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第8肋软骨发育异常的小耳畸形改良Nagata法耳再造一期外耳轮支架拼接技巧

中国美容整形外科杂志 2023年第8期34卷 452-455,459页

作者：钱瑾刘暾卢鹏何蓓章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造二科

目的探索改良Nagata法肋软骨耳再造一期外耳轮支架拼接技巧。方法自2022年9月至2023年5月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造二科行改良Nagata法一期手术治疗17例第8肋软骨异常的小耳畸形患者,因第8肋长度不足以构... 详细信息

目的探索改良Nagata法肋软骨耳再造一期外耳轮支架拼接技巧。方法自2022年9月至2023年5月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造二科行改良Nagata法一期手术治疗17例第8肋软骨异常的小耳畸形患者,因第8肋长度不足以构建完整外耳轮,在雕刻外耳轮支架时,采用条形软骨行斜面楔形拼接。结果17例患者术后再造耳形态逼真、立体感强,各个亚结构清晰可见。外耳轮拼接处过渡平顺,拼接点显露不明显。所有患者经随访至二期手术前(一期术后3~6个月)支架稳定,无变形和吸收,远期随访仍在观察。结论在改良Nagata法一期手术中,当第8肋软骨长度不足时,采用条形软骨斜面楔形拼接的方式效果稳定,再造耳形态良好。

关键词：小耳畸形肋软骨耳再造耳支架雕刻

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膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

引用

中国修复重建外科杂志 2021年第12期35卷 1603-1608页

作者：杨若梦刘元波朱珊臧梦青陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨应用膝上外侧动脉(superior lateral genicular artery,SLGA)穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性及疗效。方法2013年10月—2019年5月,应用SLGA穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损10例。其中男6例,女4例;年龄6... 详细信息

目的探讨应用膝上外侧动脉(superior lateral genicular artery,SLGA)穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性及疗效。方法2013年10月—2019年5月,应用SLGA穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损10例。其中男6例,女4例;年龄6~66岁,中位年龄34.5岁。病因:肿瘤根治性切除4例,烧伤后瘢痕挛缩3例,烧伤后瘢痕增生2例,人工膝关节置换术后组织坏死假体外露1例。部位:膝关节外侧6例,小腿近端外侧2例,腘窝1例,髌骨下方1例。软组织缺损范围6 cm×4 cm~14 cm×8 cm。皮瓣切取范围为10.0 cm×5.5 cm~23.0 cm×7.0 cm;穿支血管蒂长度为2.5~5.0 cm,平均3.65 cm;皮瓣均旋转180°。螺旋桨皮瓣的大桨修复缺损,小桨辅助供区关闭。结果术后1例患者皮瓣远端3 cm处出现水疱,经常规换药后愈合。所有皮瓣全部成活,供受区创面均Ⅰ期愈合,无血管危象及切口裂开、感染等并发症发生。10例患者均获随访,随访时间4~48个月,平均12.6个月。所有皮瓣颜色、质地和厚度与受区相似,无需二次手术去脂修薄。瘢痕挛缩得到矫正;肿瘤患者未见肿瘤复发;人工膝关节得以保留,膝关节屈伸活动度良好。患者及家属对术后下肢外观及功能满意。结论SLGA穿支螺旋桨皮瓣切取相对简单,无需显微血管吻合,供区损伤小,可以切取复合组织瓣,是修复膝关节周围皮肤软组织缺损可选择的方法之一。

关键词：膝关节软组织缺损膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣创面修复

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吲哚菁绿血管造影技术辅助肱动脉穿支螺旋桨皮瓣修复躯干和上肢软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2021年第2期35卷 200-205页

作者：谢婷珺刘元波韩婷璐朱珊臧梦青陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)血管造影技术探测肱动脉穿支血管的可行性,以及应用肱动脉穿支螺旋桨(brachial artery perforator propeller,BAPP)皮瓣修复躯干和上肢软组织缺损的临床效果。方法2016年8月—2019年2月,应... 详细信息

