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中华整形外科杂志 2022年第5期38卷 601-608页

作者：臧梦青徐伯扬刘春军岳帅刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

显微外科技术的兴起和广泛应用, 对很多外科学科的发展起到了巨大的推动作用, 在这一过程中, 整形外科做了大量的工作。该文简要回顾了中国医学科学院整形外科医院(简称整形外科医院)显微外科的发展历史, 20世纪50年代, 整形外科医院率... 详细信息

显微外科技术的兴起和广泛应用, 对很多外科学科的发展起到了巨大的推动作用, 在这一过程中, 整形外科做了大量的工作。该文简要回顾了中国医学科学院整形外科医院(简称整形外科医院)显微外科的发展历史, 20世纪50年代, 整形外科医院率先开展显微外科动物实验;80年代, 宋儒耀教授在整形外科医院成立显微外科实验室, 开展青年医师显微外科培训项目, 这一传统一直坚持至今, 培养了很多优秀的显微外科医生。从那时起, 几代专家学者深入开展显微外科基础和临床应用研究, 不断创新, 使显微外科技术成为整形外科医院修复缺损和再造器官的主要手段之一, 为世界显微外科的发展做出了杰出贡献。文章从显微外科基础理论研究和临床应用两方面, 对整形外科医院显微外科的发展历史做一简要回顾。

关键词：显微外科手术历史游离皮瓣

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应用皮瓣连续转移技术修复大面积面颈部瘢痕

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中华整形外科杂志 2023年第5期39卷 472-478页

作者：陈子翔刘元波汪淼朱珊陈博李杉珊韩婷璐臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿... 详细信息

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿支加皮瓣作为第1皮瓣修复面颈部瘢痕切除后遗留的缺损;于同侧背部切取背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣作为第2皮瓣修复第1皮瓣供区;背部供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、供受区形态及瘢痕情况进行随访。结果共纳入13例患者,男8例,女5例;年龄5~36岁,中位年龄14岁。13例中有12例为烧伤后瘢痕,其中面部瘢痕5例,颈部瘢痕1例,面颈部瘢痕6例;面部血管瘤放射治疗后瘢痕1例。瘢痕切除、松解后缺损范围为12.0 cm × 8.0 cm~24.5 cm × 8.0 cm。所有患者手术均顺利完成,其中3例患者第1皮瓣为预扩张锁骨上动脉穿支加皮瓣,10例为预扩张上臂内侧皮瓣,皮瓣面积为23.0 cm × 7.0 cm~27.0 cm × 14.0 cm;5例患者第2皮瓣为背阔肌肌皮瓣,8例为胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣面积为18.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后有1例患者上臂内侧皮瓣断蒂后2 d出现血肿,清除血肿后未影响皮瓣成活,其余皮瓣均顺利成活,切口均一期愈合。13例患者术后随访1~48个月,中位时间为13个月,第1皮瓣颜色、质地及厚度与受区相近,供区无外观畸形;患者对面颈部受区形态、第1皮瓣供区形态及第2皮瓣供区瘢痕情况均表示满意。结论皮瓣连续转移技术可以增强上臂内侧和锁骨上动脉穿支加皮瓣的修复能力,并可以辅助供区直接闭合,从整体上提高了大面积面颈部瘢痕的修复效果。

关键词：外科皮瓣面颈部瘢痕皮瓣连续转移上臂内侧皮瓣锁骨上动脉皮瓣背阔肌肌皮瓣胸背动脉穿支皮瓣

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吲哚菁绿血管造影在以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣修复面部软组织缺损中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1259-1265页

作者：周梦琪刘元波冉小叶朱珊李杉珊陈子翔韩婷璐晋圣阳汪淼臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗中心北京100144

