检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2025年第3期25卷 349-357页

作者：郑卿勇周泳佳许建国高亚刘明葛龙李伦王权黄燕李江张俊华田金徽兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学重点实验室兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730000 兰州大学循证社会科学中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 中南大学湘雅二医院普通外科长沙410011 湖南省乳腺疾病临床医学研究中心长沙410011 空军军医大学西京医院日间手术中心西安710068 中国医科大学沈阳110122 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 天津中医药大学循证医学中心天津301617

本研究全面回顾了诊断试验准确性网状Meta分析(DTA-NMA)的理论基础、发展沿革、实践应用及潜在挑战。作为一种评估和比较不同诊断试验准确性的方法,DTA-NMA通过整合直接和间接证据,在提高诊断准确性与优化治疗策略方面显示出其独特价值... 详细信息

本研究全面回顾了诊断试验准确性网状Meta分析(DTA-NMA)的理论基础、发展沿革、实践应用及潜在挑战。作为一种评估和比较不同诊断试验准确性的方法,DTA-NMA通过整合直接和间接证据,在提高诊断准确性与优化治疗策略方面显示出其独特价值,为临床决策提供了重要支持。然而,尽管在方法学和实践方面取得了显著进展,DTA-NMA在实施过程中仍面临多重挑战,包括提升研究透明度、整合多元证据、准确评估偏倚风险、呈现和解释结果以及评价证据质量等问题。未来,进一步完善针对DTA-NMA研究的报告规范和证据质量分级将是该领域发展的关键,这有助于支持基于证据的高效医疗决策,最终提升患者的诊疗效果。本研究旨在为进行DTA-NMA研究的学者提供思考和启示,促进该领域的稳步发展。

关键词：诊断准确性试验网状Meta分析方法学研究进展

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北京市肿瘤外科专科医师住专一体化培训模式探索

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中国毕业后医学教育 2025年第1期9卷 72-76页

作者：张永明高副珊邢丽安娜文裕慧陈艳伟钟梅中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心教育处北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心胸外科北京100021 北京医学教育协会北京100050 北京大学肿瘤医院/北京市肿瘤防治研究所规培办公室北京100142 北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所北京100013

2014年北京市正式启动肿瘤外科和肿瘤内科住院医师和专科医师一体化培训试点工作,经过10年实践探索,中国医学科学院肿瘤医院和北京大学肿瘤医院肿瘤外科作为住院医师一体化培训试点基地在肿瘤学高层次专业人才培养模式上积累了一定的实... 详细信息

2014年北京市正式启动肿瘤外科和肿瘤内科住院医师和专科医师一体化培训试点工作,经过10年实践探索,中国医学科学院肿瘤医院和北京大学肿瘤医院肿瘤外科作为住院医师一体化培训试点基地在肿瘤学高层次专业人才培养模式上积累了一定的实践经验。该文对培训基地基本情况、培训和考核结果、学员临床能力提升情况、满意度分析和改进建议等方面进行探讨,为更好地培训肿瘤外科住院医师和专科医师提供参考。

关键词：肿瘤外科住院医师专科医师一体化培训

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机器人食管Ivor Lewis手术的临床应用

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机器人外科学杂志(中英文) 2025年第2期6卷 319-331页

作者：严妍康晓征李成强王允李志刚韩泳涛石立强冯希佳李印李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 四川大学华西医院胸外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 四川省肿瘤临床医学研究中心·四川省肿瘤医院·研究所·四川省癌症防治中心·电子科技大学附属肿瘤医院胸外科四川成都610041

食管癌属于上消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。根治性手术是其主要治疗手段之一,两切口食管癌胸内吻合术(Ivor Lewis术)是常用术式。腔镜辅助微创食管切除术(VAMIE)已得到较为广泛的应用,但其存在二维视野、长直刚性器械以及主刀需要... 详细信息

食管癌属于上消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。根治性手术是其主要治疗手段之一,两切口食管癌胸内吻合术(Ivor Lewis术)是常用术式。腔镜辅助微创食管切除术(VAMIE)已得到较为广泛的应用,但其存在二维视野、长直刚性器械以及主刀需要依赖助手控制镜头等局限性,不利于Ivor Lewis术的复杂操作。达芬奇机器人手术系统作为新一代的微创手术系统,具有较高的灵活性、精确性及稳定性,机器人辅助Ivor Lewis术(RAILE)克服了VAMIE的局限性,学习曲线明显缩短。本文就RAILE的手术适应证、围术期准备、手术操作步骤及应遵守的标准等进行综述,以供胸外科同道参考。

关键词：机器人辅助手术 Ivor Lewis食管切除术食管癌

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既往腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术影响的临床研究

