检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 450-453页

作者：刘全乐赵旭敏王倩钰段启瑞安洁王烨尚游杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 锦州医科大学附属第一医院麻醉科辽宁锦州121012

目的探讨理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式在超声引导定位环甲膜教学培训中的应用效果。方法 2021年5至7月招募3期学员,均为麻醉科医师,采用理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式进行超声引导定位环甲膜技能培... 详细信息

目的探讨理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式在超声引导定位环甲膜教学培训中的应用效果。方法 2021年5至7月招募3期学员,均为麻醉科医师,采用理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式进行超声引导定位环甲膜技能培训。记录学员在培训前、理论授课后和技能培训后理论考核正确率和自信度评分,理论授课后和技能培训后技能考核评分和操作用时。结果共纳入63名培训学员,在理论授课后和技能培训后,学员理论考核正确率、自信度均显著高于培训前(P均<0.001)。46名学员分别采用横向法和纵向法定位环甲膜均取得成功,技能培训后技能考核得分显著高于理论授课后(P均<0.001),用时显著减少(P均<0.001),但学员采用纵向法用时明显长于横向法[(34.67±14.64)s比(26.78±10.96)s;t=-3.210,P=0.002]。结论理论授课、技能培训与考核测评相结合是非超声专业医务人员学习超声引导定位环甲膜技能的一种有效、可行的培训模式,学员能够在短时间内提升理论水平、操作技能和自信度。

关键词：气道管理超声教学培训环甲膜

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抗层黏连蛋白γ1类天疱疮一例

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中华皮肤科杂志 2020年第5期53卷 375-376页

作者：于灵冯素英李志量靳培英王宝玺林麟中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院皮肤科江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室南京210042 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科北京100144 河南省人民医院皮肤科郑州450003

患者男,64岁,全身红斑、水疱伴痒1个月。就诊前1个月患者无明显诱因躯干、四肢出现红斑,散在少许水疱,于当地医院按“湿疹”予口服药物治疗(具体不详),疗效不佳。既往患结节性痒疹10余年,否认内科疾病史,家族中无相似疾病。体检:各系统... 详细信息

患者男,64岁,全身红斑、水疱伴痒1个月。就诊前1个月患者无明显诱因躯干、四肢出现红斑,散在少许水疱,于当地医院按“湿疹”予口服药物治疗(具体不详),疗效不佳。既往患结节性痒疹10余年,否认内科疾病史,家族中无相似疾病。体检:各系统检査未见异常。皮肤科检査:面颈部可见红斑、丘疱疹、少许糜烂结痂;头皮、右颊部、双侧腋下、背部、臀部、大腿内侧可见较多环状红斑,红斑边缘可见丘疹、丘疱疹、水疱,疱壁紧张,疱液清,尼氏征阴性。

关键词：结节性痒疹丘疱疹类天疱疮大腿内侧尼氏征阴性面颈部口服药物治疗全身红斑

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穿支皮瓣研究领域的新技术、新方法

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中华整形外科杂志 2019年第9期35卷 835-846页

作者：刘元波朱珊臧梦青韩婷璐陈博李杉珊唐茂林中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144 温州医科大学解剖学教研室 325035

在30年穿支皮瓣发展历史中,众多学者和外科医生提出了大量极富创意的新技术和新方法.该文简要回顾了穿支皮瓣的发现和给予我们的启示,三维可视化数字解剖学技术、血管体区和穿支体区理论、术前穿支血管探测技术、皮瓣血运判断新技术、... 详细信息

