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2008年中国淋球菌临床分离株耐药性的流行病学研究

中华皮肤科杂志 2011年第7期44卷 472-475页

作者：韩燕尹跃平戴秀芹袁柳凤向志陈祥生中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所、中国CDC性病控制中心参比实验室南京210042

目的通过对2008年淋球菌耐药监测结果进行分析，了解我国不同地区淋球菌耐药株的流行现状。方法淋球菌株来自2008年全国淋球菌耐药监测点符合要求的951例淋病患者，其中江苏156例、浙江71例、福建102例、广东207例，广西77例、海南43例... 详细信息

目的通过对2008年淋球菌耐药监测结果进行分析，了解我国不同地区淋球菌耐药株的流行现状。方法淋球菌株来自2008年全国淋球菌耐药监测点符合要求的951例淋病患者，其中江苏156例、浙江71例、福建102例、广东207例，广西77例、海南43例、新疆45例、陕西72例、四川80例、重庆44例、天津54例。通过纸片酸度定量法测定β-内酰胺酶，琼脂稀释法测定大观霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、四环素对淋球菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果大观霉素有2株耐药（0．21％），头孢曲松451株中度敏感（47．42％），质粒介导的高度耐四环素淋球菌（TRNG）487株（51．21％），产青霉素酶淋球菌（PPNG）332株（34．91％），环丙沙星928株耐药（97．58％）。淋球菌对多种抗菌药物敏感性间的等级相关分析显示，TRNG阳性率与PPNG阳性率呈正相关（r=0．20，P〈0．01），淋球菌对头孢曲松的敏感性与PPNG阳性率负相关（r=-O．09，P〈0．01），而淋球菌对头孢曲松的敏感性与对环丙沙星的敏感性及TRNG阳性率、淋球菌对环丙沙星的敏感性与PPNG阳性率及TRNG阳性率间没有相关性。卡方分析显示，各省收集的淋球菌对头孢曲松的中敏率之间相差比较大，广西、海南、新疆、陕西四省的中敏率（分别为87．01％、69．77％、82．22％、86．11％）高于总体水平（47．42％）；陕西省有2株淋球菌对大观霉素耐药；各省收集的淋球菌对环丙沙星的耐药率较一致（86．11％～100％）；广东省收集的淋球菌中TRNG的阳性率（68．60％）明显高于总体水平（51．21％）；四川省、浙江省收集的淋球菌中PPNG的阳性率（分别为63．75％和54．93％）明显高于总体水平（34．91％）（P〈0．05）。结论不同地区的淋球菌对抗生素的耐药性有明显的差别，其中陕西省收集的淋球菌对首选药物中头孢曲松的中度敏感率及对大观霉素的耐药率较高，应引起重视。

关键词：奈瑟球菌淋病抗药性细菌药物监测

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中国淋球菌耐药监测现状及展望

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中华皮肤科杂志 2018年第5期51卷 325-327页

作者：尹跃平陈绍椿韩燕陈祥生中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所性病控制中心南京210042

为了有效遏制细胞及微生物对抗菌药物耐药（antimicrobial resistance，AMR）在我国的发生和流行，原国家卫生计生委、国家发展改革委联合教育部、科技部等14个部委于2016年出台了《中国遏制细菌耐药国家行动计划》（国卫医发[2016]43号）.

关键词：耐药监测中国淋球菌国家发展改革委抗菌药物耐药国家行动计划细菌耐药微生物

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无并发症淋病抗生素治疗指南比较

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中华皮肤科杂志 2018年第5期51卷 396-399页

作者：韩燕尹跃平王千秋中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所性病防治室南京210042

临床诊疗指南是针对特定的临床情况，系统制订出帮助医生作出恰当处理的推荐意见。指南需要基于对现有证据通过系统综述形成的证据以及对各种可选的干预方式进行利弊评价之后提出最优指导意见。

关键词：治疗指南无并发症淋病抗生素系统综述诊疗指南临床证据

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广西梧州和贺州不同场所暗娼泌尿生殖道沙眼衣原体感染及其基因型别分布

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中华皮肤科杂志 2013年第5期46卷 313-316页

作者：韩燕尹跃平施美琴陈绍椿向志李红敏中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室南京210042

目的探讨广西梧州和贺州暗娼人群（FSW）沙眼衣原体的流行情况及基因型别的分布。方法2009年7月至2010年9月间，在广西梧州和贺州的娱乐场所共招募810例符合条件的FSW。根据其不同场所分为低档场所、中档场所和高档场所。用罗氏Amplico... 详细信息