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中华胃肠外科杂志 2018年第3期21卷 292-298页

作者：陶金华王锡山刘正姜争郭春光陈佳楠王治杰刘骞国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科 100021

目的探讨既往腹部手术史（PAS）对腹腔镜结直肠癌切除术的影响。方法采用回顾性队列研究疗法，收集2010—2015年间，在中国医学科学院肿瘤医院接受腹腔镜结肠癌手术且有PAS病史（既往患者至少有1次PAS，排除既往手术为腹股沟疝修补术、... 详细信息

目的探讨既往腹部手术史（PAS）对腹腔镜结直肠癌切除术的影响。方法采用回顾性队列研究疗法，收集2010—2015年间，在中国医学科学院肿瘤医院接受腹腔镜结肠癌手术且有PAS病史（既往患者至少有1次PAS，排除既往手术为腹股沟疝修补术、单纯腹腔镜探查手术、右下腹小切口的阑尾切除术以及内镜治疗术的患者）的病例资料，并按照年龄、性别、体质指数、美国麻醉师协会评分、肿瘤位置、外科手术类型及肿瘤分期的匹配标准与无PAS病史的结直肠癌患者进行1∶1匹配，共匹配成功464对。比较两组患者的术中和术后情况、围手术期并发症发生情况以及预后。结果PAS组464例患者中，男341例（73.5%），女123例（26.5%），中位年龄62（24～85）岁；既往腹部手术次数仅1次者317例（68.3%），〉 1次者147例（31.7%）；有389例（83.8%）行腹正中切口，37例横切口（8.0%），右肋下切口34例（7.3%）以及左肋下切口4例（0.9%）；手术类型包括妇科手术（146例，31.5%）、胆囊切除术（84例，18.1%）、胃十二指肠手术（52例，11.2%）、结直肠手术（89例，19.2%）、小肠手术（11例，2.4%）、肝切除术（23例，5.0%）、胰腺手术（16例，3.4%）、泌尿外科手术（8例，1.7%）、腹膜后肿瘤切除术（18例，3.9%）、其他类手术（1例，0.2%）。无PAS组男328例（70.7%），女136（29.3%）例，中位年龄62（24～86）岁。两组患者基线资料的比较差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。相比无PAS组，PAS组手术平均时间较长（208.0 ± 27.0比179.0 ± 15.3，t = 4.695，P = 0.003），中转开腹率更高[18.1%（84/464）比11.6%（54/464），χ^2 = 7.217，P = 0.003]；PAS组因粘连反应致中转开腹更常见[8.8%（41/464）比4.5%（21/464），χ^2 = 4.886，P = 0.007]。两组的术中出血和输血情况、清扫淋巴结情况、环周切缘和手术切缘情况以及术后首次进食时间和术后住院天数的比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。PAS组和无PAS组发生术中及术后并发症的差异亦无统计学意义[3.7%（17/464）比2.8%（13/464），P = 0.346；20.3%（94/464）比18.5%（86/464），P = 0.739]。全组中位随访32.0（0.5～79.0）月，其中PAS组31.0（0.5～79.0）月，无PAS组为33.0（1.0～75.0）月，两组比较，差异无统计学意义（P = 0.391）。PAS组和无PAS组3年无病生存率[68.1%（95%CI：62.0%～74.2%）比68.5%（95%CI：63.0%～74.0%），P = 0.764]和3年总生存率[78.5%（95%CI：72.8%～81.4%）比80.2%（95%CI：74.3%～86.1%），P = 0.528]的差异均无统计学意义。结论除因粘连导致中转开腹的风险有所增高外，腹腔镜手术应用于PAS结直肠癌患者总体安全可行，PAS并不会影响患者预后。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜外科手术腹部手术史

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甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检的临床意义

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中华肿瘤杂志 2010年第10期32卷 782-785页

作者：张彬鄢丹桂刘琳牛丽娟安常明张宗敏李正江徐震纲唐平章中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断科 100021