目的探讨应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)血管造影技术探测肱动脉穿支血管的可行性,以及应用肱动脉穿支螺旋桨(brachial artery perforator propeller,BAPP)皮瓣修复躯干和上肢软组织缺损的临床效果。方法2016年8月—2019年2月,应用ICG血管造影技术探测肱动脉肌间隔穿支血管,并以探测到的穿支血管为蒂切取BAPP皮瓣,修复躯干和上肢软组织缺损19例。其中男12例,女7例;年龄5~66岁,平均28.6岁。病因:烧伤后瘢痕挛缩10例,软组织肉瘤5例,先天性黑色素痣2例,慢性胸壁溃疡1例,恶性黑色素瘤1例。部位:腋窝8例,胸壁4例,肘部5例,肩部2例。软组织缺损范围为15 cm×3 cm~20 cm×8 cm。11例于皮瓣转移前行扩张手术。13个皮瓣以1支穿支血管为蒂,6个皮瓣以2支穿支血管为蒂,血管蒂长度为2.5~4.5 cm,平均3.08 cm。皮瓣切取范围为11 cm×5 cm~22 cm×10 cm。皮瓣旋转角度分别为110°1例、120°1例、180°17例。除1个皮瓣供区植皮修复外,其他皮瓣供区均直接拉拢缝合。结果ICG血管造影技术共探测到24支肱动脉肌间隔穿支血管,术中找到26支,准确率为92.31%。术后所有皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。术中1个皮瓣远端4 cm处血液灌注不良,相对值低于32%,切除灌注不良区域后皮瓣顺利成活;术后1个皮瓣远端3 cm处出现静脉淤血,经针刺放血、按摩等保守治疗后成活。19例均获随访,随访时间3~23个月,平均8.6个月。所有皮瓣菲薄,颜色、质地与受区相似,无需二次手术去脂修薄。肘关节内侧和腋窝瘢痕挛缩患者术后挛缩症状明显改善;1例恶性黑色素瘤患者术后1年5个月因肿瘤复发再次行肿瘤切除术,其他肿瘤患者未见复发。结论ICG血管造影技术可用于探测肱动脉肌间隔穿支血管,以该穿支血管为蒂的BAPP皮瓣可用于胸壁、腋窝、肩部和肘关节内侧皮肤软组织缺损的修复。

关键词：肱动脉肌间隔穿支血管螺旋桨皮瓣吲哚菁绿血管造影技术

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基于单核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症中肌肉微环境特征

引用

生物医学工程与临床 2023年第4期27卷 494-502页

作者：刘思宇宋涛尹宁北中国医学科学院·北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心北京100144

目的双同源盒蛋白4基因(DUX4)及其靶基因的激活是面肩肱型肌营养不良症(FSHD)的主要发病因素。通过单细胞核转录组测序分析FSHD患者肌肉微环境中各细胞谱系的组成及转录异质性。方法选择2例FSHD患者,男性1例,年龄65岁,病程43年;女性1... 详细信息

目的双同源盒蛋白4基因(DUX4)及其靶基因的激活是面肩肱型肌营养不良症(FSHD)的主要发病因素。通过单细胞核转录组测序分析FSHD患者肌肉微环境中各细胞谱系的组成及转录异质性。方法选择2例FSHD患者,男性1例,年龄65岁,病程43年;女性1例,年龄46岁,病程32年;采集双侧不对称病变的口轮匝肌(轻度组:2例患者肌肉损伤相对正常侧;重度组:2例患者肌肉损伤较重侧)。2例健康志愿者,男性1例,年龄42岁;女性1例,年龄38岁;采集男性左侧和女性右侧正常口轮匝肌(对照组)。对6个样本进行单细胞核转录组测序分析。过滤掉低质量细胞后,对所有样本的44 303个细胞进行聚类分群和细胞类型鉴定,寻找各细胞类型中疾病组和对照组之间的差异表达基因,并对这些基因进行通路富集分析,分析其参与的生物学过程。通过基因集特征评分探索不同样本中特定细胞类型的功能状态差异,利用拟时序分析构建特定细胞类型的单细胞发育轨迹。结果从6个样本的肌肉组织中共鉴定出10种细胞类型,即肌细胞、卫星细胞、纤维/脂肪祖细胞(FAPs)、巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞、脂肪细胞、施旺细胞。其中免疫细胞和FAPs介导的微环境失调在FSHD疾病进展中起重要作用。重度组M1型巨噬细胞的比例增加,促进了肌肉炎症和脂肪替代。疾病组FAPs处于分化紊乱的异常状态,并激活了促炎症、纤维化及脂肪化的相关基因,与FSHD的双侧肌肉不对称改变有关。最后,在重度组的巨噬细胞和FAPs中鉴定了一组关键基因:脂肪酸转位酶基因(CD36),过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因(PPARG),半乳糖凝集素1基因(LGALS1),骨形态发生蛋白5基因(BMP5),核受体亚家族4A组成员1基因(NR4A1),磷酸二酯酶基因10A(PDE10A),可作为FSHD的潜在治疗靶点。结论实验研究揭示了FSHD双侧肌肉样本的细胞谱系组成和转录异质性,探索了免疫细胞和FAPs在FSHD肌肉微环境中的作用,有助于FSHD的治疗和预后。

