检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2020年第2期36卷 107-112页

作者：黄庆华杨斌李秉航倪健中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面外科中心、数字化整形中心 100144

目的探讨数字化技术及三维打印导板定位技术系统应用于同期矫治先天性颅缝早闭症继发眶距增宽症中的临床效果。方法2015年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院收治4例先天性单侧冠状缝早闭继发眶距增宽患儿,其中男1例,女3例,年龄... 详细信息

目的探讨数字化技术及三维打印导板定位技术系统应用于同期矫治先天性颅缝早闭症继发眶距增宽症中的临床效果。方法2015年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院收治4例先天性单侧冠状缝早闭继发眶距增宽患儿,其中男1例,女3例,年龄3~8岁,采用额眶前移联合倒U形截骨同期矫治头颅畸形及眶距增宽症。术前通过数字化技术设计手术方案,三维打印头颅模型及手术导板,术中以数字化导板指导截骨,术后通过数字化技术评价其效果。测量患者术前、术后头颅三维数据,计算前颅不对称性指数(ACVAI)及眶内壁间距,并通过ProPlan CMF 3.0对术后头颅三维模型和术前模拟进行配准,制作颜色梯度图,判断术后颅骨瓣及眼眶位置与术前设计是否相同。结果4例均按照术前数字化设计方案顺利完成手术,术中截骨导板高度吻合,导板的放置未损伤周围组织,截骨时间缩短至1~2 h。术后无脑脊液漏、感染、颅内血肿及眼球损伤等并发症。术后随访4个月至3年,4例患儿头颅、眶外形都获得很大改善,ACVAI均降至3.5%以下(-1.5%~3.0%),术后的眶内壁间距减小至正常范围(22~28 mm)。颜色梯度图显示,术后效果与术前手术设计模拟效果高度吻合。结论数字化技术及三维打印导板定位技术系统、规范化地应用于复杂先天性颅缝早闭继发眶距增宽症的治疗中,可明显提高截骨的精准性,降低手术风险,缩短手术时间,获得更为满意的外形。

关键词：颅缝早闭症眶距过宽数字化设计打印,三维导板

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基于数字化设计的下颌角不对称肥大的诊断与手术方法

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中华整形外科杂志 2022年第4期38卷 383-391页

作者：孙铁成双琨雷博文杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形外科北京100144

目的探讨数字化设计在下颌角不对称肥大诊断及手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科收治的汉族女性下颌角不对称肥大患者的临床资料。术前用ProPlan CMF 3.0软件对患... 详细信息

目的探讨数字化设计在下颌角不对称肥大诊断及手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科收治的汉族女性下颌角不对称肥大患者的临床资料。术前用ProPlan CMF 3.0软件对患者的头颅三维重建模型做镜像处理,得出诊断,评估不对称性下颌骨两侧的差异特征,据此采用合适的手术方法进行治疗。通过下颌角点宽度(Go-W)、髁突顶点高(Co-H)及下颌角度(Ag)等指标对手术效果进行客观评价。采用SPSS 18.0进行统计分析,数据行Kolmogorov-Smirnov检验,结果符合正态分布,以x±s表示,采用配对t检验比较下颌骨两侧各指标测量结果,P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入30例先天性下颌角不对称肥大患者,均为女性,年龄18~39岁。术前三维模型测量结果显示其下颌骨一侧下颌升支更长(长侧),另一侧下颌角更向外侧突出(突侧),采用改良的下颌角截骨手术方法进行治疗。长侧的截骨线高度为突侧截骨线高度+两侧高度差,突侧的外板打磨厚度为长侧的外板打磨厚度+两侧宽度差。术前颏前点和颏下点均远离下颌骨长侧,而偏向突侧。下颌骨两侧标记点的高度、宽度及Ag比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中Go-W、Co-H、Ag不对称差值最大,可用于评价手术效果。30例患者下颌骨长侧Go-W、Co-H、Ag术前与术后的差值分别为(1.10±2.05)mm、(12.84±2.96)mm、(-17.75±5.16)°,突侧上述3个指标差值分别为(4.24±1.64)mm、(10.95±3.25)mm、(-14.87±5.14)°,术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后下颌骨双侧上述3个指标不对称差值分别为(-0.32±2.30)mm、(-0.02±0.37)mm、(-0.01±1.87)°,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无血肿、感染等并发症,患者均对手术效果表示满意。结论下颌角不对称肥大可通过患者术前三维重建模型进行设计,精确测量下颌骨两侧的差异,并能有效指导手术方式,提高患者双侧下颌骨的对称性,面部达到较好的美学效果。