目的探讨吲哚菁绿血管造影定位颞浅血管以及辅助以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣设计和切取的可行性。方法回顾分析2015年10月—2022年11月14例以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣修复面部软组织缺损患者临床资料。其中,男9例,女5例;年龄3~38岁,中位... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿血管造影定位颞浅血管以及辅助以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣设计和切取的可行性。方法回顾分析2015年10月—2022年11月14例以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣修复面部软组织缺损患者临床资料。其中,男9例,女5例;年龄3~38岁,中位年龄9.5岁。均为面部瘢痕(8例)或先天性黑色素细胞痣(6例)切除后遗留皮肤软组织缺损,缺损范围3 cm×2 cm~24 cm×9 cm。术前应用吲哚菁绿血管造影探测颞浅动、静脉走行和分支情况,了解动、静脉伴行情况;根据观测结果,2例选择以单侧颞浅筋膜为蒂的额部皮瓣修复较小面部缺损,筋膜蒂中包含颞浅动脉额支和血管周围2 cm的颞浅筋膜,以颞浅动脉额支的微小伴行静脉作为皮瓣回流静脉;12例以双侧或者单侧皮蒂为蒂的预扩张额部皮瓣修复较大面部缺损,皮蒂中包含颞浅动脉额支以及静脉主要分支,其中4例以颞浅静脉额支作为回流静脉,8例以顶支作为回流静脉。皮瓣切取范围为3 cm×2 cm~30 cm×13 cm。皮蒂皮瓣均在修复术后3周行断蒂手术。结果吲哚菁绿血管造影可以清晰显示颞浅动、静脉走行和分支,颞浅动脉额支进入额部的位置存在个体差异,颞浅静脉分支变异性较大且通常不与动脉伴行。1例患者因扩张器相关并发症导致修复术后皮瓣远端3 cm全层坏死,行游离植皮后愈合;其余患者皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2~24个月,中位时间11.5个月。皮瓣颜色、质地和厚度与周围皮肤相似,供、受区切口均未见明显瘢痕增生,患者对修复效果满意。结论吲哚菁绿血管造影可以清晰显示颞浅血管走行和分支,明确颞浅动、静脉位置、分布和伴行关系,能辅助以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣设计和切取。

关键词：吲哚菁绿血管造影面部软组织缺损额部皮瓣颞浅静脉静脉定位

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瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1569-1577页

作者：冉小叶刘元波朱珊李杉珊陈子翔韩婷璐晋圣阳周梦琪臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗中心北京100144

目的综述瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关瘢痕疙瘩核心切除技术的文献,对该技术的原理、发展历史、适应证、优缺点等进行总结,并分析目前存在的争议。结果瘢痕疙瘩核心切除技术是一种通过切除瘢... 详细信息

目的综述瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关瘢痕疙瘩核心切除技术的文献,对该技术的原理、发展历史、适应证、优缺点等进行总结,并分析目前存在的争议。结果瘢痕疙瘩核心切除技术是一种通过切除瘢痕疙瘩增殖活跃的纤维核心、保留瘢痕瓣覆盖缺损的手术方式,可以降低切口缝合张力,用于耳部瘢痕疙瘩治疗时可以获得良好的形态效果,联合辅助治疗可以减少瘢痕疙瘩复发。结论瘢痕疙瘩核心切除技术存在一定优势,但目前对其效果尚存在争议,未来仍需开展更多研究进一步探索瘢痕疙瘩的复发机制和瘢痕瓣的血运规律,以进一步明确手术适应证及保证安全实施该技术。

关键词：瘢痕疙瘩核心切除瘢痕瓣

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远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣手术设计和初步临床应用

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中国修复重建外科杂志 2021年第3期35卷 349-355页

作者：谢婷珺刘元波韩婷璐朱珊臧梦青陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨应用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣带蒂移位修复不同部位缺损的可行性和疗效。方法2014年12月—2019年12月,采用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣修复不同部位缺损13例。其中男10例,女3例;年龄29~83岁,平均52.... 详细信息

目的探讨应用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣带蒂移位修复不同部位缺损的可行性和疗效。方法2014年12月—2019年12月,采用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣修复不同部位缺损13例。其中男10例,女3例;年龄29~83岁,平均52.1岁。恶性肿瘤切除后遗留创面12例,其中头颈部肿瘤6例、肩背部肿瘤5例、胸背部肿瘤1例;4例合并创面感染、骨外露,1例合并颅骨缺损、硬脑膜外露,1例合并创面感染、颅骨坏死、脑脊液漏。交通事故伤1例,导致肩背部感染创面、骨外露。创面范围为11 cm×7 cm~23 cm×15 cm。肌皮瓣切取范围为25 cm×8 cm~40 cm×14 cm。依据供、受区的空间位置关系,采取螺旋桨皮瓣(8例)或经皮下隧道岛状皮瓣(5例)移位方式,将肌皮瓣移位至受区修复创面。供区直接拉拢缝合(9例),张力过大者行游离植皮(2例)或转移皮瓣(2例)修复。结果术后2例肌皮瓣远端4 cm出现坏死,清创后1例采用局部皮瓣修复,1例行转移肋间动脉穿支皮瓣修复;余11例肌皮瓣全部成活,无动静脉危象发生,供、受区创面Ⅰ期愈合。13例均获随访,随访时间1~48个月,平均7.4个月。所有皮瓣颜色、质地良好。随访期间1例患者因肿瘤复发再次行肿瘤切除,1例头皮血管肉瘤患者术后4个月因不明原因胸腔出血死亡;余肿瘤患者未见肿瘤复发,缺损处肌皮瓣覆盖稳定,感染控制。结论远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣可用于修复合并重要组织、结构暴露及感染等难治性创面。

