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Ivor-Lewis手术与Mckeown手术治疗胸中下段食管癌临床疗效比较

中华肿瘤杂志 2025年第3期47卷 262-268页

作者：袁立功毛友生中国科学技术大学附属第一医院、安徽省立医院胸外科合肥230001 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的比较胸腹联合食管癌根治术(Ivor-Lewis手术)和颈胸腹三切口食管癌根治术(Mckeown手术)治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年10月于中国医学科学院肿瘤医院胸外科行Ivor-Lewis或Mckeown食管癌根治手术的71... 详细信息

目的比较胸腹联合食管癌根治术(Ivor-Lewis手术)和颈胸腹三切口食管癌根治术(Mckeown手术)治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年10月于中国医学科学院肿瘤医院胸外科行Ivor-Lewis或Mckeown食管癌根治手术的716例胸中下段食管癌患者的临床资料,比较2种手术方式的围手术期指标、术后并发症和预后情况。结果716例患者中,行Ivor-Lewis手术和Mckeown手术的患者分别为135例和581例。Mckeown组和Ivor-Lewis组在淋巴结清扫总数[分别为27枚(19~37枚)和25枚(18~33枚)]、淋巴结清扫总站数[5站(4~7站)和5站(4~5站)]、喉返神经旁淋巴结清扫数[分别为3枚(1~6枚)和0枚(0~3枚)]方面比较,Mckeown组均显著优于Ivor-Lewis组(均P<0.05),但Mckeown组喉返神经麻痹发生率(10.7%,62/581)显著高于Ivor-Lewis组(1.5%,2/135,P<0.001)。Ivor-Lewis组患者1、3、5年生存率(分别为91.0%、70.5%和52.9%)与Mckeown组比较(分别为89.7%、68.4%和62.4%),差异无统计学意义(P>0.05);Ivor-Lewis组患者1、3、5年无病生存率(分别为77.0%、54.1%和44.0%)与Mckeown组比较(分别为78.3%、59.0%和52.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸中下段食管癌,Ivor-Lewis手术和Mckeown手术均具有可行性、安全性和良好的近期疗效和相似的生存率。Ivor-Lewis手术具有更低的喉返神经麻痹发生率,Mckeown手术在淋巴结清扫尤其是喉返神经旁淋巴结清扫方面更具有优势。

关键词：食管肿瘤胸腹联合食管癌根治术颈胸腹三切口食管癌根治术疗效

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肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 39-64页

作者：中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会王洁程颖宋启斌袁双虎毕楠陈大卫段建春方文峰郭杰李子明柳影钱东谭锋维王琳琳许斌姚颐仲佳周清不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院山西医院太原030000 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科武汉大学人民医院肿瘤中心中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科中国医学科学院肿瘤医院山西医院内科中山大学肿瘤医院内科吉林大学第二医院放疗科上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科广东省人民医院肿瘤内科

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手... 详细信息

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手段的出现,肺癌的治疗逐渐从以传统的手术、放疗和化疗为主,转变为传统治疗与免疫治疗等新增治疗手段结合的综合治疗。近年来,免疫检查点抑制剂与放疗的联合应用机制研究不断深入,临床证据也在快速积累,使这一领域成为临床关注的热点,但在治疗选择上仍存在诸多疑问,亟需规范化指导。为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化,国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专家,针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌(包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌)中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨,形成了《肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)》。共识旨在为免疫治疗与放疗的联合使用提供指导,切实惠及肺癌患者。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂放疗专家共识

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2024年版欧洲肠外肠内营养学会共病住院患者营养治疗指南解读

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2025年第1期12卷 7-16页

作者：刘淼于媛丛明华国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021

慢性病共病是指个体同时患有两种及两种以上的慢性疾病,其对患者的生理和心理都造成巨大的负担。目前,随着全球人口老龄化程度的日益加深和各种慢性疾病患病率的增加,慢性病共病发生率逐年上升,已成为严重的全球性公共卫生问题。共病住... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有两种及两种以上的慢性疾病,其对患者的生理和心理都造成巨大的负担。目前,随着全球人口老龄化程度的日益加深和各种慢性疾病患病率的增加,慢性病共病发生率逐年上升,已成为严重的全球性公共卫生问题。共病住院患者易发生疾病相关营养不良,营养治疗可以减少共病患者的发病率和其他并发症的发生,降低对疾病预后的影响。2024年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发布了最新版ESPEN共病住院患者营养支持指南(以下简称指南),该指南以2018年发表的指南为基础,提供了最新的现有证据和专家意见,并且内容多以决策流程图的方式呈现,使其更加直观、精炼。该指南提出了对共病住院患者进行营养筛查、个性化营养治疗、营养需求量的估算、早期营养治疗、出院后的营养治疗及监测、营养治疗的组织管理改革等方面的32条推荐建议,对共病住院患者进行营养治疗提供非常重要的参考意见。本文对该指南进行解读,重新归类整理推荐意见,旨在增进理解,以助力医护人员更好地理解与应用,推动指南的有效施行。