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部前哨淋巴结（SLN）活检的准确性及可行性.方法前瞻性分析23例临床淋巴结阴性（cNO）的甲状腺乳头状癌患者,术前2～5 h在超声引导下瘤体内注入99Tcm-右旋糖酐（99Tcm-DX）74 MBq,术中在肿瘤周围注入亚甲蓝0.... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部前哨淋巴结（SLN）活检的准确性及可行性.方法前瞻性分析23例临床淋巴结阴性（cNO）的甲状腺乳头状癌患者,术前2～5 h在超声引导下瘤体内注入99Tcm-右旋糖酐（99Tcm-DX）74 MBq,术中在肿瘤周围注入亚甲蓝0.2～0.4 ml.采用核素法（淋巴结闪烁显像法＋γ探针法）和染料法定位SLN,并行术中冰冻病理检查,与术后颈清扫标本常规病理进行对照.结果 23例甲状腺乳头状癌患者均检测出SLN,检出率达100%（23/23）.其中染料法和核素法的检出率分别为87.0%和100%.23例患者中,SLN冰冻阳性12例.1例术中冰冻检测SLN未发现转移癌而术后常规病理发现转移;1例SLN冰冻及病理均未发现转移,但颈清扫标本中非SLN（Ⅵ区）有转移.有21例患者的SLN活检结果与术后颈部淋巴结常规病理结果相符,准确度为91.3%（21/23）,阳性预测值为100%（12/12）,阴性预测值为81.8%（9/11）.结论 SLN活检对预测cNO甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移和指导临床治疗有重要的意义.

关键词：甲状腺肿瘤淋巴结转移前哨淋巴结活检诊断

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674例乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征及预后分析

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中华肿瘤杂志 2017年第6期39卷 429-433页

作者：王文彦王昕高纪东王杰刘嘉琦王翔赵东兵国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科 100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科 100021

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征和癌变影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年7月中国医学科学院肿瘤医院收治的674例乳腺导管内乳头状肿瘤患者的临床病理资料。结果674例患者中，乳腺导管内乳头状瘤547例，导管内乳... 详细信息

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征和癌变影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年7月中国医学科学院肿瘤医院收治的674例乳腺导管内乳头状肿瘤患者的临床病理资料。结果674例患者中，乳腺导管内乳头状瘤547例，导管内乳头状癌88例，囊内乳头状癌32例，实性乳头状癌7例。中位随访46个月，547例乳腺导管内乳头状瘤患者中，有13例（2.4%）原手术部位同象限出现导管内乳头状瘤局部复发，10例（1.8%）原手术部位同象限出现乳腺癌。Kaplan－Meier生存分析结果提示，导管内乳头状瘤患者和导管内乳头状瘤伴不典型增生患者的3年无复发生存率分别为97.7%和93.5%，无复发生存曲线的差异有统计学意义（P＝0.011）。Cox多因素分析结果显示，不典型增生是影响乳腺导管内乳头状肿瘤无复发生存的主要因素（P＝0.020）。4例（3.1%）导管内乳头状癌患者出现局部复发。Logistic分析结果显示，年龄〉45岁、临床表现为乳房肿物、肿瘤最大径〉2 cm是恶性乳腺导管内乳头状肿瘤的可能临床表现（均P〈0.05）。结论乳腺导管内乳头状肿瘤具有一定的复发率，年龄、临床特征及肿瘤大小可能是恶性导管内乳头状肿瘤的预测因素。

关键词：乳腺肿瘤导管内乳头状肿瘤复发预后

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垂体细胞瘤1例

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肿瘤研究与临床 2025年第4期37卷

作者：高尚舒李丽红宋艳刘昂斯冯晓莉张爽国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京

目的探讨垂体细胞瘤(PT)诊断和鉴别诊断方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年8月收治的1例PT患者的临床病理资料, 并复习相关文献。结果患者为50岁男性, 因磁共振成像检查偶然发现鞍区占位就诊, 行鞍区下丘脑肿物切除。术... 详细信息

目的探讨垂体细胞瘤(PT)诊断和鉴别诊断方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年8月收治的1例PT患者的临床病理资料, 并复习相关文献。结果患者为50岁男性, 因磁共振成像检查偶然发现鞍区占位就诊, 行鞍区下丘脑肿物切除。术后病理显示肿瘤细胞呈短梭形, 胞质嗜酸, 部分透明, 细胞排列相对密集, 呈片状、漩涡状排列, 细胞异型性不明显, 核分裂象罕见。免疫组织化学示甲状腺转录因子1、S-100、波形蛋白及突触素均阳性, 支持PT诊断。术后随访患者1.5个月无复发或转移, 但因肺栓塞死亡。结论 PT是一种罕见的垂体后叶及漏斗部起源肿瘤, 术前诊断易与其他鞍区肿瘤混淆。病理组织学形态结合免疫组织化学检查有助于PT的明确诊断。

关键词：垂体肿瘤垂体, 后叶垂体细胞瘤免疫表型

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利用结直肠癌类器官模型评估化疗药物药效

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基础医学与临床 2025年第4期45卷 456-464页

作者：果月红周凡琦吴熙张冠南王芳余佳中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院/国家肿瘤中心/国家肿瘤临床研究中心综合肿瘤科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的构建人结直肠癌类器官并进行化疗药物药效评估。方法利用体外分离的人结直肠癌组织,采用3D类器官培养方法建立生物样结肠癌3D培养物;并使用免疫组化方法对肿瘤类器官和原发肿瘤组织进行结直肠癌分子标记物染色;使用肿瘤类器官进行... 详细信息