关键词：下位斜方肌肌皮瓣背阔肌缺损修复

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上臂内侧肌间隔穿支血管分布规律及其皮瓣的临床应用

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中华整形外科杂志 2019年第9期35卷 874-880页

作者：薛兵建臧梦青陈博朱珊李杉珊张健华刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144

目的探讨上臂内侧肌间隔穿支的分布规律及其皮瓣的临床应用.方法 2014年3月至2018年8月,中国医学科学院整形外科医院对39例患者45侧上臂进行术中观测.建立坐标系,设肱骨内上髁为原点,以肱骨内上髁与腋窝顶点连线为y轴,设上臂全长的相对... 详细信息

目的探讨上臂内侧肌间隔穿支的分布规律及其皮瓣的临床应用.方法 2014年3月至2018年8月,中国医学科学院整形外科医院对39例患者45侧上臂进行术中观测.建立坐标系,设肱骨内上髁为原点,以肱骨内上髁与腋窝顶点连线为y轴,设上臂全长的相对值为1.将上臂三等分,设近、中、远三等分段分别为A区、B区、C区,统计分析各区穿支的分布情况.以肌间隔穿支为血供基础,应用上臂内侧皮瓣修复头颈部、手部、腋窝、肘关节、胸壁等软组织缺损.结果平均4.6条穿支排列分布于上臂内侧肌间隔,A、B、C区穿支在y轴的相对位置分别为0.87±0.08、0.50±0.09和0.20±0.06,出现率分别为95.6%、100%和86.7%.共切取45块皮瓣,直接远位皮瓣30块,穿支蒂螺旋桨皮瓣15块,皮瓣大小平均为18.7 cm×8.1 cm,穿支蒂长平均为3.1 cm.术后,1块直接远位皮瓣断蒂术后6 h出现血肿,行血肿清除术,皮瓣成活;1块穿支蒂螺旋桨皮瓣出现远端1/3部分坏死,予以清创后,转移局部皮瓣进行修复;2块穿支蒂螺旋桨皮瓣术后出现静脉淤血,经保守治疗后完全缓解,皮瓣全部成活;其余皮瓣均顺利成活,未出现明显的供区并发症.随访6个月至3年,平均12.6个月,皮瓣外观良好,供、受区瘢痕未见明显增生,恶性肿瘤患者未见肿瘤复发,瘢痕挛缩患者局部功能明显改善,所有患者对治疗效果满意.结论在上臂内侧的三等分段内均存在较恒定的肌间隔穿支,设计上臂内侧穿支皮瓣,可用于全身多处软组织缺损的修复.

关键词：上臂穿支皮瓣修复外科手术

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瘢痕综合治疗的临床实践与思考

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中华整形外科杂志 2020年第10期36卷 1069-1074页

作者：刘悦王连召中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕微创治疗中心 100114

瘢痕是伤口愈合过程中组织修复的结果,其治疗一直是整形外科医生临床工作的重点与难点,因发病机制尚不明确,治疗方法众多,例如压力治疗、药物治疗、手术切除、激光及脂肪移植疗法等,如何在正确的时机选择正确的治疗方法以及如何正确联... 详细信息

瘢痕是伤口愈合过程中组织修复的结果,其治疗一直是整形外科医生临床工作的重点与难点,因发病机制尚不明确,治疗方法众多,例如压力治疗、药物治疗、手术切除、激光及脂肪移植疗法等,如何在正确的时机选择正确的治疗方法以及如何正确联合多种方法进行治疗决定着最终的治疗效果。该文基于现有文献报道及作者的临床经验,就瘢痕综合治疗的临床实践进行述评,以期为瘢痕的有效治疗提供相关参考。

关键词：瘢痕瘢痕疙瘩综合治疗

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预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣手术设计和临床应用

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中华整形外科杂志 2018年第9期34卷 714-719页

作者：李杉珊臧梦青朱珊陈博薛兵建韩婷璐刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨应用预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤软组织缺损的技术要点和可行性.方法 2009年7月至2017年12月,对56例患者应用预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤软组织缺损.手术分两期进行,一期埋置扩张器时采用3种策略.策略Ⅰ：在肌肉下埋... 详细信息