目的探讨广西梧州和贺州暗娼人群（FSW）沙眼衣原体的流行情况及基因型别的分布。方法2009年7月至2010年9月间，在广西梧州和贺州的娱乐场所共招募810例符合条件的FSW。根据其不同场所分为低档场所、中档场所和高档场所。用罗氏Amplicor沙眼衣原体核酸检测试剂对所有收集的宫颈拭子标本进行检测；用QiagenDNA提取试剂对沙眼衣原体阳性标本的进行DNA提取，经巢式PCR方法扩增ompA基因的VS2区，扩增后的产物利用测序仪进行双向测序后分析基因型别。卡方检验分析沙眼衣原体感染率及其基因型别在来源于不同场所和不同地区的FSW间的差异。结果经核酸检测161例沙眼衣原体阳性，沙眼衣原体感染率20．0％（161／805）。经卡方分析显示：高档场所和中档场所的Fsw沙眼衣原体感染率低于低档场所，分别为r=3．97，P〈0．05，r=5．95，P〈0．05。基因型E在低档场所FSW人群中分布较中档场所FSW人群中多，r=5．02，P〈0．05，而基因型K在低档场所FSW人群中分布较中档场所FSW人群中少，Fisher精确法，t=0．048，P=0．048。结论低档场所的FSW沙眼衣原体的感染率较高，主要流行的基因型为E，而以症状为基础的筛查策略会漏检许多感染沙眼衣原体基因型E的患者，因此需要加大在低档Fsw人群中沙眼衣原体的筛查的力度。

关键词：衣原体沙眼基因卖淫

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梅毒IgA快速检测试剂诊断早期现症梅毒的应用性评估

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中华皮肤科杂志 2018年第5期51卷 372-375页

作者：韩燕魏万惠尹跃平 David Anderson 王红春 Mary L Garcia Huy Van 朱小宇陈凯陈祥生中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心南京210042 Burnet Institute

目的评估Burnet研究所自制的IgA快速检测试剂（POC）对早期梅毒的诊断性能。方法利用性病中心参比实验室库存的455份血清标本进行梅毒IgA-POC应用性评估，标本根据梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及... 详细信息

目的评估Burnet研究所自制的IgA快速检测试剂（POC）对早期梅毒的诊断性能。方法利用性病中心参比实验室库存的455份血清标本进行梅毒IgA-POC应用性评估，标本根据梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及IgM酶联免疫吸附试验（IgM-ELISA）结果分为未感染组、既往感染组和早期现症组。对3组标本进行IgA—POC盲样检测，评估其对现症梅毒的诊断能力。结果IgA—POC对早期现症组的诊断灵敏度为92．6％（147／163），对既往感染组的排除诊断特异性为72．22％（104／144）；对未感染的排除诊断特异性为97．97％（145／148），总特异性为85．27％，达到了WHO对梅毒快速诊断试剂的最低要求。IgA—POC对早期现症梅毒诊断灵敏度高于IgM—ELISA（59．51％）（Z=6．88，P〈0．05），但其对既往感染的排除诊断特异性低于lgM-ELISA（98．61％）（Z=6．18，P〈0．05），两种方法对未感染的排除诊断特异性差异无统计学意义（Z=1．16，P=0．25）。结论IgA—POC对早期现症梅毒的发现能力较IgM—ELISA强，可以应用于早期现症梅毒的筛查。

关键词：梅毒梅毒血清诊断即时检验

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尿液标本淋球菌多抗原序列分型研究

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中华皮肤科杂志 2013年第5期46卷 324-327页

作者：陈绍椿尹跃平施美琴戴秀芹韩燕王宝玺陈祥生中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室南京210042

目的探讨江苏常州、扬州，广西梧州、贺州，海南三亚、琼海，广东江门、茂名淋球菌多抗原序列分型（NG—MAST）的型别分布。方法88份淋球菌核酸检测阳性的男性性病门诊就诊者（MSP）的尿液标本，用Qiagen试剂盒提取DNA，并进行2次PCR扩... 详细信息

