)。与术前对比, 患者生活质量和性功能明显改善, 术后盆底超声显示各解剖结构均有明显改善。术后12个月I-QOL和PISQ-12评分与术前相比, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。术后最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈活动度与术前相比, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论对于阴道松弛同时伴有压力性尿失禁的患者, 盆底肌重建法在有效改善性生活质量的同时, 也可以显著改善SUI症状, 并恢复了女性盆底的解剖结构, 提高了患者的生活质量。

关键词：肌肉盆底重建女性压力性尿失禁阴道松弛症

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跨区穿支皮瓣远端坏死机制及临床治疗进展

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中国美容整形外科杂志 2024年第7期35卷 441-445,I0009页

作者：王蕴璋刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

包含多个“穿支体”的跨区穿支皮瓣对于体表巨大创面的修复具有重要作用,该类皮瓣中各穿支体之间存在着choke吻合和直接吻合,Choke血管的重构对其存活至关重要。然而,跨区穿支皮瓣远端坏死率不容忽视,其机制主要包括血运障碍、缺血-再... 详细信息

包含多个“穿支体”的跨区穿支皮瓣对于体表巨大创面的修复具有重要作用,该类皮瓣中各穿支体之间存在着choke吻合和直接吻合,Choke血管的重构对其存活至关重要。然而,跨区穿支皮瓣远端坏死率不容忽视,其机制主要包括血运障碍、缺血-再灌注损伤及微循环血栓等。基于跨区穿支皮瓣的解剖特征及坏死机制,现就降低跨区穿支皮瓣坏死率发生的措施,包括延迟皮瓣法、动脉超灌注、静脉超引流、高压氧治疗、经皮神经电刺激疗法及药物治疗等作一综述,以期对该类皮瓣在临床的安全应用提供参考。

关键词：跨区穿支皮瓣坏死 Choke血管动脉超灌注静脉超引流

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超薄穿支皮瓣的解剖基础及临床应用进展

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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 157-160,191页

作者：王蕴璋刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

超薄穿支皮瓣又称为真皮下血管网皮瓣,在组织缺损修复中兼有功能和美学优势,目前已广泛应用于临床实践。现就超薄皮瓣的解剖基础及成活机制、临床应用及挑战等方面作一综述,以期对超薄皮瓣的临床治疗及进一步发展创新提供参考。

关键词：超薄穿支皮瓣组织扩张皮瓣减薄

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单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部形态的单中心研究

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中华整形外科杂志 2025年第03期

作者：吴乐昊朱珊尤建军刘剑锋何乐人唐勇王佳琦王太玲中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻再造与整形科北京中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科北京中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造科北京中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重置科北京中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京

目的观察单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部美学形态的临床效果。方法回顾性分析2023年8月至2024年3月在中国医学科学院整形外科医院收治的颏部美学形态不佳行单纯A型肉毒毒素双平面注射改善的患者临床资料。注射前嘱患者反复向前方噘嘴,... 详细信息

目的观察单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部美学形态的临床效果。方法回顾性分析2023年8月至2024年3月在中国医学科学院整形外科医院收治的颏部美学形态不佳行单纯A型肉毒毒素双平面注射改善的患者临床资料。注射前嘱患者反复向前方噘嘴, 标记颏肌肌腹最膨出的位置即肌肉注射点位。采用13mm30G注射针头垂直角度进针, 走行至肌肉层注射A型肉毒毒素, 浓度为20U/ml, 每点位注射3U;对于嘴唇轻度运动或静态下皮肤褶皱较为显著(严重橘皮征)的患者, 同时联合A型肉毒毒素真皮深层注射, 浓度为5U/ml, 每条注射0.5U。术后1个月进行随访, 由第三方医师采用整体美学改善量表(GAIS)对治疗前后的患者照片进行评分(5～1分分别代表较前更差、无改善、轻微改善、中等改善、显著改善), 同时调查患者满意度[分为十分满意、满意、不满意、十分不满意, 满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100%], 以及患者选择再次注射和推荐给他人的意愿。采用SPSS24.0软件进行描述性统计分析, 符合正态分布的计量资料采用±s表示, 计数资料采用例数(%)表示。结果共纳入120例患者, 男11例, 女109例, 年龄22～39岁, 平均33.3岁。随访1～5个月, 平均1.3个月。术后102例患者自觉颏部外观较前有改善, 表现为颏部的饱满度和圆润度提升;31例自觉下颌袋有轻微上提, 颏颈角较术前清晰;GAIS评分(1.61±0.78)分, 其中, 1分76例, 2分24例, 3分10例, 4分10例, 91.7%(110/120)的患者达到改善标准(评分1～3分);患者主观满意率为85.0%(102/120);94例(78.3%)表示有再次注射的意愿, 并会推荐给家人或朋友。治疗后17例早期出现注射区局部淤血, 10 d后恢复;23例出现下颌精细运动功能受限, 但咀嚼、吞咽、表情活动正常, 均在6周内自行完全缓解;无口角偏斜、面瘫、过敏或其他并发症。结论单纯应用A型肉毒毒素以颏肌肌内注射结合真皮深层注射的方法, 能够显著改善颏部动静态外观, 但对于注射后并发症, 仍需充分重视。

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