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不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对小儿喉罩置入时七氟醚EC_(50)的影响

中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 627-631页

作者：徐瑾邓晓明魏灵欣杨冬刘具会郅娟李亚男中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响。方法将41例年龄3-6岁,美国麻醉医师协会Ⅰ级,择期全麻下行整形手术的患儿按照随机数字表法随机分为2组：右美托咪定1μg/kg组（D1组,n=21）、右美托咪... 详细信息

目的观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响。方法将41例年龄3-6岁,美国麻醉医师协会Ⅰ级,择期全麻下行整形手术的患儿按照随机数字表法随机分为2组：右美托咪定1μg/kg组（D1组,n=21）、右美托咪定2μg/kg组（D2组,n=20）。进入手术室前30 min所有患儿经鼻雾化喷入观察药物。进入手术室后所有患儿经面罩行七氟醚吸入诱导,七氟醚浓度为8%,氧气流量为6 L/min。患儿瞳孔固定中位后七氟醚浓度降为5%,氧气流量为3 L/min。静脉置管成功后根据Dixon’s序贯法调整患儿喉罩置入时呼气末七氟醚浓度,维持10 min后置入喉罩,序贯法实施的初始浓度为2%,相邻浓度比值为1∶1.2,根据上一例患儿喉罩置入的情况调整下一例患儿呼气末七氟醚浓度。观察患儿入室时的脑电双频指数、对吸入诱导时面罩的接受程度、置入喉罩时的反应情况,记录喉罩置入时呼气末七氟醚气体浓度。结果患儿入手术室时的脑电双频指数值D2组为77.4±3.6,显著低于D1组的87.4±1.9（P〈0.05）;患儿对面罩的接受程度D1组为76.2%,D2组为90.0%,两组差异无统计学意义;喉罩置入时七氟醚EC50D1组为1.59%（95%CI=1.41%-1.78%）,D2组为1.09%（95%CI=0.89%-1.28%）,D2组显著低于D1组（P〈0.05）。结论较右美托咪定1μg/kg相比,麻醉前30 min经鼻雾化喷入右美托咪定2μg/kg,可显著降低喉罩置入时七氟醚的EC50。

关键词：右美托咪定经鼻雾化给药小儿七氟醚EC50

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全身麻醉整形外科手术后反复发作性摇头一例

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中华整形外科杂志 2020年第2期36卷 202-204页

作者：安洁赵军霞邓晓明张婉璐杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者,于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头,发作时头部快速左右旋转约90°,每次持续3~10 s,不伴随面部和... 详细信息

1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者,于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头,发作时头部快速左右旋转约90°,每次持续3~10 s,不伴随面部和四肢抽动。患者神志清楚,生命体征平稳,主诉无法自控摇头。给予镇静及镇痛药后无明显改善,后予心理支持治疗,未经其他处理,患者于发病后3 h症状终止。排除全身麻醉术后躁动、既往精神类疾病和相关用药史后,考虑诱发因素可能为癫痫发作和癔症。该病例术后发生反复性摇头的病因、发病机制、诊治方面仍有待进一步商榷,但提示医护人员在处理临床问题时应进行全面分析,不仅要重视和诊断患者的器质性病变,同时也要关注患者心理和精神因素的影响,为采取适宜的药物和心理治疗提供依据,以期达到最佳治疗效果。

关键词：全身麻醉整形外科手术癫痫癔症发作性摇头

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自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质再造阴道

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中华整形外科杂志 2015年第1期31卷 29-33页

作者：李峰永李森恺周传德周宇丁健曹玉娇张思娅魏蜀一赵阳李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的介绍自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质游离移植再造阴道的方法,并对手术效果进行评价.方法 2010年9月至2013年4月,对17例先天性无阴道患者,行自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,术后观察再造阴道... 详细信息