关键词：单细胞转录组测序面肩肱型肌营养不良症肌肉微环境免疫失调纤维/脂肪祖细胞(FAPs)

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基于单细胞核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症中细胞间通讯模式

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国际生物医学工程杂志 2023年第3期46卷 212-220页

作者：刘思宇宋涛尹宁北中国医学科学院、北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心北京100144

目的:通过单细胞核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症(FSHD)中细胞间通讯模式。方法:选取2例FSHD患者的双侧不对称病变的口轮匝肌组织和2例正常口轮匝肌组织,共6例样本,分为对照组、轻度组和重度组。对照组为2例健康人的正常肌肉组织... 详细信息

目的:通过单细胞核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症(FSHD)中细胞间通讯模式。方法:选取2例FSHD患者的双侧不对称病变的口轮匝肌组织和2例正常口轮匝肌组织,共6例样本,分为对照组、轻度组和重度组。对照组为2例健康人的正常肌肉组织,轻度组和重度组分别为FSHD患者相对正常和损伤较重的一侧肌肉组织。对3组样本的全部细胞进行单细胞核转录组测序,鉴定差异表达基因和富集通路,并通过细胞通讯分析主要细胞类型间的细胞间通讯模式以及关键信号通路。结果:FSHD患者双侧肌肉样本的差异基因表达分析共鉴定了不同细胞类型中与疾病相关的46个功能性差异表达基因,与细胞凋亡、氧化应激、免疫炎症和肌肉功能等相关。FSHD重度组的细胞间通讯普遍增加。纤维/脂肪祖细胞(FAPs)和巨噬细胞是FSHD异常肌肉微环境中的重要信号来源,与疾病进展密切相关。FSHD组中存在6条独有信号通路:骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子-β(TGF-β)、CXC基序趋化因子配体(CXCL)、黏附G蛋白偶联受体E5(ADGRE5)、白细胞介素-16(IL-16)和无翅型MMTV整合位点家族(WNT)信号通路,这些信号通路主要涉及巨噬细胞、FAPs和脂肪细胞间的相互作用,可能参与调控病变肌肉的脂肪沉积和纤维化改变。结论:单细胞核转录组测序提供了FSHD关键细胞类型间较为全面的细胞间通讯模式,为理解FSHD肌肉微环境的细胞间调控机制提供参考。

关键词：单细胞核转录组测序面肩肱型肌营养不良症细胞间通讯模式

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Treacher Collins综合征的遗传学特征及治疗策略研究进展

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中国美容整形外科杂志 2023年第8期34卷 491-493页

作者：赵钊马继光蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造一中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈部美容中心北京100144

Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)与胎儿发育过程中第一、二鳃弓的异常分化有关。TCS的临床表现为特殊的“鱼样”或“鸟样”面容,包括伴有传导性听力障碍的小耳畸形、睑裂下垂、下睑外侧的缺损、面中部发育不全... 详细信息

Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)与胎儿发育过程中第一、二鳃弓的异常分化有关。TCS的临床表现为特殊的“鱼样”或“鸟样”面容,包括伴有传导性听力障碍的小耳畸形、睑裂下垂、下睑外侧的缺损、面中部发育不全、小颌畸形,以及腭裂和后鼻孔闭锁或狭窄。TCS在普通人群中的发病率约为1/50000。TCS有4种亚型,可由TCOF1、POLR1D、POLR1C和POLR1B基因的致病突变引起。TCOF1基因包含27个外显子,编码Treacle蛋白,参与核糖体合成。在TCOF1中,已经报道了200多种致病突变,其中大多数导致移码突变,从而导致终止密码子的形成。现就TCS的遗传学特征、临床表现、治疗策略及手术方法作一综述。

关键词： Treacher Collins综合征面中部发育不全 TCOF1基因治疗策略

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腭裂的腭咽肌肉张力带重建

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中华整形外科杂志 2021年第12期37卷 1307-1313页

作者：吴镝尹宁北中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心 100144

在应用唇鼻肌肉张力带进行唇裂修复术后,笔者团队通过对腭咽部肌肉进行微米CT(Micro-CT)扫描和三维重建,对腭咽部6组肌肉的起止点和肌纤维走向进行分析,包括腭帆提肌、腭咽肌、腭帆张肌、腭垂肌、腭舌肌和咽上缩肌。发现腭咽肌和腭帆提... 详细信息

