检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生经济 2015年第1期34卷 60-62页

作者：王珊刘建超刘丽华中国医学科学院北京协和医学院基础所流行病与卫生统计学系北京100050 中国人民解放军总医院医院管理研究所北京100853

目的:应用单病种住院病例资料,了解反映医务人员劳务价值的手术费用水平及变化情况。方法:收集2003—2012年我国不同地区急性阑尾炎手术患者病案首页资料,描述费用动态数列变化情况,并对手术费用结构比及变化进行统计描述和推断。结果:... 详细信息

目的:应用单病种住院病例资料,了解反映医务人员劳务价值的手术费用水平及变化情况。方法:收集2003—2012年我国不同地区急性阑尾炎手术患者病案首页资料,描述费用动态数列变化情况,并对手术费用结构比及变化进行统计描述和推断。结果:经CPI调整后,2003—2012年6所医院开腹阑尾切除术患者人均住院总费用增长89.4%;人均手术费增长39.9%;手术费构成比从19.5%降至14.5%,住院费用构成有显著性差异(P<0.000 1)。2008—2012年,经腹腔镜阑尾切除术患者人均住院总费用增长37%;手术费则降低44.6%,构成比从28.8%降至11.7%。结论:现有资料显示我国医务人员劳务价格被低估,价格与价值不符,在未来支付制度与定价体系改革中应给予充分考虑和改善。

关键词：医务人员劳务价格手术费用急性阑尾炎

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Delphi法建立输卵管性不孕患者输卵管功能评价指标体系

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国际生殖健康／计划生育杂志 2016年第3期35卷 196-201,208页

作者：侯海燕兰晓霞陈俊孙旸陈亚琼杨振华天津中医药大学 300193 中国人民武装警察部队后勤学院附属医院妇产科中国医学科学院北京协和医学院中国人民武装警察部队后勤学院救援医学系部队流行病与统计学教研室天津市职业与环境危害防制重点实验室

目的:建立输卵管性不孕患者生殖手术中输卵管功能的评价指标体系,为预后及术后指导受孕提供科学依据。方法:经查阅国内外文献并结合临床实际,采用自行设计的专家咨询表,通过三轮专家Delphi法和层次分析法确定生殖手术后输卵管功能评价... 详细信息

目的:建立输卵管性不孕患者生殖手术中输卵管功能的评价指标体系,为预后及术后指导受孕提供科学依据。方法:经查阅国内外文献并结合临床实际,采用自行设计的专家咨询表,通过三轮专家Delphi法和层次分析法确定生殖手术后输卵管功能评价的指标体系及权重。结果:三轮专家咨询的协调系数均为0.426,有统计学意义(P<0.05)。一级至五级指标的专家权威系数分别在0.625 ～0.630、0.600 ～0.640、0.595 ～0.630、0.585 ～0.655和0.595 ～0.650之间。经过三轮专家咨询确定的指标体系包括2个一级指标、6个二级指标、19个三级指标、31个四级指标和33个五级指标。其中,输卵管通畅度在输卵管性不孕患者生殖手术预后的权重最高(0.673),双侧通畅高于单侧通畅,本身通畅高于手术复通,经手术复通者输卵管远端造口的权重高于近端导丝介入者,而两端均阻塞者最低。对于输卵管的形态判断,双侧通畅、本身形态正常的权重较高。经手术恢复形态者,伞端形态与结构较输卵管与卵巢相对位置更为重要,伞端狭窄的权重高于积水造口后,输卵管周围膜样粘连者高于输卵管扭曲上举者。术后输卵管形态仍异常者,权重由高到低依次为伞端无自由度、造口后无正常伞端、积水输卵管内部结构异常。结论:用Delphi法构建的输卵管不孕患者生殖手术后输卵管功能评价的指标体系可信度、可靠性高,可为输卵管性不孕患者生殖手术预后及术后指导受孕提供参考。

关键词：不育,女(雌)性输卵管生殖技术,辅助 Delphi法

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基于社区的北京市朝阳区成年人乙型肝炎流行病学调查

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中华流行病学杂志 2015年第10期36卷 1104-1108页

作者：王焱焱张卫张政马建新于海燕邵华廖巍张彪庞星火廖苏苏中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学和卫生统计学系北京100005 北京市疾病预防控制中心朝阳区疾病预防控制中心将台社区卫生服务中心

目的了解北京市朝阳区≥18岁社区成年人HBsAg和抗-HBs流行状况.方法 2014年北京市疾病预防控制中心（CDC）和朝阳区CDC在朝阳区42个社区进行慢病社区诊断调查,并采血检测HBsAg和抗-HBs,各社区按性别、年龄构成抽样3 000人.本研究对完... 详细信息