关键词：面部不对称截骨术计算机,模拟下颌角不对称肥大数字化测量

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手术机器人在颅颌面外科的应用研究进展

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1304-1309页

作者：孙铁成杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形外科北京100144

近年来随着世界各国对手术机器人技术的不断研究, 机器人辅助下的外科手术得到长足的发展。因其具备微创、精确、并发症少的特点, 在临床中应用愈加广泛。而颅颌面外科手术机器人尚处于研究阶段, 与之相结合的手术导航系统、混合现实系... 详细信息

近年来随着世界各国对手术机器人技术的不断研究, 机器人辅助下的外科手术得到长足的发展。因其具备微创、精确、并发症少的特点, 在临床中应用愈加广泛。而颅颌面外科手术机器人尚处于研究阶段, 与之相结合的手术导航系统、混合现实系统、人工智能等数字技术仍有不足之处。该文就颅颌面外科手术机器人的研究现状、应用情况加以综述并展望其未来发展方向。

关键词：机器人手术颅颌面外科人工智能手术导航系统增强现实

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下颌升支矢状劈开截骨牵引成骨术矫治半侧颜面短小畸形

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中华整形外科杂志 2016年第3期32卷 161-165页

作者：丁榆德杨斌倪健李秉航曹谊林中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心、数字化模拟中心北京100144

目的探讨在下颌牵引成骨术中应用矢状劈开截骨术式治疗半侧颜面短小畸形的方法和临床效果。方法2013年1月至2015年10月，对7例半侧颜面短小畸形患者术前进行数字化三维模拟，设计手术方案，标明下颌神经管与牙胚的位置。术中应用矢状劈... 详细信息

目的探讨在下颌牵引成骨术中应用矢状劈开截骨术式治疗半侧颜面短小畸形的方法和临床效果。方法2013年1月至2015年10月，对7例半侧颜面短小畸形患者术前进行数字化三维模拟，设计手术方案，标明下颌神经管与牙胚的位置。术中应用矢状劈开截骨术式结合内置式牵引成骨，避开下牙槽神经血管柬和恒牙胚，术中安置稳妥牵引器后，即刻开始牵引延长2～4mm，术后3—5d即开始牵引延长，每天延长1—2mm，直到完成模拟设计的预期下颌升支延长效果。术后对7例患者进行随访，复查CT，进行三维重建，测量健、患侧下颌升支长度，并对术前和术后各测量数据进行比较。结果7例患者术后均快速牵引，下颌骨延长7～20mm，平均14．6mm，术后患者面部垂直方向的对称性得到较大程度的改善，骀平面较术前趋于水平，未发生神经及牙胚损伤等并发症。术后随访17～32个月，平均22个月，外观及咬合功能基本正常，术后患侧下颌升支长度比术前明显增加。结论应用下颌升支矢状劈开截骨行牵引成骨术，能加快牵引速率，缩短疗程，可保证牵引完成后下颌升支宽度能保持甚至增宽，厚度有所增加，并发症少，能有效矫治半侧颜面短小畸形的颌骨不对称。

关键词：一侧颜面短小综合征下颌骨截骨术骨生成,牵张

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数字化模拟和三维打印技术辅助个性化自体肋软骨鼻整形

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中华整形外科杂志 2018年第11期34卷 896-901页