目的探讨应用预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤软组织缺损的技术要点和可行性.方法 2009年7月至2017年12月,对56例患者应用预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤软组织缺损.手术分两期进行,一期埋置扩张器时采用3种策略.策略Ⅰ：在肌肉下埋置扩张器;策略Ⅱ：对于穿支源血管位置相对固定的穿支皮瓣,在远离源血管浅出点的位置埋置扩张器;策略Ⅲ：对于自由设计的穿支皮瓣,在扩张器埋置时先显露并明确穿支血管的位置,再决定扩张器的埋置位置.结果 56例皮瓣中,2例采用策略Ⅰ,42例采用策略Ⅱ,12例采用策略Ⅲ.皮瓣大小平均为9.38 cm×21.22 cm,血管蒂平均长度5.03 cm.皮瓣旋转角度44例为180°、6例为150°、6例为120°.所有患者二期手术时都发现了口径合适的穿支血管蒂.53例术后皮瓣完全成活,2例发生部分坏死,1例出现静脉回流不畅.平均随访时间为13.4个月.结论预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣在确保供瓣区关闭的同时,提供了更多用于修复缺损的组织,是一种可行的方法.

关键词：软组织扩张术螺旋桨,穿支皮瓣修复

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带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型及临床应用

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中华整形外科杂志 2018年第12期34卷 990-995页

作者：徐伯扬李杉珊臧梦青朱珊陈博薛兵建韩婷璐刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型,以及手术适应证和技术要点。方法2005年7月至2017年12月,应用带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复18例患者软组织缺损,缺损位置包括腹部6例,髂腰部2例,会阴部4例,大腿近端6例。皮瓣分成2种类型,Ⅰ型为螺... 详细信息

目的探讨带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型,以及手术适应证和技术要点。方法2005年7月至2017年12月,应用带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复18例患者软组织缺损,缺损位置包括腹部6例,髂腰部2例,会阴部4例,大腿近端6例。皮瓣分成2种类型,Ⅰ型为螺旋桨皮瓣,其中又分成2种亚型,以腹壁下动脉穿支为蒂的为Ⅰa型;以腹壁下动脉穿支为蒂、但切断血管主干为Ⅰb型。Ⅱ型是传统的以腹壁下动脉穿支为蒂的岛状皮瓣。结果18例患者(20块皮瓣)中,包括Ⅰa型皮瓣4块,皮瓣大小平均为19.0cm×6.5cm;血管蒂长度平均2.88cm;旋转角度分别为60°1例、120°1例和180°2例。Ⅱb型皮瓣3块,皮瓣大小分别为26cm×6cm、20cm×5cm和24cm×7cm;血管蒂长度分别为6cm、7cm和7cm;皮瓣旋转角度均为180°。Ⅱ型皮瓣13块,皮瓣大小平均为21.5cm×9.4cm,血管蒂长度平均11.08cm。手术后17块皮瓣全部成活,Ⅰa、Ⅰb和Ⅱ型皮瓣各有1例出现皮瓣尖端小面积坏死,2例经换药处理后,创面直接缝合,1例创面清创后,植皮修复。18例患者获随访,随访6个月至5年,平均11个月;所有患者对治疗效果满意,肿瘤患者随访期间未见肿瘤复发。结论带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣既可以岛状皮瓣形式用于腹部、腰部、大腿近端及会阴部的缺损修复,亦可作为螺旋桨皮瓣修复腹部、髂腰部缺损,是兼具灵活性及可靠性的有效修复方法。

关键词：腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂皮瓣修复

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5-氟尿嘧啶联合醋酸曲安奈德注射治疗干细胞外泌体引起的过敏反应1例

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 1002-1005页

作者：魏清茜何美阳庄俊苏学尚张子明胡金天中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕微创治疗中心北京100144

干细胞外泌体疗法在治疗脱发方面显示出巨大潜力, 但其安全性尚未充分研究。该文报道了1例因干细胞外泌体疗法引发过敏反应的32岁女性患者, 其于2023年6月在中国医学科学院整形外科医院接受脂肪来源干细胞外泌体注射治疗脱发, 注射后24 ... 详细信息

干细胞外泌体疗法在治疗脱发方面显示出巨大潜力, 但其安全性尚未充分研究。该文报道了1例因干细胞外泌体疗法引发过敏反应的32岁女性患者, 其于2023年6月在中国医学科学院整形外科医院接受脂肪来源干细胞外泌体注射治疗脱发, 注射后24 h内出现额部及右侧耳后淋巴结肿胀、轻微疼痛, 48 h后左侧耳后淋巴结出现类似的肿胀。超声检查显示局部软组织增厚, 淋巴结肿大。诊断为注射引起的过敏反应。采用利多卡因、5-氟尿嘧啶和醋酸曲安奈德联合注射治疗, 症状逐渐消退。随访6个月, 患者未再出现过敏反应, 治疗效果稳定。此病例报道强调了干细胞外泌体治疗脱发可能引发的过敏风险, 表明在临床应用中应加强监测并及时干预, 以确保安全性和疗效。

关键词：过敏反应干细胞外泌体 5-氟尿嘧啶曲安奈德

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