目的了解北京市朝阳区≥18岁社区成年人HBsAg和抗-HBs流行状况.方法 2014年北京市疾病预防控制中心（CDC）和朝阳区CDC在朝阳区42个社区进行慢病社区诊断调查,并采血检测HBsAg和抗-HBs,各社区按性别、年龄构成抽样3 000人.本研究对完成乙肝血清学检测1 000人（≥18岁）以上的35个社区数据进行分析.结果 35个社区共调查78 100人,HBsAg粗阳性率为2.24％（95％CI：2.13％～ 2.34％）,其中40 ～ 44岁组阳性率最高（3.00％,95％CI：2.56％～3.44％）,18 ～ 24岁组最低（1.69％,95％CI：1.29％～ 2.09％）;男性HBsAg阳性率高于女性（2.45％vs.2.07％,P＜0.01）;北京户籍（京籍）者HBsAg阳性率低于外地户籍（非京籍）者（1.97％vs.2.98％,P＜0.01）;各社区HBsAg阳性率差距较大,最高为10.68％（95％CI：9.43％～11.94％）,最低为0.24％（95％CI：0.13％～ 0.38％）.将年龄、性别、职业、户籍和社区5个因素纳入logistic多元回归模型,调整后5个因素与HBsAg阳性率的关联有统计学意义（P＜0.01）.人群抗-HBs粗阳性率为30.85％（95％CI：30.53％～ 31.18％）,阳性率最高和最低的年龄分别是18～24岁（38.10％,95％CI：36.58％～ 39.61％）和75～岁（28.88％,95％CI：27.62％～ 30.15％）;HBsAg、抗-HBs双阴率为67.02％（95％CI：66.69％～ 67.35％）;抗-HBs水平以及HBsAg、抗-HBs双阴率社区间差异很大.结论朝阳区HBsAg流行率处在中度偏低水平,但中青年和非京籍人群HBsAg感染率相对较高,因此朝阳区乙肝防控的重点应为这两类人群;各社区HBsAg、抗-HBs阳性率差距较大,原因有待进一步探讨.

关键词：乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体社区成年人乙肝流行率血清流行病学

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六价铬污染地区居民的消化系统健康损害调查分析

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基础医学与临床 2015年第6期35卷 772-775页

作者：王猛柳晓琳魏岚萍程晓萍许群中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 辽宁医学院公共卫生学院辽宁锦州121001 锦州市中心医院辽宁锦州121001

目的探讨环境六价铬污染地区一般人群消化系统存在的健康问题。方法在锦州某具有50年六价铬污染历史的铁合金厂附近,选择六价铬污染程度较重、较轻以及无污染的3个研究区域。采用整群随机抽样的方法,对2 473名居民做健康状况问卷调查。... 详细信息

目的探讨环境六价铬污染地区一般人群消化系统存在的健康问题。方法在锦州某具有50年六价铬污染历史的铁合金厂附近,选择六价铬污染程度较重、较轻以及无污染的3个研究区域。采用整群随机抽样的方法,对2 473名居民做健康状况问卷调查。结果按照六价铬污染程度由重到轻,3个研究区域的总消化系统症状(恶心、呕吐、消化不良、腹泻、腹痛、胃痉挛和嘴角糜烂)现患率依次为36.08%、8.23%和0.73%;肝胆疾病现患率依次为2.78%、1.51%和1.16%;消化性溃疡现患率依次为1.14%、0.50%和0.29%。各消化系统症状、肝胆疾病和消化性溃疡均明显呈现六价铬污染越重,患病风险越大的现象。胃肠炎、胰腺炎患病情况与六价铬污染程度未呈现明显相关。结论长期生活在六价铬污染地区的人群存在一定程度的消化系统损害。

关键词：六价铬污染环境暴露消化系统健康调查

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贵州省龙里县成年布依族和汉族血脂异常分析

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基础医学与临床 2015年第8期35卷 1042-1048页

作者：平波王斌余杨文董芬谢勋祥潘利王棵毛兴华王谊勋杜月清许可庞兴龙陈婷潘慧马瑾钟勇王定明单广良贵州省龙里县疾病预防控制中心贵州龙里551200 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 贵州省疾病预防控制中心贵州贵阳550004 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

目的了解贵州省龙里县布依族、汉族居民血脂特征，为制定其防治措施提供依据。方法采取多阶段抽样方法抽取县城龙山镇2个居委会、4个乡镇、4个行政村20～80岁身体健康的布依族、汉族2929名常住村民为调查对象，进行问卷调查和体格检查... 详细信息