目的介绍自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质游离移植再造阴道的方法,并对手术效果进行评价.方法 2010年9月至2013年4月,对17例先天性无阴道患者,行自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,术后观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,术后12个月时测量再造阴道深度、周径、容积,并进行记录分析.对有性生活者应用FSFI调查表进行性生活质量评估.结果 17例患者手术均成功,术后均获得随访,时间为12 ～ 24个月,平均15个月,再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕.口腔供区恢复良好,无继发畸形.再造阴道上皮化时间为12～15 d,平均13d.完全脱离模具时间为9～ 15个月,平均（11.7±1.64）个月.再造阴道深7～11 cm,平均（9±0.94） cm,周径10.0～14.5 cm,平均（12.3±1.36） cm,容积85～120 ml,平均（105±10） ml.再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物.其中有12例已有性生活,平均FSFI得分为（29.5±2.6）分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适.结论应用自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,结合了2种材料的优势,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,体表无瘢痕,再造阴道有分泌功能,但脱细胞异体真皮基质的价格昂贵,且有潜在的传染性疾病的风险.

关键词：阴道再造术口腔黏膜微粒脱细胞异体真皮基质

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包皮系带整形术

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中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1236-1241页

作者：邓梦豪杨喆中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构,具有高度敏感且脆弱的特点,系带病变易引起男性生殖器不适,严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术,目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄... 详细信息

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构,具有高度敏感且脆弱的特点,系带病变易引起男性生殖器不适,严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术,目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄以及尿道下裂系带重建修复,通常包括系带延长术、系带重建术等诸多术式。该文对包皮系带解剖结构、生理作用、胚胎发育过程等方面进行总结,并对包皮系带整形术的适应证及手术方式进行阐述,为临床工作提供了一定参考。

关键词：包皮包皮系带整形术皮肤型阴茎下曲早泄尿道下裂

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中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学测量分析

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中国修复重建外科杂志 2020年第4期34卷 501-504页

作者：郭凤凤林琳周佳宇于晓波何乐人潘博杨庆华蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学特点,为临床选择适应证、手术时机以及评估预后提供参考。方法以2016年10月—2018年9月接受耳软骨舒展术治疗且符合选择标准的33例单侧中度耳甲腔型小耳畸形患儿作为研究对象。男2... 详细信息

目的探讨中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学特点,为临床选择适应证、手术时机以及评估预后提供参考。方法以2016年10月—2018年9月接受耳软骨舒展术治疗且符合选择标准的33例单侧中度耳甲腔型小耳畸形患儿作为研究对象。男24例,女9例;年龄1~3岁,平均1.4岁。左耳16例,右耳17例。随访时间12~23个月,平均17.5个月。术前、术后即刻拍摄照片观察耳廓细微结构,对结构单元进行量化分析。术前、术后即刻及末次随访时行头面部三维扫描,测量患侧耳长、耳宽及耳廓周长,以健侧耳廓作为对照进行比较。结果患儿术前患侧耳廓具有(7.5±1.0)个结构单元,术后即刻为(11.3±0.8)个,差异有统计学意义(t=23.279,P=0.000)。患侧术后即刻耳长、耳宽及耳廓周长均较术前增加,末次随访时较术后即刻进一步增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。患侧术后即刻及末次随访时耳长、耳宽及耳廓周长差值分别为(3.13±1.44)、(2.44±0.92)、(8.50±3.76)mm,健侧术前及末次随访时各差值分别为(3.16±1.54)、(2.35±0.86)、(9.79±4.60)mm,健患侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于中度耳甲腔型小耳畸形,耳软骨舒展术既增加了耳廓结构单元数量、改善耳廓外观,又增大了耳廓,为二期对侧耳廓复合组织移植术创造了条件;同时术后双侧耳廓生长发育速度相似,为选择早期行耳软骨舒展术提供了理论依据。

关键词：耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术耳廓形态学

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小儿非肌松条件下七氟烷吸入复合静脉不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管

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中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 723-727页

作者：魏灵欣邓晓明刘具会罗茂萍佟世义张雁鸣廖旭胥琨琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察小儿3%七氟烷联合不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管的临床效果。方法120例4～10岁、美国麻醉医师协会分级I级、行吸入麻醉诱导的择期整形外科手术的小儿,随机分为瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ)组、2μg/kg(Ⅱ)组、3μg/kg(Ⅲ)组和对照组。4... 详细信息

