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中华医学会第十七次全国消化系病学术会议暨2017中国消化病学大会

作者：张慧敏韩伟周炜洵刘炜金梦陈轩馥丁雪丽杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院基础医学流行病与统计学教研室青岛医科大学附属医院

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克罗恩病合并急性下消化道大出血临床分析及再出血危险因素分析

克罗恩病合并急性下消化道大出血临床分析及再出血危险因素分析

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2014中华医学会北京分会消化系病学术年会

作者：杨红罗涵清阮戈冲金梦王丽钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京 100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院流行病学教研室北京 100005

目的：分析克罗恩病合并急性下消化道大出血病例,以期望提高对疾病认识.方法：采用回顾性分析,复习了2002-12～2012-12月29例克罗恩病合并急性下消化道大出血患者.结果：1.确诊417例克罗恩病患者中,发生急性下消化道者29例,占6.9％.29... 详细信息

目的：分析克罗恩病合并急性下消化道大出血病例,以期望提高对疾病认识.方法：采用回顾性分析,复习了2002-12～2012-12月29例克罗恩病合并急性下消化道大出血患者.结果：1.确诊417例克罗恩病患者中,发生急性下消化道者29例,占6.9％.29例患者中,平均发病年龄29.5岁,平均第一次出血年龄32.9岁,复发出血率达60％,死亡率达24.2％,.2.出血部位以小肠占62.1％,结肠出血占37.9％.3.出血部位诊断以多层螺旋CT诊断阳性率最高为77.8％,其次为血管造影诊断阳性率达56.3％,结肠镜诊断阳性率最低仅有20％(4/20).4.危险因素单纯激素治疗使出血复发的风险增加5.56倍(P=0.0155),血小板增高可能有助于预测出血复发(P=0.0661,HR=3.358).结论：克罗恩病合并急性下消化道大出血的虽发生率不高,但60％反复发作且死亡率高;由于其小肠出血达60％,明确出血部位应考虑首选多层螺旋CT方法.单用激素治疗和血小板增高是预测复发出血的独立危险因素.

关键词：克罗恩病急性下消化道大出血复发

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重型血友病A患儿低剂量预防治疗血浆凝血因子Ⅷ谷浓度的检测

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血栓与止血学 2016年第1期22卷 61-65页

作者：肖娟赵永强李魁星李卓范连凯韩慧君中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院流行病与统计学教研室北京100730

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻... 详细信息

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻性观察9个月(每3月为一期,共三期),分别检测各期用药后72 h及96 h(周二、周五给药前)血FⅧ的谷浓度,并将血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血总数、关节功能评分变化的相关性进行统计学分析。结果 1用药后96 h血FⅧ的谷浓度28例患儿(占100%)全部在1.0%以下,用药72 h血FⅧ浓度22例(占78.6%)已降到1.0%以下,有6例患儿(占21.4%)仍能维持在1.0%以上,其中有4例(占14.2%)能达到2%以上。但是,100%的病例FⅧ的谷浓度无法达到3%。2低剂量预防治疗条件下,28例患儿年化关节出血数波动于4~15次。血FⅧ的谷浓度与年化关节出血数的散点图显示:达到1%以上的患儿,与谷浓度在1%以下的比较,年关节出血次数并无明显的下降趋势(P>0.05)。3用药72 h血FⅧ谷浓度>1.0%组,与<1.0%组相比,血友病患儿年化关节出血的次数(P>0.05),及关节HJHS评分的变化(P>0.05)均无显著性差异。结论 1低剂量预防治疗,血友病患儿血FⅧ的谷浓度偏低,仍有较高的年化关节出血,提示低剂量预防方案可能剂量不足,无法达到预防的目的。2血友病患儿血FⅧ的谷浓度存在个体异质性,21.4%的患儿用药后72 h可达到1%以上,但FⅧ谷浓度与年化关节出血次数可能无相关性,应当探索每个患儿个性化的最适的血FⅧ谷浓度。

关键词：血友病A 儿童低剂量谷浓度预防治疗

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99例直肠神经内分泌肿瘤的临床特征和预后分析

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中国肿瘤临床与康复 2017年第3期24卷 288-291页