在30年穿支皮瓣发展历史中,众多学者和外科医生提出了大量极富创意的新技术和新方法.该文简要回顾了穿支皮瓣的发现和给予我们的启示,三维可视化数字解剖学技术、血管体区和穿支体区理论、术前穿支血管探测技术、皮瓣血运判断新技术、自由设计穿支皮瓣、嵌合皮瓣技术、血流桥接皮瓣技术、螺旋桨皮瓣和拱顶石皮瓣等带蒂皮瓣技术、超级显微外科、超薄皮瓣即真皮下血管网皮瓣技术、皮瓣显微修薄技术以及携带血管化淋巴结瓣的穿支皮瓣再造乳房的同时治疗上肢淋巴水肿.这些新技术和新方法极大地提高了人们对皮瓣外科学的认知程度,促进了修复重建外科的发展.现在,修复重建外科的治疗范围更加广泛,从单一皮瓣解剖学特点的研究、传统的创面修复、不同解剖学部位组织缺损和器官再造策略研究,发展到各种创伤、肿瘤切除造成的创面修复、神经损伤和缺损的修复、异体复合组织移植修复缺损和再造器官,尤其是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究和治疗得到了学者们的高度重视.可以预期,修复重建外科的方向将是从单纯的治疗手段的改良和精进,逐步向以疾病治疗为中心的方向发展.穿支皮瓣的研究将按照循证医学的要求,朝着更加精准化、微创化和个性化的方向发展,这无疑也符合医学的本质.

关键词：穿支皮瓣新技术新方法回顾展望

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轴型皮瓣与血管体区及穿支体区的内在联系

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中华整形外科杂志 2019年第9期35卷 847-853页

作者：唐茂林刘元波温州医科大学解剖学教研室 325035 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144

在文献复习与对比分析的基础上,应用轴型皮瓣及皮瓣供区理论,探讨血管体区、穿支体区及其之间的吻合方式、血流动力学特征.表明:(1)基于血管体区或穿支体区均可设计轴型皮瓣,其区别在于血管蒂与轴心血管;(2)多穿支跨区皮瓣,血管蒂宜首... 详细信息

在文献复习与对比分析的基础上,应用轴型皮瓣及皮瓣供区理论,探讨血管体区、穿支体区及其之间的吻合方式、血流动力学特征.表明:(1)基于血管体区或穿支体区均可设计轴型皮瓣,其区别在于血管蒂与轴心血管;(2)多穿支跨区皮瓣,血管蒂宜首选中部穿支,且皮瓣的轴向应与源动脉轴向一致;(3)尽可能避免以小带大,即以穿支血管为蒂切取跨血管体区皮瓣;(4)跨区供血皮瓣的血管蒂及静脉引流的位置比血管的粗细与数目更重要.提出改造与重建多穿支跨区皮瓣内的轴心血管以建立新的血液循环体系,提高成活率是目前解剖学研究的热点与难点,需与外科医生密切合作,共同探讨.

关键词：轴型皮瓣血管体区穿支体区 choke血管

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κ受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤保护效应中的作用

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临床麻醉学杂志 2012年第5期28卷 494-497页

作者：许亚超薛富善袁玉静王强廖旭程怡李瑞萍刘建华王天龙首都医科大学宣武医院麻醉科北京市100053 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨κ受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理(RIP)心肌保护作用机制中的作用。方法将72只成年雄性SD大鼠随机均分为四组:模型组、芬太尼后处理组、肢体RIP组、芬太尼后处理和肢体RIP联合应用组。全部大鼠在体结扎冠状动脉左前降... 详细信息

目的探讨κ受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理(RIP)心肌保护作用机制中的作用。方法将72只成年雄性SD大鼠随机均分为四组:模型组、芬太尼后处理组、肢体RIP组、芬太尼后处理和肢体RIP联合应用组。全部大鼠在体结扎冠状动脉左前降支(LAD)30min和再灌注180min。在结扎LAD前5min,将每组再均分为A、B两个亚组,分别静脉输注生理盐水和κ受体拮抗剂nor-binaltorphimine(nor-BNI)。再灌注180min时,测定血浆肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性和血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,采用伊文氏蓝和氯化三苯基四氮唑染色法测定心肌梗死面积(IS)。结果芬太尼后处理和肢体RIP均可显著降低心肌缺血-再灌注后的IS以及血清CK-MB和cTnI(P<0.05),联合应用组心肌保护效果显著增强(P<0.05)。结论κ受体参与芬太尼后处理的心肌保护作用,但未参与肢体RIP的降低进行梗死面积的保护作用。κ受体对于联合应用芬太尼后处理和肢体RIP降低心肌梗死面积方面的协同作用十分重要。