关键词：欧洲肠外肠内营养学会住院患者共病住院患者慢性病营养不良营养治疗指南解读

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自我感知老化在老年肺癌术后患者领悟社会支持与运动自我效能间的中介效应分析

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中华现代护理杂志 2025年第6期31卷 791-796页

作者：陈雪姣于凤霞丁林王双于媛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的探讨老年肺癌术后患者自我感知老化在领悟社会支持与运动自我效能间的中介效应,为临床相关干预方案的制订提供依据。方法采用便利抽样法,选取2024年4—6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院住院的220例老年肺癌术后患者为研... 详细信息

目的探讨老年肺癌术后患者自我感知老化在领悟社会支持与运动自我效能间的中介效应,为临床相关干预方案的制订提供依据。方法采用便利抽样法,选取2024年4—6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院住院的220例老年肺癌术后患者为研究对象。采用一般资料问卷、运动自我效能感量表、简版自我感知老化量表、领悟社会支持量表对患者进行调查。采用SPSS宏程序Process的Model 4模型检验老年肺癌术后患者自我感知老化在领悟社会支持与运动自我效能间的中介效应。结果本研究共发放问卷220份,回收有效问卷207份,问卷有效回收率为94.09%。老年肺癌术后患者简版自我感知老化量表总分为(46.93±11.35)分,运动自我效能感量表总分为(44.12±12.83)分,领悟社会支持量表总分为(53.18±13.53)分。老年肺癌术后患者领悟社会支持对运动自我效能的直接效应为0.278(P<0.01);老年肺癌术后患者自我感知老化在领悟社会支持与运动自我效能间起部分中介效应,中介效应值为0.138(P<0.01),中介效应占总效应的33.17%(0.138/0.416)。结论领悟社会支持既能直接影响老年肺癌术后患者的运动自我效能,又能通过自我感知老化间接对患者的运动自我效能产生影响。因此,建议医护人员引导老年肺癌术后患者建立积极的老化认知;同时,重视提高患者的社会支持水平,从而提高患者的运动自我效能,促进患者康复。

关键词：肺癌老年人自我感知老化领悟社会支持运动自我效能

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叙事护理在肺癌患者中的应用及研究进展

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国际护理学杂志 2025年第1期44卷 1-6页

作者：刘淼于媛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

近年来,叙事医学已成为国内外学者关注的焦点,叙事护理作为一种新兴的人文关怀方式也开始受到越来越多的重视,其在减轻肺癌患者的疼痛、提高睡眠质量、降低负性情绪、减少对肺癌复发的恐惧及提高治疗依从性等方面发挥着重要的作用。通... 详细信息

近年来,叙事医学已成为国内外学者关注的焦点,叙事护理作为一种新兴的人文关怀方式也开始受到越来越多的重视,其在减轻肺癌患者的疼痛、提高睡眠质量、降低负性情绪、减少对肺癌复发的恐惧及提高治疗依从性等方面发挥着重要的作用。通过对国内外有关肺癌患者实施叙事护理文献的回顾,对叙事护理的概念、实施步骤、干预形式、效果评价及改进措施等方面进行了梳理和归纳,并对肺癌患者开展叙事护理模式提出建议,为叙事护理在肺癌患者中的应用提供参考。

关键词：肺癌叙事护理生活质量

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外科治疗叶间胸膜下近肺门肺结节的前瞻性单臂研究

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中国癌症杂志 2025年第4期35卷 412-417页

作者：吴雯丽宋庆平耿东晓赵燕风陈海泉于秋凤姜峰山东省聊城市肿瘤防治院影像中心山东聊城252000 山东省聊城市肿瘤防治院胸外科山东聊城252000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:准确定位肺结节是胸腔镜手术成功的关键。本研究旨在探讨胸腔镜下外科手术治疗位于叶间胸膜下近肺门特殊位置肺结节的策略并评估其可行性、安全性及临床价值。方法:本研究收集2023年5月—2024年11月在聊城市肿瘤防治院行肺... 详细信息