作者：范振列张海瑞袁兴华马莉国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 大连医科大学流行病与统计学教研室大连116044

目的探讨大连地区直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月间大连地区确诊的99例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理和生存资料,生存分析采用Cox比例风险模型计算风险比值和95%可信区间。结果... 详细信息

目的探讨大连地区直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月间大连地区确诊的99例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理和生存资料,生存分析采用Cox比例风险模型计算风险比值和95%可信区间。结果诊断直肠神经内分泌肿瘤常用的辅助检查有直肠镜、超声、CT和MRI,其阳性诊断率分别为100.0%、58.6%、49.5%和70.6%。常用的免疫组化指标有嗜铬蛋白A、突触囊泡蛋白和神经元特异性烯醇化酶,其阳性诊断率分别为74.7%、76.2%和32.7%。主要临床表现为便血的患者为36例(36.4%),为腹痛的患者22例(22.2%)。肿瘤平均直径为(7.2±3.2)cm,肿瘤直径以>2cm为主,占全部的75.8%。患者平均生存时间为(9.4±0.2)年,生存分析发现肿瘤直径是影响预后的独立因素,差异有统计学意义(P=0.03)。结论直肠神经内分泌肿瘤以非功能性神经内分泌肿瘤居多,且无典型临床症状和体征,原发肿瘤直径将影响患者预后。

关键词：神经内分泌肿瘤临床流行病学预后分析

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男男同性性行为者草根非政府组织参与艾滋病防治能力的现状

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中华疾病控制杂志 2010年第4期14卷 296-299页

作者：苏清香周枫田小兵张孔来乌正赉中国医学科学院基础医学研究所流行病学教研室北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院病原生物研究所艾滋病研究中心北京100730

目的了解目前男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群草根非政府组织艾滋病防治能力现状及存在的问题。方法对全国7个省(市)的较大的11个MSM小组的16名组织负责人进行问卷调查、个人深入访谈和专题小组讨论。结果各组织之间都... 详细信息

目的了解目前男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群草根非政府组织艾滋病防治能力现状及存在的问题。方法对全国7个省(市)的较大的11个MSM小组的16名组织负责人进行问卷调查、个人深入访谈和专题小组讨论。结果各组织之间都存在注册困难、经费不足、志愿者管理制度缺失、人力资源缺乏及媒体倡导不足等方面的问题。结论进一步改善政策,加大对MSM草根非政府组织的支持,加强各组织经验交流,完善管理制度是提高各组织能力的重要途径。

关键词：获得性免疫缺陷综合征同性恋男性非政府组织

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金昌队列人群癌症疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2016年第3期37卷 306-310页

作者：白亚娜曲红梅蒲宏全代敏程宁李海燕昌盛李娟生康峰胡晓斌任晓卫赫捷兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所肿瘤防治研究中心 730000 西北民族大学医学院预防医学教研室兰州730000 金川集团股份有限公司职工医院外科金昌737100 中国医学科学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 中国医学科学院肿瘤医院防癌科北京100021 兰州大学基础医学院肿瘤防治研究中心 730000

目的掌握金昌队列人群常见癌症的疾病负担,为制定该队列癌症防治措施、减轻癌症疾病负担提供基础数据。方法收集金昌队列人群2001－2013年癌症全死因资料及2001－2010年癌症住院患者资料,应用死亡率、潜在减寿年（PYLL）、潜在工作损... 详细信息

目的掌握金昌队列人群常见癌症的疾病负担,为制定该队列癌症防治措施、减轻癌症疾病负担提供基础数据。方法收集金昌队列人群2001－2013年癌症全死因资料及2001－2010年癌症住院患者资料,应用死亡率、潜在减寿年（PYLL）、潜在工作损失年（WPYLL）、直接经济负担分析癌症造成的疾病负担。结果该队列人群13年癌症平均死亡率顺位前5位为肺癌（78.06/10万）、胃癌（38.03/10万）、肝癌（37.23/10万）、食管癌（19.60/10万）、结直肠癌（9.53/10万）;前5位恶性肿瘤PYLL（人年）、WPYLL（人年）依次为肺癌（3 480.33、1 161.00）、肝癌（2 809.03、1 475.00）、胃癌（2 120.54、844.00）、食管癌（949.61、315.00）、结直肠癌（539.90、246.00）。该队列10年恶性肿瘤人均例次住院费用依次为胃癌（8 102.23元）、食管癌（7 135.79元）、结直肠癌（7 064.38元）、乳腺癌（6 723.53元）、肺癌（6 309.39元）。结论金昌队列人群疾病负担较重的前五位癌症为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌,其中尤以肺癌的疾病负担最重。