目的探讨江苏常州、扬州，广西梧州、贺州，海南三亚、琼海，广东江门、茂名淋球菌多抗原序列分型（NG—MAST）的型别分布。方法88份淋球菌核酸检测阳性的男性性病门诊就诊者（MSP）的尿液标本，用Qiagen试剂盒提取DNA，并进行2次PCR扩增porB、出加基因片段，扩增成功的标本测序后登陆NG—MAST网站进行序列比对，获取菌株基因型别信息。结果对88份阳性标本提取DNA进行单次PCR，扩增porB、tbpB基因的效率分别为13．6％和14．8％，共有12份标本比对成功，得到菌株基因型别，分型效率为13．6％（12／88）；进行2次PCR扩增后，porB、tbpB基因的PCR扩增效率分别为71．6％和72．7％，分别增长了58．0％和57．9％，共有62份标本比对成功得到菌株基因型别，分型效率为70．5％（62／88），分型效率提高了56．9％。62份标本共分出45个基因型，其中40个型为已知型别，5个为新型别。所有型别中，STl866型丰度最高，有6份标本为此型别，STl972、ST3356各有4份标本，都集中于江苏项目点。ST532有3份，集中于广东项目点。ST2221有2份，集中于广西项目点，其余各基因型均只有1份标本，散在分布于各省。5个新型别为：porB基因型为892、tbpn基因型98％相似于46型的标本，且丰度较高，仅发现于江苏项目点；porB基因型为903、tbpB基因型99％相似于958型；porB基因型为130、tbpB基因型96％相似于504型；porB基因型为2790、a,pB基因型99％相似于32型；porB基因型为1053、tbpB基因型99％相似于856型。结论尿液标本可以用于NG—MAST分型研究，2次PCR扩增可以提高尿液标本的分型效率，不同地区淋球菌NG—MAST型别表现为多样性。

关键词：奈瑟球菌淋病基因型淋球菌多抗原序列分型

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解脲脲原体血清1型与8型对小鼠生殖道的致病性研究

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中华皮肤科杂志 2014年第5期47卷 324-327页

作者：郑冰洁尹跃平韩燕施美琴向志于瑞星中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所、中国疾病预防控制中心性病中心参比实验室南京210042

目的探讨相同条件下，解脲脲原体血清1型（Upl）和8型（Uu8）在BALB／c小鼠生殖道感染模型中的致病性。方法48只BALB／c小鼠随机分为空白对照组、雌激素组、Upl感染组、Uu8感染组，每组12只。分别接种无菌液体培养基、Upl、Uu8标准菌液... 详细信息

目的探讨相同条件下，解脲脲原体血清1型（Upl）和8型（Uu8）在BALB／c小鼠生殖道感染模型中的致病性。方法48只BALB／c小鼠随机分为空白对照组、雌激素组、Upl感染组、Uu8感染组，每组12只。分别接种无菌液体培养基、Upl、Uu8标准菌液。接种后第3、7、14、21天，每组随机取3只小鼠，采集阴道灌洗液后处死，取阴道、子宫标本固定后，HE染色镜检。阴道灌洗液用于培养和肿瘤坏死因子（TNF）一仅检测。结果接种后空白组和雌激素组均无解脲脲原体生长，TNF-d为（4．17±0．85）pg／ml。两个感染组各时间点小鼠阴道冲洗液经培养均为阳性，随着时间延长，测定颜色改变单位逐渐下降。TNF-d在感染后第14天达峰值，分别为（14．93±1．11）pg／ml和（27．04±24．26）pg／ml。组织病理结果显示，Upl和Uu8感染后均可导致急慢性炎症反应，以子宫病变为主，Upl可导致官腔粘连。结论BALB／c小鼠下生殖道感染Upl和Uu8后，主要导致宫颈炎，两组致病性未见明显差异。Upl可能与宫腔粘连有关。

关键词：解脲支原体小鼠近交BALB c 毒力

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广西性病门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体株高分辨多位点测序分型研究

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中华皮肤科杂志 2016年第10期49卷 692-696页

作者：韩燕尹跃平朱邦勇刘宏业钟铭英中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所性病参比实验室中国疾病预防控制中心性病控制中心南京210042 广西壮族自治区皮肤病防治研究所中心实验室

目的：了解广西性病门诊患者中泌尿生殖道沙眼衣原体型别分布，同时对随访患者沙眼衣原体的感染情况进行分析。方法在广西壮族自治区皮肤病防治所收集泌尿生殖道沙眼衣原体感染患者，采集男性尿道和女性宫颈拭子标本，并对初筛阳性患者... 详细信息