关键词：心肌缺血-再灌注损伤心肌保护远隔缺血后处理芬太尼阿片受体

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联合应用α7nAChR激动剂和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤和炎症反应的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2017年第12期38卷 1057-1062,1072页

作者：崔昕龙王世玉薛富善杨桂珍刘亚洋李慧娴廖旭 100144 北京，中国医学科学院，北京协和医学院，整形外科医院麻醉科 00144 北京，中国医学科学院，北京协和医学院，整形外科医院麻醉科

目的探讨特异性 α7亚基烟碱型乙酰胆碱受体（α7 subunit-containing nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR）激动剂后处理联合应用肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）和炎症反... 详细信息

目的探讨特异性 α7亚基烟碱型乙酰胆碱受体（α7 subunit-containing nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR）激动剂后处理联合应用肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）和炎症反应的影响.方法采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为6组（每组10只）：假手术组（S组）、对照组（C组）、缺血预处理组（IPC组）、特异性α7nAChR激动剂PNU282987后处理组（P组）、肢体远隔缺血后处理组（L组）、联合应用PNU282987后处理和肢体远隔缺血后处理组（P＋L组）.监测I/R期间的HR和MAP,并计算HR和SBP乘积（rate pressure product,RPP）作为心肌氧耗指数.再灌注120 min采集静脉血样,采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、肌酸激酶心肌型同工酶（myocardial-bound creatine kinase,CK-MB）、TNF-α、IL-6、IL-10和高迁移率族蛋白1（high mobility group box 1,HMGB1）浓度;采用伊文氏蓝和氯化三苯基四氮唑双染色法测定心肌梗死面积（infarction size,IS）.结果与C组比较,IPC组、P组、L组和P＋L组的血清cTnI和CK-MB浓度以及IS明显降低（P〈0.05）;与IPC组比较,P组、L组和P＋L组血清cTnI和IS明显升高（P〈0.05）;与P组和L组比较,P＋L组的血清cTnI和CK-MB浓度以及IS明显降低（P〈0.05）;与S组比较,血清TNF-α浓度在C组、IPC组和L组明显增高（P〈0.05）,IL-6和HMGB1浓度在C组、IPC组、P组和L组明显增高（P〈0.05）;与C组比较,血清TNF-α、IL-6和HMGB1浓度在IPC组、P组、L组和P＋L组明显降低（P〈0.05）;与IPC组比较,血清TNF-α、IL-6和HMGB1浓度在P组和P＋L组明显降低（P〈0.05）;与P组比较,血清TNF-α、IL-6和HMGB1浓度在L组明显升高（P〈0.05）;与L组比较,血清TNF-α、IL-6和HMGB1浓度在P＋L组亦明显降低（P〈0.05）.结论联合应用α7nAChR激动剂和肢体远隔缺血后处理可产生更强的心肌保护作用,但不增强炎症抑制作用.

关键词：心肌缺血/再灌注损伤炎症胆碱能抗炎通路肢体远隔缺血后处理

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公共卫生服务评价研究的国际经验及启示

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中华医院管理杂志 2019年第9期35卷 728-731页

作者：李新超别凤赛李树峰孟月莉毛阿燕邱五七王坤王晴闻海严晓玲中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院院长办公室北京100144 国家卫生健康委职业安全卫生研究中心北京102308 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020

公共卫生服务评价是公共卫生管理的重要环节,是不断提高服务水平的有效保障。作者综述了美国、英国、澳大利亚等国家在公共卫生服务体系绩效评价、公立医疗机构公共卫生服务质量评价方面的实践经验和相关研究,以及国内在公共卫生服务评... 详细信息