目的观察小儿3%七氟烷联合不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管的临床效果。方法120例4～10岁、美国麻醉医师协会分级I级、行吸入麻醉诱导的择期整形外科手术的小儿,随机分为瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ)组、2μg/kg(Ⅱ)组、3μg/kg(Ⅲ)组和对照组。4组入室后均吸入3%七氟烷、60%氧化亚氮和40%氧气,2min后Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别于1min内静脉注射瑞芬太尼1μg/kg、2μg/kg和3μg/kg,辅助通气1min后气管插管;对照组静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,2min后气管插管。观察诱导插管过程中躁动发生率、插管满意率及插管对循环功能的影响等。结果诱导过程中躁动发生率平均为37.5%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组插管满意率分别为70.0%、86.7%、90.0%和93.3%。与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组插管对循环功能的影响较小。结论吸入3%七氟烷联合瑞芬太尼诱导过程平稳,能顺利完成气管插管,其中复合2μg/kg和3μg/kg瑞芬太尼插管条件更满意。

关键词：七氟烷瑞芬太尼气管插管

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机器学习算法在麻醉领域的应用

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中国医学科学院学报 2020年第5期42卷 696-701页

作者：徐瑾邓晓明晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉科北京100037

人工智能在医疗领域的应用逐步推动医疗变革,机器学习算法融入麻醉领域对于进一步提升麻醉发展意义重大。为了解机器学习算法在麻醉领域的应用现况及推动相关研究进展,本文总结了机器学习在围手术期麻醉管理和预测术后并发症方面的应用... 详细信息

人工智能在医疗领域的应用逐步推动医疗变革,机器学习算法融入麻醉领域对于进一步提升麻醉发展意义重大。为了解机器学习算法在麻醉领域的应用现况及推动相关研究进展,本文总结了机器学习在围手术期麻醉管理和预测术后并发症方面的应用、基本概念和研究现状,指出了目前机器学习算法在医疗领域的不足之处。

关键词：麻醉机器学习围手术期管理并发症

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基于糖酵解基因表达谱筛选皮肤黑色素瘤预后风险标志物

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中华整形外科杂志 2021年第8期37卷 875-883页

作者：尚巧利何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科 100144

目的通过生物信息学方法对皮肤黑色素瘤中糖酵解相关基因进行分析并构建预后模型,对黑色素瘤患者进行精准分组以提高治疗的针对性。方法获取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中皮肤黑色素瘤患者[470例,男290例,女180例,中位年龄58岁(15~90岁)... 详细信息

目的通过生物信息学方法对皮肤黑色素瘤中糖酵解相关基因进行分析并构建预后模型,对黑色素瘤患者进行精准分组以提高治疗的针对性。方法获取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中皮肤黑色素瘤患者[470例,男290例,女180例,中位年龄58岁(15~90岁)]的mRNA表达谱和临床相关数据,并以基因型和基因表达量关联数据库(GTEx)中的正常皮肤组织样本(812例,男467例,女345例)作为对照。采用基因集富集分析(GSEA)富集出与皮肤黑色素瘤显著相关的糖酵解通路差异表达基因。通过Cox回归分析筛选与黑色素瘤预后显著相关的mRNA,并构建黑色素瘤患者预后风险评分(RS)模型。根据风险评分模型RS值的中位值,将符合生存分析条件的450例黑色素瘤患者分为高风险组和低风险组,分析两组生存时间、生存率的差异,并通过绘制ROC曲线,评估RS值对黑色素瘤患者10年、20年死亡风险的预测价值。结果通过GSEA分析发现糖酵解相关的REACTOME_GLYCOLYSIS通路在黑色素瘤样本中显著富集,标准化富集评分(NES)为1.74,错误发现率(FDR)为0.016。通过对该通路117个差异表达基因(上调71个,下调46个)的单因素和多因素Cox回归分析,筛选出9个与皮肤黑色素瘤预后密切相关的mRNA分子,包括4个保护性因子(STAT3、MLXIPL、IDUA和AURKA)和5个危险性因子(KIF20A、PGM1、GYS1、ALG1和HDAC4)。根据多因素Cox回归分析的回归系数及各基因mRNA表达水平,建立预后风险评分模型:RS=0.31×KIF20A+0.19×PGM1-0.27×STAT3+0.24×GYS1-0.25×MLXIPL-0.19×IDUA+0.33×ALG1-0.28×AURKA+0.26×HDAC4。以RS值的中位值0.83作为cut-off值,将患者分为高风险组(225例)和低风险组(225例),高风险组的总体生存时间为(6.72±0.55)年,明显少于低风险组的(13.60±1.03)年(P<0.001);且高风险组的10年、20年生存率明显低于低风险组(24.1%vs.50.9%;0 vs.25.2%;P值均<0.001);RS值对黑色素瘤患者的10年和20年生存预测的ROC曲线下面积分别为0.730、0.749。多因素Cox回归分析显示,RS值是黑色素瘤预后的独立预测因素。结论所构建的皮肤黑色素瘤预后风险评分模型可以有效地对患者进行预后风险评价,为后续筛选与糖酵解相关的预后较差患者并进行针对性治疗的研究提供基础。