背景与目的:准确定位肺结节是胸腔镜手术成功的关键。本研究旨在探讨胸腔镜下外科手术治疗位于叶间胸膜下近肺门特殊位置肺结节的策略并评估其可行性、安全性及临床价值。方法:本研究收集2023年5月—2024年11月在聊城市肿瘤防治院行肺结节外科手术的患者,对于不符合纳入标准的患者予以排除。本研究获聊城市肿瘤防治院伦理委员会批准(伦理编号:EC-20240112-1020)且获得患者知情同意。本研究是前瞻性单臂研究,对纳入的患者采取CT引导下经叶间胸膜穿刺定位肺结节的非常规穿刺定位方式,进而对其行楔形切除术,评价术前CT引导下定位术的成功率及并发症发生率,分析围手术期并发症,验证此类手术方式的可行性。结果:本研究共纳入28例符合入组标准的患者。男性5例,女性23例,年龄38~69岁,平均(56.0±8.5)岁。对28例患者合计28个结节行胸腔镜楔形切除术,术前CT引导下定位全部成功(100.0%),无需要紧急处理的并发症。胸腔镜手术平均时间为(15.6±4.0) min;术中出血(20.9±14.3)mL,术后引流(214.3±62.2) mL,漏气0例,中转开胸手术0例;住院平均时间为(5.4±0.9)d。肺结节术后病理学检查结果为良性的患者有3例,其中肺组织纤维化2例,非典型腺瘤样增生1例;恶性有25例,其中原位腺癌5例,微浸润性腺癌16例,浸润性腺癌4例。结论:通过CT引导下经过叶间胸膜定位肺结节并行胸腔镜楔形切除,既可保证手术切除的准确性,最大可能地切除肿瘤,同时又避免了肺段或者肺叶切除造成正常肺组织损失,安全快捷,对于此类特殊位置肺结节的手术治疗具有重要的指导意义。

关键词：肺结节楔形切除术 CT引导过叶间裂定位

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北京市肿瘤外科专科医师住专一体化培训模式探索

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中国毕业后医学教育 2025年第1期9卷 72-76页

作者：张永明高副珊邢丽安娜文裕慧陈艳伟钟梅中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心教育处北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心胸外科北京100021 北京医学教育协会北京100050 北京大学肿瘤医院/北京市肿瘤防治研究所规培办公室北京100142 北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所北京100013

2014年北京市正式启动肿瘤外科和肿瘤内科住院医师和专科医师一体化培训试点工作,经过10年实践探索,中国医学科学院肿瘤医院和北京大学肿瘤医院肿瘤外科作为住院医师一体化培训试点基地在肿瘤学高层次专业人才培养模式上积累了一定的实... 详细信息

2014年北京市正式启动肿瘤外科和肿瘤内科住院医师和专科医师一体化培训试点工作,经过10年实践探索,中国医学科学院肿瘤医院和北京大学肿瘤医院肿瘤外科作为住院医师一体化培训试点基地在肿瘤学高层次专业人才培养模式上积累了一定的实践经验。该文对培训基地基本情况、培训和考核结果、学员临床能力提升情况、满意度分析和改进建议等方面进行探讨,为更好地培训肿瘤外科住院医师和专科医师提供参考。

关键词：肿瘤外科住院医师专科医师一体化培训

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机器人食管Ivor Lewis手术的临床应用

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机器人外科学杂志(中英文) 2025年第2期6卷 319-331页

作者：严妍康晓征李成强王允李志刚韩泳涛石立强冯希佳李印李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 四川大学华西医院胸外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 四川省肿瘤临床医学研究中心·四川省肿瘤医院·研究所·四川省癌症防治中心·电子科技大学附属肿瘤医院胸外科四川成都610041

食管癌属于上消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。根治性手术是其主要治疗手段之一,两切口食管癌胸内吻合术(Ivor Lewis术)是常用术式。腔镜辅助微创食管切除术(VAMIE)已得到较为广泛的应用,但其存在二维视野、长直刚性器械以及主刀需要... 详细信息