公共卫生服务评价是公共卫生管理的重要环节,是不断提高服务水平的有效保障。作者综述了美国、英国、澳大利亚等国家在公共卫生服务体系绩效评价、公立医疗机构公共卫生服务质量评价方面的实践经验和相关研究,以及国内在公共卫生服务评价方面的研究进展,在此基础上提出开展公共卫生服务评价工作的建议,旨在为政府部门进一步完善公共卫生服务评价体系提供参考。

关键词：公共卫生医院,公立评价国际经验

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心脏手术相关急性肾损伤及其干预策略的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第12期36卷 1114-1118,1126页

作者：刘高谱薛富善杨桂珍李瑞萍孙超中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院麻醉科 100144

背景高达30％的心脏手术患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），心脏手术后AKI的发生与患者短期和长期病死率独立相关。目的综述心脏手术后AKI的发病机制、预测和防治。内容心脏手术后AKI的发病机制包括多种途径，涉及血流... 详细信息

背景高达30％的心脏手术患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），心脏手术后AKI的发生与患者短期和长期病死率独立相关。目的综述心脏手术后AKI的发病机制、预测和防治。内容心脏手术后AKI的发病机制包括多种途径，涉及血流动力学、炎症、代谢性和肾毒性因素。临床研究已经确定心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery-associated acute kidney injury，CSA-AKI）的预测因子，可有效用于判断心脏手术患者发生AKI的风险。一些肾脏干预策略，例如减少高风险患者的有创操作、围手术期应用尿钠肽和非诺多泮、手术前液体预充、改善贫血以及手术后早期行肾脏替换治疗等已表现出一定的保护作用。趋向随着对CSA-AKI认识的增加，我们将能更好地对其实施预防和治疗。

关键词：心脏手术急性肾脏损伤围手术期并发症预测治疗

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影响心肌缺血／再灌注损伤及其干预措施保护效应的因素

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第7期36卷 577-581,586页

作者：崔昕龙薛富善李瑞萍王世玉中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144

目前有关各种干预措施对心肌缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I／RI）保护作用的基础实验研究绝大多数是在严格对照条件下无冠状动脉疾病的正常健康动物中完成的，然而临床实际情况却并非如此，即缺血性心脏病患者常... 详细信息

目前有关各种干预措施对心肌缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I／RI）保护作用的基础实验研究绝大多数是在严格对照条件下无冠状动脉疾病的正常健康动物中完成的，然而临床实际情况却并非如此，即缺血性心脏病患者常常伴有一个或多个相关的危险因素，如高血压、高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肥胖、糖尿病和老龄等。

关键词：缺血/再灌注损伤干预措施保护效应心肌冠状动脉疾病高胆固醇血症动脉粥样硬化心脏病患者

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国内外公立医院公共卫生服务职能分析与政策建议

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中华医院管理杂志 2019年第9期35卷 723-727页

作者：严晓玲李新超别凤赛李树峰孟月莉毛阿燕王坤王晴闻海邱五七中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院院长办公室北京100144 国家卫生健康委职业安全卫生研究中心北京102308

医院尤其是公立医院是公共卫生服务体系的重要组成部分。作者通过对美国、英国、澳大利亚、加拿大医疗机构承担公共卫生职能的综述,结合国内公立医院公共卫生服务职能的文献回顾和个案研究,总结出我国二级及以上公立医院承担的8类公共... 详细信息

医院尤其是公立医院是公共卫生服务体系的重要组成部分。作者通过对美国、英国、澳大利亚、加拿大医疗机构承担公共卫生职能的综述,结合国内公立医院公共卫生服务职能的文献回顾和个案研究,总结出我国二级及以上公立医院承担的8类公共卫生服务职能,并提出促进二级及以上公立医院履行公共卫生服务职能的政策建议,旨在为明确二级及以上公立医院的公共卫生服务职责范围、制定相关卫生政策提供依据。

关键词：医院,公立公共卫生职能政策建议

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