关键词：黑色素瘤预后糖酵解 Cox回归分析比例危险度模型癌症基因组图谱

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不同剂量右美托咪定经鼻雾化用药在小儿术前镇静效果的比较

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 563-567页

作者：徐瑾邓晓明杨冬魏灵欣郅娟徐文莉刘具会中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定（DEX）的镇静效果。方法择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为DEX 1μg/kg组（D1组,n=21）和DEX 2μg/kg组（D2组,n=20）。经鼻雾化用药后每5 min评估... 详细信息

目的比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定（DEX）的镇静效果。方法择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为DEX 1μg/kg组（D1组,n=21）和DEX 2μg/kg组（D2组,n=20）。经鼻雾化用药后每5 min评估患儿的镇静评分,并评估患儿入手术室前与父母的分离情况,观察用药后小儿心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）变化。结果 D1组和D2组患儿镇静起效时间分别为30 min和20 min;与父母分离的满意率分别为61.9%和95.0%,差异有统计学意义（χ~2=5.549,P=0.010）;D1组患儿用药后HR无明显变化（t=-0.299,P=0.767）,D2组患儿用药后30 min的HR较用药前下降了15.8%（t=2.415,P=0.021）;两组患儿用药后30 min的Sp O2变化差异均无统计学意义（t=-1.426,P=0.162;t=-1.096,P=0.280）。结论麻醉前30 min予患儿经鼻雾化喷入DEX 1μg/kg和2μg/kg,均可获得良好的镇静作用,其中DEX 2μg/kg起效更快,镇静效果更满意,患儿更易与父母分离。

关键词：右美托咪定经鼻雾化给药小儿术前镇静

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CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩在面颈瘢痕挛缩患者中的应用

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中国医学科学院学报 2009年第1期31卷 77-80页

作者：杨冬邓晓明佟世义刘具会隋静湖张雁鸣刘建华魏灵欣胥琨琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的评价CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩(CTrach喉罩)在面颈瘢痕挛缩导致的预测困难气道处理中应用的可行性。方法择期行全麻下面颈瘢痕整形手术的预测困难气道患者33例,麻醉诱导后置入CTrach喉罩,连接显示器,在直视下寻找声门,进... 详细信息

目的评价CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩(CTrach喉罩)在面颈瘢痕挛缩导致的预测困难气道处理中应用的可行性。方法择期行全麻下面颈瘢痕整形手术的预测困难气道患者33例,麻醉诱导后置入CTrach喉罩,连接显示器,在直视下寻找声门,进而直视气管插管。记录CTrach喉罩置入、气管插管、CTrach喉罩退出的次数、时间及成功率,显示器上所见声门的情况以及为寻找声门所采用的手法,并记录麻醉诱导前、后,置入CTrach喉罩后即刻,插入气管导管后即刻及退出CTrach喉罩后即刻的血压和心率变化。结果33例患者均成功置入CTrach喉罩,其中4例第2次成功置入。10例显示器上直视全部声门,8例和15例分别在显示器上见到部分声门或未见声门,调整后获得满意图像。经CTrach喉罩27例首次气管插管成功,6例第2次插管成功。操作过程中血流动力学改变较轻。结论CTrach喉罩置入简单、图像清晰、直视下气管插管成功率高,是解决面颈瘢痕挛缩导致的困难气管插管的有效方法之一。

关键词：喉面罩困难气道气管内插管法

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