作者：郑若冰李秉航范飞任朋洁中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形中心北京100144

目的通过数字化模拟和三维打印技术,制备符合患者需求的肋软骨雕刻模板,实现自体肋软骨鼻整形手术的个性化.方法 2016年12月至2017年3月,对符合入选条件的10例患者行鼻面部扫描及肋软骨CT平扫、三维重建,根据患者需求应用Geomagic Stud... 详细信息

目的通过数字化模拟和三维打印技术,制备符合患者需求的肋软骨雕刻模板,实现自体肋软骨鼻整形手术的个性化.方法 2016年12月至2017年3月,对符合入选条件的10例患者行鼻面部扫描及肋软骨CT平扫、三维重建,根据患者需求应用Geomagic Studio 2013和3-matic Research 9.0软件模拟术后效果,设计并计算术中所需各移植物的数据.利用三维打印技术,精确打印移植物模型,术中以之为模板雕刻各移植物,搭建肋软骨支架,完成鼻整形手术.于术后6个月测量患者鼻部数据,采用配对t检验,与术前模拟效果的测量数据进行对比.结果 10例患者术前模拟及术后6个月鼻背长度分别为(4.73±0.11)cm和(4.88±0.16)cm、鼻尖高度为(2.66±0.10)cm和(2.66±0.11)cm、鼻唇角为(95.3±3.1)°和(94.3±3.0)°,鼻背长度术前模拟与术后6个月比较,差异有统计学意义(t=-0.465,P=0.001);鼻尖高度和鼻唇角术前模拟与术后6个月比较,差异均无统计意义(t=0.068、P=0.947,t=1.936、P=0.085).将术后6个月随访照片及数据与术前模拟效果对比,显示术后效果满意,与术前模拟基本一致.结论利用数字化模拟和三维打印技术指导鼻整形手术,可以减小术后效果与患者实际需求的差异,实现鼻整形美容手术的个性化.

关键词：鼻成形术肋软骨自体移植数字化模拟三维打印

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利用载有角质细胞生长因子微囊的组织工程皮肤修复裸鼠皮肤缺损（英文）

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中国组织工程研究 2015年第42期19卷 6746-6752页

作者：李秉航邓立欢向萌娟杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化模拟中心北京市100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心北京市100144

背景:组织工程皮肤作为一项新兴技术拥有良好的应用前景。有研究表明,角质细胞生长因子可以促进表皮细胞增殖。目的:观察荷载角质细胞生长因子纳米微囊的新型组织工程皮肤修复裸鼠皮肤缺损的效果和特点。方法:构建荷载角质细胞生长因子... 详细信息

背景:组织工程皮肤作为一项新兴技术拥有良好的应用前景。有研究表明,角质细胞生长因子可以促进表皮细胞增殖。目的:观察荷载角质细胞生长因子纳米微囊的新型组织工程皮肤修复裸鼠皮肤缺损的效果和特点。方法:构建荷载角质细胞生长因子的脱细胞真皮基质复合物;将人表皮干细胞群和成纤维细胞分离、培养,并且进行鉴定;将表皮干细胞群接种于复合物之上,观察其生长状况;将荷载角质细胞生长因子纳米微囊的组织工程皮肤移植于裸鼠皮肤缺损处,将无角质细胞生长因子纳米微囊的组织工程皮肤作为空白组,将其自体皮肤移植修复缺损组作为对照组,于移植后2,4,6周时观察皮片挛缩及组织学愈合情况,并应用抗人角蛋白10及β1-整合素免疫荧光检测修复区表皮和真皮层细胞来源、分化及生长情况。结果与结论:表皮干细胞在复合物表面生长良好,黏贴紧密,可见有连接成片趋势的小圆形的表皮干细胞及多角形的终末表皮细胞,部分形成克隆团块。移植后第2,4,6周,荷载角质细胞生长因子纳米微囊组织工程皮肤修复裸鼠皮肤缺损的结果均优于空白组及对照组,移植的皮肤边缘与邻近皮肤完全融合,但存在一定程度的挛缩。修复区组织工程皮肤的表皮细胞分层良好并能产生角质层,同时,移植后8,10周,组织工程皮肤切片免疫荧光染色可以鉴别出少量β1-整合素阳性细胞,均为表皮干细胞或短暂扩充细胞。结果证实,荷载角质细胞生长因子纳米胶囊的新型组织工程皮肤修复裸鼠皮肤缺损的效果较好,优于普通组织工程皮肤及自体全厚皮片移植修复。