目的了解贵州省龙里县布依族、汉族居民血脂特征，为制定其防治措施提供依据。方法采取多阶段抽样方法抽取县城龙山镇2个居委会、4个乡镇、4个行政村20～80岁身体健康的布依族、汉族2929名常住村民为调查对象，进行问卷调查和体格检查，并检测其血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。并按判断标准对血脂异常及肥胖状况进行分析。结果布依族、汉族居民血脂异常总患病率为25．9％，男性（31．1％）显著高于女性（22．O％）（P〈0．001），汉族患病率（34．O％）显著高于布依族（21．7％）（P〈0．001）；高TG血症患病率为16．4％，汉族（22．6％）显著高于布依族（13．2％）（P〈0．001）；高TC血症患病率为10．70％，布依族为9．8％，汉族为12．5％，汉族高于布依族（P〈0．05）；HDL-C血症患病率为5．8％，汉族（9．1％）显著高于布依族（4．2％）（P〈0．001）；LDL．C血症患病率为4．8％，汉族（6．O％）显著高于布依族（4．1％）（JP〈0．05）；45～59岁年龄段、肥胖、高血压是血脂异常的主要危险因素。结论龙里县布依族和汉族成人血脂异常以高TG、高TC血症为主。布依族和汉族高TG血症、高TC血症和高LDL—C血症患病率均高于2010年中国调查结果，血脂异常总患病率呈明显上升趋势。应重视45岁以上中年人群血脂异常的防治。

关键词：汉族布依族血脂异常

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我国按病种付费实施现况及国际DRGs支付借鉴

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中华医院管理杂志 2015年第2期31卷 81-83页

作者：王珊饶克勤刘丽华北京协和医学院基础学院中国医学科学院基础所流行病与卫生统计学系 100710 中华医学会中国人民解放军总医院医院管理研究所

描述了我国单病种付费实施现况以及10余年来取得的成效与问题。强调指出，与目前发达国家的DRGs支付方式相比，我国单病种付费还存在诸多问题，如病种覆盖率低、实施政策不匹配、定价方法科学性不足等，表明我国尚处于按病种付费的初级... 详细信息

描述了我国单病种付费实施现况以及10余年来取得的成效与问题。强调指出，与目前发达国家的DRGs支付方式相比，我国单病种付费还存在诸多问题，如病种覆盖率低、实施政策不匹配、定价方法科学性不足等，表明我国尚处于按病种付费的初级阶段。应借鉴国际经验，促进按病种付费改革，逐步走向DRGs支付。

关键词：按病种付费单病种付费 DRGs 支付制度

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北京市成人高危人群乙肝疫苗免疫策略成本效果分析

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中华疾病控制杂志 2015年第7期19卷 730-734页

作者：肖敏王怀张卫庞星火邱倩王艳红李辉王丽中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005 北京市疾病预防控制中心免疫规划中心北京100013

目的分析北京市成人高危人群乙肝疫苗免疫接种成本效果。方法采用马尔科夫模型估计对北京市医务人员及表面抗原阳性的成人的配偶及其家庭成员进行乙肝疫苗接种的成本效用比,并对影响成本效用的因素进行敏感性分析。结果如果采用国产试... 详细信息

目的分析北京市成人高危人群乙肝疫苗免疫接种成本效果。方法采用马尔科夫模型估计对北京市医务人员及表面抗原阳性的成人的配偶及其家庭成员进行乙肝疫苗接种的成本效用比,并对影响成本效用的因素进行敏感性分析。结果如果采用国产试剂筛查乙肝五项,并按照20μg国产乙肝疫苗接种3剂,接种率100%,则针对北京市医务人员接种每获得一个质量调整生存年数(quality-adjusted life-year,QALY)节省费用90.17元;针对乙肝表面抗原阳性者家庭成员接种乙肝疫苗每获得的一个QALY节省费用2 470.10元。不同的筛查方案、接种率、贴现率和QALY权重下,该结论不变。结论北京市目前推荐的乙肝疫苗高危人群接种可获得较好的成本效用比,有必要提高上述人员乙肝疫苗接种率,从而最终降低北京市乙肝发病率和死亡率。

关键词：肝炎乙型免疫流行病学研究

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老年听力障碍筛查量表在老年性聋调查中的应用与相关性分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2016年第1期23卷 27-30页

作者：翟秀云刘博张玉和刘雪冰韩慧君孙甜甜北京市仁和医院耳鼻咽喉头颈外科北京102600 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005

目的探讨老年听力障碍筛查(hea r i ng handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)量表在老年人听力筛查中的应用价值,并分析其敏感性和特异性。方法对400例60岁以上老年人进行HHIE-S问卷调查及纯音听阈测试,以纯音测听较... 详细信息

