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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检热点问题:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证

中华内科杂志 2025年第2期64卷 95-100页

作者：李惠霖马姣姣周彤彤张少航翟婧张波中日友好医院超声医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心北京100029

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺... 详细信息

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证,甲状腺穿刺粗针和细针的选择,甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置,分子检测的适应证,颈部淋巴结穿刺活检及洗脱液甲状腺球蛋白检测。本文是系列文章的第1篇,聚焦于甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检的适应证和禁忌证。本系列共包括5篇文章,围绕以上5个热点问题,对国内外各大重要指南进行比较,结合最新文献,为实现甲状腺结节及甲状腺癌规范化管理提供循证依据。

关键词：甲状腺癌诊疗指南专家共识规范诊疗细针穿刺活检

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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检热点问题:甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 283-287页

作者：李惠霖马姣姣周彤彤张少航翟婧张波中日友好医院超声医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 国家呼吸医学中心、呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心北京100029

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证,甲状腺穿刺粗针和细针的选择,甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置,分子检测的适应证,颈部淋巴结穿刺活检及洗脱液甲状腺球蛋白检测。本文是系列文章的第3篇,聚焦于甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置。本系列文章围绕以上5个热点问题,对各大国内外重要指南进行比较,结合最新文献,为实现甲状腺结节及甲状腺癌规范化管理提供循证依据。

关键词：甲状腺癌诊疗指南专家共识规范诊疗超声引导下穿刺活检

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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检热点问题:甲状腺穿刺粗针和细针的选择

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 186-190页

作者：李惠霖马姣姣周彤彤张少航翟婧张波中日友好医院超声医学科北京100029 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730 国家呼吸医学中心、呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心北京100029

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证,甲状腺穿刺粗针和细针的选择,甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置,分子检测的适应证,颈部淋巴结穿刺活检及洗脱液甲状腺球蛋白检测。本文是系列文章的第2篇,聚焦于粗针和细针在超声引导下甲状腺穿刺中的选择。本系列文章围绕以上5个热点问题,对各大国内外重要指南进行比较,结合最新文献,为实现甲状腺结节及甲状腺癌规范化管理提供循证依据。

关键词：甲状腺癌诊疗指南专家共识规范诊疗超声引导下穿刺活检

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呼吸道微生物组与呼吸道感染

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科学通报 2025年第10期70卷 1446-1459页

作者：邹晓辉穆昱先倪雅文曹彬国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心中国医学科学院北京协和医学院昌平实验室(CPNL)

近年来,呼吸道微生物组在呼吸道感染中的作用备受关注.呼吸道微生物组对呼吸生理、免疫调控及多种呼吸道疾病的发生和发展具有重要影响.呼吸道不同部位如鼻腔、鼻咽、口咽和下呼吸道的微生物组成也不同.正常情况下,呼吸道中的共生菌通... 详细信息

近年来,呼吸道微生物组在呼吸道感染中的作用备受关注.呼吸道微生物组对呼吸生理、免疫调控及多种呼吸道疾病的发生和发展具有重要影响.呼吸道不同部位如鼻腔、鼻咽、口咽和下呼吸道的微生物组成也不同.正常情况下,呼吸道中的共生菌通过占据生态位、促进定植抗性来维持稳态.但当这种稳态平衡被打破时,就会发生呼吸道菌群失调,增加感染风险.二代测序技术的进步促进了呼吸道微生物组的高精度解析,越来越多的研究揭示了菌群失调与呼吸道感染的复杂关系.呼吸道感染会导致微生物多样性下降和菌群结构发生变化,不同类型的感染对呼吸道微生物组的影响也不同.呼吸道菌群失调不仅加重了炎症反应,还可能引发慢性气道病变和组织损伤.呼吸道微生物组不仅可以作为呼吸感染的诊断和预后标识物,还可以作为潜在干预手段预防呼吸道感染.本文综述了呼吸道感染过程中呼吸道微生物组的变化规律及其与宿主的互作机制.未来研究应进一步探索微生物组与宿主免疫的互作机制,开发新的诊断和治疗策略,提升当前的呼吸道感染临床救治水平.