目的：了解广西性病门诊患者中泌尿生殖道沙眼衣原体型别分布，同时对随访患者沙眼衣原体的感染情况进行分析。方法在广西壮族自治区皮肤病防治所收集泌尿生殖道沙眼衣原体感染患者，采集男性尿道和女性宫颈拭子标本，并对初筛阳性患者在治疗完成后进行随访和标本采集，同时采集患者基本信息和临床信息。应用QIAxtractor全自动核酸纯化仪提取DNA，巢式PCR扩增沙眼衣原体主要外膜蛋白基因（ompA）和MLST（高分辨多位点测序分型）所需的CT046（hctB）、CT058、CT144、CT172和CT682（pbpB）5个基因。对PCR产物进行序列测定，经序列比对和MLST型别分析获得菌株的ompA基因分型和型别，并用BioNumerics7软件对广西和意大利沙眼衣原体株绘制最小生成树。结果在44份来自初诊患者和6份来自随访患者的沙眼衣原体阳性样本中，42份成功进行沙眼衣原体ompA和MLST分型。共发现7种ompA基因型和15种hr-MLST分型的ST型别，其中有3种ST型别为首次报道。广西地区沙眼衣原体基因型别较意大利地区具有特征性。6例随访患者经分型方法鉴定3例为再次的新发感染，3例因未能成功进行基因分型而未能确诊。结论广西性病门诊患者感染的沙眼衣原体具有独特的型别，在随访中出现泌尿生殖道沙眼衣原体再感染病例。

关键词：沙眼衣原体多位点测序分型随访研究聚类分析

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梅毒患者性伴通知意愿及其影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2016年第5期49卷 324-328页

作者：罗珍胄林嘉李真田丽闪袁军周国茂陈思韩杨土保冯铁建陈祥生深圳市南山区慢性病防治院皮肤性病防治科 518054 中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系深圳市慢性病防治中心中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室

目的了解梅毒患者性伴通知意愿，探讨影响因素。方法2011年4月至2014年6月，对深圳市南山区慢性病防治院归口管理的594例梅毒患者进行信息采集并建立病历，对可能影响其性伴通知意愿的社会人口学、临床特征等变量进行单因素和多因素logi... 详细信息

目的了解梅毒患者性伴通知意愿，探讨影响因素。方法2011年4月至2014年6月，对深圳市南山区慢性病防治院归口管理的594例梅毒患者进行信息采集并建立病历，对可能影响其性伴通知意愿的社会人口学、临床特征等变量进行单因素和多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示，梅毒患者的性别、婚姻、文化程度、工作状态、疾病发现方式、有无男男性行为、是否合并HIV感染、自诉感染源和是否有临时性伴与性伴通知意愿有关。多因素分析结果进一步证实，梅毒患者性别（AOR=2．579，P=0．005）和婚姻状态（已婚AOR=4．864，P〈0．05；离异／丧偶AOR=0．360，P=0．016）、发现方式（因病就诊AOR=0．316，P：0．003；被动筛查AOR=0．358，P：0．013）、同性性行为（AOR=7．952，P：0．024）、是否有临时性伴（AOR=0．303，P〈0．001）与是否愿意通知性伴相关。结论女性、已婚、主动检测、无男男性行为史以及无临时性伴的梅毒患者通知性伴的意愿程度更高，规范化的梅毒诊疗服务有助于提高患者性伴通知意愿。

关键词：梅毒接触者追踪影响因素分析人口特征性伴侣性行为

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HSV-2与HIV-1感染相关性研究进展

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国际皮肤性病学杂志 2011年第2期37卷 109-112页

作者：陈绍椿尹跃平陈祥生中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室南京210042

HSV-2与HIV-1的感染有协同作用,HSV-2感染可增加HIV-1的感染率,并可能提高HIV-1的传播率.生物学实验证据表明,HSV-2合并感染可以促进HIV-1的增殖,流行病学数据也表明HSV-2感染与HIV-1感染的相关性.概述两者相关性的流行病学证据和生物... 详细信息

HSV-2与HIV-1的感染有协同作用,HSV-2感染可增加HIV-1的感染率,并可能提高HIV-1的传播率.生物学实验证据表明,HSV-2合并感染可以促进HIV-1的增殖,流行病学数据也表明HSV-2感染与HIV-1感染的相关性.概述两者相关性的流行病学证据和生物学作用机制,为将HSV-2作为HIV-1感染的危险因素以及通过行为干预、抗病毒治疗HSV-2来防控HIV-1的传播提供理论依据.

关键词：疱疹病毒2型,人 HIV-1型感染流行病学

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