在应用唇鼻肌肉张力带进行唇裂修复术后,笔者团队通过对腭咽部肌肉进行微米CT(Micro-CT)扫描和三维重建,对腭咽部6组肌肉的起止点和肌纤维走向进行分析,包括腭帆提肌、腭咽肌、腭帆张肌、腭垂肌、腭舌肌和咽上缩肌。发现腭咽肌和腭帆提肌相互配合调节软腭运动,翼钩区存在精细的滑轮结构,不应轻易破坏。对6组肌肉进行生物力学分析和空间结构分析,提出腭腱膜与腭垂肌构成腭咽肌肉主张力带、腭帆提肌和腭咽肌构成腭咽肌肉第一副张力带、腭咽肌和咽上缩肌构成腭咽肌肉第二副张力带,据此提出腭咽肌肉空间张力带重建的腭裂修复术。新术式重建了3组腭咽肌肉张力带的生物力学关系,最大限度地保护翼钩区精细解剖结构,初步实现了腭咽肌肉的生物力学仿生修复。

关键词：腭裂解剖学修复外科手术腭咽肌肉张力带

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鼻唇沟皱纹相关治疗方案的应用进展

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中国美容整形外科杂志 2023年第2期34卷 78-82页

作者：支嘉骏赵延勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造一科北京100144

鼻唇沟是位于两侧鼻翼和面颊交界处的凹陷性区域,随着年龄增长而加深、加长。鼻唇沟皱纹的治疗方式包括注射填充、面部除皱术、面部埋线悬吊术、激光射频等。笔者总结近年来对于鼻唇沟皱纹治疗的主流方案及其创新技术,分析其优缺点,以... 详细信息

鼻唇沟是位于两侧鼻翼和面颊交界处的凹陷性区域,随着年龄增长而加深、加长。鼻唇沟皱纹的治疗方式包括注射填充、面部除皱术、面部埋线悬吊术、激光射频等。笔者总结近年来对于鼻唇沟皱纹治疗的主流方案及其创新技术,分析其优缺点,以期临床医师可根据不同的鼻唇沟类型选择合适的治疗方式。

关键词：鼻唇沟面部年轻化组织填充面部提升术

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手术联合糖皮质激素治疗耳部瘢痕疙瘩的研究进展

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中国美容整形外科杂志 2023年第11期34卷 677-679,I0008页

作者：冯竞伟赵延勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造一科北京100144

瘢痕疙瘩的发生与不同部位的皮肤损伤和损伤的程度有关,包括手术、耳穿孔、撕裂伤、烧伤、疫苗接种或炎症过程。瘢痕疙瘩可以发生在全身各处,颌面颈部及耳部是瘢痕疙瘩常见的形成部位。耳部瘢痕疙瘩会影响耳部美观及患者的心理健康。目... 详细信息

瘢痕疙瘩的发生与不同部位的皮肤损伤和损伤的程度有关,包括手术、耳穿孔、撕裂伤、烧伤、疫苗接种或炎症过程。瘢痕疙瘩可以发生在全身各处,颌面颈部及耳部是瘢痕疙瘩常见的形成部位。耳部瘢痕疙瘩会影响耳部美观及患者的心理健康。目前,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是治疗耳垂瘢痕疙瘩的有效措施。现就近年来手术配合GC治疗耳部瘢痕疙瘩的研究进展作一综述。

关键词：耳部瘢痕疙瘩糖皮质激素综合治疗

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黄褐斑的组织病理学表现及其临床治疗意义

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中国美容整形外科杂志 2023年第6期34卷 370-373页

作者：孙晓晨黄绿萍中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光中心北京100144

黄褐斑是一种获得性色素增加性疾病,其发病机制复杂,目前尚不明确,治疗失败率和复发率均很高。其发病与遗传因素、紫外线照射、口服避孕药物等有关。黄褐斑不仅是一种黑素细胞疾病,还有光老化的特征,如日光性弹力纤维变性、肥大细胞数... 详细信息

黄褐斑是一种获得性色素增加性疾病,其发病机制复杂,目前尚不明确,治疗失败率和复发率均很高。其发病与遗传因素、紫外线照射、口服避孕药物等有关。黄褐斑不仅是一种黑素细胞疾病,还有光老化的特征,如日光性弹力纤维变性、肥大细胞数量和新生血管增加、基底膜破裂等。这些组织病理学特征为治疗黄褐斑提供了新思路,现对黄褐斑的组织病理学表现及其临床治疗意义作一综述。

关键词：黄褐斑组织病理学光老化皮肤日光性弹力纤维变性

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