关键词：呼吸道微生物组呼吸道感染菌群失调免疫互作

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中国女性高危型HPV感染自然史的系统综述及Meta分析

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病毒学报 2025年

作者：匡雪凤贾鑫华王哲孙榕静吴婷赵方辉乔友林厦门大学公共卫生学院国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院

探索中国女性高危型人乳头瘤病毒（High-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的自然转归状况，以指导开展正确的健康教育以及HPV感染相关的治疗药物或疫苗的研发。从PubMed,Embase,CNKI，万方等数据库中检索和筛选自建库以来至2024... 详细信息

探索中国女性高危型人乳头瘤病毒（High-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的自然转归状况，以指导开展正确的健康教育以及HPV感染相关的治疗药物或疫苗的研发。从PubMed,Embase,CNKI，万方等数据库中检索和筛选自建库以来至2024年5月有关中国女性HR-HPV感染自然消退以及持续感染相关的文章。使用纽卡斯尔-渥太华量（NOS）评估所纳入文献的质量，采用随机效应模型计算HR-HPV感染的自然转阴率（95%CI）以及HR-HPV感染的持续阳性率（95%CI），并分析随访时间与HR-HPV自然转阴率、HR-HPV持续阳性率之间的关联。最后通过漏斗图、Egger′s检验评价发表偏倚，采用敏感性分析评估合并参数值的稳健程度。共纳入54篇文章，涉及HR-HPV持续感染的文章共52篇，HR-HPV感染自然转阴的文章共51篇，NOS量表评分均≥5分共53篇。随访时间为6个月、12个月、24个月、36个月时，中国女性HR-HPV感染自然转阴率分别为0.3033(0.2238,0.3892),0.5174(0.4559,0.5786),0.6538(0.5834,0.7210),0.7608(0.6642,0.8455)。HR-HPV持续阳性率分别为0.6780(0.5897,0.7603),0.4528(0.3930,0.5133),0.2963(0.2319,0.3649),0.2294(0.1378,0.3362)。随着随访时间的延长，在中国高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）的自然清除率逐渐增加，持续感染率逐渐下降。到了36个月时，约有22.94%的女性仍呈HR-HPV持续阳性。这一数据对于正确进行健康教育以及指导后续HPV感染相关的治疗药物或疫苗研发具有重要意义。

关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒持续感染自然史自然转阴 Meta分析

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癌症筛查服务可及性的评价指标体系构建:一项Delphi研究

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中华流行病学杂志 2025年第2期46卷 307-315页

作者：王鑫毛阿燕周心怡董佩李燕婕蔡森瑶吴宇洁黄慧瑶刘国祥徐望红秦江梅陈万青石菊芳国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 北京协和医学院/中国医学科学院医学信息研究所公共卫生战略情报研究室北京100020 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 哈尔滨医科大学卫生管理学院哈尔滨150081 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

目的构建癌症筛查服务可及性的评价指标体系。方法采用范围综述法形成评价指标池;基于多源指标构建理论框架,采取定性专家咨询法,形成初版三级评价指标体系。再对其开展两轮Delphi专家咨询进行相关性、重要性和可获得性评价;分析专家积... 详细信息

目的构建癌症筛查服务可及性的评价指标体系。方法采用范围综述法形成评价指标池;基于多源指标构建理论框架,采取定性专家咨询法,形成初版三级评价指标体系。再对其开展两轮Delphi专家咨询进行相关性、重要性和可获得性评价;分析专家积极系数、权威系数、意见协调程度、意见集中程度等,然后基于界值法结合专家开放性意见,调整确定癌症筛查服务可及性的三级评价指标体系,最后采用组合权重法确定权重。结果初版指标体系包含3个一级指标、11个二级指标以及46个三级指标。对初版进行两轮Delphi咨询,最终有17名专家完成,积极系数为100%,权威系数为0.87。相比第一轮咨询,第二轮对各项三级指标的相关性、重要性和可获得性评分的Kendall's W系数范围有所提高(0.15~0.43,χ2检验均P<0.05);对重要性维度的评分分析提示,专家意见也更为集中(算术均数>8分和满分比过半的三级指标比例分别提升了8.5%和7.0%)。最终确定的评价指标体系包含了3个一级指标(结构评价、过程评价和结果评价,权重分别为0.338、0.378和0.285)、11个二级指标以及45个三级指标。结论本研究构建的评价指标体系可为癌症筛查服务在不同人群、癌种以及干预前后的可及性量化比较等情景提供有效评估工具,亦需在应用中持续优化。