关键词：肿瘤死亡率疾病负担潜在减寿年潜在工作损失年

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河南林州食管及贲门癌前病变患者的心理状况及相关因素分析

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中华预防医学杂志 2017年第8期51卷 670-674页

作者：马山蕊马箐郝长青管晨滔李变云王进武李新庆刘正奎魏文强国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室北京100021 河南省林州市肿瘤医院腔镜室河南省林州市肿瘤医院流行病室河南省林州市肿瘤医院病理室中国科学院心理研究所心理健康重点实验室

目的探讨河南林州食管、贲门癌前病变患者心理状况及相关因素.方法以2015年7月至2016年1月在林州肿瘤医院参加上消化道早诊早治内镜筛查项目的40~69岁人群为研究对象.以118例低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变患者为癌前病变组,210... 详细信息

目的探讨河南林州食管、贲门癌前病变患者心理状况及相关因素.方法以2015年7月至2016年1月在林州肿瘤医院参加上消化道早诊早治内镜筛查项目的40~69岁人群为研究对象.以118例低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变患者为癌前病变组,210名病理级别正常的对象为对照组.采用社会支持评价量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS,分数≥50分为存在焦虑）及抑郁自评量表（SDS,分数≥53分为存在抑郁）调查研究对象心理状况,计算其焦虑、抑郁和社会支持得分.比较两组对象上述得分差异,采用多因素logistic回归模型分析影响研究对象癌前病变和心理状况的相关因素.结果病例组中食管癌前病变72例,贲门癌前病变40例,食管贲门双源性癌前病变为6例.病例组年龄为（57.17±7.71）岁,对照组年龄为（53.12±7.99）岁,两组年龄差异有统计学意义（P〈0.001）.焦虑、抑郁量表结果显示,癌前病变组SAS和SDS得分分别为37.18±10.01和40.44±8.73,对照组得分分别为34.02±6.63和38.49±8.73,两组焦虑、抑郁症状差异均有统计学意义（P值分别为0.002和0032）;对照组对象社会支持总分、主观支持得分、客观支持得分分别为38.26±5.26、24.08±3.83和7.50±1.89,均高于癌前病变组（36.80±6.18、23.01±3.93和6.93±1.57）,差异均有统计学意义（P值分别为0.024、0.016、0.004）.此外,主观和客观社会支持得分较低、存在焦虑症状者发生癌前病变的可能性较高,OR值分别为0.81、0.72和1.05,P值分别为0.028、0.005和0.009.结论社会支持、焦虑、抑郁与食管、贲门癌前病变的发生可能有一定关联.

关键词：心理状况癌前病变社会支持焦虑抑郁

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陕西省汉族8～80岁自然人群握力调查

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基础医学与临床 2015年第11期35卷 1499-1502页

作者：徐国栋刘峰王棵马金刚董芬胡志平龚海英李亚军李国菊李延龙潘利曾宪嘉王丽王斌朱广瑾于雅琴单广良吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室吉林长春130021 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 陕西省疾病预防控制中心陕西西安710054

目的检测陕西省汉族8~80岁自然人群握力,为建立中国一般人群握力参考值提供依据。方法在2014年6月至7月在陕西省（西安市、汉中市、户县和岐山县）进行问卷调查及握力检测,对握力分性别、年龄进行描述。结果除＂12~13岁＂年龄段外（P=0... 详细信息