关键词：组织工程干细胞皮肤组织构建表皮干细胞角质细胞生长因子纳米微囊扫描电镜免疫荧光法皮肤缺损修复国家自然科学基金

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手术优先模式根尖下截骨术联合正畸治疗双颌前突的效果评价

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中华整形外科杂志 2017年第6期33卷 406-412页

作者：杨斌王怀良李秉航倪健丁榆德孙晓梅滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面外科与数字化整形中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院口腔医学中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科中心北京100144

目的探讨在手术优先模式下，采用正颌根尖下截骨术联合术后正畸治疗成人骨性双颌前突的临床效果。方法2015年4月至2016年4月，对22例成人双颌前突患者，应用数字化技术进行手术模拟以及模型外科设计，制作咬合导板，术中对上、下颌分别... 详细信息

目的探讨在手术优先模式下，采用正颌根尖下截骨术联合术后正畸治疗成人骨性双颌前突的临床效果。方法2015年4月至2016年4月，对22例成人双颌前突患者，应用数字化技术进行手术模拟以及模型外科设计，制作咬合导板，术中对上、下颌分别行根尖下截骨术，为患者建立暂时性咬合关系；术后2周进行快速正畸。对所有病例治疗前和治疗后6个月以上的头颅定位侧位片19个软硬组织项目进行测量对比研究，对所得数据采用配对t检验。结果22例患者手术切口均一期愈合，无骨坏死、感染，术后咬合关系良好，未发现前牙变色和牙髓坏死等并发症。随访6-12个月，平均（7.8±3.4）个月，所有患者均取得了良好的矫正效果，对面部侧貌满意。硬组织和软组织测量值均发生明显变化，上切牙内收（－10.5±4.9） mm，下切牙内收（－8.0±6.9） mm，上、下唇显著后移；SNA角由（82.5±2.8）°减少到（77.9±2.3）°，SNB角由（79.1±5.4）°减少到（74.6±3.8）°，上、下唇突度明显减小；上、下唇突点到审美平面的距离分别由（2.7±2.7） mm和（5.2±4.0） mm减少到（0.5±3.2） mm和（1.4±2.7） mm，面部侧貌轮廓显著改善。结论手术优先模式的根尖下截骨联合术后正畸，可有效地矫治成人双颌前突，获得正常的咬合关系和满意的面部侧貌轮廓。

关键词：根尖下截骨术外科口腔正畸学双颌前突头影测量分析

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单侧冠状缝早闭症整复手术的三维有限元生物力学分析

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中华整形外科杂志 2019年第2期35卷 117-123页

作者：陈丽丹杨斌倪健李秉航黄庆华乔祥中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面外科、数字化整形中心 100144

目的建立单侧冠状缝早闭症的头颅、额眶前移截骨术以及额眶牵引的有限元模型,分析颅面、颅底及额眶前移术的力学特征,以期指导后期牵引器的应用。方法选取1例2015年10月在中国医学科学院整形外科医院就诊的6岁单侧冠状缝早闭症男性患儿... 详细信息