关键词：癌症筛查可及性评价指标体系 Delphi法

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中国相关临床医生对猴痘专业知识的认知情况调查

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中华流行病学杂志 2025年第2期46卷 239-244页

作者：陈泽伟朱文倩吴月琳梁诗晴岳晓丽李婧张家晖龚向东北京协和医学院/中国医学科学院/皮肤病医院/皮肤病研究所南京210042 上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136 国家心血管病中心北京102300 中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京102300 南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所/中国疾病预防控制中心性病控制中心性病流行病学室南京210042

目的调查与评估我国相关临床医生对猴痘专业知识的正确认知情况及影响因素,为防控工作提供参考。方法通过非随机抽样的网络招募方式,使用自行编制的结构化问卷对我国相关科室临床医生开展横断面调查,内容包括人口学、临床专业、医疗机... 详细信息

目的调查与评估我国相关临床医生对猴痘专业知识的正确认知情况及影响因素,为防控工作提供参考。方法通过非随机抽样的网络招募方式,使用自行编制的结构化问卷对我国相关科室临床医生开展横断面调查,内容包括人口学、临床专业、医疗机构特征及37个评估猴痘病原学、临床特点、传播与防控3部分专业知识认知情况的题目,以修正的布鲁姆分界点判定正确回答≥26题为正确认知。采用logistic回归模型分析正确认知率的影响因素。结果对我国23个省(自治区、直辖市)共4332名相关临床医生开展线上问卷调查,收集有效问卷4276份,有效率为98.71%。研究对象的年龄为(39.46±9.54)岁,女性占61.18%。猴痘专业知识的总体正确认知率为62.04%(95%CI:60.59%~63.50%),病原学、临床特点、传播与防控的正确认知率分别为48.25%(95%CI:46.68%~49.82%)、78.66%(95%CI:77.38%~79.95%)、68.56%(95%CI:67.10%~70.02%)。多因素logistic回归模型分析结果显示,影响我国临床医生对猴痘专业知识总体正确认知的相关因素包括性别(女性:OR=1.54,95%CI:1.31~1.80)、地区(东部地区:OR=1.46,95%CI:1.18~1.79;中西部地区:OR=1.24,95%CI:1.04~1.49)、职称(副高级:OR=1.43,95%CI:1.16~1.76;正高级:OR=1.72,95%CI:1.30~2.28)、科室(皮肤性病科:OR=1.78,95%CI:1.42~2.23)。结论我国临床医生对猴痘专业知识的总体正确认知率较低,尤其需针对男性、东北部地区、初级职称以及皮肤性病科以外科室的临床医生进行猴痘专题的知识培训,提高其正确认知率及疫情防控能力。

关键词：猴痘临床医生认知影响因素

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急危重皮肤病的诊疗原则、现状、挑战和展望

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中华皮肤科杂志 2025年第4期58卷 307-314页

作者：何春霞晋红中中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科、疑难重症及罕见病国家重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

急危重皮肤病一般指病情紧急、进展迅速、可能危及生命的皮肤疾病。本文系统阐述了急危重皮肤病的临床特征、诊断流程及治疗策略,包括重症药疹、重症自身免疫性大疱病和重症银屑病,强调早期识别、快速诊断、规范治疗和多学科协作在管理... 详细信息