目的构建人结直肠癌类器官并进行化疗药物药效评估。方法利用体外分离的人结直肠癌组织,采用3D类器官培养方法建立生物样结肠癌3D培养物;并使用免疫组化方法对肿瘤类器官和原发肿瘤组织进行结直肠癌分子标记物染色;使用肿瘤类器官进行药物敏感性试验,分别给予不同浓度化疗药物5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康;采用3D细胞活力检测法测定药物处理前后的类器官活性。结果成功建立了5例患者样本来源的结直肠癌类器官;免疫组化结果显示CK20、Ki67和Villin蛋白的表达在肿瘤类器官与原发肿瘤中相似,且肿瘤类器官保留了与原发肿瘤相似的组织学特征;不同患者来源的肿瘤类器官表现出对不同化疗药物差异的敏感性。结论人结直肠癌类器官模型可以反应对不同化疗药物的不同敏感性,可为指导临床制订患者的个性化治疗提供参考。

关键词：结直肠癌类器官药物敏感性

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中度黄疸患者行术前减黄的前瞻性非随机对照研究

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中华医学杂志 2015年第2期95卷 93-95页

作者：兰忠民汤小龙张建伟王成锋中国国家癌症中心北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

目的评价术前减黄对中度梗阻性黄疸（术前血清总胆红素水平171 ～ 342 mmol/L）患者的临床价值.方法采用前瞻性非随机对照的方法,对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸... 详细信息

目的评价术前减黄对中度梗阻性黄疸（术前血清总胆红素水平171 ～ 342 mmol/L）患者的临床价值.方法采用前瞻性非随机对照的方法,对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸105例患者,分为减黄组和未减黄组,通过对比两组患者的术中、术后各项临床指标,进行统计分析.结果共入组患者105例,包括术前减黄组58例,未减黄组47例;减黄组术前总胆红素水平为（264±76） mmol/L,减黄后总胆红素下降为（183±44） mmol/L,减黄前后的差异有统计学意义（P＜0.001）.减黄组与未减黄组在手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间等指标上的差异无统计学意义（P＞0.05）.减黄组无围手术期死亡,未减黄组围手术期死亡2例,两组围手术期死亡率差异无统计学意义（P=0.423）.减黄组并发症共发生16例（27.59％）,与未减黄组14例（29.79％）相比略低,但差异无统计学意义（P=0.471）.分层分析显示,减黄组和未减黄组在单一并发症（伤口感染、出血、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、腹腔感染、肺部感染、心血管并发症等）的发生上均无显著性差异（P＞0.05）.结论术前减黄对于中度梗阻性黄疸患者的价值有限,患者术前可不行减黄治疗,明确诊断后应尽早手术.

关键词：黄疸,阻塞性胰腺肿瘤肝胰管壶腹术前减黄术后并发症

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胃代食管术治疗下咽食管鳞状细胞癌的疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第10期51卷 740-745页

作者：安常明王世旭律方刘绍严徐震纲唐平章高树庚易俊林李正江国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的分析胃代食管术在治疗下咽食管鳞状细胞癌（鳞癌）中的临床效果.方法回顾性总结2006年6月-2015年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科行全下咽食管切除胃代食管的90例下咽食管癌患者资料,分析患者治疗后的并发症... 详细信息

目的分析胃代食管术在治疗下咽食管鳞状细胞癌（鳞癌）中的临床效果.方法回顾性总结2006年6月-2015年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科行全下咽食管切除胃代食管的90例下咽食管癌患者资料,分析患者治疗后的并发症、生存率、复发及转移率.结果 90例患者中有下咽癌8例,颈段食管癌51例,下咽食管多原发癌31例;采用单纯手术40例,计划性综合治疗29例,放化疗后挽救手术21例.中位随访22个月（6 ～ 104个月）后死亡54例,3年总生存率为36.3％,17例出现局部复发,10例出现颈部或纵隔淋巴结转移,无复发转移患者3年总生存率为45.7％,而复发的仅为5.9％（x2=11.564,P=0.001）;23例远处转移,无远处转移和远处转移患者的3年生存率分别为41.8％、22.9％（x2=4.534,P=0.033）.多因素分析显示局部复发和远处转移是预后的独立因素.围手术期死亡患者3例,病死率3.3％,吻合口瘘发生率为13.3％（12/90）.结论胃代食管是治疗颈段食管癌、下咽食管多原发癌的主要外科手段,治疗后部分患者仍能获得长期生存,围手术期病死率及并发症发生率较既往明显降低,建议对符合适应证的患者进行积极的综合治疗.

关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术

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