目的探讨老年听力障碍筛查(hea r i ng handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)量表在老年人听力筛查中的应用价值,并分析其敏感性和特异性。方法对400例60岁以上老年人进行HHIE-S问卷调查及纯音听阈测试,以纯音测听较好耳的平均听阈,计算听力下降水平,分析HHIE-S在老年人听力筛查中的应用价值;依据世界卫生组织(WHO1997)听力障碍分级标准,并参照美国言语听力协会听力筛查指南标准,将HHIE-S量表得分>8分定义为存在听力障碍,探讨HHIE-S量表对不同程度听力损失老年人听力筛查的敏感性和特异性及与纯音测听的相关性。结果 HHIE-S量表可以对老年人的听力障碍进行筛查,反映了听力下降对受试者生理和言语交流的影响。1HHIE-S量表敏感性分别是轻度听力损失65.70%、中度听力损失78.40%、重度听力损失98.90%。2HHIE-S量表特异性分别为轻度听力损失94.00%、中度听力损失82.80%、重度听力损失65.60%。3对听力损失阳性预测值分别为轻度98.70%、中度94.80%和重度51.10%;假阳性率分别为轻度6.00%、中度17.20%和重度34.40%;假阴性率分别为轻度34.30%、中度21.60%和重度1.10%。4HHIE-S量表与老年人听力损失程度相关系数分别为0.215、0.586和0.391(P均<0.001),有统计学意义。结论 HHIE-S量表简单易行,对于评估听力损失程度具有较高敏感性和特异性,与纯音测听有很好相关性,在老年人听力筛查中具有实用性和有效性。

关键词：老年人老年性聋老年听力障碍筛查量表

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不确定性与抽样误差

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英国医学杂志中文版 2015年第2期18卷 105-106页

作者：张瑞明(译) 许群(校) 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系

医学研究是为了帮助减少不确定性。例如，随机对照试验目的是回答一组特定患者的治疗选择问题。然而，单项研究很难消除不确定性。这有两个原因：抽样误差和其他（非抽样）来源的不确定性。“误差（error）”这个词源于拉丁语词根“偏... 详细信息

医学研究是为了帮助减少不确定性。例如，随机对照试验目的是回答一组特定患者的治疗选择问题。然而，单项研究很难消除不确定性。这有两个原因：抽样误差和其他（非抽样）来源的不确定性。“误差（error）”这个词源于拉丁语词根“偏离正道（towander）”，我们利用其偏离平均的统计学含义，而非“错误（mistake）”的意思。由于任何样本与抽取样本的较大总体可能不十分一样，所以会发生抽样误差。如某项研究可能以多种方式偏离研究者欲回答的问题，即可发生非抽样误差。

关键词：抽样误差不确定性医学研究医疗卫生行业

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贵州地区汉族人群GDF5基因单核苷酸多态性与成人终身高的关系

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基础医学与临床 2015年第7期35卷 906-910页

作者：赵甜朱惠娟龚凤英李乃适单广良潘慧班博山东大学医学院山东济南250012 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 济宁医学院附属医院山东济宁272029 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与统计学系北京100005

目的探讨生长分化因子5(GDF5)基因rs143383、rs143384、rs6060369和rs224331位点单核苷酸多态性(SNPs)与贵州地区汉族人群成人终身高的相关性。方法对贵州地区1 069例汉族健康体检者进行体格检查及问卷调查,收集抗凝血标本并提取DNA。... 详细信息

目的探讨生长分化因子5(GDF5)基因rs143383、rs143384、rs6060369和rs224331位点单核苷酸多态性(SNPs)与贵州地区汉族人群成人终身高的相关性。方法对贵州地区1 069例汉族健康体检者进行体格检查及问卷调查,收集抗凝血标本并提取DNA。用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)方法检测GDF5基因的SNPs,并分析其与身高的相关性。结果成年女性中,GDF5基因rs143383、rs143384、rs6060369和rs224331基因型分布可分别解释身高变异的1.4%、0.9%、1.1%和1.0%(P<0.05);在GDF5基因rs143383和rs143384位点,携带GG基因型的个体平均身高均为最高,分别比AG和AA基因型个体高1.7 cm(P<0.01)、2.3 cm(P<0.05)和1.6 cm(P<0.05)、2.1 cm(P<0.01);在GDF5基因rs6060369位点,携带CC基因型的个体平均身高分别比CT和TT基因型个体高1.7 cm(P<0.05)和2.2 cm(P<0.01)。但是在成年男性中未发现GDF5基因上述SNPs位点与身高的相关性。结论 GDF5基因单核苷酸多态性与贵州地区成年汉族女性身高有关,GDF5基因可能是影响中国汉族成人女性身高个体差异的基因。

关键词： GDF5 单核苷酸多态性(SNP) 身高汉族

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