目的建立单侧冠状缝早闭症的头颅、额眶前移截骨术以及额眶牵引的有限元模型,分析颅面、颅底及额眶前移术的力学特征,以期指导后期牵引器的应用。方法选取1例2015年10月在中国医学科学院整形外科医院就诊的6岁单侧冠状缝早闭症男性患儿,通过头颅CT扫描获得DICOM数据,将数据输入Mimics17.0中进行轮廓提取,重建完整的三维头颅骨组织,通过Mimics、GeomagicStudio12.0、Hypermesh12.0等软件处理后建立三维有限元模型,分别对单侧和双侧额眶截骨牵引模型的额部截骨线近中点A和颞部截骨线近中点B施加3组不同的载荷:(1)A点50N,B点50N;(2)A点80N,B点50N;(3)A点100N,B点50N。在牵引力施加点进行力学分析。结果成功建立了患儿头颅、单侧及双侧额眶前移有限元模型。应力分析结果表明,术前患儿的前颅窝及中颅窝的应力分布比较集中。单侧额眶前移模拟截骨后,可见前颅窝尤其靠近患侧应力降低,双侧额眶截骨前移后前颅窝的应力降低。A点和B点施加载荷后,眶上切迹、眶上缘中点、额颞点与额颧缝点在三维平面方向的最佳偏差结果:X值偏差率分别为-29.4%、-20.5%、-8.6%、-9.3%,Y值偏差率分别为20.9%、31.5%、73.0%、539.4%,Z值偏差率分别为4.4%、1.9%、0.1%,11.8%,说明牵引力的施加可以使得骨瓣向内侧、下方、前方移动,初步得出最佳的牵引力为A点80N,B点50N。结论通过额眶前移截骨模拟有限元分析可以更加精细地进行术前手术模拟,明确额眶前移对颅面和颅底形态及发育的影响,也为后期牵引器的设计和植入提供指导。

关键词：冠状缝颅缝早闭截骨术骨生成,牵张有限元法生物力学分析

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浮动额骨瓣颅眶截骨联合倒U形眼眶截骨矫治颅缝早闭伴眶距增宽症

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 17-20页

作者：杨斌倪健李秉航丁榆德董雪吴小莹王怀良席理中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心、数字化整形中心北京100144

目的为矫治先天性颅缝早闭伴发眶距增宽症严重复杂畸形,探索使用新的截骨术式,以期达到简化手术、提高安全性、减少手术次数、减少并发症的目的.方法对颅缝早闭伴眶距增宽症患者,采用浮动额骨瓣截骨前移、颅缝释放、倒U形眼眶截骨改... 详细信息

目的为矫治先天性颅缝早闭伴发眶距增宽症严重复杂畸形,探索使用新的截骨术式,以期达到简化手术、提高安全性、减少手术次数、减少并发症的目的.方法对颅缝早闭伴眶距增宽症患者,采用浮动额骨瓣截骨前移、颅缝释放、倒U形眼眶截骨改良术式予以整复.结果术后患者早闭的颅缝得以松解,颅眶形态显著改善,眶内侧壁间距缩窄至正常范围.随访患者颅眶形态和智力发育与同龄正常儿童相仿.结论浮动额骨瓣颅骨截骨联合倒U形眼眶截骨手术,可安全有效地矫治颅缝早闭伴眶距增宽症.

关键词：眶距过宽颅缝早闭倒U形截骨额骨

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数字化智能化技术在颅颌面整形外科的应用

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中华整形外科杂志 2021年第1期37卷 1-6页

作者：杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形中心 100144

数字化技术广义上是指计算机技术、信息网络技术、精密设计制造技术、三维重建与可视化技术、手术模拟仿真、模型快速成型、手术实时导航、远程医疗、机器人辅助技术及人工智能等先进技术,近年来在颅颌面整形外科领域的应用日益增多,如... 详细信息

数字化技术广义上是指计算机技术、信息网络技术、精密设计制造技术、三维重建与可视化技术、手术模拟仿真、模型快速成型、手术实时导航、远程医疗、机器人辅助技术及人工智能等先进技术,近年来在颅颌面整形外科领域的应用日益增多,如影像资料处理、三维信息采集与储存、术前规划与手术模拟、模型的精确制造、个性化手术导板及修复体的定制、手术导航、机器人辅助手术、医学大数据处理、远程医疗等,该文就上述方面进行了梳理和评价。

关键词：成像三维打印三维人工智能计算机模拟外科手术计算机辅助机器人手术颅颌面外科数字化技术

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