目的检测陕西省汉族8~80岁自然人群握力,为建立中国一般人群握力参考值提供依据。方法在2014年6月至7月在陕西省（西安市、汉中市、户县和岐山县）进行问卷调查及握力检测,对握力分性别、年龄进行描述。结果除＂12~13岁＂年龄段外（P=0.07）,各年龄段男性握力均值均高于女性（P〈0.05）。男性握力呈儿童期迅速上升,成人期平稳,后逐渐下降的类似抛物线的趋势。女性握力呈先逐渐上升,后平稳下降的趋势。男性握力均值在＂20~29岁＂达到峰值（41 kg）,维持到＂30~39岁＂,＂40~49岁＂之后逐渐下降。女性握力均值在＂30~39岁＂达到峰值（24 kg）,维持到＂40~49岁＂,＂50~59岁＂之后逐渐下降。结论陕西汉族8~80岁自然人群男性握力基本大于女性,且随年龄增加,呈现先升高后逐渐下降的规律。

关键词：汉族自然人群握力

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父母吸烟对儿童青少年糖代谢的影响:北京儿童青少年代谢综合征研究

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中华糖尿病杂志 2019年第8期11卷 524-529页

作者：李玉黎明李戈付俊玲王冬梅吴云鹏李路娇高珊米杰肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科北京100043 首都儿科研究所流行病学教研室北京100020

目的探究父母吸烟(被动吸烟)对儿童青少年糖代谢的影响。方法研究对象来自"北京儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究"队列,共纳入3510例6~18岁学龄儿童青少年(其中男1577例,女1573例)。通过问卷调查收集父母吸烟情况、糖尿病家... 详细信息

目的探究父母吸烟(被动吸烟)对儿童青少年糖代谢的影响。方法研究对象来自"北京儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究"队列,共纳入3510例6~18岁学龄儿童青少年(其中男1577例,女1573例)。通过问卷调查收集父母吸烟情况、糖尿病家族史以及生活方式和社会经济因素等相关信息;检测空腹血糖和胰岛素水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗;以父母中至少一人吸烟者定义为被动吸烟组,父母均不吸烟者为非暴露组。采用协方差、Logistic回归分析等方法,分析被动吸烟与糖代谢指标间的关系。结果校正其他混杂因素后,无论男女,被动吸烟组体质指数(BMI)均高于非暴露组(F=12.371~37.871,均P<0.05)。与非暴露组比较,在校正年龄、青春发育后,男孩和女孩中被动吸烟组胰岛素水平分别增加16.2%和8.3%,HOMA-IR分别增加18.5%和9.4%(F=5.088~15.128,均P<0.05);进一步校正生活方式、社会经济因素、父母BMI和糖尿病家族史后,男孩两组间胰岛素水平、HOMA-IR的差异仍有统计学意义(F=6.441、7.067,均P<0.05);但进一步调整BMI后,两组间差异消失(均P>0.05)。在空腹血糖方面,在男孩中校正BMI后,被动吸烟组空腹血糖仍较非暴露组升高(F=4.998,P<0.05);且空腹血糖受损的风险增加42.3%(OR=1.423,95%CI:1.012~2.002,P<0.05);女孩中,两组间空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论父母吸烟者其子女胰岛素抵抗增加,原因可能与增加肥胖相关,但对男孩空腹血糖的影响独立于肥胖。

关键词：糖代谢空腹血糖胰岛素抵抗父母吸烟(被动吸烟) 儿童青少年

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低舒张压与心血管疾病关系的研究进展

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心血管病学进展 2016年第5期37卷 486-490页

作者：罗富健黄建凤中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心流行病学教研室北京102308

Stewart于1979年提出降压过度,尤其是舒张压降得过低可能增加心血管疾病并发症风险。此后大量研究逐渐证实了舒张压与心血管疾病之间存在J型曲线关系,并且这种关系同样体现在合并冠心病、糖尿病的高血压患者以及老年高血压患者中。因此... 详细信息

Stewart于1979年提出降压过度,尤其是舒张压降得过低可能增加心血管疾病并发症风险。此后大量研究逐渐证实了舒张压与心血管疾病之间存在J型曲线关系,并且这种关系同样体现在合并冠心病、糖尿病的高血压患者以及老年高血压患者中。因此,强化降压的理念受到了巨大的冲击,尤其是不同人群中究竟该如何选择降压目标值,再一次成为了临床医生们面临的难题。现在分析归纳一些大型临床试验的结果,对降压过程中低舒张压与心血管疾病的关系做一综述。

关键词：舒张压心血管疾病 J型曲线降压治疗

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