急危重皮肤病一般指病情紧急、进展迅速、可能危及生命的皮肤疾病。本文系统阐述了急危重皮肤病的临床特征、诊断流程及治疗策略,包括重症药疹、重症自身免疫性大疱病和重症银屑病,强调早期识别、快速诊断、规范治疗和多学科协作在管理这类疾病中的重要性。此外,本文深入分析急危重皮肤病诊疗当前面临的挑战和风险,并从加强一级预防、完善转诊体系、规范诊疗流程等方面提出了具体改进措施,旨在为急危重皮肤病的规范化诊治提供实用的临床指导。

关键词：危重病急危重皮肤病药疹皮肤疾病水疱大疱性泛发性脓疱型银屑病红皮病型银屑病多学科协作

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梗阻性子宫畸形的治疗决策及其对生育的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 9-10页

作者：朱兰赵子辰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

梗阻性子宫畸形是指由于子宫先天性发育异常,导致功能性子宫内膜周期性脱落产生经血无法正常排出,是一组罕见疾病,临床上极易误诊误治。归纳起来,主要包括合并功能性子宫内膜的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征)... 详细信息

梗阻性子宫畸形是指由于子宫先天性发育异常,导致功能性子宫内膜周期性脱落产生经血无法正常排出,是一组罕见疾病,临床上极易误诊误治。归纳起来,主要包括合并功能性子宫内膜的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征)、单角合并有功能内膜的残角子宫、Robert's子宫和子宫附腔。根据梗阻腔是否与输卵管相通,梗阻性子宫畸形可分为完全梗阻和不完全梗阻类型,其中子宫附腔为完全梗阻,其余三者为不完全梗阻。

关键词：子宫畸形治疗决策

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链霉菌Streptomyces *** 203679的次级代谢产物研究

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中国抗生素杂志 2025年第2期50卷 185-193页

作者：郭哲刘梦赵建元胡辛欣徐建柏菁璘岑山游雪甫余利岩张德武中国医学科学院&北京协和医学院医药生物技术研究所北京100050 北京联合大学应用文理学院北京100023 首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 首都医科大学附属北京胸科医院耐药结核病研究北京市重点实验室/北京市结核病胸部肿瘤研究所药物研究室北京101149

目的研究链霉菌Streptomyces *** 203679的活性次级代谢产物,分析其次级代谢产物生物合成基因簇,并挖掘其产生次级代谢产物的潜力。方法通过正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和半制备HPLC等方法进行分离纯化。利用质谱、核磁... 详细信息

目的研究链霉菌Streptomyces *** 203679的活性次级代谢产物,分析其次级代谢产物生物合成基因簇,并挖掘其产生次级代谢产物的潜力。方法通过正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和半制备HPLC等方法进行分离纯化。利用质谱、核磁共振波谱等技术进行化合物的结构鉴定。利用Illumina HiSeq测序技术对菌株CPCC 203679进行基因组测序,采用antiSMASH(v7.1.0)在线工具分析其次级代谢产物生物合成基因簇。对大环内酯类化合物进行抗病毒和抗菌活性测试。结果从链霉菌CPCC 203679发酵液中分离鉴定了4个化合物,分别为:勃利霉素A(1)、勃利霉素F(2)、5'-脱氧-5'-甲硫肌苷(3)、环(L-丙氨酸-L-异亮氨酸)二肽(4)。化合物1和2显示良好的抗甲型流感病毒活性,IC50值分别为2.4和4.7μmol/L,化合物1还显示一定的抗革兰阳性菌和抗结核分枝杆菌活性。全基因组测序显示,菌株CPCC 203679的基因组序列全长8,055,535 bp,平均(G+C)含量为72.58%,共编码7507个基因,预测到44个生物合成基因簇。结论从链霉菌Streptomyces *** 203679中分离得到2个活性良好的大环内酯类化合物,并首次报道了勃利霉素类大环内酯的抗甲型流感病毒、抗艾滋病病毒和抗结核分枝杆菌的活性。该菌株具有丰富的次级代谢产物生物合成基因簇,具有进一步挖掘新的次级代谢产物的价值。

关键词：链霉菌次级代谢产物抗病毒活性抗菌活性全基因组测序

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