食管癌属于上消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。根治性手术是其主要治疗手段之一,两切口食管癌胸内吻合术(Ivor Lewis术)是常用术式。腔镜辅助微创食管切除术(VAMIE)已得到较为广泛的应用,但其存在二维视野、长直刚性器械以及主刀需要依赖助手控制镜头等局限性,不利于Ivor Lewis术的复杂操作。达芬奇机器人手术系统作为新一代的微创手术系统,具有较高的灵活性、精确性及稳定性,机器人辅助Ivor Lewis术(RAILE)克服了VAMIE的局限性,学习曲线明显缩短。本文就RAILE的手术适应证、围术期准备、手术操作步骤及应遵守的标准等进行综述,以供胸外科同道参考。

关键词：机器人辅助手术 Ivor Lewis食管切除术食管癌

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胸骨劈开入路纵隔淋巴结清扫治疗甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移的临床分析

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中华医学杂志 2020年第24期100卷 1866-1871页

作者：邵康高树庚薛奇高禹舜李鉴王永岗李之山雷文东王兵冯飞跃律方陈新杰徐震纲刘文胜刘绍严王晓雷李正江刘杰赫捷国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探讨甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移规律及胸骨劈开入路治疗性纵隔淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移治疗中的应用。方法收集2006年1月至2017年1月中国医学科学院肿瘤医院胸外科与头颈外科联合,通过胸骨劈开入路治疗甲状腺... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移规律及胸骨劈开入路治疗性纵隔淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移治疗中的应用。方法收集2006年1月至2017年1月中国医学科学院肿瘤医院胸外科与头颈外科联合,通过胸骨劈开入路治疗甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移的全部病例,对纵隔淋巴结转移的分布、转移率、转移程度、手术方法、手术并发症及患者术后生存情况进行回顾性分析。结果共入组31例患者,男16例,女15例,年龄46(19~65)岁,经部分胸骨劈开入路治疗28例,全胸骨劈开入路治疗3例。除3P、4L、7区未见淋巴结转移外,甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结最远转移至6组,各组淋巴结转移率由高到低依次为2R(61%)、1R(39%)、3A(39%)、1L(16%)、2L(10%)、4R(10%)、5区(3%)、6区(3%)。同时,2R区阳性淋巴结比例也最高,达35%(77/219)。甲状腺乳头癌纵隔转移淋巴结结外侵犯常见(23%),易融合成团(23%)并侵犯周围血管神经(26%)。术中或术后因渗血或出血多而需要输血比例高达29%。全部患者术后1、3、5及10年生存率分别为94%、94%、87%、81%。结论除3P、4L和7区未见转移外,甲状腺乳头状癌可转移至纵隔其余各站淋巴结,胸骨劈开纵隔淋巴结清扫是甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移的有效治疗手段。

关键词：癌,乳头状甲状腺淋巴转移外科手术预后

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产科重症专科护士核心能力评价指标体系的构建及专科特色分析

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中华急危重症护理杂志 2025年第3期6卷 303-309页

作者：赵蕊姜梅吕扬首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院MICU 北京市100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院护理部北京市100026 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

目的构建产科重症专科护士核心能力评价指标,为产科重症专科护士的培养与评价体系提供理论参考。方法于2023年1月—10月,通过文献研究、德尔菲法、层次分析法,确定产科重症专科护士核心能力评价指标及各指标权重。结果2轮专家函询应答... 详细信息

目的构建产科重症专科护士核心能力评价指标,为产科重症专科护士的培养与评价体系提供理论参考。方法于2023年1月—10月,通过文献研究、德尔菲法、层次分析法,确定产科重症专科护士核心能力评价指标及各指标权重。结果2轮专家函询应答率均为100%,专家权威系数均为0.932。最终一级指标的变异系数为0~0.085,二级指标的变异系数为0~0.154,三级指标的变异系数为0~0.169。三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.518,0.679,0.556。最终构建的产科重症专科护士核心能力评价指标包括一级指标5项(专业相关知识、临床实践能力、专业发展能力、临床评判性思维能力、职业素养),二级指标16项,三级指标55项。结论该研究针对产科重症专科护士构建的核心能力评价指标科学合理、特异性强,可为该类专科护士的培训与管理提供科学的参考依据。

关键词：重症监护病房产科护士核心能力德尔菲法

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